Bimanual vajinal muayene

Vajinal (dahili) soruşturma bir yandan (genellikle sağ) orta ve işaret parmaklarını üretti. Diğer taraftan, ilk önce labia'yı sulandırmanız gerekir. Vajinal muayene, pelvik taban kaslarının durumunu belirlemek için, büyük vestibül bezleri, idrar yolu, vajina (hacim, uzayabilirlik, ağrı, patolojik süreçlerin varlığı, kemerli durumu), serviks vajinal kısmı (konum, boyut, şekil, yapı, yüzey, hareketlilik, ağrı, dış boğazın durumu.

Gelecekte, çalışma iki el ile devam etti (vajinaya sokuldu ve öte yandan anterior karın duvarı).

İki el vajinal (bimanual, kombine, vajinal-abdominal) çalışma, rahim, ekstansiyon, pelvik periton ve selüloz hastalıklarını tanımanın ana yöntemidir. Uterus çalışmasında kendi konumunu (eğim, kink, vb), boyut, şekil, tutarlılık, hareketlilik, ağrıyı belirler. Dış kolun pelvisin yan duvarlarına (dönüşümlü olarak) ve iç kolun vajinanın lateral kemerine doğru hareket ettirilmesi, uterusun uzantılarını inceler. Değiştirilmemiş fallop tüpleri ve yumurtalıkları genellikle problanmamıştır.

Belirli kurallara göre karın duvarının pelvik yan palpasyonuyla ikinci el fırça. Nedenle, vajinal açıklığın genişliği, perine durumunu, pelvik taban kasları, vajinal uzunluk ve vajina kemeri, uzunluk ve serviksin vajinal kısmının durumuna, rahim gövdesinin (konum, boy, kıvam, hareketlilik, ağrı, şekil vs) derinliğini ayarlamak mümkündür. Ve uzantılar (fallop tüpleri ve yumurtalıklar). Bu çalışma pelvik duvarın durumu hakkında da bir fikir verebilir (kemikli ekzostoz).

En eksiksiz bilgiyi elde etmek için belirli bir diziyi izlemeniz gerekir. Üretra hastalıkları hariç tutulur, durumu ortaya çıkar (kalınlaştırılmış, sıkıştırılmış, ağrılı). Vajinanın kapasitesi, mukozanın katlanma derecesi, duvarlarının durumu tahmin edilir.

Bir sonraki adım serviksin vajinal bölümünü incelemektir. Normal büyüklüğü yaklaşık olarak başparmağın tırnak falanksıdır.

Doğum yapan kadınlarda uterusun serviks nulliparous - konik olarak silindiriktir. Servikal dokuların kıvamı oldukça yoğundur. Dış farengeal durumun durumu çok önemlidir (normunda kapalıdır).

Bundan sonra rahim incelenir . Palpasyon ve hareket sırasında şekli, boyutu, kıvamı, yer değiştirmesi, duyarlılığı belirlenir.

Uterin büyümesi hamileliği veya şişmeyi gösterebilir. Farklı kıvam, uterusun asimetrisi, artmasıyla birlikte, tümör süreciyle ilişkili olabilir. Uterin hareketliliğinin kısıtlanması çoğu zaman bir enflamatuar veya yapışkan işlemden kaynaklanır.

Bir sonraki aşama uterus uzantılarının durumunun oluşturulmasıdır . Bunu yapmak için, test parmakları alternatif olarak yan kemerlere çevrilir. Uterusun değiştirilmemiş uzantıları, yağsız bir kadında palpe edilir ve karın ön duvarının iyi bir şekilde gevşetilmesiyle sağlanabilir.

Ekler elle tutulursa, boyutlarına, şekline, konturların keskinliğine, yüzeyin niteliğine, tutarlılığına, hareketliliğine ve hassasiyetine dikkat edin.

Ne zaman ilavelerinin akut inflamatuar hastalıklar acı hissedilir bir rahim iç çalışmada bulanık organları, ana hatlarıyla genellikle rahim genel inflamatuar holding palpasyonuyla tespit etmek mümkün değildir. Kronik iltihaplanma ile, değiştirilmiş uzantılar daha net anlaşılır, daha az acıya sahiptir, hareketlerini sınırlayan adezyonlarda bulunurlar.

Yumurtalık kistleri daha çok tek taraflı, düzgün bir yüzeye sahip, yeterince hareketli ve ağrısız, berrak, yuvarlak bir formasyon olarak palpe edilebilir.

Daha yoğun, bazen düzensiz bir kıvamda olan yumurtalık kistleri, tümörün hareketleri sınırlanabilir.

Küçük pelviste ilerlemiş yumurtalık kanseri formları ile, kitlesel hareketsiz tümör konglomeraları tespit edilir. Rahim propalpate mümkün değildir.

Daha sonra parametrelerin çalışmasına geçin. Genellikle parametrenin dokuları parmaklar tarafından hissedilmez. Cinsel organların enflamatuar hastalıklarında selüloz ödemli, keskin ağrılı olarak sunulabilir, bazı durumlarda daha yoğun hale gelir (geçmişte iltihaplanma sonrası). Servikal kanserde metastazın pelvisin yan duvarlarındaki lenf nodlarına lenfatik yollardan oluştuğu için malign neoplazmalar için parametrelerin durumunun değerlendirilmesi gereklidir . Bu durumda, lif sıkıştırılır ve serviks yukarı ya da pelvisin yan duvarlarından birine çekilir.

Sakro-uterin ligamentlerde (sikatrisyel-yapıştırıcı değişikliklerin baskın olduğu kronik inflamatuvar süreçlerde) bazı değişiklikler saptanabilir. Bağlar (rahim arkasında) kalınlaşmış, kısaltılmış, keskin ağrılı olarak palpe edilir. Rahim, özellikle anterior hareketleri şiddetli ağrıya neden olur.

Rektal, rektal ve rekto-abdominalyyue-vajinal çalışmalar üreme sisteminde (enflamatuar veya neoplastik süreçlerle vajina, atrezisi veya darlığı, bakire tanıklık (veya daha fazla çalışma) üzerinde gerçekleştirildi.

Rektal muayene sağ elin 2. Parmağı ve solda birkaç parmakla (rekto-abdominal) yapılır. Rektumda değişiklikler (tümörün sıkışması, kompresyon, duvarların infiltrasyonu vb.) Oluşturmak için serviks, paravaginal ve pararektal dokunun durumunu temsil etmeye yardımcı olur. Bu çalışma, cinsel yaşamı olmayan (korunmuş kızlık zarı olan ) hastalarda da kullanılmaktadır . Rektovajinal muayene, ikinci parmağın vajinaya, üçüncü ise rektuma yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Bu kombine çalışmanın parametrik fiber ve rektal uterin boşluğunda şüpheli patolojik değişiklikler için kullanılması önerilmektedir.

Bakteriyolojik bir çalışma yürütmek için jinekolojik muayenesi olan tüm kadınlarda , üretra, vajina ve servikal iple smearler alınır. Materyal, her biri - U (üretra), C (servikal kanal) ve V (vajina) olmak üzere üç bölüme ayrılan (alttaki) iki kızağa uygulanır. Smear almadan önce, üretra kolayca masaj yapılır (dışarıda). Aşılamalar bir prob probu, forsepsin ucu ile veya tercihen özel bir kaşıkla (Folkman) hafifçe kazıyarak alınır ve her iki slayda (kısım M) uygulanır. Vajinada aşağıdaki vuruşları yapmak için aynaları ekleyin. Servikal kanaldan alınan swab, üretra ile aynı şekilde alınır. Posterior vajinal forniksten ayrılmalar genellikle bir spatula ile alınır (cımbız, forseps). Smearlar objektif gözlüklerin (C ve V) karşılık gelen kısımlarına uygulanır.

İçin sitolojisi tüm kadınlarda, öncelikle jinekolog ayaktan veya poverhnosgi servikal smear alınır ile hastane ve servikal kanaldan malzemeye itiraf inceler. "

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]