Vücudun muayenesi

Komadaki hastaların muayenesi

Koma, hastanın konuşma teması kuramadığı, emirleri takip edemediği, gözlerini açamadığı ve ağrılı uyaranlara koordineli bir şekilde yanıt veremediği en derin bilinç depresyonudur. Koma, serebral hemisferlerin korteks ve subkorteksinde, beyin sapında bilateral diffüz hasar (anatomik veya metabolik) veya bu seviyelerde kombine hasarla gelişir.

Otonom sinir sisteminin incelenmesi

Vejetatif fonksiyonların değerlendirilmesi için çoğu vakada hastanın şikayetleri ve genitoüriner sistem ve rektumun fonksiyonuna ilişkin anamnez bilgilerinin, terlemede artış, idrara çıkma zorluğu, idrar kaçırma ve erektil disfonksiyonun (erkeklerde) varlığının dikkatlice incelenmesi yeterlidir.

Duyarlılık çalışması

Duyusal bozuklukla ilişkili en yaygın şikayet ağrıdır. Duyarlılık değerlendirmesi tamamen hastanın öznel duyumlarına ilişkin kendi bildirimine dayanır, bu nedenle duyarlılık nörolojik muayene sırasında en son incelenir.

Hareket Koordinasyon Çalışması

Hareket koordinasyon bozuklukları "ataksi" terimiyle belirtilir. Ataksi, farklı kas grupları arasındaki koordinasyon eksikliğidir ve istemli hareketlerin doğruluğu, orantılılığı, ritmi, hızı ve genliğinin ihlaline ve dengeyi koruma yeteneğinin ihlaline yol açar. Hareket koordinasyon bozuklukları, serebellum ve bağlantılarının hasar görmesi, derin duyarlılık bozuklukları; vestibüler etkilerin asimetrisi nedeniyle oluşabilir. Buna göre, serebellar, duyusal ve vestibüler ataksi arasında bir ayrım yapılır.

Refleks çalışması

Derin (miyotik) refleks - kasın içinde bulunan kas iğcik reseptörlerinin uyarılmasına yanıt olarak kasın istemsiz kasılması, bu da kasın pasif gerilmesiyle oluşur. Klinik uygulamada bu tür gerilmeler genellikle kasın tendonuna nörolojik bir çekiçle kısa ve ani bir darbe vurulmasıyla elde edilir.

Kas gücü çalışması

Kas gücü, yer çekimi de dahil olmak üzere dış bir kuvvete karşı koyarken bir kasın kasılma yeteneğini ifade eden nicel bir ölçüdür. Kas gücünün klinik muayenesi öncelikle azalmasını ortaya koyar. Kas gücünün önsel, yaklaşık değerlendirmesi, deneklerin tüm eklemlerde aktif hareketler yapıp yapamayacağını ve bu hareketlerin tam olarak yapılıp yapılmadığını belirlemekle başlar.

Bilişsel işlev üzerine bir çalışma

Nöroloji uzmanının klinik pratiğinde bilişsel işlevlerin değerlendirilmesi; yönelim, dikkat, bellek, sayma, konuşma, yazma, okuma, praksis ve gnosis çalışmalarının yapılmasını içerir.

Kraniyal sinirlerin incelenmesi. Çift XII: hyoid sinir (n. hypoglossus)

Hipoglossal sinir dilin kaslarını innerve eder (X çift kranial sinir tarafından sağlanan m. palatoglossus hariç). Muayene dilin ağız boşluğunda ve dışarı çıkarılmış haldeyken incelenmesiyle başlar. Atrofi ve fasikülasyonların varlığına dikkat edilir. Fasikülasyonlar kasın solucan benzeri hızlı düzensiz seğirmesidir.

Kraniyal sinirlerin incelenmesi. Çift XI: aksesuar sinir (n. accessorius)

XI çifti: aksesuar sinir (n. accessorius) - sternocleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eden tamamen motor bir sinir. Aksesuar sinirin fonksiyonunun incelenmesi, sternocleidomastoid ve trapezius kaslarının ana hatlarının, boyutunun ve simetrisinin değerlendirilmesiyle başlar. Genellikle sağ ve sol tarafları karşılaştırmak yeterlidir.

Kraniyal sinirlerin incelenmesi. IX ve X çiftleri: Lingual ve vagus sinirleri

Glossofaringeal sinirin motor dalı, stilofaringeal kasını (m. stylopharyngeus) innerve eder. Otonomik parasempatik salgı dalları, lifleri parotis tükürük bezine gönderen otik gangliona gider. Glossofaringeal sinirin duyusal lifleri, dilin arka üçte birini, yumuşak damağı, farenksi, dış kulağın derisini ve orta kulağın mukoza zarını besler.