^

Sağlık

Presakral blok

, Tıbbi editör
Son inceleme: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Proktoloji ve cerrahide kullanılan medikal anestezi prosedürü presakral bloktur. Uygulaması, tekniği, komplikasyonları için endikasyonları düşünün.

Sinir sisteminin belirli faktörlerin etkisi altındaki herhangi bir kısmı, vücutta kalıcı veya geçici bir nörodistrofik bozukluk kaynağı olabilir. Tahriş, lezyondaki sinirlerin parabiyozuna neden olur, bu da uyarıların reseptörlerden sinirlere iletilmesini zorlaştırır ve bunun tersi de geçerlidir.

Terapötik blokajların faydaları:

  • Tedavi amaçlı yeniden kullanılabilir.
  • Minimum komplikasyon riski (ilaç lokal olarak uygulanır, bu nedenle genel kan dolaşımına minimum miktarda girer).
  • Etkili ve hızlı ağrı giderimi (lokal anestezik enjeksiyonu rahatsızlığı azaltır veya tamamen ortadan kaldırır).

Presakral veya pararektal blokaj, lokal anestezi yöntemi olarak işlev görür, yani lezyonu uyuşturur. Bu sayede işlem anüs, sakrum, kuyruk sokumu ve pelvis yaralanmalarında pek çok operasyon ve manipülasyonda kullanılmaktadır.

Prosedür için endikasyonlar

Presakral abluka kullanımının ana endikasyonu şiddetli ağrının giderilmesidir. İşlemin amacı, koksiks ve sakrumdaki akut ağrıyı gidermektir.

Teknik, belirli bir bölgedeki sinir sinyallerinin geçici olarak bloke edilmesine dayanmaktadır. Anestezik, hipogastrik ve sakrokoksigeal sinir pleksuslarını bloke eder. Prosedür, fiziksel ve psiko-duygusal sorunları hızla ortadan kaldırır. [1]

Presakral blok, aşağıdaki koşullar için endikedir:

  • Akut hemoroid.
  • Anal çatlaklar.
  • Sakrum yaralanmaları.
  • Prostatit.
  • Priapizm.
  • Sistalji.
  • Coccygodynia.
  • Erken boşalma.
  • Uzuv, pelvis, göğüs yaralanmaları.
  • Böbrek ve hepatik kolik.
  • Obstetrik ve jinekolojik patolojiler.

Ablukanın analjezik etkisi anında ortaya çıkar. Anestezik, mukoza zarına nüfuz eder, çevredeki sinir uçlarını ve iltihabın odağını bloke eder. Ayrıca, prosedür damar duvarlarının geçirgenliğini azaltır, patojenik mikrofloranın büyümesini engeller, alerjenlere duyarlılığı azaltır ve düz kasların spazmlarını hafifletir. [2]

Hazırlık

Lokal anestezik ajanlar sinirin işlevsel durumunu etkiler, uyarılabilirliğini ve iletkenliğini bozar. Sinirde, impulsların geçişini engelleyen, tersine çevrilebilir bir parabiyotik inhibisyon süreci gelişir.

Herhangi bir tıbbi prosedürden önce olduğu gibi, hasta presakral blokajdan önce özel eğitimden geçer. Manipülasyon gününde temizleyici bir lavman içerir. Abluka şiddetli ağrı için yapılırsa, hazırlık gerekli değildir. Ayrıca, doktor hastaya tıbbi anestezik kullanımına kontrendikasyonların varlığını sorar.

Teknik okul öncesi abluka

Presakral blok, birinci ve ikinci sakral foramenlerin önündeki alana bir veya iki taraftan anestezik enjekte edilmesidir.

Bir presakral abluka gerçekleştirme tekniği şunları içerir:

  • İşlemden önce hastanın alerjik geçmişi kontrol edilmelidir.
  • Erimiş asepsiye sıkı sıkıya bağlılık.
  • Delinmeden önce iğnenin yerleştirildiği bölgeye intradermal anestezi yapılır.
  • Abluka için 10-20 cm uzun iğneler, 10-20 ml şırıngalar kullanın.
  • İğne, sinirlere ve kan damarlarına zarar vermemek için yavaşça yerleştirilir.
  • İşlem sonrası hastaya 1-2 saat yatak istirahati önerilir.

Prosedür bir doktorun ofisinde proktolojik / jinekolojik bir sandalyede veya bir kanepede (hasta dizlerini karnına çekerek yan yatırılır) gerçekleştirilir. [3]

Blokaj, birinci ve ikinci sakral delikler yönünde yan tarafa ve ventral olarak koksiks apeksinden 2 cm anestezi enjekte edilerek uzun bir iğne ile yapılır. İğne hareketi, hastanın rektumundan bir parmakla kontrol edilir. Birinci ve ikinci sakrumdan önce, yaklaşık 50 ml% 0.5'lik bir novokain çözeltisi uygulanır, maksimum doz,% 0.5'lik bir çözeltiden 150 ml'dir.

Presakral novokain abluka

Novocaine, lokal anestezik bir ilaçtır. İlaç, hassas sinir liflerini ve uçlarını bloke ederek anestezik bir etki sağlar. İlaç, çok çeşitli terapötik kullanımlara sahiptir. Kan dolaşımına girişi ve emilimi vücut üzerinde şu etkiye sahiptir:

  • Periferik kolinerjik sistemlerin uyarılabilirliğini azaltır.
  • Asetilkolin oluşumunu azaltır.
  • Düz kas spazmlarını azaltır.
  • Serebral korteksin kalp kası ve motor bölgelerinin uyarılabilirliğini azaltır.
  • Zehirli dozlar, merkezi sinir sisteminde heyecan ve felce neden olur.

Ağrıyı azaltmak veya tamamen hafifletmek için presakral novokain blokajı reçete edilir. Prosedür çeşitli nörolojik, cerrahi ve travmatolojik patolojiler için yapılır.

Abluka için endikasyonlar:

  • Uzuv yaralanmaları.
  • Pelvis ve göğüste yaralanma.
  • Frostbite.
  • Böbrek ve hepatik kolik.
  • Akut hemoroid.
  • Sakrum yaralanmaları.
  • Obstetrik ve jinekolojik hastalıklar ve daha fazlası.

Vücuda girdikten sonra, novokain hızla hidrolize olur ve farmakolojik aktif maddeler oluşturur: dietilaminoetanol ve para-aminobenzoik asit. İlaç hızlı ve aynı zamanda kısa süreli etkiye sahiptir. Emilimini azaltmak ve eylemi uzatmak için, lokal anestezi yapılırken, çözeltiye% 0.1 adrenalin hidroklorür çözeltisi eklenir (2-10 ml novokain başına 1 damla). [4]

İlaç lokal anestezi için kullanılıyorsa, miktarı ve konsantrasyonu doğrudan ameliyatın yapısına, uygulama yoluna ve hastanın vücut ağırlığına bağlıdır. Prosedür, novokain, peritonit, sistemik enfeksiyonlara karşı alerjik reaksiyonlar, hamilelik sırasında ve 18 yaşın altındaki hastalarda yapılmaz.

Novocaine blokajının hem merkezi sinir sistemi hem de periferik sinir sistemi üzerinde karmaşık bir etkisi vardır. Bu sayede serebral korteks güçlü ağrı dürtülerinden kurtulur. Güçlü tahriş gider, sinir sisteminin refleks-trofik işlevi geri yüklenir. Ablukanın bir sonucu olarak doku trofizmi düzelir ve hastalık olumlu bir seyir kazanır. [5]

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Pararektal blokaj, ağrının odağına bitişik / bitişik alana, bazı durumlarda odağın kendisine yerleştirilir. Etkili analjezik etkiye rağmen, prosedürün yürütmek için bir dizi kontrendikasyonu vardır:

  • Anestezik uygulama alanında ciltte meydana gelen iltihaplanma süreçleri.
  • İlaca / lokal anesteziklere karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
  • Daralt, terminal durumları.
  • Sinir uçlarının kılıfının (miyelin) tahrip edilmesiyle ilişkili patolojiler.
  • Dokuların apse oluşumu.
  • Kalıcı hipotansiyon, aritmiler.
  • Ameliyat edilemeyen neoplazmların varlığı.
  • Kanama.
  • Peritonit, septisemi.

Prosedür bir poliklinikte, yani tamamen sterilite ile gerçekleştirilir. Ablukayı gerçekleştirmeden önce, doktor hastanın yukarıdaki kontrendikasyonlara sahip olup olmadığını netleştirir ve komplikasyon riskini değerlendirir. [6]

İşlemden sonraki komplikasyonlar

Pararektal tedavi blokajı, minimum komplikasyon riski ile düşük travmatik bir prosedürdür. Çoğu durumda, asepsi ve antiseptik kuralları, gerçekleştirme tekniği ve hastanın vücudunun bireysel reaksiyonları ihlal edildiğinde sorunlar ortaya çıkar.

Aşağıdaki komplikasyonlar ayırt edilir:

  • Enjeksiyon bölgelerinde deri altı paraproktit.
  • Lokal bir antiseptik doz aşımı ve vücut üzerindeki toksik etkileri.
  • Solüsyonun bir kan damarına verilmesi (toksik etki riski. Bunu önlemek için bir aspirasyon testi gereklidir).
  • Çeşitli anafilaktik reaksiyonlar.
  • Derin doku enfeksiyonu (sızıntılar, apseler, flegmon).
  • Kanama.

Kombine çözümlerin ortaya çıkmasıyla komplikasyon riski önemli ölçüde artar. Anafilaktik, toksik ve diğer reaksiyonları önlemek için bir alerjik öykü alınmalı ve çeşitli ilaçların etkileşim olasılığı dikkate alınmalıdır.

İşlem sonrası sonuçlar

Tıbbi istatistiklere göre, bir ön-akral ablukadan sonraki sonuçlar oldukça nadirdir, ancak bunların oluşma riskini hatırlamak gerekir.

Prosedür sonrası sonuçlar iki gruba ayrılır:

1. Yerel:

  • Şiddetli acı.
  • Şişlik.
  • Morarma.
  • Doku nekrozu.
  • Spesifik olmayan enflamatuar süreçler.

2. Genel:

  • Alerjik reaksiyonlar (kan basıncında azalma, ödem, kaşıntı, döküntü, solunum yetmezliği).
  • Toksik (baş ağrısı ve baş dönmesi, taşikardi, koma).
  • Travmatik (bozulmuş duyarlılık, hematom).
  • Enflamatuar reaksiyonlar.

Terapötik blokaj, oldukça etkili bir ağrı kesici yöntemdir, ancak yalnızca ilgili hekim reçete yazabilir ve uygulayabilir. Hastanın durumunu, ablukanın olası etkinliğini değerlendiren doktor, uygulama tekniğini ve prosedürel durumdan sonraki özellikleri tanıtır. [7]

Prosedürden sonra bakım

Pararektal abluka, anestezikler kullanılarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Normal sağlık durumunda hasta işlemden hemen sonra hastaneden çıkıp normal yaşam tarzına dönebilir.

Hastaların genel halsizlik, baş dönmesi ve diğer ağrılı semptomlardan şikayet etmesi son derece nadirdir. Bu durumda, hasta genel iyilik hali düzelene kadar hastanede bırakılır (bu bir saatten fazla sürmez).

Presakral blok cerrahi müdahale amacıyla yapıldıysa, hasta daha uzun gözlem ve destek tedavisi gerektirebilir. Bu durumda hastaya lokal anestezinin 1-1,5 saat sürdüğü, sonrasında ağrı oluşabileceği ve sonraki birkaç saat içinde kaybolduğu bildirilir.

Yorumlar

Presakral blok, etkili bir lokal ağrı kesici olarak geniş çapta gözden geçirilmiştir. Bu durumda işlemin genel anestezinin aksine vücut üzerinde minimum etkisi vardır. Yani, ablukadan kurtulmak çaba gerektirmez ve komplikasyon riski minimumdur.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.