^

Sağlık

A
A
A

Prematüre apne

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Nefes olarak tanımlanan prematüre Apne daha 20 saniye ya da hava akımı kesilmesi ve bradikardi ile birlikte daha az, 20 'deki solunum duraklama, daha duraklatır (en az 80 atış / dak), merkezi siyanoz ya da doyma O2 37 haftadan daha az gebeliğin dönem doğan çocuklarda az% 85 ve apne nedeni olan sebeplerin yokluğunda. Prematüre apne nedenleri olgunlaşmamış MSS (merkezi) ya da nefes yolu tıkanıklığı olabilir.

Tanı çok kanallı solunum monitörizasyonu için yapılır. Tedavi merkezi apne ile solunum uyarıcıları ve obstrüktif apnede başın doğru yerleştirilmesi ile gerçekleştirilir. Görünüm olumludur; Apne çoğu yenidoğanda 37 hafta sonlandırılmaktadır.

Prematüre bebeklerin yaklaşık% 25'inde doğumdan 2-3 gün sonra ve nadiren ilk günlerde başlayan prematüre apne var; Aksi halde sağlıklı bir çocukta doğumdan sonra 14 günden fazla gelişen apne, prematüre apne dışında ciddi bir hastalık anlamına gelir. Daha büyük risk, daha az gebelik yaşı.

trusted-source[1], [2], [3],

Prematüre apne nedenleri

Prematüre apne merkezi, obstrüktif veya bunların bir kombinasyonu olabilir; En çok karışık bir tür bulunur. Merkezi apne, medulla oblongata'daki solunum merkezlerinin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır; Solunum merkezlerinden gelen yetersiz sinir uyarıları solunum kaslarına ulaşır ve bebek nefes almayı durdurur. Hipoksemi kısaca nefes almayı uyarır, ancak birkaç saniye sonra depresyona girer. Obstrüktif uyku apnesi, solunum yollarının tıkanması veya boyun büküldüğünde hipofarengeal yumuşak dokuların sıkışmasına veya burun nefeslerinin bozulmasına neden olur. Apne her iki tipte de apne uzarsa hipoksemiye, siyanoza ve bradikardiye neden olabilir. IFOR'dan ölen çocuklar arasında,% 18'inde prematüre öyküsü vardı, ancak prematüre apne, IFS'ye öncü gibi görünmüyordu.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Prematüre apne teşhisi

Tek başına, apnenin tanısı, çocuğun izlenmesi temelinde tesadüfen yapılır, ancak yüksek risk grubundaki çocuklar 5-7 gün boyunca bağlı bir apne monitörü kullanırlar. Tipik monitörler, kalp atış hızını ve oksijen doygunluğunu belirlemek için hareketlerini ve bir nabız oksimetresini belirlemek üzere göğsün etrafında bir şerit içerir; Obstrüktif uyku apnesi şüphesi varsa burun solunumu da izlenmelidir. Prematüre apne bir istisna tanısıdır. Yenidoğanda diğer apne nedenleri arasında hipoglisemi, hipokalsemi, sepsis, intrakranial hemoraji ve gastroözofageal reflü; Bu nedenler uygun inceleme ile tespit edilir.

Apne olmayan ve hali hazırda taburculuk için hazır olan yüksek riskli gruplardan çocuklar evlerini izlemeye devam edebilir. Ebeveynler kemeri ve telleri nasıl bulacaklarını öğretmeli; Alarm sinyallerinin önemini, çocuğun ten rengini ve nefesini değerlendirmek; gerekirse çocuğa nasıl yardım edilir. Ayrıca, herhangi bir soru olduğunda veya çocuğun apne atakları olacaksa, bir alarm günlüğünün nasıl tutulacağı ve sağlık uzmanlarıyla nasıl irtibat kurulacağı konusunda bilgilendirilmeleri gerekir. Birçok monitör sağlık çalışanlarının bölümlerin tipini ve sıklığını değerlendirmeleri, bunları ebeveynlerin günlüğünde bildirilen ve kaydedilenlerle karşılaştırması ve başka bir tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermesi veya monitörü kaldırabilmeniz için bilgi bulundurur.

trusted-source[10], [11], [12]

Prematüre apne tedavisi

Çocuğun başı orta hatta ve boyunda, nötr pozisyonda veya üst solunum yolunun tıkanmasını önlemek için hafifçe bükülmelidir. Araba koltuğuna, taburcu olmadan önce, yani onlar araba koltuğunda bir testi geçmek zorundadır ise tüm prematüre bebekler, özellikle prematüre apnesi olan, apne, bradikardi ve O2 desatürasyon yüksek risk altındadır.

Apne gözlemlenirse, bebeğin gözlemi sırasında veya bir monitör sinyalinde, çocuğun iritasyonu yapılmalıdır, bu yeterli olabilir; Solunum tekrar sağlanmazsa, ağız veya burundaki valf veya ağız torbası için yapay bir havalandırma sağlanır. Çocuklar evde ise, tahriş ile ortadan kaybolan bir apne durumunda doktora başvurulmalıdır; Başka müdahale türleri gerekiyorsa, çocuk tekrar hastaneye yatırılmalı ve muayene edilmelidir.

Sık veya şiddetli kısımları gösterilen solunum uyarıcıları hipoksemi, siyanoz ve / veya bradikardi ile karakterize edilir. Kafein en güvenli ve en yaygın kullanılan ilaçtır. Bu (24 saat sonra, 2.5 mg / kg vücut ağırlığı bir bakım dozu, ardından 10 mg / kg başlangıç dozunda) ya da sitrat, kafein tuzu% 50 kafein (bakım 5 mg, ardından 20 mg / kg başlangıç dozu içeren bir baz formunda verilebilir 24 saat sonra kg). 8-12 (daha küçük olan, daha erken doğmuş bebeklerde daha az) saat veya teofilin sonra 20 dakika boyunca 7.6 mg / kg başlangıç dozu, 1-3 mg / kg ardıl muhafaza dozu - - Diğer olasılıklar intravenöz methylxanthines [aminofilin dahil Başlangıç 4-5 8-12 saat sonra 1-2 mg / kg'lık bir bakım dozu, ardından mg / kg,], bu ilaçların dozları doz teofilin kan seviyesini korumak için düzeltilir 6-12 ug / ml ve Doxapram [0,5-2 0 mg / (kg x saat) uzun süreli intravenöz infüzyon]. Tedavi sürece bebek gebeliğin 34-35 hafta tekabül yaşına ve müdahale gerektirir uyku apnesi olmaz 5-7 gün en az vardı devam eder. İzleme en az 5-10 gün sonraya kadar devam etmekte olup, müdahale gerektiren apne yoktur.

Apne devam ederse, solunumun uyarıcılarına rağmen yenidoğan, 5-8 cm su basıncından başlayarak SDPD'ye aktarılabilir. Unnovent olmayan apne atakları akciğerlerin ventilasyonunu gerektirir. Çocuğun taburcu edilmesi konusu birçok kişi tarafından farklı şekilde kararlaştırılır; Bazı doktorlar, 7 gün tedaviden sonra çocuğu izliyor tedavi etkili olup olmadığını diğerleri teofilin ile tedavi sırasında çocuklara reçete ederken, uyku apnesi veya bradikardi tekrarlanmamasını sağlamak için.

Prematüre apne prognozu

Prematüre bebeklerin çoğunda, apne atakları yaklaşık 37 haftalık gebeliğe ulaştıklarında dururlar; Apne son derece erken dönemde (23-27 hafta) doğmuş çocuklarda haftalarca sürebilir. Prematüre apne sonrası mortalite düşüktür ve tedaviye bağlı değildir.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.