Tenezmalar: Nedir bunlar?

Sağlık sorunlarına işaret eden önemli bir semptom tenesmustur. Birçok hastalığa eşlik eder ve dikkatli teşhis gerektirir. Tedavi, bozukluğun nedenine bağlı olarak reçete edilir, bu nedenle doğru teşhisi koymak çok önemlidir.

Tenesmus, Yunancadan "etkisiz bir dürtü" olarak çevrilebilecek bir kavramdır. Bu semptoma ağrılı bir reaksiyon eşlik edebilir veya etmeyebilir. Mesanenin veya rektumun bazı tahriş edicilere karşı spesifik bir "tepkisi"dir ve hareketliliğin refleks uyarılmasının sonucudur. [ 1 ]

Epidemioloji

Gezegendeki her dört kişiden biri, yaşına bakılmaksızın, pelvik ve karın bölgesinde tenesmus ve rahatsızlıktan muzdariptir. Birçok hastalığa haftada 2-3 kez tekrarlayan çok ağrılı spazmodik ataklar eşlik eder.

Gastroenterologlar ve ürologlar tenesmusu karın ağrısından sonra en sık görülen ikinci semptom olarak adlandırırlar. Terapistler, çocuk doktorları ve cerrahlar gibi diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar her gün bu tür ağrılı semptomlarla karşılaşırlar.

Hastaların büyük çoğunluğunda tenesmus ve karın ağrısı gastroenterolojik ve ürolojik sorunların ana semptomlarıdır. Patolojinin nedenleri ve gelişimi farklı durumlarda farklılık gösterebilir. Aynı zamanda, farklı etiyolojilerin tenesmusunun ana özellikleri (lokalizasyon, ortaya çıkma süresi, süre, yoğunluk vb.) spesifik değildir ve sıklıkla çok fazla ortak noktaya sahiptir, bu da tanı yanlışlıklarına yol açabilir ve yanlış tedavinin atanmasına yol açabilir.

Nedenler tenesmes

Rektal ve mesane tenesmusu birbirinden farklı olduğu için oluşum nedenleri farklı olabilir. Bunları birbirinden ayrı ele alalım.

Rektal tenesmus aşağıdaki ağrılı durumlar sonucu ortaya çıkar:

• Hemoroidler (varisli damarlar, iltihabi reaksiyon veya tromboz nedeniyle venöz lümenin genişlemesi). Hemoroidler ise kalıtsal bir etyolojiye sahip olabilir veya obezite, fiziksel aktivite eksikliği, aşırı fiziksel efor, stres vb.'nin sonucu olabilir.
• Proktit (rektal mukozayı etkileyen iltihabi bir süreç) sık görülen kabızlık, helmintiyazis, prostatit, hemoroid, sistit vb. ile ilişkilidir.
• Sigmoidit (sigmoid kolonda izole bir inflamatuar süreç) – ortaya çıkışı, bağırsağın iskemik ve enfeksiyöz hastalıkları, radyasyon hastalığı, granülomatöz enterit ve diğer bağırsak lezyonları tarafından kolaylaştırılır.
• Dışkı taşları (rektum lümeninde yoğun dışkı maddesinin birikmesi, karın palpasyonunda tümör sürecini taklit edebilir).
• Fistüller (Perirektal dokuda, anal ceplerde veya sfinkterler arasındaki boşlukta kronik inflamatuvar reaksiyonun komplikasyonu olarak ortaya çıkarlar).
• Polipler (mukoza dokularında çok sayıda veya tek büyümeler) – iltihap, hiperplazi vb. alanlarda ortaya çıkar.
• Adenom (bazı durumlarda kötü huylu olma eğilimi gösterebilen iyi huylu büyüme).
• Adenokarsinom (bez epitelinin hücresel yapılarından kaynaklanan kötü huylu bir hastalık).
• İnflamasyon, tümör veya doğuştan anatomik anormallikler nedeniyle rektum lümeninin daralmasıyla birlikte görülen stenoz.
• Periproktit (perirektal dokuda iltihaplı iltihap reaksiyonu), rektum veya hemoroidlerin iltihaplanması sonucu oluşur.
• Pararektal lenfadenit (enfeksiyonun lenf düğümlerine nüfuz etmesi sonucu oluşan iltihaplanma). [ 2 ]

Rektal tenesmusun en az yaygın nedenleri şunlardır:

• bağırsak tüberkülozu, enterokolit, tifo, dizanteri vb.;
• omurilik iltihabı, tirotoksik kriz;
• perineal kriz sendromu;
• Etiyolojisi bilinmeyen proktospazm.

Tenesmus aynı zamanda otonomik bozukluklar, disbakteriyozis ve sinirsel bozukluklarla birlikte görülen irritabl bağırsak sendromunun da karakteristiğidir. [ 3 ]

Mesane tenesmusu aşağıdaki sebeplerden dolayı gelişir:

• Sistit (enfeksiyöz bir etkenin mesaneye girmesiyle ilişkili iltihaplı reaksiyon), bağışıklık sisteminin ani zayıflaması, beslenme bozuklukları, diyabet vb. durumların arka planında ortaya çıkabilir.
• Prostatit (prostat iltihabı) sıklıkla fiziksel hareketsizlik, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, uzun süreli cinsel perhiz vb. ile ilişkilidir.
• Üretra taşı oluşumunun artması metabolik bozukluklar ve vücuda yeterli vitamin alınmaması sonucu ortaya çıkar.
• Nörojenik mesane, merkezi sinir sistemi ve otonom sinir sisteminin düzgün çalışmaması sonucu oluşan bir hastalıktır.
• Jinekolojik patolojiler (Üreme organlarının tümörleri veya inflamatuar süreçleri, endometrioid büyümeler).
• Pelviste tümör süreçleri.
• Omurganın alt segmentlerinde kemik iltihabı. [ 4 ]

Risk faktörleri

Tenesmusun ortaya çıkmasına bir dizi faktör yol açar:

• merkezi sinir sistemi ve otonom sinir sistemi bozuklukları;
• bağırsak mikroflorasının kalitesinin ciddi şekilde bozulması (disbakteriyoz);
• metabolik bozukluklar;
• iltihabi süreçler;
• karın boşluğu, pelvik bölge, perine yaralanmaları;
• kötü beslenme;
• alkol bağımlılığı, sigara kullanımı;
• ruhsal bozukluklar;
• fiziksel hareketsizlik, aşırı fiziksel yüklenme;
• stres, sosyal-duygusal faktörler.

Bu durumda, temel küresel faktörlerin beslenme bozuklukları, hipotermi, alkol ve tütün tüketimi olduğu düşünülmektedir. Bu faktörler, diğer şeylerin yanı sıra, kronik patolojiler riskini artırır. Azaltılmış sanitasyon ve hijyen seviyesi, içme için uygun olmayan su ve düşük kaliteli gıda önemli bir rol oynar. [ 5 ]

Patogenez

Tenesmusun gelişim süreci spazmlar ve kas kasılmalarıyla yakından ilişkilidir:

• düz bağırsak kasları (öncelikle rektum ve sigmoid kolon etkilenir);
• idrar kesesinin düz kas lifleri.

Tahriş edici faktörler, karın, perineal ve pelvik kasların kasılma aktivitesinin artmasına neden olur. Bir kas grubunun aynı anda spazmı ve diğer bir grubun (ve sfinkterlerin) gevşememesi nedeniyle dışkı veya idrarın atılması önemli ölçüde karmaşıktır. Bazı durumlarda, az miktarda dışkının "dışarı itilmesi" gözlemlenir. [ 6 ]

Bazı hastalarda tenesmus, ağrılı semptomların ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığa bağlı olarak mukuslu, pürülan veya kanlı akıntıya neden olabilir.

Tenesmus sırasında, tahriş edici etkinin bir sonucu olarak kas içi gerginlik artar:

• kasların sinir pleksuslarında;
• hipogastrik sinirler ve pelvik pleksusun sinir uçlarında.

Ağrılı kasılmaları tetikleyebilecek ana faktörlerden biri, merkezi sinir sistemindeki işlevsel bir başarısızlıktır. Bu tür tenesmus kaotik ve etkisizdir.

Belirtiler tenesmes

Tenesmus, kişinin idrara çıkma veya dışkılama eylemi gerçekleştirmeyi beklediği, ancak aslında böyle bir şeyin olmadığı, vücudun "aldatıcı" bir dürtüsüdür. Sadece bazı durumlarda çok az miktarda dışkı veya mukus atılır. Hoş olmayan hislere genellikle ağrı ve spazmlar eşlik eder. Ancak, tenesmus sona erdikten sonra durum normale döner.

Ağrı perianal bölgede daha rahatsız edicidir. Semptomlar giderek artabilir ve sonra aniden durabilir.

Tenesmus şu şekilde karakterize edilir:

• alt karın bölgesinde spazmlar ve ağrılar;
• yoğun idrara çıkma veya dışkılama isteği;
• dürtünün bir sonucu olmaması (idrar veya dışkının hiç atılmaması veya çok az miktarda atılması).

İdrarda veya dışkıda mukus veya pürülan akıntının varlığı fark edilebilir (her zaman değil). Bazı hastalarda anal bölgede erozyon oluşumu görülür.

İlk belirtiler her zaman aynı değildir, hafif veya çok belirgin olabilirler. Örneğin, şiddetli tenesmusta rektal prolapsus meydana gelir ve hafif tenesmusta perianal ve vajinal bölgede kaşıntı mümkündür. [ 7 ]

Bağırsaklarda gerginlik

Bağırsak tenesmusunun en yaygın nedeni inflamatuar bağırsak hastalığıdır. Bazen bu semptomlar uzun süreli sindirim bozukluklarında, bağırsak boşluğunda dışkı birikmesiyle birlikte görülür. Genellikle "suçlular" helmintlerdir ve sindirimi zor ve kaba gıdaların tüketimidir (özellikle aşırı yeme arka planında).

Bağırsakta etkilenen bölge, tenesmusun lokalizasyon türüne göre belirlenebilir:

• göbek bölgesi – ince bağırsak patolojisi;
• sağ iliak bölgesi – ileit;
• alt karın segmenti, esas olarak sol tarafta – kalın bağırsağın sol taraflı patolojileri;
• sağ iliak bölge ve sağda lateral karın duvarları – kalın bağırsağın sağ taraflı patolojileri.

Tenesmus kalıcı olabilir, ancak daha sıklıkla akut ve ilerleyicidir. İkincisi genellikle acil tıbbi bakım gerektiren akut bir süreci gösterir. Tekrarlayan ifade edilmemiş (ağrıyan) tenesmus çoğunlukla kronik intestinal veya retroperitoneal patolojilerden kaynaklanır. [ 8 ]

Rektumun tenesmusu

Özel bir klinik belirti türü, genellikle rektal kolik olarak adlandırılan tenesmustur. Bu tür ağrılı semptomlar, rektum ve yakın organların tahrişi arka planında ortaya çıkar. Bunlar, rektal ve sfinkter bölgesinde konvülsif spazm hissiyle birlikte dışkıyı çıkarmak için çok sık ve rahatsız edici dürtülerle kendini gösterir. Dışkılama gerçekleşmez, çünkü rektumun lümeni ya boştur ya da sadece belirli miktarda iltihaplı salgı ile doludur.

Tenesmusun en şiddetli seyri, iltihaplı reaksiyonun bağırsağın alt kısımlarına doğru indiği akut dizanteride görülür . Benzer semptomlar, rektumdaki diğer iltihaplarda veya ülseratif süreçlerde de görülür.

Hemoroidlerde Tenesmus

Tenesmusun farklı tanısal değeri vardır, bu da ortaya çıktığı zamana bağlıdır. Bu nedenle, dışkılamadan önce ağrılı dürtülerin başlaması inen kolon veya sigmoid kolonda hasar olduğunu gösterir.

Dışkılama sırasında dışkılama sırasında çekme hissi ve ardından gelen "boş" tenesmus, doğrudan rektumda patolojik bir sürecin varlığını düşündürür. Bu bazen hemoroid, anal fissür vb. olan hastalarda görülür.

Hemoroidler rektal ağrının yaygın bir nedenidir. Dahası, semptomlar büyük ölçüde patolojik sürecin tam olarak nerede yerleştiğine bağlıdır. İç hasar rektumun iç yüzeyinde meydana gelebilir, ancak hastalık kötüleştikçe daha da yayılabilir. [ 9 ]

Hemoroidler, hafif rahatsızlıktan şiddetli ağrılı tenesmus ve tromboza kadar çeşitli semptomlara neden olur. Birkaç gün sürebilen keskin veya zonklayan ağrılar ortaya çıkar. Tenesmus, çoğunlukla dışkının çıkarılmasında zorluklar, perianal ödem görünümü ve anal bölgede yumrularla birlikte görülür.

Tenesmus sırasında ağrı genellikle ani ve şiddetlidir, bir dakikadan az sürer (bazen daha uzun). Bu semptom, rektal kaslardaki kas spazmından kaynaklanır. [ 10 ]

Tenesmusta mukus

Tenesmus sırasında dışkı yerine mukus salgılanması genellikle ince veya kalın bağırsakta bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir. Mukusla birlikte pıhtılar veya kan çizgileri, dışkı parçaları da çıkabilir.

Bu tür semptomları olan bir hasta, bu ağrılı semptomun eşlik ettiği oldukça fazla sayıda hastalık olduğundan, kapsamlı bir teşhis sürecinden geçmelidir.

Tedavi, tanımlanan patolojiye bağlı olarak reçete edilir. Kural olarak, ana noktaları şunlardır:

• bağırsak hareketliliğinin ve dışkı oluşumunun normalleşmesi;
• yeterli sindirim süreçlerinin ve besin maddelerinin emiliminin yeniden sağlanması;
• Bozulmuş bağırsak fonksiyonlarının olumsuz etkilerinin ortadan kaldırılması;
• Tenesmusun ve altta yatan hastalığın tekrarının önlenmesi.

Tenesmus ile birlikte mukus ve diğer patolojik akıntıların akıntısı göz ardı edilemeyecek bir işarettir. Kendi kendine ilaçlama girişimlerine değerli zaman harcamadan bir doktora başvurmak gerekir.

Tenesmusta kan

Tenesmus sırasında kanlı akıntı genellikle hemoroidler, rektal fissürler, bağırsak duvarındaki ülseratif süreçler - örneğin, duodenum ülseri veya ülseratif enterokolit ile - nedeniyle oluşur. Genellikle bu semptom rektumun varisli damarlarının arka planında ortaya çıkar.

Uzun süredir hemoroid yani anal fissür sorunu olan hastalarda en sık görülen neden hemoroidlerdir.

Bağırsak kanaması varsa genellikle kanlı dışkılama görülür.

Dışkı koyu renkteyse (neredeyse siyah), bu üst bağırsak bölümlerinde kanama olduğu anlamına gelir. Tenesmus sırasında kızıl kanın salınması alt bağırsak segmentinde hasar olduğunu gösterir.

Ağır veya uzun süreli kanamalarda şu belirtiler görülür:

• baş ağrısı, baş dönmesi;
• kafada, kulaklarda gürültü;
• yorgunluk, halsizlik hissi;
• soluk cilt, göz altlarında koyu halkalar;
• kalp fonksiyonlarının zayıflığı;
• daha az sıklıkla - bilinç bozukluğu, hatta bayılma.

Bağırsak kanaması belirtileri varsa tıbbi yardım almak gerekir. Büyük kan kaybı durumunda hasta hastaneye yatırılmalıdır.

Tenesmuslu ishal

Kişinin günde 1-2 kez dışkılaması normal kabul edilir. Tuvalete daha sık -günde 4 kereden fazla- gidiliyorsa ve dışkı sıvı kıvamındaysa, bu ishal veya gevşek dışkı gelişiminden bahseder. Tenesmusla birlikte görülen böyle bir patolojik durum, bağırsak hareketliliğinin hızlandığını ve bağırsaklardan yiyecek ve dışkı geçişinin arttığını gösterir.

İshalin ortaya çıkması her zaman kalın bağırsağın motor ve salgılama işlevlerindeki bozukluklarla ilişkilidir. Sindirim sisteminin bu bölümünde her şey normalse, o zaman ishal olmamalıdır. Bozukluklar geliştikçe hareketlilik artar, dışkı sıvılaşır ve kalın bağırsakta hızla hareket etmeye başlar. [ 11 ]

Bu durumda bağırsak salgısı artar ve emilim kapasitesi azalır. İshal sadece tenesmusla değil, aynı zamanda gaz, "guruldama" sesleri ve karın ağrısıyla da birlikte olabilir. Öncelikle hastalık zehirlenme veya bağırsak enfeksiyonundan ayırt edilmelidir.

Ağrılı idrar zorluğu

Tenesmus ağrıyla birlikte değilse, o zaman basitçe "boş" dürtülerden bahsederler. Ancak çoğu zaman dürtüler ağrılı hislerle aynı anda ortaya çıkar, bazen çok güçlüdür. Birçok durumda böyle bir semptom kompleksi, kolon, rektum veya sigmoid kolonun patolojisinin bir işaretidir - örneğin, inflamatuar süreçlerden, neoplazmlardan, poliplerden vb. bahsedebiliriz. Ek olarak, hastalara sıklıkla şu teşhis konur:

• proktit ve paraproktit;
• Crohn hastalığı;
• basur;
• bulaşıcı hastalıklar ( salmonelloz, dizanteri vb.);
• huzursuz bağırsak sendromu.

Bazı durumlarda, yalancı tenesmus doğası gereği nörojeniktir ve nevrozların ve diğer benzer durumların ayrı bir tezahürüdür. Nadir durumlarda, CNS hastalıklarının bir işareti haline gelir.

Mesanenin tenesmusu

Mesane tenesmusunun belirtileri ve tezahürleri her hastada farklılık gösterebilir. Patolojinin seyri sırasında özellikler değişir - örneğin, kadınlarda PMS ile artar, stres veya cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar.

Mesane tenesmusunun ek belirtileri genellikle şunları içerir:

• kadınlarda pelvik bölgede veya anüs ile vajina arasında, erkeklerde ise anüs ile skrotum arasında ağrı;
• aşırı küçük miktarlarda sık idrara çıkma;
• pelvik bölgede gerginlik hissi;
• kaygı, sinirlilik.

Bu tür ağrılı hisler her zaman ciddi bir sağlık sorununa işaret eder. Teşhis ve karmaşık tedavinin reçetelenmesi için zamanında bir doktora danışmak önemlidir. Doktorun bireysel etkili bir tedavi seçmesi biraz zaman alabilir. Pelvik taban kaslarının spazmından kaynaklanıyorsa, atakların sıklığını ve yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan fizyoterapi reçete etmek mümkündür. Bu tür tedavi seçeneklerinden biri, pelvik taban kaslarının elektriksel uyarımı olan bir biyofeedback cihazı olan Urostim cihazıdır. [ 12 ]

Çocuklarda Tenesmus

Bebeklerde tenesmus, bağırsağın bir bölümünün daralması veya uzaması gibi gelişimsel kusurlardan dolayı ortaya çıkabilir. Bu tür kusurlar genellikle şunlardan kaynaklanır:

• Down sendromu;
• gebelikte kadında polihidramnios;
• Kadınlarda diyabet.

Sık sık görülen tenesmus, çocukta ağrıya neden olur, bu nedenle çocuk ağlar, büyük kaygı gösterir, başarısızca ıkınır ve huzursuzlanır.

Daha büyük çocuklarda tenesmus, vücuttaki iltihaplı ve enfeksiyöz süreçler, disbakteriyoz ve psiko-duygusal bozukluklar nedeniyle oluşur. Doktor, tanı koyarken polipozis, divertiküloz, bağırsak ve paraziter enfeksiyonlar, Crohn hastalığı, tüberküloz ve dolikosigmayı dışlamalıdır. Bazı durumlarda, nöroendokrin tümörler, tirotoksikoz ve otonom diyabetik enteropatili diabetes mellitus ile ağrılı ataklar meydana gelir.

Tenesmus zemininde, çocuklar sıklıkla yoğun karın ağrısı, rektal kanama, laktoz, gluten ve fruktoz intoleransı ve ateş gibi semptomlar yaşarlar. Bu semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktora görünmek zorunlu ve acil olmalıdır.

Formlar

Tenesmus, bulunduğu yere göre iki kategoriye ayrılır:

• mesane;
• bağırsak.
• Tenesmusun seyrinin varyantlarına göre klinik bir sınıflandırma da mevcuttur:
• şişkinlik ve karın ağrısı ile;
• sık sık gevşek dışkılama;
• kabızlık ile.

Bu ayrım şartlıdır, çünkü birçok hastada ağrılı semptomların bir kombinasyonu veya bunların bir formdan diğerine dönüşümü vardır (örneğin, dışkılama yokluğu ishal ile yer değiştirir veya tam tersi).

Komplikasyonlar ve sonuçları

Tıbbi bakımın eksikliği veya yanlış reçete edilen tedavi, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilen faktörlerdir:

• anal veya vulvar varisli damarlar;
• rektal çatlaklar;
• bağırsak tıkanıklığı;
• gıdanın emilimi ve asimilasyonu bozulur (sonuç olarak - anemi, hipovitaminoz, metabolik bozukluklar);
• üst sindirim sistemi patolojileri (örneğin gastroduodenit).

Tenesmus için kendi kendine ilaç alma girişimleri - özellikle ağrı kesiciler almak - hastanın hayatı için tehlike oluşturanlar da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Aynı zamanda, ağrılı duruma terapi olmadan "katlanma" girişimleri, mevcut patolojinin kronik dönüşümüne, hastalığın şiddetli formlarının gelişmesine ve yaşam kalitesinde bozulmaya katkıda bulunur. Bu nedenle, sağlığınıza önem veriyorsanız, şüpheli ağrılı semptomlar ortaya çıktığında, tercihen patolojinin ilk aşamasında, gecikmeden bir doktora başvurmanız gerekir.

Teşhis tenesmes

Hoş olmayan semptomların nedenini belirlemek için öncelikle bir tanı koymanız, yani tenesmusa neden olan hastalığı bulmanız gerekir.

Laboratuvar testleri aşağıdaki analizleri içerir:

• genel klinik kan testi – inflamatuvar değişiklikler, anemi varlığı görülür;
• kan biyokimyası – iç organların işlevini değerlendirmenizi sağlar, inflamatuar bir sürecin ve metabolik bozuklukların varlığını belirlemeye yardımcı olur;
• koprogram (dışkının mikroskobik incelenmesi) – gıda sindirim mekanizmasındaki bozuklukların belirlenmesini sağlar;
• gizli kan için dışkı testi – bağırsaklardaki gizli kanamayı tespit etmeye yardımcı olur;
• şüpheli akut enfeksiyöz bağırsak lezyonlarında dışkı kültürü. [ 13 ]

Enstrümantal tanılama da zorunludur ve aşağıdaki çalışmaları içerir:

• İrrigoskopi, X-ışını teşhisi için birçok seçenekten biridir. Muayene süreci şu şekildedir: anüsten rektal boşluğa bir kontrast madde sokulur - X-ışını cihazının monitöründe açıkça görüntülenebilen özel bir madde. Prosedür, bir hastada tenesmusa neden olan bir inflamatuar reaksiyonun, tümör süreçlerinin ve diğer faktörlerin varlığını değerlendirmenize olanak tanır.
• Kolonoskopi, bağırsak patolojilerinin temel teşhis türlerinden biridir. Teşhis için özel bir kamera kullanıldığından bağırsak mukozasının durumunu görsel olarak değerlendirmeye yardımcı olur. İşlem sırasında, daha fazla laboratuvar testi için bir doku parçasının çıkarılması olan biyopsi yapmak mümkündür. Bu nokta, iyi huylu veya kötü huylu tümör süreçlerinden şüpheleniliyorsa çok önemlidir.
• Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi, tanıyı koymak ve iyileştirmek için ek yöntemler olarak kabul edilir. Bu tanı prosedürleri, gerekli yapıların adım adım incelenmesine, hastalık sürecinin derinliğinin, kapsamının ve tam yerinin belirlenmesine olanak tanır. [ 14 ]

Ayırıcı tanı

Tümör süreçleri, akut bağırsak enfeksiyonları, ürolojik veya sindirim sisteminin inflamatuar hastalıkları ile ayırıcı tanı yapılır. Hastalarda divertiküloz, kolorektal kanser, iskemik kolit, polipozis ve diğer organik lezyonların dışlanması gerekir. [ 15 ]

Tedavi tenesmes

Tenesmusa neden olan hastalığın tedavi planı, kesin tanı konulduktan sonra ilgili hekim tarafından geliştirilir. Tedavinin zamanında başlatılması önemlidir, çünkü bu, komplikasyonların gelişmesini önleyecek ve iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Mesane ve sindirim sistemi hastalıklarının hemen hemen tüm vakalarında, doktor bir diyet reçete eder. Tenesmus akut bir patoloji formuna eşlik ediyorsa, o zaman bir süre besin bileşenleri sindirim sistemini atlayarak parenteral olarak uygulanabilir. Hasta, hastalığın nüksetmesine neden olabilecek yiyeceklerin diyetten çıkarılmasıyla kademeli olarak normal gıda alımına döndürülür. [ 16 ]

Altta yatan hastalığın tedavisi aşamalar halinde gerçekleştirilebilir. Örneğin, akut gastroenteritte, önce boşaltım fonksiyonu normalleştirilir, ardından antibiyotikler reçete edilir ve bunlardan sonra - bağırsak mikroflorasının bileşimini geri kazandıran, mukoza dokularını yenileyen ve vücuttaki metabolizmayı iyileştiren ilaçlar.

Tedavi süresi değişebilir. Bazı patolojiler 1-2 haftada iyileşebilirken, diğerleri daha uzun tedavi gerektirebilir. Ve kronik patolojiler hastayla ömür boyu "kalabilir".

Acil akut durumlar ve ilaç tedavisinin etkisiz kalması ve hastalığın daha da ilerlemesi gibi bazı durumlarda cerrahi bakım endikedir. Patolojinin yaygınlığına bağlı olarak müdahaleler abdominal veya minimal invaziv (laparoskopik) olabilir. [ 17 ]

İlaçlar

Semptomatik tedavi doğrudan hastanın ağrılı ataklardan - tenesmus - kurtulmasını hedefler. Kural olarak, doktor antispazmodikler reçete eder - bağırsakların düz kaslarının spazmlarını ortadan kaldıran ilaçlar, bu da ağrının giderilmesine ve bağırsak hareketliliğinin geri kazanılmasına yol açar.

Bu gruptan en sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:

Drotaverine (No-shpa)

Kas ve sinir kökenli tenesmusta etkilidir. Sindirim, safra ve genitoüriner sistemlerin düz kaslarına etki eder. Yetişkinler için ortalama günlük doz 3-6 tablettir (2-3 dozda). Terapi süresi kişiye özel belirlenir.
Nane tabletleri	Orta derecede antispazmodik, yatıştırıcı, safra söktürücü etkiye sahip bir ilaç. 1-2 tableti dilaltından alın (yetişkinler için - günde 10 tablete kadar). Tedavi süresi, ilacın etkinliğine bağlı olarak değişebilir.
Papaverin	Düz kasların kasılma aktivitesini azaltan miyotropik, antispazmodik ve hipotansif ilaç. Kolesistit, pilorospazm, spastik kolit, renal kolik vb. durumlarda etkilidir. Doktorun takdirine bağlı olarak tablet veya intramüsküler enjeksiyon şeklinde reçete edilebilir.
Mebeverin	Miyotropik etkiye sahip antispazmodik bir ilaç. Normal bağırsak hareketliliğini etkilemeden doğrudan sindirim sisteminin düz kaslarını etkiler. Özellikle irritabl bağırsak sendromundan kaynaklanan tenesmus için etkilidir. İlacın standart dozu günde iki kez 200 mg'dır, suyla birlikte. Tedavi süreci, durumda stabil bir iyileşme sağlanana kadar devam eder.

Sindirim ve genitoüriner sistemlerin düz kaslarını doğrudan etkileyen antispazmodikler, onları gevşemeye "zorlar" ve bu da aynı anda tenesmus ve spazmların ortadan kalkmasını etkiler. Bu ilaçların çoğu reçetesiz olarak eczanelerde mevcuttur, ancak bir doktor tavsiyesi olmadan alınmamalıdır.

Bazı antispazmodikler dışkı hacmini artıran maddeler de içerebilir. Bu ilaçları almayı planlıyorsanız, sindirim sisteminizde yeterli sıvı olduğundan emin olmalısınız. Aksi takdirde bağırsak tıkanıklığı riski artar. [ 18 ]

Nane bazlı preparatlara gelince, bunların kaslara kalsiyum penetrasyonunu azalttığına ve bunun da kasların gevşemesine yol açtığına inanılıyor. Ancak, naneden anında etki beklenmemeli: çare yumuşak ve kademeli olarak etki eder. Ancak, şiddetli lezyonlar ve akut durumlar söz konusu olduğunda, nane preparatları yeterli olmayabilir. Genellikle hafif vakalarda kullanılırlar.

Antispazmodik ilaçların yan etkileri arasında sıklıkla baş ağrısı, kabızlık, susuzluk ve geçici görme bozukluğu bulunur. Bu tür istenmeyen semptomlar çoğunlukla aşırı doz durumunda, çocuklarda ve yaşlılarda görülür.

Antispazmodiklere ek olarak doktor aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• ishal önleyici ilaçlar (Loperamid) sık sık oluşan ishal durumlarında yardımcı olur;
• kabızlık için laksatifler kullanılır (Metamucil, metilselüloz, kalsiyum polikarbofil);
• Şiddetli ağrılarda trisiklik antidepresanlar (Amitriptilin, Desipramin, Nortriptilin) reçete edilir, çünkü bu ilaçlar beyin ile bağırsaklar arasındaki ağrı sinyallerinin iletilmesini engeller;
• sakinleştiriciler (Diazepam, Lorazepam, vb.) tenesmus semptomlarını artırabilen kaygıyı gidermeye yardımcı olur;
• Bağırsak ve ürolojik enfeksiyonlarda antibiyotikler reçete edilir;
• Probiyotikler normal mikroflorayı geri kazandırmak için kullanılır. [ 19 ]

Bağırsak tenesmusuna karşı allohol

Allochol, sarımsak, ısırgan otu, kuru safra ve aktif karbon gibi doğal bileşenler içeren kombine bir safra söktürücüdür. İlacın etkisi, bileşiminin özelliklerine dayanmaktadır:

• sarımsak bağırsak hareketliliğini iyileştirir, fermantasyon reaksiyonlarını baskılar, şişkinliği ortadan kaldırır ve patojenik floranın gelişimini engeller;
• ısırgan otu safra söktürücü, hemostatik ve iltihap giderici özelliklere sahiptir, sindirim süreçlerini harekete geçirir, böbrek fonksiyonlarını iyileştirir;
• Kuru safra, pankreas ve bağırsakların enzimatik aktivitesini uyarır, yağları emülsifiye eder ve sindirimini iyileştirir, hareketliliği artırır ve çürüme reaksiyonlarını engeller;
• Aktif karbon, ishal önleyici ve detoks edici özelliklere sahip iyi bilinen bir adsorbandır.

Allochol'un genel olarak etkisi şu şekildedir:

• Karaciğer parankimasının salgı aktivitesini uyararak safra salgısını artırır;
• ince bağırsak mukozasının reseptörlerini uyarır;
• kan ve safra arasındaki ozmotik gradyanı artırır, bu da nemin ve elektrolitlerin safra sistemine ozmotik filtrasyonunu açıklar;
• safra akışını artırır, enfeksiyonun yukarı doğru hareketini önler;
• safra kolesterolünün çökmesini önler.

Ayrıca Allochol safra salgısını aktive eder, safra kesesi tonusunu iyileştirir ve kolesistokinin üretimini optimize eder.

Ancak Allochol, kolesistitin alevlenmesi durumunda kullanılmamalıdır: bu gibi durumlarda antibiyotik tedavisi endikedir ve ağrı ve tenesmus için antispazmodikler reçete edilir.

Bağırsak veya mesane kökenli tenesmus için ilaç, bir ay boyunca yemeklerden sonra günde 3-4 defaya kadar 1-2 tablet alınır. Daha sonra 4-6 hafta boyunca günde 2-3 defa 1 tablet rejimine geçilir. Tedaviden pozitif sonuç genellikle tedavinin başlamasından sonraki bir hafta içinde tespit edilir.

İlaç safra asitleri içerdiğinden ve koleretik etkiye sahip olduğundan, tenesmusun kabızlık veya pankreatit ile birlikte olması durumunda kullanılabilir.

Allochol tedavisi sırasında beslenmenin normalleştirilmesi gerekliliği unutulmamalıdır: hastaya bir diyet reçete edilir ve bireysel bir beslenme planı belirlenir.

Bitkisel tedavi

Sindirim sistemi ve mesane için kullanılan şifalı bitkiler, birçok hastalıkta ağrı ve idrar zorluğunu önemli ölçüde giderebildiği gibi, ülser, enterokolit, sistit vb. patolojilere karşı da koruyucu bir önlem olarak kullanılabiliyor.

Bitkisel tedavinin olumlu etkisinin ancak belirli bitkisel preparatların doğru reçete edilmesiyle ve yalnızca doktor kontrolünde alınmasıyla görülebileceğini anlamak önemlidir.

Kaynatma veya infüzyon için en basit tarifler, erişilebilir ve hazırlanması kolay oldukları için en popüler olanlar olarak kabul edilir. Kaynatmalar genellikle bitkilerin kabuklarından ve rizomlarından yapılır ve infüzyonlar çiçek salkımlarından, yapraklardan ve yumuşak sürgünlerden yapılır.

İnfüzyonu hazırlamak için, gerekli oranda bitki ve kaynar suyu önceden toplayın. Hammaddeler suyla dökülür ve yaklaşık 45-60 dakika boyunca kapağın altında tutulur. Daha sonra ürün süzülür ve tarife göre alınır.

Hazırlanması daha uzun süren bir dekoksiyondur: Ham madde sıcak su ile dökülüp 10-20 dakika kısık ateşte tutulur, ardından ocaktan alınarak 10 dakika daha demlenmeye bırakılır.

Aşağıdaki oranlar 200 ml kaynar suya 1 yemek kaşığı bitkisel karışım olarak verilmiştir.

Tenesmus için aşağıdaki bitkisel karışımları kullanabilirsiniz:

• Kalamus kökü, bataklık fasulyesi, pelin otu, kimyon tohumu (eşit miktarlarda). Yemeklerden yarım saat önce 1 yemek kaşığı infüzyonu için.
• Karahindiba kökü, pelin otu, civanperçemi otu (20:60:20). Yemeklerden 15-20 dakika önce 1 yemek kaşığı infüzyonu için.
• Funda, sarı kantaron, kantaron, karaçalı kabuğu, nane yaprakları (25:25:20:15:15). İnfüzyon, öğünler arasında günde 4 defaya kadar 50 ml alınır.
• Kantaron, nane yaprakları (20:80). Trida'nın infüzyonunu günde 100-150 ml, yemeklerden yarım saat önce için.
• Sarı kantaron, kantaron otu, nane yaprakları, papatya çiçekleri, ölümsüz otu (eşit miktarlarda). İnfüzyon, öğünler arasında günde 4 defaya kadar 50 ml alınır.
• Bataklık fasulyesi yaprakları, sarı kantaron, nane yaprakları, civanperçemi, dereotu tohumları (25:30:15:15:15). Günde 4 kez 50 ml alınan bir infüzyon hazırlayın.

Eğer bitkisel bir ilacı kullandıktan sonra rahatsızlığınız düzelmiyorsa, hatta daha da kötüleşiyorsa mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Önleme

Tenesmusun önlenmesi, sindirim veya mesane patolojilerinin klinik belirtileri olarak, olumsuz faktörlerin ve arka plan hastalıklarının etkisinin önlenmesinden oluşur. Önleyici yöntemler aşağıdaki adımlardan oluşur:

• kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması;
• düzenli fiziksel aktivite;
• dengeli bir çalışma ve dinlenme programı oluşturmak;
• tam ve kaliteli beslenme;
• kendi kilonuzu kontrol edin, obezitenin önlenmesi;
• Yıllık koruyucu muayeneler.

Tenesmusun önlenmesinde beslenmenin kalitesi büyük önem taşır. Beslenme uzmanları aşağıdaki diyet kurallarına uyulmasını tavsiye eder:

• alkollü içeceklerin tüketimini azaltın veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırın (iç organların mukoza zarına zarar vermemek için haftada 150 ml'den fazla hafif alkol içilmesine izin verilmez);
• Gazlı içecekler içmekten kaçının;
• Koşuşturmaca halinde atıştırmayı ve kuru mama yemeyi unutun, yiyeceklerinizi iyi çiğneyin;
• Diyetinizde kızarmış yiyeceklerin, tütsülenmiş yiyeceklerin, turşuların, marine soslarının ve koruyucu maddelerin miktarını en aza indirin;
• yemeklerin ve ürünlerin içeriklerini dikkatlice okuyun, kimyasal boyalar, koruyucu maddeler, sentetik tatlar ve aromatik katkı maddeleri içeren gıdalardan kaçının;
• daha fazla bitkisel gıda, tam tahıl tüketin;
• Yemeklerinizi hayvansal yağlar yerine bitkisel yağlar kullanarak pişirin;
• Çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler yemekten kaçının (tercihen ılık, sıcaklığı yaklaşık 40°C olan yiyecekler);
• günlük yaklaşık 1,5 litre temiz su tüketerek bir içme rejimi oluşturun;
• aşırı yemeyin, 2-3 saatte bir azar azar yiyin;
• her gün aynı saatte yemek yemeye çalışın;
• Diş ve diş eti hastalıklarını zamanında tedavi edin.

Beslenmeyi küçümsemeye gerek yok: Kaliteli ürünler ve diyet rejimine uyum, kişinin sindirim ve ürolojik sağlığı için bir nevi koruyucu temeldir.

Stres, gastrointestinal sistem ve mesanenin işlevselliği üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, çatışmalardan kaçınmayı veya dedikleri gibi "sinirlerinizi korumayı" öğrenmek önemlidir. Bazen meditasyon uygulamaları, otojenik eğitim ve psikoterapist danışmanlıkları kurtarmaya gelir. Aşağıdaki yöntemler de stres direncini artırır:

• Yeterli D vitamini alımına sahip kaliteli beslenme;
• ultraviyole ve hava banyoları;
• fiziksel aktivite, yüzme, aerobik, pilates;
• psikoloji eğitimi, öz analiz becerilerinin kazanılması.

Ayrıca, ilaçların büyük çoğunluğunun yan etkileri olduğunu da hesaba katmak önemlidir. Bu nedenle, kendi kendinize ilaç kullanmanız ve doktor reçetelerini bağımsız olarak ayarlamanız ve uzatmanız önerilmez.

Örneğin, tenesmusa neden olan faktörlerden biri olan disbakteriyoz, kontrolsüz antibiyotik tedavisi, müshil veya enterosorbent ilaçların alınmasının sonucudur. Ve steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (özellikle asetilsalisilik asit) sindirim sisteminin mukoza zarı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Kendi sağlığınıza dikkat etmeniz ve basit önerilere uymanız, tenesmusun yanı sıra diğer ciddi patolojilerin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Tahmin

Altta yatan patolojiye bağlı olarak, tenesmus genellikle hastalığın süresini olumsuz etkileyen ve prognozu önemli ölçüde kötüleştiren, yan etki geliştirme riskini artıran karmaşık bir seyir izler. Komplikasyon olasılığı, yetersiz ve etkisiz ilk tedavi alan veya hiç tedavi almayan hastalarda artar. [ 20 ]

Tenesmusun görüldüğü hastalığın karmaşık seyrini önlemenin temel mekanizması, kapsamlı bir terapötik yaklaşımın kullanılması olarak kabul edilir. Tedavi, enterosorbentlerin, rehidratasyon preparatlarının, probiyotiklerin ve endike ise antibiyotiklerin veya antiviral ilaçların kullanımını içermelidir. Etkililik yoksa, tedavi rejimi acilen gözden geçirilir ve ayarlanır, hastanın hastanedeki durumu sürekli izlenir.