Çocuk serebral palsi

Çocuk serebral palsi, beynin etkilendiği veya tam olarak gelişmediği en ağır nörolojik hastalıklardan biridir ve çeşitli motor aktivite bozuklukları meydana gelir. Kural olarak, bu hastalıkta, çocuk refleks kas kasılmaları, konuşma bozuklukları, denge, yanı sıra epileptik nöbetler, öğrenme, anlama, uyum yeteneği azalmıştır.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nedenler çocuk serebral palsi

Bu hastalık 1860 yılında Dr. William Little tarafından anlatılmış ve uzun bir süre Little hastalığı olarak adlandırılmıştır. Uzun gözlemlerden sonra, Dr. Little, hastalığın doğum sırasında fetüsün oksijen açlığı nedeniyle hastalığın geliştiğine karar verdi. 1897'de tanınmış psikiyatrist Sigmund Freud, hastalığın nedeninin rahimdeki fetal beyin gelişiminde olabileceğini öne sürdü. Ancak, bu teori yirminci yüzyılın 1960'larına kadar reddedildi. 1980'de uzmanlar, doğumdan kaynaklanan travmanın, sadece olguların% 10'unda serebral palsi gelişimine yol açtığını ve çoğu durumda nedenlerin bilinmediğini ortaya koydu. Bu andan itibaren, bilim adamları fetal gelişim sürecini 28. Haftadan ve daha şimdiden doğmuş olan çocuğun 7 gününe kadar daha dikkatli bir şekilde incelemeye başladılar.

Çocuk serebral palsi, çocuğun beyninin normal gelişimini bozan birçok faktöre neden olur.

Ana sebebin, beynin yetersiz oksijen alması (rahimde veya doğumda) ve geri dönüşümsüz süreçlerin başlamasıyla oksijen açlığı olduğu düşünülmektedir.

Oksijen eksikliği göbek kordonu kan dolaşımını ihlal rahmindeki yanlış yerde, hızlı ve uzun süreli doğum, patolojik süreçler, zamanından önce rahim plasenta ayrılmasından neden olabilir. Serebral Palsi Risk faktörleri için de olanları içerir nerede zamanından önce bir doğum durumunda örneğin, mikroorganizmaları saldıran fetus santral kusurlu sistemi, uyumsuz kan grubu veya Rh faktörü ve çocuğun anne, hamilelik sırasında viral hastalıklar, vb

Uzmanlar, hastalığın gelişmesi için iki ana nedenden ötürü özel bir dikkat gösterirler: kızamık kızamıkçık, hamile bir kadın tarafından karşılanır ve anne ve çocuğun kanı ile uyumsuzluk. Görüldüğü gibi, ana nedenler kalıtımla ilgili değildir, ancak hamilelik ve doğum süreci ile ilişkilidir. Bu durumda doktorlar konjenital serebral palsi tanısı koyarlar.

Daha az yaygın olan, yenidoğanın serebral enfeksiyonları veya kraniocerebral yaralanmaları sonucunda ortaya çıkan edinilmiş infantil serebral palsidir. Kural olarak, edinilmiş serebral palsi iki yaşına kadar gelişir.

[6], [7], [8], [9]

Belirtiler çocuk serebral palsi

Çocuk serebral palsi yaşamın ilk günlerinden ya da birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Şiddetli lezyonlarda, semptomlar yaşamın ilk dakikalarından bellidir, hafif rahatsızlıklarla, hastalık bir süre sonra kendini hissettirebilir. Hastalığın semptomları ve şiddetleri de hastalığın şiddetine ve beyin hasar alanlarına bağlıdır. Bazı durumlarda, belirtiler hafif, diğer, daha ağır vakalarda, sakatlığa yol açar.

Kural olarak, çocuk motor becerilerde hastalık trafik tamamen yok olması ve aşırı olabilir gibi beklenenden daha sonra görüntülenen, çocuk kafasını tutan değil, kasılmalar vardır, konuşma gelişimi önemli gecikmeyle gerçekleşir. Bu belirtiler ortaya çıktığında, hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Genellikle beynin uygun sinyalleri göndermediği ve kasları kontrol edemediği için hareket, kas tonusu ve dengeden sorumlu beyin bölgelerini etkiler. Bu tür ihlaller ile artan kas tonusu, felç, refleks kas kasılmaları (seğirme) görülür. Çocuğun gelişimi kabul edilen normlara uymaz, ya ellerini (ayakları) tamamen ya da tamamen hareket ettirmez, başı tutmaya, dönmeye, çevredeki şeylere ilgi göstermeye, oturmaya, yürümeye vb. Akranlarından çok daha geç.

Serebral palside, çocuk tüm ayağından tamamen çıkmaz, ancak çorapların üzerinde durur, oyuncağı elinde tutamaz, ayağın hareketi, kamın sıkılması ve açılmaması bilinçsizce gerçekleşir.

Artan kas tonusu ile çocuğun hareketleri ciddi şekilde sınırlıdır, bazı durumlarda ise hareket kabiliyetini tamamen kaybeder.

Felç, sol veya sağ tarafa, sadece bir veya her iki ekstremite çarpabilir.

Felçli bacaklarda felç geçirme, iskeletin deformasyonu, eklemlerdeki hareketlerin ihlali, motor aktivitede büyük bozulmalara neden olan felç sonucu iyileşme (zayıf, zayıf, daha az sağlıklı) kalır.

Beynin hareketlerin koordinasyonunu zarar nedeniyle, göz küresinin sarsıntıya yol başını, istemsiz hareketler, sallayarak, sık düşüşler sonucunda bozulmuştur ve benzeri. Ayrıca, bir çocukta serebral palsili nöbetler şaşılık gelişebilir başlayabilir, işitme problemleri, ruhsal bozukluklar, solunum yetmezliği, sindirim sistemi hastalıkları.

[10], [11], [12], [13], [14]

Formlar

ICD 10'a göre çocuk serebral palsi sinir sistemi hastalıklarına (G00-G99) karşılık gelir. Hastalıkların sınıflandırılmasında, Serebral palsi ve diğer paralitik sendromlar (G80-G83) bölümünde G80 kodu altındadır.

[15], [16], [17], [18]

Okul öncesi dönemde çocuk serebral palsi

Çocuk serebral palsi ilerleyici bir hastalıktır. Uygun tedavi ile çocuğun durumu zamanla gelişir, ancak çocuğun psikolojik olgunlaşması kısa sürer. Her şeyden önce, bilişsel aktivite bozulur. Serebral palsili çocuklar için, psişenin tuhaf bir gelişimi karakteristiktir; bu, erken yaşta organik beyin hasarı ile ilişkilidir ve motor, konuşma ve duyusal işlevlerdeki bozukluklar ile ilişkilidir. Zihinsel gelişim için önemli bir rol motor aktivite, sosyal bağlar, yetiştirme ve eğitim koşullarının kısıtlanmasıdır.

Çocukların çoğu, mekânsal temsillerin olmayışı (mekânsal özellikleri, ilişkileri, bunları doğru ifade etme yeteneği, mekânsal ilişkilerde yönelimi ayırt etme yeteneği) nedeniyle öğrenmede düşük bir yeteneğe sahiptir. Mekansal analizörün ana değeri motor analizidir.

Serebral palside motor yetmezlikten dolayı görme, konuşma, çocuğun uzamdaki oryantasyonu gibi sorunlar yaşanmakta ve okul çağında genellikle şiddetli ciddi rahatsızlıklar ortaya çıkmaktadır.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Teşhis çocuk serebral palsi

Çocuk serebral palsi yaşamın ilk günlerinden itibaren görünmeyebilir ve yeni doğmuş bir pediatristin gelişimini izleyerek çocuğun hastalığı zamanında teşhis etmesini periyodik olarak kontrol etmelidir.

Erken bir yaşta, bir çocukta motor bozukluklar geçici olabilir ve belirgin motor bozukluklar ortaya çıktığında, son tanı genellikle yaşamın ikinci yılının sonuna doğru yapılır.

Hastalığın teşhisi temel olarak fiziksel ve entelektüel gelişimdeki olası sapmaları izlemektir. Ek olarak, manyetik rezonans görüntülemesine serebral palsi şüphesi verilirse.

Enstrümantal analiz, çocuğun hastalıkları hakkında tam bilgi ve bu süreçte hamilelik ve annenin hastalıkları hakkında bilgi içerir. Kural olarak, ebeveynler gelişimdeki gecikmeyi rapor ederler, ancak bazen programlı bir muayenede doktor tarafından bazı sapmalar tespit edilebilir.

Tanı için genel durum, görme, işitme, kas fonksiyonu, yenidoğanın refleks süresi değerlendiren son derece önemlidir.

Hastalığın gizli formuyla, testler ve gelişim testleri, gelişimsel gecikmenin derecesini teşhis ve belirlemede yardımcı olacaktır.

Teşhis karmaşık tanı ölçütleriyle desteklenir.

Diğer olası patolojileri veya hastalıkları dışlamak için beynin durumunu değerlendirmek için beynin bilgisayarlı tomografisi ve ultrason muayenesi kullanılabilir.

Son teşhisten sonra, doktor serebral palsi ile paralel olarak gelişebilen diğer hastalıkları tanımlamaya yardımcı olacak ek bir muayene yazabilir.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tedavi çocuk serebral palsi

Çocuk serebral palsi tanı anından itibaren tedaviye başlanmalı ve kesintisiz devam etmelidir. Hastalığın tedavi edilemez olmasına rağmen, zamanında ve uygun tedavi ile çocuğun yaşam kalitesini ve kalitesini iyileştirmek mümkündür.

Yaşamın ilk yıllarında serebral palsi tedavisi konvülsiyonların azaltılması, kas tonusu, eklem hareketlerinin iyileştirilmesi ve benzerlerine dayanır. Sonuç olarak, çocuk iskeletin deformasyon riskini azaltır, dengeyi koruma, başını tutma, normal uzuv hareketleri yapma ve self servis becerilerini edinme yeteneğini geliştirir.

Bir çocuk doktoru, nörolog, konuşma terapisti, ortopedist, psikiyatrist, rehabilitasyon uzmanı serebral palsili bir çocuk gözlemlenmelidir. Tüm uzmanların entegre yaklaşımı, çocuğu mümkün olduğu kadar hayata adapte etmeyi mümkün kılacaktır.

Her çocuk için bir uzman kendi sınıf programını geliştirir, bazı durumlarda ek ekipmanların kullanılmasını gerektirir (simülatörler, merdivenler).

Tedavi genellikle reçeteli ilaçlar, düzenli tıbbi jimnastik, cerrahi tedavi, konuşma terapisti, psikolog, bir sanatoryumda tedavi olmak üzere çeşitli yöntemlerle birleştirilmelidir.

Mümkünse, serebral palsili çocuk ona hareketlerin nasıl yapılacağını ve kendi kendine hizmet becerilerini öğretmeyi öğretmelidir.

İlaç tedavisi, beyinde, antioksidanlarda, vasküler ilaçlarda, vitaminlerde vb. Nöronal hasarı önleyen ilaçların atanmasıdır.

Çoğu zaman, Cerebrolysin, tseraksona, somazina, pirasetam, solkoerila, kas içine alt serebral felç damardan enjeksiyonlar - cortexin pirasetam tablet tseraksona, Neurovitan veya glisin (oranı).

Bütün ilaçlar bir nörolog tarafından reçete edilir. Kaslarda spazmı azaltmak için, kas tonusunu azaltmak için ilaçlar kullanılır (midokalm, baklofen). Şiddetli hastalıkta, prozerin veya ATP'nin aktif noktalara enjeksiyonları veya botulinum toksini (dysport, botoks) verilmesi reçete edilir. Bir uzman tarafından reçete edilen ilaç özel bir iğne (birkaç nokta) ile kas sıkışık kas içine enjekte edilir, prosedür oldukça etkilidir, ancak altı ay sonra, ikinci bir enjeksiyon gereklidir.

Epileptik nöbetlerde ilaçlar, eşzamanlı hastalıkların yaşını, şiddetini ve sıklığını dikkate alarak bireysel olarak uygulanır. Genellikle tayin edilen toparamate, valproik asit, lamotrijin.

Bazı durumlarda ağrı kesiciler, antispazmodikler, antidepresanlar, antipsikotikler atanmasını gerektiren bazı durumlarda, hastalığın şiddetli semptomlarını azaltmak için ilaçlar reçete edilir.

Terapötik egzersiz, her gün serebral palsili çocuklara gösterilir. Cimnastik sırasında kademeli bir gelişme olur, çocuk yeni hareketler öğrenir, yavaş yavaş kendi bedenine ve çevresindeki dünyaya uyum sağlamaya başlar.

Sınıflar sırasında ebeveynler, her gün çocuk için gerekli olan bu hareketler için masaj ve jimnastik yapmayı kendileri öğrenmelidir.

Egzersiz terapisinde oyunlar da vardır, örneğin, bir eşya getirmek veya almak, simülatörler üzerinde egzersiz yapmak veya özel uyarlamalar.

Fizik tedavi yöntemleri balneoterapi, iyontoforez, kaslar, sinirler, ısı radyasyonunun elektrik stimülasyonu dahil vb. Bu yöntemler, seğirme, kas tonusunu azaltmak eklemleri geliştirmek, omurga germek için yardımcı olur. Çoğu zaman, etkiyi arttırmak için çeşitli prosedürler atanır.

Eklem hareketlerindeki ciddi bozukluklarda, tendonları, kasları, transplantasyonu uzatmak veya spazmı azaltmak için tendonları kesmek ve sinirler üzerinde ameliyat yapmak için bir operasyon yapılır.

Serebral palsi tedavisinde en etkili yöntem, bir uzman gözetiminde olması gereken yunus terapisidir. Pratikte de görüldüğü gibi, yunuslar hasta bir çocukla hızlı bir şekilde bağlantı kurar, analizörlerin gelişimine, özellikle görsel ve dokunsallığa katkıda bulunurlar.

Hayvan bir hayvana dokunduğunda, sinir sistemlerinin çalışmasından sorumlu olan refleks fonksiyonları geliştirilir. Yüzgeçleri ile yunuslar bir çeşit su masajı yaparlar ve su eklemlerdeki yükü azaltır, kasları eğitir.

Çocuklarda serebral palsi masajı

Serebral palsi genellikle serebral palsili Masaj, olumlu sonuç gösterir o kan ve lenf akışını arttırır, metabolizmayı artırır, kas kitlesi ve çocuğun uyum artar artan kas tonu, spazm vb eşlik ediyor.

Serebral palside, masaj gergin kasları gevşetir, zayıflamış kasları harekete geçirir.

Uzman, genellikle nefes egzersizleri ile birlikte uygulanan belirli bir kas grubu üzerinde masaj yapar.

Masaj sırasında, çocuğun genel durumunu, hastalığın ciddiyetini dikkate alarak çeşitli yöntemler kullanılır.

Termal prosedürler ve ilaçlar alındıktan sonra bir seans yapılır, çocuk kasların mümkün olduğu kadar rahat olduğu bir pozisyonda olmalıdır.

Serebral palside klasik, segmental ve acupressure masajı kullanılır.

Klasik masaj, gergin kasların, zayıflamış kasların tonunun maksimum rahatlamasını hedefler. Bu masaj ile okşayarak, yuvarlayarak, kıstırma yaparak, sürtünme hareketleriyle.

Nokta masajı, kasların işleyişinde en az düzeyde ifade edildiği zaman erken yaşlardan itibaren tavsiye edilir. Noktaların çoğu tendon bölgesinde bulunur. Bu tip klasik veya segmental masajdan sonra maksimum verim.

Segmental masaj el, bacak, omuz kemeri, pelvis kaslarını etkilemeyi amaçlamaktadır. Masaj sırasında, titreşim, yoğurma, okşayarak sürtünme, kesme ve delme işlemlerini kullanın.

Önleme

Çocuk serebral palsi, gelecekteki annenin sağlığının yardımıyla engellenmeye çalışılabilir. Yaralanmayı önlemek için, kadınlar bir anne olmayı planlayan ve hamile kadınlar kötü alışkanlıklarını bırakmak ve (o kadar ileri büyük insanların konsantrasyonları ile yerleri ziyaret etmek., bir gazlı bez bandaj giymek) salgın döneminde güvenlik önlemlerine uymalarını tüm öneriler yürütmek için bir doktor ile düzenli rutin kontrolleri yapılmalı iletişim Toksik maddeler, X-ışını, elektromanyetik, radyoaktif radyasyon.

[35], [36], [37], [38], [39]

Tahmin

Çocuk serebral palsi maalesef tedavi edilemez bir hastalıktır. Bununla birlikte, tedavinin doğru taktikleri, günlük fiziksel egzersizler, çocuğu normal hayata uyarlar.

Belirgin olmayan beyin hasarı ile serebral palsi tanısı konan çocukların yaşıtlarıyla eşit bir yaşamı vardır.

Çocuk serebral palsi, beyin hasarı derecesine, zamanında tanıya, tedavi taktiğine ve uzmanların tüm tavsiyelerinin uygulanmasına bağlı olarak, çocuğun normal yaşamını etkilemeyebilir.

Zekanın korunması ile, sıradan eğitim kurumlarında serebral palsili çalışma, mesleklere hakim, spor, dans, el işi vb.

Hastalık hem fiziksel hem de zihinsel aktiviteyi etkiliyorsa, çocuklar her çocuğun bireysel yeteneklerini göz önünde bulundurarak tedavinin eğitim ile birleştirildiği uzmanlaşmış kurumlarda çalışabilirler.

[40], [41], [42], [43], [44]