^

Sağlık

A
A
A

Ürogenital klamidya

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ürogenital klamidya, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında en yaygın hastalıklardan biridir.

Avrupa'da, klamidya yaygın bir hastalıktır. Şu anda, cinsel açıdan aktif genç kadınların en az% 50'si klamidya ile enfektedir. Enfeksiyonun bulaşma mekanizması kural olarak cinseldir.

Epidemioloji

Dünya çapında yılda yaklaşık 105,7 milyon yeni genital kanalın klamidyal enfeksiyonu vakası kaydedilmiştir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nedenler ürogenital klamidoz

Chlamydia, eubacterial doğanın ayrı bir mikroorganizma grubuna aittir. Çok çeşitli konakçıları enfekte edebilir ve çeşitli hastalıklara neden olabilirler. Mikroorganizmalar, Chlamydiales sırasına göre tek bir aile olan Chlamydiaceae'ye ait tek bir Chlamydia cinsinden birleşmiştir. 3 tip klamidya vardır - C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Risk faktörleri

  • Fuhuş.
  • Çok sayıda ve ara sıra cinsel ilişki.
  • Daha önce transfer edilen STI.
  • Klamidyal enfeksiyonu olan veya üretrit / servisit sendromlu bir hastayla temas kurun.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Belirtiler ürogenital klamidoz

kadınlar:

  • sıklıkla asemptomatiktir;
  • genital sistemden akıntı;
  • dizüri (başka bir idrar yolu enfeksiyonu hariç);
  • alt karın ağrısı;
  • genital yoldan düzensiz kanama;
  • disparoni.

erkekler:

  • üretradan boşaltım;
  • dizüri;
  • idrara çıkma ile kaşıntı;
  • Epididimde ağrı.

çocuk:

  • yenidoğanlarda konjonktivit;
  • ilk 6 ayda çocuklarda pnömoni. Hayat.

Chlamydia cervicitis, kadınlarda klamidyal ürogenital enfeksiyonun en yaygın birincil belirtisidir. Hastalık daha sıklıkla asemptomatiktir. Bazen hastalar genital bölgelerden gelen küçük akıntılardan şikayet ederler ve ayrıca vajina, dizüri, kaşıntı döneminde kanama yaşayabilirler. Klamidya servisit, servikal kanaldan sarı, muko-pürülan akıntı ile karakterizedir. Klamidya uterus ve pelvik peritonun uzantılarını etkileyebilir, pelvik organların iltihaplı hastalıkları ile sonuçlanır.

Gebe kadınlarda, hastalığın seyri sıklıkla değişir. Lezyon Chlamydia tüpleri içinde ve endometriyum döllenmiş yumurtanın implantasyonu ve ikincil plasental yetmezlik teşvik plasenta oluşumu süreci bozulur. Klamidya, plasenta ve zarları etkileyen esas nefes sırasında fetüse yeterli beslenmeyi sağlayan bir birim olarak plasenta fonksiyonunu verir patojenik bağışıklık komplekslerinin oluşumuna neden olabilir. Bu gibi durumlarda, plasenta telafi uyarlanması reaksiyonları involyutivno-dejeneratif süreci, hücreler ve villöz stroma fibrinoid ve lenfosit infiltrasyonu aşın birikiminin ayrışma tüketilmesi belirtileri ortaya çıkarmıştır. Plasenta Morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler sırayla gelişimsel gecikmeler ve fetusun yetersiz beslenme yol açar plasental yetmezlik, yol açar. Gebelikte bir kadın ile enfeksiyon sonrası yaralanma riski en yüksektir. Gebelik, kronik chlamydia enfeksiyonu ile ortaya çıkan vakalarda, kadınların varlığı antikor enfeksiyonun yayılmasını önler pneumoniae.

Neresi acıyor?

Formlar

kadınlar:

  • servisit;
  • PID;
  • üretrit;
  • peryhepatyt.

erkekler:

  • üretrit;
  • epididymitis.

Erkekler ve kadınlar:

  • proktit;
  • konjunktivit;
  • Reiter sendromu;
  • venereal lenfogranüloma.

çocuk:

  • üretrit;
  • vulvovajinit;
  • proktit;
  • konjunktivit;
  • venereal lenfogranüloma.

Yenidoğan ve bebekler:

  • yenidoğanlarda konjonktivit;
  • Çocuklarda pnömoni yaşamın ilk 6 ayında.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasyonlar ve sonuçları

kadınlar:

  • PID;
  • kronik pelvik ağrı sendromu;
  • peryhepatyt;
  • kısırlık;
  • ektopik gebelik;
  • konjunktivit;
  • Reiter sendromu.

erkekler:

  • Epididimoorşit;
  • prostatit;
  • Reiter sendromu;
  • konjunktivit;
  • infertilite (nadiren).

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Teşhis ürogenital klamidoz

Laboratuvar teşhis yöntemleri:

  • Doğrudan immünofloresan (PIF) - yöntem nispeten basit ve hemen hemen her laboratuvarda mevcuttur. Yöntemin duyarlılığı ve özgüllüğü kullanılan lüminesan antikorların kalitesine bağlıdır. Yanlış pozitif sonuç elde etme olasılığı nedeniyle, UIF yöntemi adli tıbbi muayenede kullanılamaz. Ek olarak, bu yöntem nazofarenks ve rektumdan elde edilen materyallerin çalışması için önerilmez.
  • kültür yöntemi - hücre kültürlerinin aşılama, tanıtım dosyası diğer yöntemler çarpık sonuçlar üretebilir olarak, kür klamidya belirlenmesinde vazgeçilmezdir daha spesifiktir, özellikle adli inceleme için, klamidya enfeksiyonu laboratuvar tanısı için bir önceliktir. Bununla birlikte, yöntemin duyarlılığı düşük kalmaktadır (% 40-60).
  • Düşük duyarlılık nedeniyle antijenlerin saptanması için immünoenzim analizi (ELISA) nadiren tanı amaçlı kullanılmaktadır.
  • Nükleik asit amplifikasyon yöntemleri (IASC'ler) oldukça spesifik ve duyarlı olarak sınıflandırılır ve özellikle invazif olmayan klinik materyallerin (idrar, ejakülat) incelenmesi için tarama için kullanılabilir. Yöntemlerin özgüllüğü% 100, duyarlılık% 98'dir.Bu yöntemler patojenin hayatta kalmasını gerektirmez, ancak analizin sonucunu önemli ölçüde etkileyebilecek klinik materyalin taşınması için sıkı gereklilikler gözlemlenmelidir. Bu yöntemler, gerçek zamanda PCR ve PCR'yi içerir. Gerçek zamanlı yeni ve prospektif bir NASBA (Nükleik Asit Esaslı Amplifikasyon) yöntemi, yaşayabilir bir patojeni belirlememize ve kültür yöntemini değiştirmemize olanak sağlamaktadır.
  • Serolojik yöntemler (mikroimmunofloresan, immüno-enzim) sınırlı tanısal değere sahiptir ve ürogenital klamidyal enfeksiyonu teşhis etmek ve özellikle de tedaviyi kontrol etmek için kullanılamaz. IgM AT'nin saptanması, yeni doğanlarda ve yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklarda pnömoniyi teşhis etmek için kullanılabilir. PID'li kadınları incelerken, infertilite tanısal olarak önemlidir, eşleştirilmiş kan serumları çalışmasında IgG AT titresinde 4 kez artış saptanması. Venereal lenfogranülomayı dışlamak için klamidyaya (venereal lenfogranüloma serotipine) IgG AT düzeyindeki bir artışın hasta muayenesi için temel olduğu düşünülmektedir.

Klamidyanın antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için bir test yapılması uygun değildir. Klinik örneklerin toplanması gerçekleştirilir:

  • Kadınlar servikal kanaldan (teşhis yöntemleri: kültür PIF, PCR, ELISA) numune alma ve / veya idrar (kültür yöntemi PIF, PCR, ELISA) ve / veya vajina (PCR);
  • Erkeklerde, örnekler üretradan (kültür metodu, PIF, PCR, ELISA) alınır veya idrarın ilk bölümünü (PCR, LCR) inceler. Hasta, numuneyi almadan önce 2 saat boyunca idrar yapmamalı;
  • Enfekte yenidoğanlarda, alt göz kapağı ve nazofarenksin konjunktivalarından örnekler alınır; Ayrıca kızlarda çıkarılabilir vulva çalışın.

Materyal alma tekniği kullanılan yöntemlere bağlıdır.

Taze (karmaşık olmayan chlamydia alt genital yol) ve kronik (pelvik organları dahil uzun süredir devam eden kalıcı, tekrarlayan klamidya üst genital): Şu anda, aşağıdaki terminoloji teşhisinde kullanılır. Daha sonra, ekstragenital lokalizasyon dahil olmak üzere topikal bir teşhis belirtilmelidir. Klamidya enfeksiyonu, inkübasyon döneminden sonra 5 ila 40 gün (ortalama 21 gün) sürer.

Komplikasyonlar geliştiğinde ilgili uzmanların danışması gereklidir.

Klamidyal enfeksiyon tanısı konmuş olan doktorun prosedürü

  1. Hastaya tanı hakkında bilgi verin.
  2. Tedavi sırasındaki davranış bilgileri.
  3. Cinsel bir anamnez toplanması.
  4. Cinsel temasların saptanması ve incelenmesi, hastalığın klinik belirtilerine ve tahmini enfeksiyon süresine bağlı olarak - 15 gün ila 6 ay arasında - gerçekleştirilir.
  5. Doğum yapan bir kadında klamidya saptanması durumunda, zamanında tedavi görmeyen bir bebek veya hamile bir kadın, her iki gözün konjonktival torbalarından malzeme alınarak yeni doğmuş bir bebek doğar. Yenidoğanda bir klamidyal enfeksiyon tespit edildiğinde, ebeveynleri incelenir.
  6. Postnatal dönemde çocuklarda genital, rektum ve farinksin klamidyal enfeksiyonu varlığında, cinsel şiddetten şüphelenmek gerekir. Perinatal olarak elde edilen C. Trachomatis'in 3 yaşın altındaki bir çocukta devam edebileceği akılda tutulmalıdır . Enfekte bir çocuğun doğal erkek ve kız kardeşleri de incelenmelidir. Cinsel şiddet olgusu kolluk kuvvetlerine bildirilmelidir.
  7. Temas eden kişiler arasında epidemiyolojik önlemlerin iletilmesi (epidemiyolojik odaklamanın sağaltımı) bölgesel epidemiyolog ile birlikte yürütülmektedir:
    • temas eden kişilerin muayenesi ve muayenesi;
    • laboratuvar verilerinin belirlenmesi;
    • tedaviye ihtiyaç, kararın kapsamı ve takip zamanlaması ile ilgili karar.
  8. Diğer bölgelerdeki irtibat kişilerinin ikamet etmesi halinde, karasal HLC'ye bir sipariş kuponu gönderilir.
  9. Tedaviden elde edilen sonuçların yokluğunda, aşağıdaki olası nedenlerin dikkate alınması önerilir:
    • çalışmanın yanlış pozitif sonucu;
    • tedavi rejimine uyulmaması, yetersiz tedavi;
    • Tedavi edilmeyen bir partnerle tekrarlanan temas;
    • Yeni bir partnerden enfeksiyon;
    • diğer mikroorganizmalarla enfeksiyon.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Hasta eğitimi

Hastaların eğitimi, enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi amaçlamalıdır.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi ürogenital klamidoz

Ürogenital klamidoz, antibiyotik tedavisi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Venereologlar bu ilaçları önermektedir: azitromisin, doksisiklin, eritromisin veya ofloksasin. Gebe kadınların eritromisin veya amoksisilin almaları önerilir.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

İlaçlar

Tahmin

Yetersiz tedavi ile komplikasyonlar gelişebilir.

  • Servikal kanaldan mukopürülan akıntısı olan kadınlar, adneksit belirtileri, kısırlık.
  • Hasta klamidyal enfeksiyonu ile cinsel temasta bulunan kişiler.
  • Diğer CYBE'ler için muayene gören kişiler.
  • Hamilelik sırasında klamidyal enfeksiyonu olan annelerden yeni doğan bebekler.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.