^

Sağlık

Toksoplazmoz: semptomlar

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

"Hastalıkların Uluslararası İstatistiki Sınıflaması ve İlgili Sağlık uyarınca 'toksoplazmozis nozolojik formlarını takip ediyor, 1995 yılında WHO tarafından benimsenen: toksoplazmozis okulopatiya (V.58.0), toksoplazmozis hepatit (V.58L), toksoplazmozis meningoensefalit (V. 58.2), pulmoner toksoplazma (V.58.3), diğer organlarda (V.58.3) katılımı ile toksoplazma: miyokardit toksoplazmozis ve toksoplazma miyozit; toksoplazma tanımlanmamış (V.58.9) ve konjenital toksoplazmozis enfeksiyonudur.

Toksoplazmoz okülopati , korioretinit veya granülomatöz üveit, katarakt tipine göre devam eder. Ayrıca CNS ve kalp hasarı ile birleştirilebilir. Göz hasarı kroniktir, nüksleri, pigmenter dejenerasyon odakları, gözün retinasında atrofik odaklar, optik sinir diskinin atrofisi, ilerleyici görme bozukluğuna yol açar, körlük yavaş yavaş gelişir.

Toksoplazmoz hepatiti, karaciğerin genişlemesinin ana belirtisinin varlığı ile karakterizedir ve bu, palpasyonda ağrılı olabilir. Bununla birlikte, kural olarak, karaciğer fonksiyonunun önemli ihlalleri gözlenmez. Genellikle kaydedilir ve dalakta bir artış. Toksoplazmoz hepatit, kronik bir enfeksiyon seyrinde gelişir.

Toksoplazmoz meningoensefalit toksoplazmozun nonspesifik semptomlarına sahiptir: genel zehirlenme, yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, bilinç bozukluğu, konvülsiyonlar. Önemli bir tanı değeri, toksoplazmanın tespit edilebildiği serebrospinal sıvının araştırılmasıdır.

Enfeksiyon genelleştirildiğinde, pulmoner toksoplazmoz genellikle hastalığın akut aşamasında gelişir. Pnömoni genellikle bilateraldir, interstisyel, uzun süreli bir seyrektir. Akciğerlerin akut sürecinin yok olmasından sonra, küçük dağılmış kalsifikasyonlar kalır.

Toksoplazmozis miyokarditi, kalp hastalığı hastalığın baskın semptomu olduğunda teşhis edilir. Bununla birlikte, klinik tablonun başka bir etyolojideki miyokarditten önemli ölçüde farklı olmadığı vurgulanmalıdır.

Toksoplazmozis miyozit, kaslarda ağrı ile karakterizedir. X-ışını incelemesi, kalsifikasyonları tespit eder.

Enfeksiyon seyrinin doğası gereği akut, kronik ve latent formlar izole edilir. Zaman akut toksoplazma belirgin bir zayıflık, yorgunluk, kas ağrıları, en yaygın belirti de muhtemelen sıcaklık yükselmesi (serviks, oksipital, submandibuler ve koltuk altı bölgelerinde) lenf düğümleri görünümünü, ve bu süre boyunca prodromal dönemde (2 hafta), sonra . Kalsifikasyon, karaciğer büyümesi ve dalak, miyokardit ve pnömoni ve şiddetli MSS lezyonlara (ensefalit, meningoensefalit) oluşumunun gözlenebilir. Kuluçka süresi 3 ila 14 gündür. Toksoplazmozun akut formda tedavisi en etkili olanıdır.

Hastalığın kronik formu en sık toksoplazmoz belirtisi göstermez, ancak hastalar ayrıca halsizlik, hızlı yorgunluk, bazen baş ağrıları ve subfebril sıcaklığından da şikayet edebilirler. CNS etkilendiğinde, ensefalit, menenjit ve araknoidit gelişebilir; görme organı hasar gördüğü zaman - koryoretinit, üveit, iridosiklit, optik sinirin atrofisi. Kas-iskelet sistemi, miyokardit, hepatit ve endometrit lezyonları da olabilir.

Kronik alınan toksoplazmoz, periyodik alevlenmelerle uzamış bir seyir ile karakterizedir. Hastalık toksoplazmozu, nörotoksiplazmoz haricinde şiddetli değildir. Alevlenme dönemlerinde kronik toksoplazmoz tedavisinin yapılması önerilir.

Gizli bir formda, enfeksiyon klinik semptomlar olmadan gizlice ilerler.

Toksoplazmozun kuluçka dönemi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer. Enfeksiyon mekanizmasına bağlı olarak, edinilmiş ve konjenital toksoplazmoz izole edilir.

Ayrıca edinsel ve konjenital toksoplazmozu ayırt eder.

Edinilmiş toksoplazmoz

Elde edilen toksoplazmozun herhangi bir semptomu yoktur (T. Gondii enfeksiyonunun tüm vakalarının% 99'una kadar). Bunlar genellikle herhangi bir tıbbi gözetim veya tedaviye ihtiyaç duymayan düşük antitoksoplazma antikorları ile sağlıklı kişilerdir. Normal immün yanıtı olan kişilerde, çoğu durumda toksoplazmoz gizli bir formda ilerler. Manifest toksoplazmozis, akut (% 0.01'e kadar enfekte) ve kronik (% 1-5) formda görülür ve nüks ve alevlenme eğilimi gösterir.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Akut edinilmiş toksoplazmoz

Normal immün yanıtı olan bireylerde hastalık genellikle klinik olarak belirgin değildir. Enfeksiyon, dinamizm düzeylerindeki bir artış ve IgG'ye sonraki değişim ile spesifik IgM antikorlarının kanlarındaki varlığı ile belirtilir. Akut edinilmiş toksoplazmozun tezahür biçiminin gelişmesiyle, kuluçka süresi birkaç günden haftalara kadar sürmektedir. Toksoplazmozun bu tür semptomları vardır: ateş, zehirlenme sendromu, lenfadenopati, lenfositoz; deride ishal, ishal var. İskelet kaslarının yenilgisi miyalji ile kendini gösterir. Eklem ağrıları sıklıkla oluşur. İfade edilen hepatolyenal sendrom ve CNS hasarı belirtileri. Catarrell belirtileri, pnömoni, miyokardit mümkündür.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Kronik alınan toksoplazmoz

Edinsel toksoplazmozun kronik formu öncelikle ya da hastalığın akut formunun bir sonucu olarak gelişebilir. Açık vakalarda, kronik toksoplazmozun polimorfik semptomları vardır. Baş ağrısı, genel zayıflık, yorgunluk, hafıza kaybı, nevroz değişiklikler, uyku bozuklukları: Genel kötü tanımlanmış tezahürleri ile, yavaş yavaş başlayın. Uzun süreli subfebril vücut ısısını tutan. Hastaların çoğuna lenfadenopati, miyozit ve artralji tanısı konur. Kalbindeki nefes, çarpıntı, ağrı darlığı: enfarktüsü hastalarının yenmesiyle gibi toksoplazmozis semptomlar gösterebilir. EKG verileri miyokardit veya miyokardiyal distrofi gelişimini göstermektedir. Olası interstisyel pnömoni, kronik gastrit, enterokolit, safra yolu lezyonları ve dişi üreme sistemi (menstrual hastalıklar, ooforit. Endometrit, kısırlık).

Edinilmiş kronik toksoplazmozda önemli bir rol, sinir sisteminin yenilgisi ile oynanır: beyin, zarları, hipotalamus, periferik sinirler. Meningoensefalit, ensefalit, serebral araknoidit, diensefalik ve mental bozukluklar, konvulsif sendromu tespit edin.

Gözler etkilendiğinde, tüm membranlarda patolojik değişiklikler mümkündür, optik sinir lezyonları, göz küresinin dış kasları oluşur. Koryoretinit ve diğer değişikliklerle kombinasyon halinde keratosclerit veya keratouveit bazen belirgindir.

Diğer fırsatçı enfeksiyonlar gibi immün yetmezlik toksoplazmozis veya yeni bir hastalık (örneğin, AİDS, lenfomalar, uygulama pmmunodepressantov ile durumları), gecikme, kişilerin, bu beyin hasarı, enfarktüs, akciğer ve diğer dokular ve organlar da genel bir işlem haline gelir. CD4 + lenfositlerinin içeriği az 0,1h10 olduğunda HIV ile enfekte kişilerde kuluçka toksoplazmoz aktivasyonu gerçekleşir 9 kan litresi başına hücre. Bu durumda, yaygınlaştırılmış süreç spesifik antikorları olan hastaların% 25-50'sinde gelişir. Çoğu zaman merkezi sinir sistemini etkiler - şiddetli nekrotik ensefalit gelişir. AIDS hastalarının% 3-40'ında farklı ülkelerde serebral toksoplazmoz saptanır. Klinik görüntü, serebral hemisfer, beyincik ve beyin sapı (hemiparezi, afazi, yönelim bozukluğu, hemianaopsi, konvülsiyon ve diğer değişiklik olmadan) lezyon gösteren fokal ensefalit semptomları hakim olduğu ve genellikle ensefalopati ile ilişkilidir. AIDS'te ekstraserebral toksoplazmoz lokalizasyonu vakaların% 1.5-2 tespit, en sık bir enflamatuar bir tepki ile fokal nekrotizan korioretinitlerde ile kendini gösteren göz hasarı (% 50) şeklinde, ancak diğer organları (kalp, lenf düğümleri, kemik iliği içerebilir, karaciğer , pankreas, genitoüriner sistem, vb.). Akciğer enfeksiyonu vakaların% 2'sinde görülür.

HIV enfeksiyonu olan çocuklarda, hastalık latent formda ortaya çıkar. Klinik formlar arasında daha sık serebral, oftalmik, pulmoner, miyokardit, lenfododüler ve sindirim organlarına zarar verir.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Konjenital toksoplazmoz

Sadece bir kadın hamilelik sırasında enfekte olduğunda ortaya çıkar. HIV enfeksiyonu olan kadınlarda, latent, gebelik öncesi istilası yeniden etkinleştirilebilir. Olguların% 25-30'unda konjenital toksoplazmozis, diğer olgularda - latent olan toksoplazmozun tipik semptomlarına sahiptir. Hamilelik sırasında annenin enfeksiyon zamanlamasına bağlı olarak, çocukta konjenital toksoplazmoz çeşitli şekillerde ifade edilebilir.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Akut konjenital toksoplazmoz

Toksoplazmalı akut bir şekilde geç gebelik gelişir. Bu hepatosplenomegali şiddetli zehirlenme, ateş, deri döküntüleri, nazofarenks, sarılık, ödem mukoza üzerinde ülseri, ağır bir jeneralize hastalık olarak ortaya çıkar. Daha sonra toksoplazmoz ensefalit var. Gözleri ve diğer organları yenin. Rahimde çocuk akut formu taşır, bu kronik konjenital toksoplazmozis belirtileri ile doğmuş olabilir: sonuçları hidrosefali, mental retardasyon, nöbetler, göz lezyonlar olarak ensefalit (yukarı mikro- ve anoftalmi kadar). Yavaş yavaş, süreç artık fenomeni olan ikincil kronik bir forma geçer.

trusted-source[20], [21], [22]

Kronik konjenital toksoplazmoz

Kronik konjenital toksoplazmozis ise (çocuk ve ergenlerde rezidüel etkileri), merkezi sinir sistemi ve görme organlarının kalıntı bırakmadığı tespit: zihinsel ve fiziksel gelişim, hidrosefali, mikrosefali, parezi ve felç epileptiform nöbetler, mikroftalmi, mikrokornea, koriyoretinit, optik atrofi içinde gecikme, katarakt, şaşılık, nistagmus.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Toksoplazmoz ve gebelik

Toksoplazmoz probleminin önemi, erken gebelikte (fetal ölüm, çirkinlik, vb) organogenez sırasında kadınların birincil enfeksiyonunun ciddi sonuçlarına neden olur. Bu nedenle, gebeliği planlayan tüm kadınlar ve hamile (tercihen erken dönemde), toksoplazmaya serum antikorlarının varlığı açısından incelenmelidir. Çalışma ayrıca lenfadenopati, yorgunluk, mononükleoz benzeri hastalıkların semptomları durumunda da gereklidir. Toksoplazmozun yüksek insidans oranları olan ya da hamilelik sırasında yarı-çiğ et tüketen ya da enfekte kedilerle temas eden bölgelerden gelen gebe kadınlar da testlere tabi tutulurlar.

Geçmişte toksoplazmozun laboratuar tanısı veya T. Gondii'nin neden olduğu akut enfeksiyonun saptanması, gebe bir kadında serolojik olarak yapılır. Serokonversiyon genellikle iki ila üç hafta arayla iki set halinde toksoplazmik antijenler için IgG veya IgM belirlenerek izlenir. Gebelik sırasında serolojik izlemenin 1 ila 3 aylık bir aralıklarla yapılması önerilmektedir.

Toksoplazmik antijenlere karşı hamile M immünoglobulinleri tespit edilirken, akut bir enfeksiyon şüphesi vardır. Bu durumda teşhis önemli bir özelliği, bulunması ya da toksoplazmozis klinik semptomların olmaması da dinamikleri serolojik analiz sonuçlarını alma gibi, (enfeksiyon hamilelik öncesinde birkaç ay içinde meydana gelen mümkündür çünkü). M antikor testi negatif ise ve iki eşleştirilmiş serum için IgG pozitifse, ancak titreme olmazsa, yeni bir enfeksiyon dışlanır. Ilk 2-3 hafta Toxoplasma serumun antijenlere karşı IgG ve IgM varlığı için pozitif test kadınlar taranmalıdır ve elde edilen enfeksiyonun doğasına yargılanır antikorları (titrelerde artış veya azalma) seviyesini değiştirmek için. Sonraki hamilelikte toksoplazmozun aktivasyonu sadece şiddetli immünsüpresyon durumunda (örneğin, HIV ile enfekte kişilerde) mümkündür.

Çocuklarda toksoplazmoz

İntrauterin toksoplazmozis, annede klinik semptomlar veya asemptomatik enfeksiyonu olan primer enfeksiyon sonucu oluşur. Gebeliğin ikinci yarısında primer enfeksiyon sırasında yenidoğanlarda intrauterin toksoplazmoz belirtileri, çocuğun hayatının ilk aylarında, çoğu zaman nörolojik olarak kendini gösterir. Sonuç, çocuğun gelişiminde daha sonra ortaya çıkabilir (koryoretinit, prematüre retinopatisi veya subklinik semptomlar).

Yenidoğanlarda toksoplazmozisin Şüphe intrauterin büyüme geriliği, hidrosefali, mikrosefali, hepatosplenomegali, trombositopeni, hepatit ve uygunluk peteşilerle durumunda ortaya çıkar.

Ek olarak, enfeksiyonun kanıtı, bir çocuğun doğumunda oftalmik muayenenin, beyin omurilik sıvısının ve beyindeki bilgisayarlı tomografinin analizinin olumlu bir sonucu olabilir.

Yenidoğanlarda toksoplazmozis serolojik kanıta, spesifik immünoglobulin M pozitif tespit, Toksoplazma IgM antijenlere de anne kaydı tanımı enfeksiyon. M sınıfı antikorların plasentadan geçmediği gösterilmiştir. Spesifik IgM'yi saptamak için umbilikal kordondan alınan serum sıklıkla kullanılır. Bununla birlikte, annenin kanı tarafından kontaminasyona bağlı yanlış pozitif sonuç olasılığını hatırlamak gerekir. Umbilikal kord kanı çalışmasında elde edilen tüm pozitif sonuçlar yenidoğanda bir damardan alınan kan örneğinin benzer bir analizi ile kontrol edilmelidir.

Böylece, yenidoğanın serumunda spesifik IgM saptanmasında, laboratuvarda intrauterin toksoplazmoz tanısı konur. Bununla birlikte, bu testin duyarlılığı yaklaşık% 80'dir.

Yenidoğanların Toxoplasma antijenlere karşı IgG antikorları belirlenmesinde bu antikorlar pasif anneden iletilir ve çocuğun yaşı 6-8 ay kadar kalacağına dair unutulmamalıdır. Bu süre sonunda özel antikorların mevcudiyetine işaret eden serolojik analizler, olumlu sonuçları, intrauterin enfeksiyon olasılığını teyit etmektedir, maternal antikorlarının yokluğunda çocuklarda toksoplazmoz alınan işaret etmektedir.

İntrauterin toksoplazmoz tanısında serolojik testlerin hiçbirinin mutlak duyarlılığa sahip olmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, klinik malzemede serolojik tarama parazitin bir klinik semptomların değerlendirilmesi ve algılama ile birlikte içeren teşhis için entegre bir yaklaşım, (plasenta, göbek kordonu kanı, beyin-omurilik sıvısı, vb parçaları).

Yenidoğanın geç döneminde ve büyük çocuklarda, aşağıdakilerden biri veya daha fazlası varsa, şüpheli toksoplazmoz oluşabilir: gelişim geriliği, görme kaybı veya işitme kaybı. Kanıt ayrıca görme organlarının, işitmenin ve ayrıca beyin bilgisayarlı tomografisinin derinlemesine incelenmesinde patolojik değişikliklerin tanımlanmasına hizmet edecektir. Bir serolojik testin pozitif sonuçları, hem konjenital hem de edinilmiş olabilen bir enfeksiyonun varlığını doğrular. Bu yaş grubunun gözlemlenmesi diğer profil uzmanları (okülistler, nöropatologlar vb.) Ile birlikte gerçekleştirilmelidir.

Çocukta ciddi formda toksoplazmoz değerlendirilmesi aşağıdakileri içerir:

  • kadınlarda hamilelik tarihinin analizi, hastalık öyküsü (lenfadenopati, yorgunluk, mononükleoz benzeri durum);
  • fetusun ultrason sonuçları (eğer varsa);
  • PCR amniyotik sıvısının sonuçları, gözün ön odası, beyin omurilik sıvısı vb. (eğer böyle bir çalışma yürütmek mümkün ise);
  • Fizik muayene;
  • görme organının derinlemesine incelenmesi;
  • genel bir kan testi;
  • karaciğer fonksiyon göstergelerinin belirlenmesi;
  • beyin omurilik sıvısının incelenmesi;
  • beynin bilgisayarlı tomografisi (kontrastsız veya kontrastsız);
  • serum kreatinin analizi ve böbrek fonksiyonu çalışması;
  • Antikor titresinin belirlenmesi ile annede ve çocuğun dinamik olarak serolojik muayenesi.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.