^

Sağlık

Toksoplazmoz: nedenleri ve patogenezi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Toksoplazmoz nedenleri

Toksoplazmoz - Toxoplasma gondii (Protozoa, Apicomplecxa, Coccidia, Eimeriina, Eimeriidae).

İnsan vücudunda ve hayvanlarda T. Gondii gelişimin birkaç aşamasından geçer: trofozoit (endozoit, tachizoite), kistler (sistozit, bradizoit) ve oositler. 4-7x2-4 sizem boyutlarında olan trofozoitler hilal şeklini andırır. Kistler, boyutu 100 mikrona kadar olan yoğun bir kabuk ile kaplıdır. Ookistler şekil olarak 10-12 mikron çapında ovaldir.

Genotipleme verilerine göre üç grup toksoplazmik suş ayrılır. Birinci grubun temsilcileri hayvanlarda konjenital toksoplazmoza neden olurlar. İnsanlarda, ikinci ve üçüncü toksoplazm gruplarının suşları tespit edilir ve ikinci grubun temsilcileri HIV enfeksiyonu olan hastalarda daha sık tespit edilir. Toksoplazmanın gelişim aşamalarının antijenik yapısı belirlendi ve her biri için trofozoit ve kistlerin hem yaygın hem de karakteristik antijenlere sahip olduğu tespit edildi.

T. Gondii , intestinal epitelyal hücrelere nüfuz eden ve endodiyojeniyle bunlara çarpan zorunlu bir hücre içi parazittir. Daha sonra kan ve lenf akışı olan trofozoitler (taşikozitler) diğer organlara ve dokulara (lenf nodları, karaciğer, akciğerler vb.) Gider. Hücrelere aktif olarak nüfuz ettikleri yer. Etkilenen hücrelerde, parazitophore vaküolün (sözde psödokist) bir membranı ile çevrelenmiş bir jenerasyonun endozoitleri birikmektedir. Konakçının immün yanıtının bir sonucu olarak, parazitler kandan kaybolur ve enfekte hedef hücrelerde yoğun, kaplanmış kistler oluşur. Hastalığın kronik seyrinde, hücre içi yerleşimli kistler formunda T. Gondii süresiz olarak yaşayabilir. Kistler esas olarak beyin, kalp ve iskelet kasları, rahim, gözlerde lokalizedir.

T. Gondii'nin ana sahipleri - Felidae familyasının (kedi) temsilcileri aynı anda ara konakçı olabilir, çünkü vücutlarında toksoplazma bağırsaktan çeşitli organların hücrelerine hareket edebilir. Metronyum vasıtasıyla, parazit bağırsak epitelyal hücrelerinde çoğalır; Sonuç olarak merozoitler oluşur. Bazıları erkek ve dişi seks hücrelerine yol açar - gammonts. Enterositlerden çıktıktan sonra, erkek gamontları bir çok kez bölünerek mikrojantlar ("spermatozoa") oluştururlar; dişi gamontes makrogametler ("yumurta hücreleri") oluşur. Gübrelemeden sonra, dışkı kitleleri ile çevreye salınan olgunlaşmamış bir oosit oluşur. Uygun koşullar altında, ookistlerin (sporogonia) olgunlaşması 2 gün ila 3 hafta sürer. Olgun kistler, olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı dirençlidir ve bir yıl veya daha uzun bir süre boyunca yaşayabilirler.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Toksoplazmoz patogenezi

çoğalırlar ve lenfadenitin gelişimine neden bölgesel lenf düğümlerine, Toxoplasma şok lenf sonbaharda - (içi boş sindirim organları çoğunlukla) yerinde tanıtımı itibaren. Daha sonra, kan içinde bir parazit sayıda gelir ve, karaciğer, dalak, lenf düğümleri, iskelet kasları, kalp kası gözler sinir sisteminde lezyonlara neden olan} organizmaya yayılır. Trofozoitlerin çoğalması nedeniyle enfekte olmuş hücreler yok edilir. Nekroz odakları ve toksoplazm birikimi etrafında belirli granülomlar oluştu. Organizmanın normal immün tepkisi altında, trofozoitler dokulardan kaybolur ve kistlerin oluşum süreci başlar (etraflarındaki inflamatuar reaksiyon zayıftır). Toksoplazmoz, akut fazdan kronik faza ve hatta daha sıklıkla, organların dokularında kistlerin korunması ile kronik taşıyıcıya geçer. Vücudun olumsuz koşullarında (akut hastalıklar ve immünsüpresif bir etki yapan stresli durumlar), kist kabukları yok edilir; parazitleri serbest bırakır, çoğalır, intakt hücreleri etkiler ve klinik olarak toksoplazmozun alevlenmesi ile kendini gösteren kan dolaşımına girer. İnflamatuar infiltratlar ve nekroz iskelet kasları, miyokard, akciğerler ve diğer organlarda bulunur. Beyinde, bazen nekrozu olan ve bazen de petrifikasyon oluşumuna yol açan inflamatuar odaklar vardır. Gözün retina ve koroidinde, üretken-nekrotik bir enflamasyon vardır. Malign toksoplazmozun seyri, hastalığın genel bir formunun gelişmesiyle, AIDS'in açılmış resminin arka planını alır, ki bu da birkaç vakada hastaların ölüm sebebidir.

Toksoplazm antijenlerine yanıt olarak spesifik antikorlar üretilir ve bağışıklık tepkisi HRT tipine göre gelişir.

Konjenital toksoplazmoz Elde parazitemi etken primer sitesini oluşturan, plasenta depolanır ve kan yoluyla oradan fetus girer zaman. Gebe kadında klinik bulguların varlığından bağımsız olarak enfekte olur, ancak sonuç, gebelik enfeksiyonunun gerçekleştiği zamana bağlıdır. Embriyogenez erken dönemlerinde Enfeksiyon, doğal düşük, ölü doğum biter gelişimsel bozukluklar yaşamla genellikle tutarsız, şiddetli sebep (anensefali, anoftalmi vd.), Ya jeneralize toksoplazmozis gelişmesine yol açar. Hamileliğin III üç aylık dönemde enfeksiyon akımının asemptomatik formları hakim olduğunda, aylar ve yıllarda görünen son klinik bulgular gelmek.

Toksoplazmanın yaşam döngüsü

Toksoplazmozun etken maddesi bir zorunlu hücre içi parazittir, toksoplazmın intranükleer parazitizm olasılığı kanıtlanmıştır. Etken tavşanlarda Brezilya'da kemirgenler Gondi ve İtalyan Splendore Tunus'ta Fransız Nicholas ve Manso tarafından birbirinden bağımsız olarak, 1908 yılında bulunmuştur. Türler - kemirgenler (Gondi) adını Toxoplasma genel tanımı hilal eşeysiz aşama parazitlerin şekli (- - bir yay "plazma" şekli "takson") belirtir.

Genel bir biyolojik bakış açısından T. Gondii, çok derin uyarlamalara sahip bir parazit olarak görülmesine izin veren belirtilerle karakterizedir. Tüm kıtalarda bulunur ve tüm enlemlerde, doku ve onların ana hücrelerin çeşitli vurmak mümkün memeliler ve kuşlar, türlerinin yüzlerce istila ve üretebilir.

1965 yılında, Hutchison deneysel olarak T. Gondii'nin bulaşmasının kediler tarafından yapıldığını kanıtladı . 1970 yılında, İngiltere, Danimarka ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bilim adamları neredeyse eşzamanlı ve birbirinden bağımsız olarak toksoplazmoz kedisi ookistlerinin dışkısında, koksidilerinkine çok benzer şekilde bulundu. Böylece, toksoplazm koksidyaya aitti ve iki fazdan oluşan parazitin yaşam döngüsü: intestinal ve ekstra-intestinal ya da non-cava, tamamen deşifre edildi.

Bağırsak faz Toksoplazma yaşam döngüsü yerli kedi ve kedi (yaban kedisi, vaşak, Bengal Tiger, ocelot, kar leoparı, yaguarundi, Hava) diğer üyeleri olan nihai konağın bağırsak, içinde mukozal hücrelerin gelişimini içermektedir.

T. Gondii'nin tam gelişim döngüsü (ookistlerden ookistlere) sadece kedigil ailesinin temsilcilerinin bedeninde gerçekleştirilebilir. Schizogony, endodiogeniyu (iç tomurcuklanma) gametogony, sporogony: Toksoplazma yaşam döngüsü dört ana gelişim aşamalarını içerir. çevre ortamı değişen test bu aşamalar: schizogony, gametogony ve sporogony başlangıcını (kesin ana Toksoplazma) sporogony kafeslerde taşınan endodiogeniya olarak, dış çevre içinde tamamlanır (insanlar da dahil olmak üzere), ara konakçı dokuları ve bağırsak temsilcileri kedilerde yalnızca ortaya ana bilgisayarın hücreleri - kedi.

Toksoplazmanın yaşam döngüsünün ayrıntılı bir incelemesine geçmeden önce, parazitin aşamalarının terminolojisine değinmek gerekir. Toksoplazma yaşam döngüsü 1970 yılında sadece deşifre fakat detayların birçoğu hala net olmadığından, Toxoplasma terminoloji soruları kesinleşmiş ediliyor ve farklı yazarlar aynı parazit aşamaları için kendi koşullarını sunuyoruz.

Bu nedenle, doku belirtmek için (toksoplazmozis bağırsak dışı faz, aseksüel aşama - endodiogenii) akut invaziv kullanım açısından "Proliferatif formu", "endodiozoit", "endozoit", "trophozoite", "tahiozoit" durumunda, ve kronik aşaması karakteristik olarak adlandırılan akım işgali, - "kistik formu", "zoit", "tsistozoit" ve "bradizoit". Iç araştırma, en uygun şartlar çoğunluğuna göre Toksoplazma ömrü ile ilgili bilgi bu düzeyde,: endozoit - cinsiyetsiz aşama Toksoplazma dokusu, genellikle çok kez hızlı hücrelerde toksoplazma veya vaküol lokalize, akut enfeksiyon için karakteristik; Sistozun başlangıcı kist içinde lokalize olan doku formları ve kronik enfeksiyonun karakteristiğidir.

Toksoplazmanın yaşam döngüsünün doku aşamalarının belirlenmesi için diğer tüm terimler, "endozoit" ve "sistozoit" ile eşanlamlı olarak düşünülmelidir.

Ana konağın intestinal epitelinde toksoplazmın gelişim aşamalarının terminolojisi tipik koksidininkine benzerdir.

Toksoplazmanın gelişiminin bağırsak fazı

Son konakçının vücudunda toksoplazma gelişiminin bağırsak fazı. Endozoitami ve tsistozoitami, ara konakçı dokuları ile sindirilen - Sporozoitlere ookistli ve bitkisel formları olarak parazitin başlıca ana - (ağızdan) kedi enfekte olduğunda Bağırsak geliştirme aşaması başlar. Doku kistleri bağırsağa ulaşması Tsistozoity, kabuk olan proteolitik enzimin etkisi altında hızla yok edilir. Endozoity ve bağırsak mukoza hücreleri nüfuz kabuk tsistozoity gelen ve eşeysiz üreme tarafından yayınlanan (schizogony ve endodiogenii) hızlı bir şekilde çoğalır.

Yaklaşık 2 gün sonra eşeysiz üreme (schizogony) tekrarlamalı döngülerinin bir sonucu olarak schizontsun özel bir türü oluşturan - gametogony - parazit bir sonraki aşamada doğuran merozoitler,.

Kabukları kurtulmuş kedinin bağırsak olgun ookistler Toksoplazma, enjekte edildiğinde, sporozoitler bağırsak epiteli siliyer hücrelerine girip de schizogony tarafından çoğalmaya başlar. Bir schizonttan gelen aeksüel üreme, 4 ila 30 merozoitten oluşur. Alt mikroskopik çalışmalar, shizont'un iç ve dış zarlardan oluşan bir pellikül ile çevrildiğini göstermiştir. Ribozomun bir veya daha fazla mitokondri, bir nükleus, iyi gelişmiş bir endoplazmik retikulum ve anterior ucunda bir konoid bulundu. Subpellicular tübüller yoktur.

Koksidinin aksine, toksoplazmın şizogresinde, şizontun çevresinde değil, nükleusa yakın merozoitler oluşur. Kedi Toxoplasma bağırsak birkaç ardışık schizogony geçmesi yılında merozoitler sonra parazitin (gametogony) cinsel aşamalarında meydana getirirler. Gametositler (olgunlaşmamış seks hücreleri), ince bağırsakta enfeksiyondan yaklaşık 3-15 gün sonra, daha sıklıkla da kedinin ileumunda bulunur. Küçük bağırsağın alt kısmında ve ana konakçının kalın bağırsağında meydana gelen mikrogametositlerin oluşmasıyla gametogoniaya başlar. Microrogametositlerin gelişimine, yumurtaların bir dizi ardışık bölümü eşlik eder. Makrogametositin çevresinde membranın dışa doğru akmasıyla 12-32 mikrorogam oluşturulmuştur. Bunlar hilalin sivri uçlu bir çok ince uzun bir şekle sahiptir ve bir araya flagella ile 3 m uzunluğunda ulaşmak ve bağırsak lümeninde hareket içinden 2 demetini (üçüncü temel), ve macrogamete taşındı.

Makrogamettosit gelişimi nükleusun bölünmesi olmadan gerçekleşir. Boyutunda bu Gametosit artar bir çekirdekçik ile büyük bir çekirdek kompakt hale gelir (uzunluğu 5-7, 10-12 mikron arasında), bir çok ribozomlar, mitokondri ve endoplazmik retikulum bulunan glikojen çok sayıda sitoplazma içerisinde birikir.

Gübreleme, yani. Makro ve microgametes füzyon, epitel hücre olarak meydana gelir yoğun bir yüzeye oluşturur ve ookinetu içine ve daha sonra oosistlere dönüştürülmüş bir zigot. Ookist formu, 9-11 ila 10-14 mikron çaplı yuvarlak ovaldir. Bir süre ookistler epitel hücrelerinde kalır, ama sonra bağırsak lümenine düşmek ve Toksoplazma sonraki gelişim evresine giren - dışkılarında ve dış ortamda uzanır sporogony. Bunlar kimyasal ajanlar bir dizi dahil olmak üzere çeşitli çevresel faktörlere karşı dirençli olan ve böylece olgun ookisti, yoğun bir renksiz iki katmanlı bir kaplamaya sahip bulunmakta. Yeterli nem, sıcaklık ve dört sporocysts iki ile oluşturulan ookisti içinde bir kaç gün içinde, oksijen ile erişim, her muz sporozoitlerden edin. Sporocysts, sırayla, yoğun iki katmanlı bir kabuk var. Boyutları ortalama 6-7 x 4-5 ila 8 x 6 μm arasındadır. Sporozoitler yapı olarak endozoitlere ve sistozoitlere - toksoplazmın doku evrelerine benzerdir. Sporozoitler ile Olgun oositleri kesin ana bilgisayar (kedi) için parazitin enfekte aşaması vardır, ve ara bilgisayarlar için, insanlar için de dahil olmak üzere. Nemli bir ortamda, ookistlerde sporozoitler 2 yıla kadar invaziv kalır.

Orta konakçıların vücudunda toksoplazma gelişiminin ekstra bağırsak (doku) fazı

İnsanlar dahil olmak üzere ara konakçıların çeşitli dokularının hücrelerinde, endeksiyojen üreme, yani endodiyojenez tarafından meydana gelir; Maternal içinde iki kızı hücrelerinin oluşumu. 1969-1970 yıllarında. Endopoleniia teriminin önerildiği çoklu iç tomurcuklanma yöntemi ortaya çıkarılmıştır. Şizojenin yanı sıra, bu iki aseksüel reprodüksiyon modu da, parazitin konakçı konakçının bağırsaklarında bulunmuştur - kedi.

Dokularla hayvanları istila aseksüel aşamaları (endozoitov ve tsistozoitov) arasından sporozontami ookist - hayvanlarda ve insanlarda (ara ana) ya da cinsel parazit aşamalarının bağırsaklara serbest bırakıldığında Toxoplasma doku gelişimi aşaması başlar. Endodiogeniya ve endopoligeniya - Ookist sporozoitler salınan proteolitik enzimlerin etkisiyle, ince bağırsakta ya da eşeysiz üreme başlar bağırsak mukozası, epitel hücreleri çok nüfuz tsistozoity endozoity veya kistleri.

Üreme sonucunda endozoit ortaya çıkar. Atanan konak hücreden sporozoit (endozoit) hücresine giriş anından itibaren 2-10 saat sonra, 12-24-32 kız endozoitleri ayrılır. Yeni oluşan endozoitler komşu hücrelere aktif olarak sokulur. Konakçının ince bağırsağında, endozitlerin kan ve lenfatik damarlara ve daha sonra çeşitli dokulara girebildiği lokal nekrotik odaklar oluşur. Endozoitlerin, ara konakçının organizması boyunca yayılması da, retiküloendotelyal sistemin hücreleri tarafından parazitin fagositozu tarafından kolaylaştırılmaktadır. Bu aşamada, endodiyojeniyle hızlı aseksüel reprodüksiyon siklik olarak tekrarlanır. Hücrenin dışında, endozoitler tahrip olmuş hücreden çıktıktan ve yeni hücreye girmeden önceki zaman dilimindedir. Kümelemelerinin kisti andıran canlı hücrelerde çoğalırlar. Ancak bu endozoit birikimleri doğrudan sitoplazmada veya sitoplazmik vaküolde lokalize olur. Bu tür parazit birikimleri etrafındaki ihale zarfı, toksoplazmozun akut aşamasında konakçı hücre tarafından oluşturulur. Bu kümelerin kendi kabukları yoktur, bu yüzden gerçekte psödokistlerdir. Endozoitler sitoplazmik vakuollerde lokalize ise, o zaman bu vaküollere parasitophore denir.

Yavaş yavaş endozoit kümeleri etrafında bir parazitik zar oluşur ve toksoplazma yeni bir aşamaya geçer - gerçek doku kisti. Kompleks bir kist kabuğunun oluşumu parazitlerin kendisidir ve bu da kronik toksoplazmoz ile gerçekleşir. Bu tür membranlar, antikorlara karşı geçirgen değildir ve yıllarca ve bazen yaşam için parazitin canlılığını sağlar. Kural olarak, hücre dışı lokalizasyon da kanıtlanmış olmasına rağmen, kistler hücrenin içindedir. Kistlerin çapı 50-70 ila 100-200 mikron arasındadır. Kistlerin endozoit oluşumuyla birlikte yeni bir evreye dönüşür - sistozoitler. Olgun bir kiste, birkaç bin sistozoit olabilir.

Doku kistlerinin biyolojik amacı çok yüksektir. Her şeyden önce kistlerin içinde parazitin hayatta kalmasını sağlamak vücudun bağışıklık ve böylece yeni bireylerin nihai ve ara konakçı olarak toksoplazma yakalanma olasılığını artırır. Kist - sitozoit evresi dış etkenlere çok daha dirençli olduğu için, kistik evrenin oluşumu toksoplazmanın yaşam döngüsünde önemli bir aşamadır. Mide suyu etkisi altında yutulur endozoity bir veya iki dakika içinde ölürseniz pepsin tarafından kistik kılıf neredeyse derhal imha olmasına rağmen Yani, o zaman tsistozoity, 2-3 saat ortamında canlı kalır. Daha yüksek bir sabit ve daha hızlı bir kedinin bağırsaklarındaki sistozitlerden deneysel olarak kanıtlanmıştır. Daha ziyade, son konakçının vücudunda toksoplazma gelişiminin bağırsak fazı tamamlanır.

Böylece, Toxoplasma yaşam döngüsü tariflerinden ara konaklar (vahşi ve çiftlik hayvanları gibi kişi) kistleri de endozoity ne parazitin yerli vejetatif (doku) aşamaları, ki izler. Doktorlar, veterinerler ve parazitologların uğraşması gereken toksoplazmoz tanısında onlarla birliktedir.

Endozoitlerin ve sistozoitlerin ultrastrüktürü, koksid merozoitlerinki ile aynıdır. Bir parazitolog-epidemiyolog ve bir klinisyen açısından bakıldığında, toksoplazmanın biyolojisinin bir dizi özelliğini bilmek çok önemlidir. Öncelikle, toksollazis, diğer konakçıların katılımı olmaksızın, gelişimin bağırsak ve ekstra-bağırsak (doku) fazlarını tamamlayabilmesi için vücutta bir kedigil parazitidir. Böylece, kedigiller aynı anda ara ve nihai konakçıların işlevlerini yerine getirebilir ve oositlerden ookistlere toksoplazmanın faz gelişimini sağlar. Ancak toksoplazma - bir parazit monoks değildir: yaşam döngüsünde ara konaklar, katılımları gerekli olmamakla birlikte, yer alırlar; Bu nedenle, toksoplazmik fakültatif heterojenite karakteristiktir. Ve endozoit ve sistozoitler - ara konaklardan gelen aşamalar - sadece son konaklar değil, aynı zamanda yeni ara konaklar (etoburlar ve insanlar) de enfekte olabilir. Burada olduğu gibi, son konakçının katılımı olmadan ve dış çevreye toksoplazma salımı olmaksızın geçiş veya ligasyon vardır.

Birçok hayvan (fare, sıçan, kobay, hamster, tavşan, köpek, koyun, domuz) ve insanlarda, böylece doğuştan toksoplazma neden Toxoplasma aşama endozoita transplacental iletim işaretlenir.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.