^

Sağlık

A
A
A

Skolyozun cerrahi tedavisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Skolyozun ilk ayrıntılı klinik tanımı, bir demir cihazı ile skolyoz tedavisinin temel prensiplerini ana hatlarıyla belirten Ambroise Paré'ye aittir. Aynı zamanda, bazı yazarların işaret ettiği gibi, bu hastalık, omurganın deformasyonlarını düzeltmek için tahta lastikleri kullanan Hipokratlar tarafından da biliniyordu.

377 hastanın S.A. (2000) Mikhailov osteoporoz ve osteopeni varlığı, bir faktörü düzeltme sonrası kaybı ve skolyoz hastaların omurga destek kemik yapılarının neden kırığı% 14.2, birlikte ortaya çıkmıştır. Bu çalışma, preoperatif dönemde vertebral cisimlerin yoğunluğunun ve ilaç tedavisinin tavsiye edilebilirliğinin ve optimal tedavi taktikleri seçiminin gerekliliğini göstermektedir.

Skolyozun şiddetli formlarının cerrahi tedavisi sırasında komplikasyonların oranı oldukça yüksektir (% 18.7). AI Kislov ve diğ. (2000), çeşitli yazarlara göre, bu kategorideki komplikasyonların özgül ağırlığını% 11.8'den% 57'ye kadar göstermektedir. Şiddetli progresif skolyoz ve kifoskolyozlu hastaların tedavisi için yöntem ve cihazların kusurlu olması, problemin daha derin bir araştırılmasını ve optimal çözüm arayışını gerektirmektedir. Skolyozlu hastalarda deformasyon düzeltme operasyonlarında masif kan transfüzyonu sendromu gibi ciddi komplikasyonların önlenmesi için, E.E. Biryukova ve diğ. (2001), ameliyattan önce 500 ml kanlı bir çitle normovolemik hemodilüsyonu önermekte ve kan kaybının yüksekliğine geri döndürmektedir.

Omurganın konjenital deformitelerinin ana ayırt edici özelliği sertlikleridir. Hareketsizlik özellikle segmentasyon bozukluklarında belirgindir ve konservatif tedavi ve bu gibi durumlarda preoperatif mobilizasyon kontrendikedir.

Skolyoz cerrahlarının cerrahi olarak düzeltilmesi 150 yıldan fazladır. Tüm cerrahi girişimlerden en önemlisi omurganın posterior osteoplastik fiksasyonu idi. Bununla birlikte, ameliyatın operasyonunun sonucu çok rahatlatıcı değildir çünkü ameliyat edilen hastaların% 11 + 3.6'sında düzeltmenin kısmi korunmasını sağlamaktadır. 1839'da, Guerrin paravertebral kasların miyotomisini başarılı bir şekilde kullandığını bildirdi. Ancak, sonraki yıllarda, bu yöntemi kullanan diğer yazarlar, sadece küçük bir deformasyon düzeltmesi elde etmeyi başardılar.

LI Shulutko (1968), tenoligamentakapulotominin kıvrımının içbükey tarafında üretilmesinin zorunlu olduğunu ve daha sonra omurga üzerinde bir veya daha fazla ameliyatla desteklendiğini düşünmüştür. Şu anda, düşük verim nedeniyle, harekete geçirme işlemleri sadece cerrahi müdahale unsuru olarak kullanılmaktadır. Vücudun ve omurların intervertebral disklerindeki operasyonlar nedeniyle, omurganın büyük deformasyonları ortadan kaldırılır.

Omurganın doğumsal deformiteler düzeltilmesi toprak hemivertebra ve kama şeklindeki omurlarında deformasyonların cerrahi tedavidir. Bu patolojinin cerrahi tedavisi, 20. Yüzyılın başından beri birikmiştir. Sistemi - ergenler ve yetişkinler sıkı polysegmental CD uygulamak için çocuklarda kifoz en etkili cerrahi düzeltme, Luque sublaminarnoy fiksasyonunu kanca yüklenicilerin kullanımı ile elde edilir. Chreskostnogo osteosentez ve pedikül yaralanma ve omurga hastalıklarının tespit ile klinik deneyim değerlendiren Bir dizi yazar, bu yöntem ameliyat sırasında Multiplanar gerginlik ortadan kaldırmak izin verdiğini söyledi eğer eksternal immobilizasyon kullanılmadan postoperatif dönemde ve hastaların erken aktivasyonu gerekli dokorrigirovat. Iki çubuk kullanılarak bir düzeltme yöntemi ve gecikmeler gerçekleştirilen sublaminarno sert segment sabitleme Edward Luc önerdi. (1988) Paul Harrington distraksiyon ve büzülme prensibi ile çalışan, iki metal çubuklar oluşan onun endocorrector hazırlandı. Uygularken Harrington-Luc işlevsel düzeltme yöntem 65 ± 4,4 °, ve Armstrong göre bir yöntem - 44,5 + 4,8 ° 'dir. Bununla birlikte, Armstrong in kullanımı ifade katı distorsiyonlar (deformasyonlar açısı 60 °) bağlı bir kavis dışbükey tarafta yapının monte teknik imkansızlığı için haklı değildir.

Yl Pozdnikin ve A.N. Mikiashvili (2001) olmak üzere üç parçadan düzenlemesini kullanarak germe hızlı mobilizasyon, kemik, kafa-tibia ve deformasyon düzeltilmesi ve distraktor tipi Harrington sonraki stabilizasyon, başlangıç değerinin% 85.5 ila 50 aralığında yapılan düzeltme içeren cerrahi tedavi kifoskolyozu eğrilik. Harrington ve Luke'un yöntemlerine dayanan J. Cotrel ve J. Dubousset, omurgaları kancalar kullanarak ve omurgalı kemerlere bölerek düzeltmek için özgün bir yöntem geliştirdi. Skolyozun cerrahi düzeltilmesi için A. Dwyer (1973) ve K. Zielke (1983) anterior yaklaşımları kullanarak oldukça karmaşık teknikler önermişlerdir. Bununla birlikte, yazarlar kendileri için komplikasyonların% 43'üne dikkat çekmektedir. Bazı yazarlara göre, vertebral cisimler üzerindeki operasyonlar, omurganın eğriliğinin daha iyi düzeltilmesine olanak tanır. Omurganın deformitelerini düzeltmek ve stabilize etmek için, Ya.L. Tsivyan (1993), JE Lonstein (1999), vertebral cisimler üzerindeki işlemleri ve bir metal endocorrektör ile düzeltmeyi önermektedir.

AI Kaz'min (1968), birinci gelişmiş ve skolyoz cerrahi tedavisi için bir iki-aşamalı bir yöntem kullanıldığı: bir birinci adım, - diskotomiya veya torasik omurga kama rezeksiyonu - düzeltme ve bel eğrilik, ikinci kademe fiksasyonu için bir metal distraktör uygulanması. Bir omurgaya ait endo-korrektörlerin klinik uygulamasındaki gelişme ve giriş, aynı anda bir düzeltme çabasının yaratılmasına ve tüm tedavi süresince desteklenmesine izin verir.

1988'den beri A.I. Kislovssoavt. (2000), kendi modelinin omurganın kontrollü bir dağıtıcısını kullanır, bu da 5-20 ° 'lik skolyozun ek bir düzeltmesine katkıda bulunur.

IA Norkin (1994) çocuğun büyüme dönemindeki sagital ve frontal planda kifoskolyozun düzeltilmesini sağlayan dinamik bir cihaz geliştirmiş ve başarıyla uygulamıştır. Novosibirsk Araştırma ve Geliştirme Enstitüsü, titanyum transpediküler vidalar ve bunlara katılan elastik elastik elemanlardan oluşan Dynesys'i (Sulzer, İsviçre) kullanıyor. Yazarlara göre, postoperatif erken dönemde, omurga segmenti restore edilirken, fonksiyonel hareketlilik korunur ve dinamik fiksasyon yöntemi inkar edilemez bir beklentiye sahiptir. Literatüre göre, Cotrell-Dubousset destekçisi en yaygın ve etkili sistemdir.

ST Vetril ve AA Kuleshov (2000, 2001), skolyozlu 52 hastanın tedavi sonuçlarını inceledi. Cerrahi düzeltme için CD Horizon kullanıldı. Bu yöntem klasik yönteme göre ve diskektomi, spondilektomi, interlaminektomi ile birlikte kullanıldı. Farklılaşmış yaklaşım, skolyozun 60 dereceye kadar düzeltilmesine ve nörolojik semptomları olan hastalarda nörolojik bozuklukların önemli ölçüde gerilemesine izin vermiştir. Farklı genezdeki omurganın deformasyonlarının düzeltilmiş düzeltmesini stabilize etmek için, birçok yazar spondilodezin çeşitli yöntemlerini kullandı ve önerdi.

Çeşitli genlerin spinal deformitelerinin tedavisinde umut verici bir yön, dış düzeltme ve tespit cihazlarının geliştirilmesi ve tanıtılmasıdır. Bu cihazların kullanımı, çeşitli düzlemlerdeki deformasyonların düzeltilmesine devam etmek için, tek adımlı bir düzeltmeyi ve omurganın kaba ve sert eğriliklerini gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır.

Tıp Bilimleri Doktoru, Travmatoloji ve Ortopedi Bölümü Profesörü Ibragimov Yakub Khamzinovich. Skolyozun cerrahi tedavisi // Pratik tıp. 8 (64) Aralık 2012 / hacim 1

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.