Premenstrüel sendrom

Premenstrüel sendrom (PMS), sinirlilik, anksiyete, duygusal dengesizlik, depresyon, şişkinlik, meme bezlerinde ağrı, baş ağrısı ile karakterizedir. Bu semptomlar adetten 7-10 gün önce ortaya çıkar ve başlangıcından birkaç saat sonra sona erer. Tanı, hastalığın klinik belirtilerine dayanır. Tedavi, doğru diyet ve ilaçların reçete edilmesiyle semptomatiktir.

Premenstrüel gerginlik sendromu (premenstrüel sendrom), bozulan adet döngüsünün ikinci yarısında ortaya çıkan ve adetin ilk günlerinde hızla gerileyen nöropsişik, vejetatif-vasküler ve endokrin-metabolik bozuklukların bir kompleksidir. Gelişimi, döngünün 2. veya her iki fazının yetersizliği koşullarında tipiktir.

Çoğu kadın, ruhsal durumlarının veya fiziksel sağlıklarının adet döngülerinden etkilendiğini ve adet dönemlerinden önce kötüleştiğini fark eder. Semptomlar bir ay şiddetli, bir sonraki ay çok hafif olabilir, muhtemelen dış etkenlerden dolayı. Semptomlar 30-40 yaşından sonra artma eğilimindedir; kombine doğum kontrol hapları etkilidir. Kadınların %3'ünde, adet dönemleriyle ilişkili semptomlar normal yaşamlarını etkileyecek kadar şiddetlidir: buna adet öncesi sendromu (PMS) veya adet öncesi gerginlik (PMT) denir.

Adet öncesi sendromu, adet öncesi dönemde (adetten 2-10 gün önce) ortaya çıkan, kadının normal yaşam biçimini olumsuz etkileyen somatik, nöropsikolojik, vejetatif-vasküler ve metabolik-endokrin bozukluklarla karakterize, adetin başlamasıyla birlikte en az 7-12 gün süren remisyon dönemiyle dönüşümlü olarak ortaya çıkan döngüsel bir semptom kompleksidir.

Adet öncesi gerginlik sendromu, adet öncesi sendromunun en şiddetli hali olup, şiddetli öfke nöbetleri, sinirlilik ve içsel gerginliğin eşlik ettiği bir durumdur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Adet öncesi sendromunun nedenleri

PMS'nin klinik belirtileri birden fazla endokrin faktörden kaynaklanır (örneğin, hipoglisemi, karbonhidrat metabolizmasındaki değişiklikler, hiperprolaktinemi, dolaşımdaki östrojen ve progesteron düzeylerindeki dalgalanmalar, östrojen ve progesterona anormal yanıtlar, aşırı aldosteron veya antidiüretik hormon (ADH) üretimi). Östrojenler ve progesteron, artan miktarda aldosteron veya ADH üreterek sıvı tutulmasına neden olur.

Adet Öncesi Sendromu - Nedenleri

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adet öncesi sendromunun belirtileri

Semptomların türü ve yoğunluğu her kadında döngüden döngüye değişir. Semptomlar birkaç saatten 10 güne veya daha fazlasına kadar sürebilir. Semptomlar genellikle adetin başlamasıyla sona erer. Perimenopozal kadınlarda semptomlar adetin sonuna kadar devam edebilir. En yaygın semptomlar sinirlilik, anksiyete, ajitasyon, öfke, uykusuzluk, konsantrasyon azalması, uyuşukluk, depresyon ve şiddetli yorgunluktur. Sıvı tutulumu ödem, geçici kilo alımı, göğüslerde hassasiyet ve ağrıya neden olur. Pelvik ağrı ve gerginlik ve alt sırt ağrısı görülebilir. Bazı kadınlar, özellikle genç kadınlar, adet başladığında dismenore yaşarlar. Diğer nonspesifik semptomlar arasında baş ağrısı, baş dönmesi, ekstremitelerde parestezi, bayılma, çarpıntı, kabızlık, mide bulantısı, kusma ve iştahta değişiklikler bulunur. Akne ve nörodermatit de görülebilir. Ciltte bozulma (alerji veya enfeksiyonlar nedeniyle) ve gözlerde bozulma (örneğin görme bozukluğu, konjonktivit) görülebilir.

Adet Öncesi Sendromu - Belirtileri

Adet öncesi sendromunun tanısı

Hastadan semptomların ve olayların bir günlüğünü tutmasını isteyin. Premenstrüel sendrom mevcutsa, semptomlar adetin başlangıcından önceki günlerde en şiddetli olacak, adetin başlangıcından sonra azalacak ve adetin başlangıcından sonra en az bir hafta boyunca yukarıda listelenen semptomlardan herhangi birinden uzak kalacaktır. Günlük, ruh sağlığı sorunları (adetin başlangıcından önce daha kötü olabilir) veya adet bozuklukları gibi diğer sorunları ortaya çıkarabilir.

Tanı, hastalığın tipik belirtilerinin (depresyon veya astenovejetatif sendrom, baş ağrıları, rahatsızlık, şişkinlik, karın alt bölgesinde ağrı ve sızı, meme bezlerinde dolgunluk ve hassasiyet), bunların adet öncesi dönemle zamansal bağlantısının ve adet kanamasının başlangıcında klinik semptomların hızla gerilemesinin dikkate alınmasına dayanır.

Adet öncesi sendromu - Tanı

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Adet öncesi sendromunun tedavisi

Tedavi semptomatiktir; yeterli dinlenme, uyku ve düzenli egzersizle başlar.

Diyet değişiklikleri gereklidir: protein alımını artırmak, şeker alımını azaltmak, B-kompleks vitaminleri (özellikle piridoksin) kullanmak, diyette magnezyumu artırmak ve stresi azaltmak da yardımcı olabilir. Sıvı tutulumu, sodyum alımını azaltarak ve semptomlar ortaya çıkmadan hemen önce diüretikler (örneğin, sabahları günde bir kez oral olarak 25-50 mg hidroklorotiyazid) uygulanarak azaltılabilir. Ancak, sıvı tutulumunu azaltmak tüm semptomların ortadan kalkmasına yardımcı olmaz ve hiçbir etkisi olmayabilir. Seçici serotonin inhibitörleri (örneğin, günde bir kez oral olarak 20 mg fluoksetin), özellikle stres önlenemiyorsa, kaygıyı, sinirliliği ve diğer duygusal semptomları azaltmak için reçete edilir.

Hormon tedavisi bazı kadınlar için etkilidir. Tercih edilen ilaçlar oral kontraseptifler (örneğin, günde bir kez 5 mg noretindron), vajinal fitil formunda progesteron (günde bir kez 200-400 mg), adet başlangıcından 10-12 gün önce oral progestin (örneğin, yatmadan önce 100 mg mikrodoz progesteron) veya uzun süreli salımlı progestindir (örneğin, her 2-3 ayda bir 200 mg intramusküler medroksiprogesteron). Şiddetli premenstrüel sendrom vakalarında ve tedaviden etki görülmediğinde, gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri reçete edilir (örneğin, ayda bir kez 3,75 mg intramusküler löprolid, ayda bir kez 3,6 mg subkutan goserelin) düşük doz östrojen ve progestinlerin eş zamanlı uygulanmasıyla (örneğin, günde bir kez 0,5 mg estradiol artı yatmadan önce 100 mg mikrodoz progesteron). Bu ilaçların kullanımı döngüsel dalgalanmaları azaltabilir. Spironolakton, bromokriptin ve monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAO) kullanımı önerilmez.

Adet Öncesi Sendromu - Tedavi

ICD-10 kodu

N94.3 Adet öncesi gerginlik sendromu.