Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Psödobulbar dizartri

Makalenin tıp uzmanı

Beyin Cerrahı, Nöroekolog
, Tıbbi editör
Son inceleme: 25.06.2018

Uzmanlar çeşitli nörolojik (sıklıkla nörodejeneratif) bozuklukların neden olduğu ve ses reprodüksiyonunun rahatsızlığında kendini gösteren tanısal konuşma disfonksiyonları arasında, psödobulbar dizartriyi ayırt ederler.

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemioloji

Psödobulbar dizartrinin epidemiyolojisi: vakaların% 85'inde bu tip konuşma bozukluğu 50 yaşından büyük hastalarda serebral iskemik inme sonucu ortaya çıkar; Gençlerde, ana neden travmatik beyin hasarıdır. Psödobulbar felci olan hastalar arasında, 50-80 yaş arası kadınların% 65-90'ı.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Nedenler psödobulbar dizartri

Anahtar nedenler disartri psevdobulbarnoj - sinir liflerinin ikili lezyon bulber medullada yer kranyal sinirlerinin (glossofaringeal, trigeminal, yüz, hipoglosal) motor çekirdeklere korteks motor nöron sinyalleri taşıyan yol (yol) kortikobulbarnogo.

Psödobulber disartri - kasların mafsal organları innervasyon sorunu ve patogenezi yavaşlaması ile ilişkili ya da bu kasların ve parezi (kısmi felç) sinir impulslarının geçişini durduruluyor.

Buna karşılık, sinir lifleri hasarı çeşitli nedenlerden dolayı oluşur - damar (vasküler) doğası veya sinir lifi membranının demiyelinizasyonu ile ilişkilidir.

Psödobulbar dizartri gelişimi için vasküler nedenlere, nörologlar şunlardır:

  • bilateral serebral enfarktüs (serebral kan damarlarının aterotrombotik veya tromboembolik hasarının bir sonucu olarak iskemik inme tipi);
  • elyaf kan damar çeperlerinin düz kas hücrelerinin kalıtsal ilerleyici dejenerasyonu en yaygın formu olarak kabul edilmektedir subkortikal lökoensefalopati (CADASIL sendromu), serebral otozomal dominant arteryopati. Bu sendromun patogenezi kromozom 19 üzerindeki mutasyonlar Çentik 3 geni ile ilişkilidir.

trusted-source[9], [10]

Risk faktörleri

Yüksek tansiyon, damar sertliği, enfektif endokardit, obezite, ileri yaş, erkeklerde - - Sildenafil kullanılması (Viagra) bu tür embolik inme gibi serebrovasküler bozukluklar, arka planı psevdobulbarnoj Dizartri için başlıca risk faktörleri.

Sinir liflerinin koruyucu miyelin kılıflarının kaybı - demiyelinasyon - organofosfor herbisitler ve insektisitler toksik etkileri, ve de bazı nöroleptik ilaçlarla neden psevdobulbarnoj konuşma bozukluğu multipl skleroz, X-bağlantılı adrenolökodistrofi,.

Psödobulbar dizartri, enflamasyon (ensefalit, menenjit, nörosifilis), tümörler veya beyin travmaları nedeniyle gelişebilir. Bu nörolojik bozukluk, Avrupalılar arasında epidemiyolojisi 100.000 kişi başına altı kişiyi geçmeyen progresif supranükleer felç (Steele-Richardson-Olszewski sendromu) ile de ortaya çıkar.

Kalıtımsal ya da düzensiz Amyotrofik lateral skleroz (zaman nedeniyle giderek nöronlar, motor korteks ölen gen mutasyonu için), veya psödobulber palsi (üst motor nöronlara dejeneratif hasarı): Üç kat daha az psödobulbar konuşma bozukluğu bir semptom olarak tedavi edilemez motonöron hastalıkları gösterdi. Prensip olarak, psödobulber felci disartri disfaji (yutma bozukluğu) dışında kendini gösteren bir klinik durum, artan öğürme refleksi, bazı emosyonel reaksiyonlar labilitesi (değişebilirlik) 'dir.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Belirtiler psödobulbar dizartri

Nörologların dikkat çektiği gibi, birçok durumda psödobulbar dizartri hastaları kendilerini ilk patoloji belirtileriyle karşı karşıya bırakmazlar ve akrabaları konuşmalarında ortaya çıkan değişikliklere dikkat çekerler.

Psödobulbar dizartri aşağıdaki klinik belirtiler ayırt edilir:

  • konuşma hızı anormal derecede yavaştır, konuşma sessiz ve belirsizdir (sözlü sözcük, bir kişinin kelimeleri "sıkıştırmaya" çalışıyormuş gibi ses çıkarır);
  • vokalizasyon nazal (belirgin nazal);
  • dil gerilir (spastik) ve ağızda zayıf bir şekilde döner (ancak kasları atrofiye değildir);
  • konuşma monotondur, çünkü larinksin kaslarının toplam spastisitesi zifti değiştirmenize izin vermez;
  • vokal kordların spazmları (disfoni);
  • Dilin ve çenelerin eşzamanlı hareketindeki zorluklar, çiğneme ve yutma güçlüğüne neden olur (disfaji);
  • artmış mandibular (mandibular) ve faringeal refleksler;
  • Ağzı kapatmak için, su damlamasına neden olan belirli bir çaba gereklidir;
  • azaltılmış ya da yüzdeki yüz kaslarını kontrol etme imkanı yoktur (örneğin, bir gülümseme genellikle sırıtmaya benzemektedir);
  • anormal duyuşsal davranışın kendiliğinden ortaya çıkması, istemsiz yas ve / veya kahkaha sendromudur.

Bazı durumlarda, innervasyonun bozulması, diğer kas gruplarının (spastik parezi) veya hiperrefleksinin artmış tonusunda ortaya çıkan sinir uyarılarının geçişinin piramidal yollarını etkileyebilir.

Çocuklarda psödobulbar dizartri

Çocuklarda psödobulbar dizartri, kalıtsal dysontogenezisin neden olduğu idiyopatik serebral nöropatilerin bir sonucu olabilir; kalıtsal globoid-hücresel veya metakromatik lökodistrofi; Van Bogart'ın lökoensefaliti; akut ensefalomiyelit; sekonder aşılama ensefaliti; Tay-Sachs hastalığının (GM2-gangliosidosis) gen mutasyonlarının neden olduğu; beyin tümörleri (medulloblastoma, astrositom, ependimoma); kraniocerebral yaralanmalar (doğumda elde edilen servikal omurga travması dahil); juvenil ilerleyici psödobulbar sendromu. Ben çocuk ve içinde dizartri bu tür nedenlerin listesine girdi palsi serebral serebral palsi çoğu durumda oldukça kortikobulbarnogo yolu özellikle sinir liflerinin daha vb yaygın kortikal beyin hasarı, beyincik zarar, gözlemlenmesine rağmen,.

Yaşta çocukların konuşmaya başladığınızda - - tanımlanmış problemleri şiddeti değişen derecelerde ses çoğaltılması ile Tezahürü dizartri sonra sık boğulma ve öksürük, çiğneme ve yutma sorunları, salya akması, yüz ifadesi ihlalleri ve bir çocuk başlayabilir psevdobulbarnoj.

Konuşma terapistleri ağzını ortaya çıkarmak, ebeveynler çocuğun dilini sopa eğer çocuklar "iş" yüz kasları, "saman" sıkıca dudaklarını kapatıp onları çekin ne kadar aktif ilgi göstereceği vb yaygın olduğu tavsiye Ayrıca dizartri psevdobulbarnoj olan çocuklar yavaşladı ve iyi anlaşılmamış akılda, ama çocuk bir şeyler söylemeye çalışıyor, o gergin ve bu yüzden sık sık sessizdir edilmelidir.

Kasların sertliği nedeniyle artikülasyonun otomatikliği gelişmez ve böyle bir çocuk beş veya altı yaşında bile yetersiz konuşur. Üstelik, çocuklarda psödobulbar dizartri sadece iletişim için yeterli sözcüksel sözlük eksikliğine yol açmaz, aynı zamanda bir başka konuşmayı yeterince algılamayı da zorlaştırır. Çocukluk çağında en şiddetli psödobulbar dizartri derecesi anartridir, yani artikülatör kasların tam işlevsizliğidir.

Aşamaları

Semptomların şiddeti sinir liflerinin derecesine bağlıdır kortikobulbarnogo sistem: hafif (III), orta (II) ya da ağır (I) '. Hafif artikülasyon bozukluğu minör görünüyorsa, geri dönüşü olmayan sonuçlarla hastalığın ilerlemesi oluşur ve komplikasyonlar zamanla sadece ifade sesleri dillendirmeye ama yiyecek yutamamanın ilgili.

trusted-source[17], [18], [19]

Formlar

Yurtiçi logopedists izole formları spastik formu psevdobulbarnoj dizartri, paretic, karışık olarak dizartri psevdobulbarnoj ve sadece göze çarpan belirtiler psödobulbar dizartri belirlenir giyildiğinde.

Nörobilimadamları İkili bu patolojide sinir liflerinin yenilgisinden beri psödobulbar dizartri tipi spastik dizartri, iman ve kas tonu ve uzuv hiperrefleksisi artışa yol açarken.

trusted-source[20], [21], [22], [23]

Teşhis psödobulbar dizartri

Psödobulbar dizartri tanısı, bir nörolog tarafından hastaların muayenesi sırasında gerçekleştirilir ve artikülatör aparatların (tanı sonrası) olasılıkları bir konuşma terapisti tarafından değerlendirilir.

Nörolojik muayene, anamnez muayenesi ve toplanmasını içerir. Motor nöronların fonksiyonel yararlılığı ve artikülatör kas sisteminin inervasyon durumu belirlenirken, bir dizi özel testler (oral otomatizmin refleksleri üzerinde) vardır. Bu tür bir dizartri için reflekslerin karakteristiğini sağlamak için, doktor hastanın dudaklarına, dişlerine, diş etlerine, sert damağına, burnuna veya çenesine dokundurur. Hastanın yanıtına göre uzman, dizartrinin pseudobulbarnaya olduğunu, yani patolojinin resmini açıklığa kavuşturduğunu varsayabilir.

Genel ve biyokimyasal kan testleri, yanı sıra beyin omurilik sıvısı (aspirasyon spinal ponksiyon gerçekleştirilir) çalışması atayın. Çocuklarda psödobulbar dizartri için genetik analiz uygun olabilir.

Nörolojik bozuklukların araçsal tanılarının sunduğu tüm olasılıkları kullandığınızdan emin olun. Bireysel beyin yapılarında sinir iletiminin seviyesini değerlendirmek için Elektroensefalografi (EEG) kullanılır; Kas liflerinin biyoelektrik aktivitesini ve innervasyon düzeylerini belirlemek için elektromiyografi (EMG) sağlar.

Ve onlardan motor sinirlerinin çekirdeklerine darbe motor nöron hızı parametreleri - ilgili uzmanlar için elektromiyografi (ENMG) ve algılama ve sinir lifleri kafatası-beyin MR inceleme gerçekleştirilir lezyon iletken bölgelerin görselleştirme yoluyla kasları ayarlayabilirsiniz.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı ve ark polinörit kranyal, kortikal ya da ekstrapiramidal ve miyasteni gravis ayırt bulber psödobulber dizartriya, progresif kas atrofisi, den ayırır.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi psödobulbar dizartri

Bir nörolog kurun ve dizartri psevdobulbarnoj doğru artikülasyon hafif ve orta derecede yardımcı olabilir, çünkü bir konuşma terapisti, en kısa sürede gerekli olduğu ve çocuklarda bu sendromun en - belden motorun hedeflenen gelişme yoluyla konuşmanın becerileri ana. Imkansız ise ona bağlı nöronlar ve kas innervasyonunun gen mutasyonu veya otoimmün patolojiler, zarar görmüş geri olur İlaç tedavisi psevdobulbarnoj konuşma bozukluğu, mafsal aygıtı oluşturmuştur.

Pseudobulbarnaya dizartriyi hem çocuklarda hem de yetişkinlerde (felç geçirenler de dahil olmak üzere) bir doktora-konuşma terapisti mezun edilmelidir. Uzman, her hastada konuşma disfonksiyonunun derecesini değerlendirir ve bireysel olarak, yazılı olarak, psödobulbar dizartriyi düzeltmek için bir çalışma programı derler.

Bu, özel egzersizler (artikülatör kasların tonunu normalleştirmek, nefesi ayarlamak için) içeren bir egzersiz planıdır; Doğru arka planın düzeltilmesi; sesin, vb. Artikülatör yolun gelişmesi. Çocuklarla çalışırken, kelime bilgisinin gelişmesine, dilbilgisel becerilerin oluşmasına ve kullanım normlarının asimilasyonuna özel önem verilir. Bu, okula başlama ile okuma ve yazma gelişiminin ve konuşmanın genel olarak geliştirilmemesi gibi bu tür komplikasyonların önlenmesi için bir temel oluşturur. Bu nedenle, ebeveynlerin evdeki aktif katılımı, çocuğun sınıfta aldığı becerilerin konuşma terapisti ile giderilmesi, dizartri tezahürüne karşı mücadelede vazgeçilmez bir koşuldur.

Önleme

Psödobulber nörodejeneratif patolojinin ortaya çıkan dizartriya, hem de bağlı vb beyin tümörleri, travma, serebrovasküler problemlere gibi nörolojik konuşma da bozukluğun engellenmesi, kabul edilmez.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39]

Tahmin

Açıkçası, bu bozukluğun sebebini önlemek imkansız olduğu için. Ve neden, altta yatan hastalık ilerlediğinde, hayal kırıklığına yol açabilen prognoza bağlıdır.

Beyin felçlerinden, travmalarından ve neoplastik hastalıklarından ve ayrıca bazı akıl hastalıklarından sonra, grup I B'nin sakatlığının kısmen veya tamamen kaybedilmiş konuşma (afazi) durumunda verildiği akılda tutulmalıdır. Resmi bilgiler (patolojiler ve durumların listesi ile), Sağlık Bakanlığı'nın 561 sayılı (5 Eylül 2011) "Engellilik gruplarının kurulmasına ilişkin Talimatın onayı üzerine" düzeninde yer almaktadır.

trusted-source[40], [41], [42]

Bilmek önemlidir!

Bir buçuk yıldan beri ana görev, çocuklarda aktif konuşma ve yetişkin konuşma anlayışının gelişmesidir. Devamını oku...


iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2019 iLive. Tüm hakları Saklıdır.