Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Rahim nakli
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 06.07.2025
En hayati insan organlarının nakli artık kimseyi şaşırtmıyor. Bu operasyonlar pratik olarak geçen yüzyılda uygulamaya konuldu. Rahim nakli uzun zamandır doktorların dikkatini çekmiyor. Sonuçta, bu organ olmadan yaşamak oldukça mümkün - bir kadın çalışma yeteneğini kaybetmiyor, hayatın her alanında aktif kalıyor.
Rahimin konjenital aplazisi (agenezi) genellikle sadece ergenlikte, bir kız adet görmemesi nedeniyle bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde keşfedilir. Bazen çok genç bir kadın, üreme organlarının onkolojik bir hastalığı nedeniyle veya hayatını kurtarmak ve yaşamaya devam etmek için diğer patolojiler ve yaralanmalar sonucundahisterektomiyi kabul etmeye zorlanır. Ancak yakın zamana kadar, ana üreme organının yokluğu onu anne olma fırsatından tamamen mahrum etti.
Rahim nakli kadınlara yakın gelecekte böyle bir şans verecek. Şu anda bu operasyon dünyanın birçok ülkesinde deneysel aşamada. Etkileyici sonuçlar var - bugüne kadar bebekler nakledilen rahimlerde başarıyla dünyaya geldi.
İsveçli tıp bilim insanları dünyanın geri kalanının önünde. Göteborg'da gerçekleştirilen dokuz rahim nakli ameliyatından yedisi başarılı oldu. Bugüne kadar bu şekilde birkaç bebek doğdu. Sonuncusu yakın zamanda ABD'de doğdu.
Prosedür için endikasyonlar
Organ, çocuk sahibi olma çağında olup da organa sahip olmayan kadınlara, gebe kalmaları, çocuk sahibi olmaları ve çocuk doğurmaları amacıyla naklediliyor.
Rahim yokluğunun nedeni doğuştan olabileceği gibi sonradan da olabilir.
Alıcı kadının ameliyatı başarıyla geçirebilecek ve sonrasında hamile kalıp sağlıklı bir bebek doğurabilecek kadar sağlıklı olması gerekir.
Bugüne kadar yapılan deneyler, rahim yokluğu nedeniyle mutlak kısırlık tanısı almış ve dölleme yeteneği olan erkeklerle evlendirilmiş genç kadınlar üzerinde yapıldı.
[ Hazırlık
Transplantasyona hazırlanmanın ana aşaması, immünolojik olarak uygun bir donörün seçilmesidir. Hastanın yakınlarına öncelik verilir, çünkü bu durumda donör organı alıcının vücuduyla iyi bir histerokompatibiliteye sahiptir ve reddedilme riski önemli ölçüde azalır. Tüm vakalarda, İsveçli doktorlar yakın akrabalardan organ kullandılar ve donörün yaşı önemli değildi. Bu, menopoza girmiş bir kadın olabilir. Ana seçim kriteri sağlıklı bir rahimdir. Beş İsveçli alıcıda, donörler anneleriydi, dörtte - yakın akrabalar.
Türkiye'de başarılı bir şekilde ameliyat edilen bir kadına ölü bir bedenden alınan organ nakli yapıldı. Hasta sonunda hamile kalmayı bile başardı ancak komplikasyonlar nedeniyle hamilelik sonlandırıldı.
Deneye hazırlık amacıyla her iki eşe de, uzmanlara göre rahim gebeliğe hazır olana kadar embriyoların saklanması amacıyla özel bir tüp bebek tedavisi uygulanır.
Alıcının hazırlanması veya bir bakıma şartlandırılması, verici organın reddedilmesini önlemek ve kök salmasını sağlamak amacıyla onun bağışıklık sisteminin baskılanması anlamına gelir.
Teknik rahi̇m nakli̇
Rahim nakli operasyonu bazı zorluklar içerir: birincisi, organ ulaşılması zor bir yerde bulunmaktadır; ikincisi, etrafı çok sayıda küçük damarla çevrilidir; üçüncüsü, naklin amacı alıcının hamile kalması ve sağlıklı bir çocuğun doğmasıdır, yani organın sadece kök salması ve işlevini yerine getirmesi değil, aynı zamanda aşırı koşullarda da çalışması gerekir.
Rahim nakli tekniği, laboratuvar hayvanlarında tekrarlanan nakillerle test edildi ve daha sonra sağlıklı yavruların doğumuyla geliştirildi.
Ameliyattan önce her alıcının kendi yumurtaları alınıp, eşlerinin spermleriyle döllendirilip, daha sonraki tüp bebek tedavisi için saklanıyordu.
Kadınlar kendi başlarına hamile kalamazlardı çünkü fallop tüpleri henüz rahme bağlanmamıştı. Kadınların hepsi de sezaryenle doğum yaptı. Ancak bilim yerinde saymıyor ve bilim insanları sadece doğal doğum değil, aynı zamanda gebe kalma olasılığını da düşünüyor. Bunu yapmak için üreme organlarının tüm kompleksini nakletmek gerekiyor ve bu yönde araştırmalar halihazırda yürütülüyor.
Bilim insanları, erkeklere rahim naklinin çok da uzak olmadığı gerçeğinden bahsediyor. Transgender kadınlar da anneliğin sevincini yaşamak istiyor ve eşcinsellerin ve bekar erkeklerin inisiyatif alması bekleniyor. Ancak şimdilik, bu tür olasılıklar yalnızca etik ve yasal çerçeve açısından tartışılıyor. Yine de bilim insanları, erkeklere rahim naklinin önümüzdeki on yıl içinde gerçeğe dönüşeceğini öngörüyor.
Kontraendikasyonlar prosedürüne
Uyumsuz donörlerden yapılan allotransplantasyonlar, alıcının nakledilecek organ dışındaki organların kötü huylu hastalıkları, ilaca dirençli enfeksiyon hastalıkları, tüberküloz, HIV enfeksiyonu, işlemin özünü anlamayı ve doktor tavsiyelerine harfiyen uymayı engelleyen ruhsal patolojileri varsa kesinlikle kabul edilemez.
Şu anda, operasyonlar çocuk sahibi olmak isteyen genç evli kadınlara yapılıyor. Operasyonlar bir deneyin parçası olarak gerçekleştirilirken, hastaların sosyal, cinsiyet ve yaş kategorileri net olarak tanımlanmıyor.
Hastada uterus yokluğu ile sonuçlanan üreme organlarının onkopatolojisinin radikal tedavisinden sonra bir-iki yıl geçmesi gerekir.
Göreceli kontrendikasyonlar ise hastanın sağlık durumunun bireysel özellikleri olup, naklin teknik yönlerini doğal olarak zorlaştırmaktadır.
Prosedürden sonraki sonuçlar
Organ nakli ameliyatının en önemli sonucu, organ nakli reddini önlemek için ömür boyu bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alma zorunluluğudur.
Bu nedenle rahim kalıcı olarak değil, geçici olarak nakledilir. En fazla iki gebelik için tasarlanmıştır. Daha sonra, anne olmuş hastanın bağışıklığını sürekli olarak bastırma ve vücudu her türlü enfeksiyon riskine maruz bırakma ihtiyacından kurtulmak için çıkarılır. Rahim nakliyle çocuk doğuran ilk kadının kaderi daha fazla zorlamamaya karar verdiği ve yabancı organdan kurtulduğu bilgisi ortaya çıktı.
Tüp bebek ve sezaryen doğum hala anneliğin sevincini yaşamanın tek yoludur. Ancak, anne olmak isteyen hangi kadın bu tür "önemsiz şeyler" yüzünden durdurulabilir.
İşlemden sonraki komplikasyonlar
Özellikle kadavradan yapılan rahim nakilleri, tromboz ve enfeksiyon gelişimi nedeniyle komplike hale gelebiliyor, altıncı ve sekizinci haftalar arasında gebeliğin sonlandırılması ve nakledilen organın çıkarılması gerekebiliyor.
En başarılı ameliyatlar canlı donörleri içerenlerdi. Düzenli immünosüpresan kullanımına duyulan ihtiyacın ciddi bir gebelik komplikasyonu olan preeklampsi riskiyle ilişkili olduğu düşünülüyor, ancak henüz doğrudan bir bağlantı kurulamadı.
Prosedürden sonra bakım
Rahim nakli tamamen karın içi bir operasyon olduğundan, hastaların bu tür bir işlemden sonra standart bakıma ihtiyaçları vardır - yatak istirahati, anestezi sonrası ağrı kesici ve anestezik kullanımı, enfeksiyöz komplikasyonların, kanama ve kan pıhtılarının önlenmesi ve diğer semptomatik tedaviler.
Temel amaç, immünosüpresanların optimal dozda reçete edilmesiyle nakledilen organın reddinin önlenmesidir.
Kadın, yaklaşan gebelik ve doğumla ilgili olarak sürekli olarak sağlık personelinin gözetimi altındadır.