Paratonziller apsesi (paratonzillit)

Hastalığın "paratonlesillar apsesi" terimi ile tanımlanması, yalnızca patolojik sürecin son aşaması için geçerlidir, ek olarak eşlik eder. Daha önce tüketilen "flegmonoznan anjina" terimi kullanılması da abse intratonzillyarnogo oluşturmak üzere pürülan füzyon bademcik parankimi temsil esas olarak yanlış bir doku paratonsillar iltihaplı süreci göstermek için kullanılır.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar apse) palatin bademciyi çevreleyen dokularda inflamatuar bir süreçtir.

ICD-10 kodu

J36. Peritonlar apsesi.

Epidemiyoloji paratonzillita

Paratonzillit, farenksın pürülan süreçleri arasında ilk sıralardan birini ciddiyet açısından kaplar ve her yaştan insanlarda görülür, ancak daha sıklıkla paratonit iltihabı 15 ila 30 yaşlarında hastalanır; Daha genç yaşta, daha seyrek teşhis edilir. Hastalık eşit olarak hem erkek hem de kadınları da etkiler. Birçok yazar hastalığın mevsimselliğini not eder: daha geç sonbaharda ve ilkbaharda daha çok paratonsillit görülür. Ancak yaz aylarında, özellikle sıcak bir zamanda olur; Çoğu durumda lokal soğutma (soğuk içecekler, dondurma vb.) önemlidir.

Paratonzillitin önlenmesi

Bireysel korunma, organizmanın genel direncini güçlendirmek, olumsuz çevresel koşullara bulaşıcı etkilere karşı direncini arttırmaktan oluşur. Bedenin genel ve yerel sertleşmesi, fiziksel kültür ve sporda sistematik eğitim, hava ve su prosedürleri, ultraviyole ışınlaması.

Ağız boşluğunun ve burunun zamanında tahliyesi, kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Çürük dişler, kronik diş eti iltihabı, adenoidler ve benzer koşullar, eğer olumsuz ise, daha aktif hale gelebilen patojenik floranın gelişimine katkıda bulunur. Çoğu durumda, paranömillit anjina komplikasyonu olarak teşhis edilir, bu nedenle hastaya rasyonel bir tedavi atamak ve reçete edilen rejime bağlı kalmak çok önemlidir. Doz ve antibiyotik tedavisinin süresi, vücut ısısının normale döndürülmesi (2-3 gün içinde) ve hastanın refahının sübjektif olarak iyileşmesinden etkilenmemelidir.

Halkın önlenmesi, büyük ölçüde, ekolojik durumu iyileştirmenin yanı sıra çalışma ve yaşama koşullarıyla ilgili bir sosyal problemdir; Çevrenin mikrobiyal kontaminasyonunu azaltmayı amaçlayan hijyen ve hijyen şartlarına uygunluk.

Tarama

Boğaz ağrısı şikayeti olan hastalar, yutma güçlüğü, ağzı açma zorluğu, submandibular lenfadenit, artmış vücut ısısı otorinolaryngologist ile konsültasyona gönderilmelidir.

Paratonzillitin sınıflandırılması

Paratonzillitin klinik-morfolojik formları vardır: Ödematöz, infiltratif ve abseler. Bu formların her biri ayrı ayrı var olabilir ya da sadece bir aşama olabilir, daha sonra bir diğerine geçer.

Formasyon ve yerleşim yerine bağlı olarak, paratonzillit anterior (anterior), posterior, alt ve lateral (eksternal) olabilir.

Paratonzillit nedenleri

Hastalık yayılması ve gelişme için uygun koşulların mevcudiyetinde, virülan enfeksiyon paratonsillar boşluk içine nüfuz sonucu olarak ortaya çıkar. Patojen olarak genellikle patojenik olmayan ve şartlı patojenik soyların olası katılımı ile, Streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes) hareket ederler. Sıklıkta enfeksiyöz ajan hareket stafilokok (Staphylococcus aureus), Escherichia biraz daha az colli hakkında, Haemophilus influenza Klebsiella, Candida türünden maya mantarları. Geliştirme paratonzillita anaerobik enfeksiyonların önemli rolü son yıllarda gösterilen ve patojenler anaerobik özelliklere sahip tanımlandı hastaların grubunda gibidir: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - Hastalığın en şiddetli klinik seyri not edildi.

Paratonsiller apse (paratonzillit) - Sebepler ve patogenez

Paratonsillar apse (paratonzillit) belirtileri

Çoğu durumda, süreç tek yönlüdür; İki taraflı paratonsillit, ancak farklı yazarlara göre, vakaların% 1-10 oranında olur. Tonsilojen paratonzillit genellikle boğaz ağrısının sona ermesinden birkaç gün sonra veya başka bir kronik bademcik iltihabına yol açar.

Hastalık, yutulduğunda boğazda keskin, genellikle tek taraflı bir ağrının ortaya çıkmasıyla başlar, daha sonra tükürüğü yutmaya çalıştığınızda kalıcı olur ve yoğunlaşır. Kulaktaki ağrıyı, ilgili tarafın dişlerini ışınlamak mümkündür.

Hastanın durumu genellikle şiddetlidir ve sürekli olarak kötüleşir: Baş ağrısı, güçsüzlük, zayıflık; Tatın sıcaklığı ateşli bir rakama yükselir. Ağzından kötü bir koku var. Değişen derecelerde ifade edilen çiğneme kaslarının tonik bir tomurcuğu ortaya çıkar. Çoğu yazarlara göre trismusun görünümü paratonsillar apsenin oluşumunu gösterir.

Paratonsiller apse (paratonzillit) - Belirtileri

Paratonsillar apse tanısı (paratonzillit)

En büyük çıkıntısı planlı dalgalanma yerine genellikle 3-5-inci güne apse oluşumu, içinde ve genellikle en sık ön kelepçe veya nadmindalikovuyu delikten bir apse kendiliğinden bir açılış vardır. Posterior ton tonsillit posterior palatine ark ve amigdala arasındaki selülozda yer alır: inflamatuvar süreç posterior ark ve faringeal lateral minder dokusuna yayılabilir. Üst kenar kalınlığına kollateral ödem yayılarak stenoz skarlarına yol açabilir. Alt paratonsillit, daha az belirgin faringoskopik ödem bulguları ve anterior palatine arkın alt kısmının infiltrasyonu ile karakterizedir. Dilin bir kısmına infiltre edilmiş arkın yakınına basıldığında keskin acıya dikkat çekilir. Bir glottal ayna ile bakıldığında, amigdala alt kutbunun şişmesi belirlenir; Genellikle hiperemi ve infiltrasyon dilin kökünün lateral yüzeyine uzanır, epiglotisin lingual yüzeyinin bir ödem ödemi mümkündür.

Paratonziller apsesi (paratonzillit) - Tanı

Paratonsillar apse tedavisi (paratonzillit)

Adanmış etkinleştiriciler örneğin klavulanik asit, sulbaktam ile kombinasyon halinde ampisilin, kuşaklar II-III (sefazolin, tsefuroksmm), linkosamidler (klindamisin) ait sefalosporin ile kombinasyon halinde amoksisilin gibi ilaçlara büyük hassasiyet gösterirler; Özellikle anaerobik flora katılımı durumunda, metronidazol ile kombinasyonları etkili

Aynı zamanda, detoksifiye ve anti-inflamatuar tedavi antipiretik ilaçlar ve analjezikler reçete edilir.

Paratonzillitli hastalarda ortaya çıkan bağışıklık durumunun tüm bağlantılarının açıklığı göz önüne alındığında, immüno-modüle edici etkinin (azoksim, sodyum deoksiribonükletamat) kullanıldığı ilaçların kullanımı gösterilmiştir.

Paratonsiller apse (paratonzillit) - Tedavi

[1], [2], [3], [4], [5], [6]