^

Sağlık

A
A
A

Spondiloliz, spondilolistezis ve sırt ağrısı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Spondiloliz (verbatim: "omurun emilimi") - omurun kemerinin interartiküler kısmının kusurunu belirtmek için kullanılan terim. Terim yerine yansıtır çoğu durumda varlığı kemik defekti "rezorpsiyonu" belirli vertebra alanın edinimi nedeniyle olmadığını söyledi beri, radyolojik belirti, anatomik patoloji değil özünü spondilolizis ve onun kısır gelişme - displazi. Popülasyondaki spondilolizin sıklığı% 5'i geçmektedir. Spondiloliz genellikle iki taraflıdır, L5 seviyesinde lokalize olmuş vakaların% 85'inde, yaklaşık% 10'unda - L4 vertebra seviyesinde. Tek taraflı hasar sağda daha sık tespit edildiğinde. Olguların yaklaşık% 70'inde spondilolizis asemptomatik olarak ortaya çıkar ve X-ışını muayenesi ile tesadüfen saptanır. Klinik belirtilerin varlığı, patoloji ana özelliği arka ağrı, yani genellikle vertebral kemer anormal hareketlilik ile bağlantılı düşük bel veya bel sakral omurga bölgesi.

Çocukluk ve ergenlik döneminde spondiloliz genellikle bağımsız bir hastalık olan spondilolistezis ile birleşir. Spondilolistezis terimi, HF Kilian (1854) tarafından, yatay düzlemde altta yatan vertebra gövdesinin yer değiştirmesini göstermek için kullanılmıştır. Deplasman yönünde anterolistez (anterior deplasman), retroolistez (posterior deplasman) ve laterolistez (lateral deplasman) izole edilir. Düşük bel (L4-L5) ve vakaların% 95'inden hesaba sakral-lumbar (L5-S1), spinal hareket kesimleri, en sık görülen spondilolistezisi. Spondilolistezis sıklığında açık cinsel ve ırksal farklılıklar vardır: Caucasoid erkeklerde patoloji insidansı% 5-6 ve kadınlarda% 2-3'tür. Aynı zamanda, Eskimolar arasında, patoloji, nüfusun% 50'sinde (!), Afrikalı Amerikalılarda ise% 3'ten az görülür.

Spondilizizin sınıflandırılması

Patogenez ile:

A) doğuştan spondiloliz - vertebral arkın gelişimsel malformasyonu (displazi);

B) aşağıdakiler dahil olmak üzere edinilmiş spondiloliz:

- dispeptik omurların işlevsel aşırı yüklenmesi ile (örneğin, alt lomber vertebranın sakralizasyonu veya tropizm ihlalleri ile);

- başlangıçta normal omurganın fonksiyonel aşırı yükleri ile "aşırı" spondilolizis ("Lozera bölgesi" türüne göre).

Fragman yerelleştirmesi

A) tipik - kemerin interartiküler kısmında;

(b) atipik, dahil:

- Retrosomatik - kemer bacağı seviyesinde;

- Retrospermuscular - artiküler süreçlerin arkası

Klinik kursa göre

A) asemptomatik,

B) dahil olmak üzere ağrı sendromu ile:

- spondilolestezi olmadan

- spondilolistezis ile.

Spondilolistezis sınıflandırmaları, patolojinin patojenetik mekanizmalarının belirlenmesine veya "kayma" derecesinin niceliksel değerlendirmesine dayanarak genel olarak tanınır.

Spondilolistezisin patojenetik sınıflandırılması

Yazarlar Spondilolistezis çeşitleri
WiltzeLJL, Newman Р.Н., Macnab I. (1976)

Displastik spondilolistezis.

İshrmik veya servikal (spondilolitik).

dejeneratif (senil) spondylolisthesis.

Travmatik spondilolistezis.

Patolojik (tümör, osteomiyelit) spondilolistezis.

Wiltze LL, Rothmans, 1997

Konjenital spondilolistezis: A - L5-S1 displazisi, eklemleri ve yatay yönelimleri ile; B - intervertebral eklemlerin sagittal oryantasyonu ile; C - lumbosakral bölgenin omurlarının konjenital anomalileri ile.

Isthmic (servikal) spondilolistezis: A - spondilolizis ile; B - spondiloliz ile birlikte veya olmadan interartiküler bölgenin uzaması ile; - Bir interartiküler bölgenin travması ile.

Dejeneratif, incl. Doğal veya patolojik eklem dejenerasyonu ile ilişkili senil spondilolistezis.

Travmatik spondilolistezis, interartiküler bölge dışındaki omurgaya zarar verir.

Patolojik spondilolistezis dahil osteomiyelit veya lokal kanser lezyonları ile.

Ameliyat sonrası spondilolistezis (omurilik, sinir kökü veya laminektomi sonrası dekompresyon sonrası).

Spondilolistezisin nicel değerlendirme yöntemlerinden en basit yöntem, HW Meyerding'a (1932) 'dir: kranyal omur omurun geleneksel 4 eşit parçaya ayrıldı altta, ve daha düşük refleks plastnike üst vertebranın bel kenarı dik düşürdü. Yapraklık derecesi, dikin yansıtıldığı alan tarafından belirlenir. Daha kesin olarak, spondilolistezisin miktarı kayma omur belirlenmesi ile karakterize edilir formül kullanılarak yöntemi ile hesaplanmıştır Meyerding

A / bx100%,

Ve burada - üst vertebranın Bel ağrısı kenarı boyunca çekilen dik alt omurun arka kenarı arasındaki mesafe, b - alt omura üst uç plakanın ön-arka boyutu. Böylece, birinci kayma derecesi,% 25'e varan bir kaymaya, ikincisi -% 25 ila 50'si, üçüncü -% 50 ila 75'i, dördüncü -% 75 ila% 100'üne karşılık gelir. Spondilolistezisin beşinci derecesi (ya da spondiloptoz), sadece tam ön-arka vücut büyüklüğüne göre superior vertebranın yatay olarak karıştırılmasıyla değil, aynı zamanda ek kaudal yer değiştirmesiyle de karakterize edilir.

Lumbosakral bölgenin omurunun, kayma açısı, sagittal dönme açısı ve sakrumun insidans açısı (eğim) gibi ilişkisini karakterize eden diğer nicel göstergeler vardır. Bu açılar, omurganın lateral grafisinden hesaplanır.

Kayma açısı, lumbosakral kifozun büyüklüğünü yansıtır. Bu alt plaka tanjant bir çizgi kesişmesiyle oluşur gövdesinin arka yüzeyine teğet bir çizgi için alt omura (S1) üst uç plakası yoluyla geri üst omur (L5) ve dik, zamykatelnoi. Normalde, kayma açısı 0'dır veya negatif bir değere sahiptir.

Sagittal rotasyon açısı, alt (S1) omurun gövdesinin üst (L5) ve arka yüzünün vücudunun ön yüzüne göre çizilen çizgilerin kesişimiyle belirlenir. Norm da 0'a eşittir.

Sakrumun kesik açısı (eğim), dikey eksenin gövdesinin (Sİ) arka yüzeyine teğet çizginin kesişimi ile belirlenir. Çalışma, dik olarak alınan bir X-ray görüntüsüne göre gerçekleştirilmiştir. Normalde, gösterge 30 ° 'yi aşmalıdır.

IM Mitbright (1978), omurga S1'e göre L4 ve L5 omurunun yer değiştirmesi açılarından spondilolistezin büyüklüğünü kestirmeyi önermiştir. Bu açılar, geometrik merkez S, omurgadan geçen dikey bir çizginin, bu omurların her birinin geometrik merkezlerini S1'in merkezine bağlayan hatlarla kesişmesiyle oluşur.

IM Mitbreakt'e göre spondilolistezis derecesinin belirlenmesi

Deplasman derecesi

Ofset Açısı

L5

L4

Norm

Ben

II

III

IV

V

45 dereceye kadar

46-60 °

61-75 °

76-90 °

91-105 °

105 ° 'den fazla

15 ° ye kadar

16-30 °

31-45 °

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.