Primer hiperaldosteronizm tedavisi
Son inceleme: 20.10.2021
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Primer hiperaldosteronizm patogenezinin farklı yolları ve klinik formlarının değişkenliği hakkındaki bilginin genişlemesiyle birlikte, tedavi taktikleri de değişmiştir.
Aldosterom ile sadece cerrahi tedavi. İdiopatik aldosteronism ve belirsiz cerrahi tedavi fizibilite birçok yazar tarafından itiraz edildiği alternatif bir durum yaratmak. Hatta bir toplam adrenalektomi adrenal ve diğer ara toplam, hipokalemi hastaların% 60, anlamlı hipotansif etkisi önlenmiş olur. Spironolakton, düşük tuz diyeti arka plan ve ilave potasyum klorid, aynı zamanda, potasyum seviyeleri hipertansiyon azaltmak normalize. Bu durumda, spironolakton sadece böbreklerde aldosteron ve diğer salgılayan potasyum düzeylerinin etkisini ortadan kaldırmak, ama aynı zamanda böbrek üstü bezleri aldosteronun biyosentezini inhibe eder. Hastaların yaklaşık% 40'ı tamamen etkili ve doğrulanmış cerrahi tedaviye sahiptir. ömrünün lehine değişkenleri erkek iktidarsızlık ve jinekomasti sıklığı ise bağlı spironolakton antiandrojenik etkisi, (400 mg günlük kadar) Spironolakton büyük dozlar kullanılarak, yüksek maliyetli olabilir, bir steroid benzeri bir yapıya sahip olan ve rekabet edici antagonizm ilkesine testosteron sentezini inhibe.
Cerrahi tedavinin etkinliği ve bozulan metabolik dengenin belirli bir dereceye kadar restorasyonu, hastalığın süresine, hastaların yaşına ve ikincil vasküler komplikasyonların gelişim derecesine bağlıdır.
Ancak, aldosteromun başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra, hipertansiyon hastaların% 25'inde kalır ve% 40'ında 10 yıl sonra tekrar eder.
Işlem gipoaldosteronizm bölüm sonra, bir süre sonra, katı tümörler, yoğun metabolik bozukluklarla hastalığının uzun süreli boyutu (zayıflık, bayılma, hiponatremi, hiperkalemi eğilimini) meydana gelebilir.
Elektrolit seviyesini normale döndürmek ve hipertansiyonu ortadan kaldırmak için spironolaktonlarla (günlük 200-400 mg 1-3 ay) uzun süreli tedavi uygulanmalıdır. Onlarla birlikte veya bunların yerine, potasyum tutucu diüretikler (triampur, amilorid) kullanılabilir.
Primer aldosteronizmde spironolaktonların hipotansif etkisi kaptopril ile güçlendirilmiştir.
Spironolaktonların uzun süreli uygulanması, özellikle bilateral hiperplazi ile bastırılmış renin-anjiyotensin sistemini aktive eder ve böylece postoperatif hipoaldosteronizmin önleyici bakımını sağlar.