^

Sağlık

Perikardit belirtileri

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bazı hastalarda inflamasyon semptomları (akut perikardit), diğerlerinde sıvı birikimi (perikardiyal efüzyon) belirtileri vardır. Hastalığın belirtileri, inflamasyonun şiddetine, perikardiyal efüzyonun sayısına ve sayısına bağlı olarak değişir.

Büyük ölçekli efüzyon bile birikimi yavaşsa (örneğin aylar boyunca) asemptomatik olabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Akut perikardit belirtileri

Akut perikardit sıklıkla göğüs ağrısı ve perikardiyal sürtünme gürültüsüne, bazen nefes darlığına neden olur. İlk tezahür, arteriyel hipotansiyon, şok veya pulmoner ödem ile birlikte bir tamponat olabilir.

Göğüs bölgesinde veya boyun, trapez kas (özellikle sol) ya da omuzlarına yayabilir göğüs arkasında donuk veya keskin ağrı: miyokard ve perikard innervasyonunun aynı perikardiyal göğüs ağrısı olduğu zaman, enflamasyon veya miyokard iskemisi ağrı benzerdir. Ağrı orta ila şiddetli arasında değişir. Iskemik göğüs ağrısı göğüs hareketi sırasında perikardit, genellikle kötü ağrı, öksürük ve nefes aksine; oturma pozisyonunda ve öne eğildiğinde azalır. Olası taşipne ve verimsiz öksürük. Genellikle ateş, titreme ve halsizlik var. Idiyopatik perikardit belirtileri olan hastaların% 15-25 birçok aylar veya yıllar boyunca periyodik olarak ortaya çıkar.

En önemli fiziksel semptom kalbin kasılmasıyla çakışan perikardiyal sürtünme gürültüsüdür. Bununla birlikte, bu gürültü genellikle kararsız ve kısa ömürlüdür. Sadece sistolde veya (daha nadiren) diyastol sırasında mevcut olabilir. Perikartta önemli miktarda efüzyon kalp tonlarını çıkarır, kardiyak donukluk alanını arttırır ve kalbin siluetinin büyüklüğünü ve şeklini değiştirebilir.

Akut perikarditten şüpheleniliyorsa, bazen primer teşhis için hastaneye yatırılması gerekebilir. EKG ve göğüs röntgeni yapın. Kalbin sağ tarafında basınç artışı, tamponlar veya kalp konturlarının genişlemesi ile ilgili bulgular bulunursa, kalp odalarının efüzyonunu ve bozulmasını saptamak için ekokardiyografi yapılır. Kan testlerinde lökositoz ve ESR'de bir artış mümkündür, ancak bu veriler nonspesifiktir.

Tanı tipik klinik semptomların varlığına ve EKG verisindeki değişikliklere dayanır. Değişiklikleri tespit etmek için bir EKG serisi gerekebilir.

Akut perikarditteki kardiyogram, ST segmenti ve T dalgasının değişikliklerini (yükselmesi) genellikle birçok leadde gösterebilir .

II veya III standart kablolardaki ST segmenti yükseltilir, ancak daha sonra izolin'e geri döner. Miyokard enfarktüsünün aksine, akut perikardit segmentin karşılıklı bir depresyonuna neden olmaz (aVR derivasyonları hariç) ve patolojik Q dalgaları görülmez PR aralığı kısalır. Birkaç gün ya da daha sonra, dişler, bir VR retraksiyonu dışında düzgünleştirilebilir ve sonra negatif olabilir. Dişin inversiyonu, segmentin akut iskemi veya MI'daki değişikliklerden ayırt edilmesini sağlayan isoline geri döndükten sonra ortaya çıkar.

Perikardit ağrı, akut miyokard enfarktüsü, pulmoner enfarktüs, ek çalışmalar ağrı benzeyebilir yana tarihi ve veri, tipik olarak perikardit kardiyogram değilse (örneğin serum kardiyak markerler, akciğer tarama konsantrasyonunda değişiklikler) gerekli olabilir.

Perikardiyotomi ve infarktüs sonrası sendromlar tanı için zorluklar ortaya çıkarabilir. Ameliyattan sonra son zamanlarda MI, pulmoner emboli ve perikardiyal enfeksiyondan ayırt edilmelidirler. Ameliyat sonrası birkaç ay 2 hafta süre içinde ortaya çıkan ağrı, perikardiyal sürtünme ve ateş, tanı asetilsalisilik asit, NSAIDler ya da kortikosteroidler yardım atanması için hızlı bir yanıt.

Perikart boşluğuna efüzyon

Perikart boşluğuna efüzyon genellikle ağrısızdır, ancak akut perikardit ile geliştiğinde, bir ağrı sendromu mümkündür. Kural olarak kalp tonları boğulur. Perikardın sürtünme gürültüsünü duyabiliyorsunuz. Geniş ekshalasyon ile, bazı olgularda, sol akciğerin bazal kısımlarının sıkışması gelişir, solunumu (sol kürek kemiği yakınlarında) ve küçük kabarcıklanma rallerini (bazen krepitus) zayıflatır. İntraperikardiyal basınç önemli ölçüde artmazsa, bir tamponona neden olursa arteriyel nabız, juguler venöz nabız ve kan basıncı normaldir.

Postinfarktüs sendromu ile perikart boşluğuna efüzyon ateş, perikardiyal sürtünme gürültüsü, sıvı birikimi, plörezi, plevral efüzyon ve ağrı ile kombine edilebilir. Bu sendrom genellikle miyokard enfarktüsünden 10 gün ila 2 ay sonra gelişir. Genellikle hafifçe akar, ama her zaman değil. Bazen MI'dan sonra kalp rüptürü olur, bu da hemoptikardiyum ve tamponona yol açar, genellikle MI'dan sonra 1-10. Günlerde, daha sıklıkla kadınlarda görülür.

Varsayımsal tanı klinik verilere dayanır, ancak bu patolojinin şüphe duyması genellikle sadece göğüs röntgeni üzerinde genişlemiş bir kalp konturunun saptanmasından sonra ortaya çıkar. Elektrokardiyogramda QRS kompleksinin voltajı sıklıkla azalmakta , sinüs ritmi hastaların yaklaşık% 90'ında tutulmaktadır. Çok miktarda efüzyon, hastalığın kronik seyri, bir elektrokardiyogram elektriksel bir alternatif gösterebilir (P dalgasının genliği, QRS kompleksi veya T dalgası , kontraksiyondan kasılmaya kadar artar ve azalır). Elektrik alternatifi, kalbin pozisyonundaki değişikliklerle ilişkilidir. Ekokardiyografide perikard sıvısının saptanmasında yüksek derecede duyarlılık ve özgüllük vardır.

Normal elektrokardiyogramı olan, küçük (<0,5 L) sıvıya sahip olan ve anamnez ve objektif muayeneden şüpheli veri bulunmayan hastalar, bir dizi tetkik ve ekokardiyografinin tutarlı bir performansı ile gözlem altında bırakılabilir. Bir başka hasta, etyolojiyi belirlemek için daha fazla inceleme gösterdi.

trusted-source

Kardiyak tamponat

Klinik belirtiler kardiyojenik şoktakine benzer: düşük kardiyak output, düşük sistemik kan basıncı, taşikardi ve dispne. Boynun damarları belirgin şekilde büyümüştür. Şiddetli kalp tamponadı hemen hemen her zaman 10 mm Hg'den daha fazla bir düşüşle eşlik eder. Mad. Inspirasyonda sistolik KB (paradoksal nabız). Bazı durumlarda nabız inhalasyonda kaybolabilir. (Bununla birlikte pulsus paradoksus da COPD, bronşiyal astım, pulmoner emboli, sağ ventriküler enfarktüs ve olmayan kardiyojenik şok hastalarda mevcut olabilir.) Kalp Eğer yeterince büyük bir efüzyon örtülü geliyor.

Elektrokardiyografide düşük voltaj ve elektriksel alternatif kardiyak tamponat varlığını düşündürmektedir, ancak bu veriler yeterince hassas ve özgül değildir. Bir tamponad şüphesi varsa, kısa bir gecikme yaşam için bir tehdit oluşturmasa bile ekokardiyografi yapılır. İkinci durumda, tanı ve tedavi amaçlı olarak perikardiyosentez hemen gerçekleştirilir. Ekokardiyografi, transvalvüler ve venöz akımların solunumuna bağlı olarak değiştiğinde ve perikardiyal efüzyon varlığında kalbin sağ bölmelerinin sıkışması veya çökmesi tanısı doğrular.

Bir tamponattan şüpheleniyorsanız, sağ kalbin kateterizasyonunu yapabilirsiniz (Swan-Ganz). Kalp tamponadı ile, ventrikül basıncında erken diyastolik azalma yoktur. Atriyumdaki basınç eğrisinde, x eğrisinin segmenti korunur ve y segmenti kaybolur. Dilate kardiyomiyopati, sol ventrikülün pulmoner arter diastolik basınç tıkanıklığına ciddi yetmezliği sağ atrium basıncından daha genel olarak daha büyüktür ve tersine, ortalama sağ ventrikül basıncı 4 mm Hg. Mad. Veya daha fazla

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Konstriktif perikardit belirtileri

Eğer konstriktif perikardit gelişmezse fibrozis veya kalsifikasyon nadiren herhangi bir semptomla kendini gösterir. Sadece erken değişiklikler ventrikül, atriyum, akciğerler ve sistemik venöz basınçtaki diyastolik basıncın artmasıdır. Periferik venöz bolluk belirtileri (örneğin, periferik ödem, stres boyun damarları, hepatomegali), erken diyastolik gürültü (perikard tıklayın) ile birlikte genellikle daha iyi sesli soluyarak görünebilir. Bu ses, yoğun bir perikard ile diyastolik ventriküler dolgunun keskin bir şekilde kısıtlanmasından kaynaklanır. Ventriküler sistolik fonksiyon (ejeksiyon fraksiyonu ile karakterize edilir) genellikle korunur. Pulmoner venöz basıncın uzamış bir artışı dispne (özellikle egzersiz sırasında) ve ortopneye yol açar. Zayıflık ifade edilebilir. Boynun damarlarının gerginliğini, inspirasyonda (Kussmaul işareti) venöz basınçta bir artışla tespit edin, bir tamponat ile yok olur. Pulsus paradoksusu nadiren tespit edilir, genellikle tamponad ile daha az belirgindir. Sol ventrikülün ekspresyonu gelişmedikçe akciğerler tam kanama değildir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.