Yardımcı T-lenfositlerindeki (CD4) artış ve azalışların nedenleri

T-baskılayıcıların yetersiz aktivitesi, daha güçlü bir bağışıklık tepkisine (ifade edilmiş antikor üretimi ve/veya T-etkileyicilerin uzun süreli aktivasyonu) katkıda bulunan T-yardımcılarının etkisinin baskın olmasına yol açar. Öte yandan, T-baskılayıcıların aşırı aktivitesi, bağışıklık tepkisinin hızlı bir şekilde baskılanmasına ve başarısız seyrine ve hatta immünolojik tolerans fenomenlerine (antijene karşı immünolojik yanıt gelişmez) yol açar. Güçlü bir bağışıklık tepkisiyle, otoimmün ve alerjik süreçlerin gelişimi mümkündür. T-baskılayıcıların yüksek fonksiyonel aktivitesi, yeterli bir bağışıklık tepkisinin gelişmesine izin vermez, bu nedenle immün yetmezliklerin klinik tablosunda enfeksiyonlar ve kötü huylu büyümeye yatkınlık hakimdir. 1.5-2.5'lik CD4/CD8 indeks değeri normerjik bir duruma karşılık gelir; 2.5'ten fazla - hiperaktivite; 1'den az - immün yetmezlik. Şiddetli inflamasyon vakalarında CD4/CD8 oranı 1'den düşük olabilir. Bu oran, HIV enfeksiyonu olan hastalarda bağışıklık sisteminin değerlendirilmesinde temel öneme sahiptir. HIV, CD4 lenfositlerini seçici olarak etkiler ve yok eder, bunun sonucunda CD4/CD8 oranı 1'den önemli ölçüde düşük değerlere düşer.

Çeşitli inflamatuar hastalıkların akut fazında, T-yardımcılarının sayısındaki artış ve T-baskılayıcılarında azalma nedeniyle CD4/CD8 oranındaki artış (3'e kadar) sıklıkla görülür. İnflamatuar hastalığın ortasında, T-yardımcılarının içeriğinde yavaş bir azalma ve T-baskılayıcılarında artış görülür. İnflamatuar süreç azaldıkça, bu göstergeler ve oranları normale döner. CD4/CD8 oranındaki artış, hemen hemen tüm otoimmün hastalıkların karakteristiğidir: hemolitik anemi, immün trombositopeni, Hashimoto tiroiditi, pernisiyöz anemi, Goodpasture sendromu, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit. Listelenen hastalıklarda CD8 lenfositlerinin sayısındaki azalmaya bağlı CD4/CD8 oranındaki artış, genellikle alevlenme ve sürecin yüksek aktivitesi sırasında tespit edilir. CD8 lenfosit sayısının artmasına bağlı olarak CD4/CD8 oranında azalma, başta Kaposi sarkomu olmak üzere pek çok tümörün karakteristiğidir.

Kandaki CD4 sayısını değiştiren hastalıklar ve durumlar

Göstergede artış

• Otoimmün hastalıklar
• Sistemik lupus eritematozus
• Sjögren sendromu, Felty
• Romatizmal eklem iltihabı
• Sistemik skleroz, kolajenoz
• Dermatomiyozit, polimiyozit
• Karaciğer sirozu, hepatit
• Trombositopeni, edinilmiş hemolitik anemi
• Karma bağ dokusu hastalıkları
• Waldenstrom hastalığı
• Hashimoto tiroiditi
• Antitransplant bağışıklığın aktivasyonu (donör organ reddi krizi), antikor bağımlı sitotoksisitede artış

Göstergede azalma

• Bağışıklık sisteminin doğuştan gelen kusurları (primer immün yetmezlik durumları)
• Edinilmiş sekonder immün yetmezlik durumları:
  • uzun süreli ve kronik seyirli bakteriyel, viral, protozoal enfeksiyonlar; tüberküloz, cüzzam, HIV enfeksiyonu;
  • kötü huylu tümörler;
  • ağır yanıklar, yaralanmalar, stres; yaşlanma, yetersiz beslenme;
  • glukokortikosteroid kullanımı;
  • sitostatik ve immünosüpresanlarla tedavi.
• İyonlaştırıcı radyasyon