Özofagus atonisi ve felci

Yemek borusunun atoni ve felci, yemek borusunun nöromüsküler aparatının işlevsel bozuklukları ile karakterize edilen durumlardır ve nedenleri o kadar çoktur ki kapsamlı bir şekilde sistemleştirilemezler. Bazı yazarlara göre, bu durumlar oldukça nadir görülürken, diğer yazarlar ise tam tersine, yemek borusunun distonik fenomenlerinin klinik olarak zayıf bir şekilde ortaya çıkmasına rağmen çok sık meydana geldiğini iddia etmektedir.

[ 1 ], [ 2 ]

Nedenler özofagus atonisi ve felci

Rumen yazar S. Surlea (1964) özofagusun bu tip patolojik durumlarını iki kategoriye ayırır: merkezi (bulber) ve periferik (sekonder) felç. Etiyolojisi belirsiz olan felçler, özellikle de özofagusun fonksiyonel bozukluklarını maskeleyen farenks, larinks, trakea vb. hastalıklarının daha net tanımlanmış klinik tablosuyla birleştiğinde, genellikle fark edilmez.

Özofagusun santral felci, beynin yapısında destrüktif değişiklikler, gummatöz, inflamatuar, travmatik, hemorajik lezyonlar şeklinde ortaya çıkabilir ve piramidal, ekstrapiramidal ve bulber sendromlarla kendini gösterebilir.

Yemek borusunun periferik felci difteri, viral, zoster polinöriti, toksik maddelerin (alkol, karbon monoksit, narkotikler; gebelik toksikozu ile birlikte de görülebilir) sinir gövdelerine verdiği hasar sonucu oluşabilir.

Yemek borusunda söz konusu rahatsızlıkların, mide atoni ve diğer bağırsak fonksiyon bozuklukları gibi hastalıklarla sıklıkla birlikte görüldüğünden, gastrointestinal sistemin sistemik hastalıklarıyla ilişkili olduğu görüşü vardır.

[ 3 ]

Belirtiler özofagus atonisi ve felci

Hastanın şikayetleri katı yiyecekleri yutmada zorluk, göğüs kemiğinin arkasında basınç hissi ve yemek lokmasının yemek borusunda takılmasıyla sınırlıdır. Bazı hastalar, yemek lokması mideye ulaşana kadar onu yutmak için birkaç yutma hareketi yapmak zorunda kalır. İlk bakışta, bu belirtiler yemek borusu spazmını işaret ediyor gibi görünür, ancak prob tıkanmadan mideye geçer ve röntgen, yemek borusu lümeninde önemli bir genişleme olduğunu gösterir.

Genellikle, yemek borusunun hafif atonisinde ve kaslarında kesikler olduğunda, hastanın genel durumu uzun süre tatmin edici kalır. Hastalar, hastalık ilerlemiyorsa, disfaji gibi küçük fenomenlere uyum sağlarlar. Ancak, nöromüsküler disfonksiyon fenomenleri ilerlerse, o zaman gıda alımı zorlaşır, hastalar hızla kilo verir, zayıflar, kansızlık geliştirir, çalışma yetenekleri azalır ve daha sonra tüple beslenme sorunu ortaya çıkar. Şiddetli geri döndürülemez vakalarda gastrostomi uygulanır. Bununla birlikte, bazı vakalarda, muhtemelen özofagus parezisi nedeninin ortadan kalkması nedeniyle, elbette, nöromüsküler aparatın ve özofagusun kas tabakasının geri döndürülemez organik lezyonlarının (skleroz, fibroz) yokluğunda kendiliğinden iyileşme meydana geldiği unutulmamalıdır. İkinci durumda, yemek borusunun motor fonksiyonu en aza indirilir veya tamamen durur.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teşhis özofagus atonisi ve felci

Özofageal parezi veya felci özofagoskopi ve kontrast radyografi kullanılarak teşhis edilir. Özofagoskopi öncelikle özofagusun tüple temas ettiğinde refleks aktivitesinin önemli ölçüde azaldığını veya yokluğunu ve peristaltik hareketlerin yokluğunu ortaya koyar. Özofagusun lümeni genişlemiştir. X-ışını muayenesi yutma özofageal fazının uzadığını, özofagusun gölgesinin normalden önemli ölçüde daha geniş olduğunu ortaya koyar. Özofageal atoni durumunda, özofagusun diğer nöromüsküler disfonksiyonlarında olduğu gibi, tüm gastrointestinal sistem derinlemesine incelemeye tabi tutulur, çünkü özofageal disfonksiyon belirtileri genellikle sistemik bir gastrointestinal hastalığın parçasıdır.

[ 8 ], [ 9 ]

Tedavi özofagus atonisi ve felci

Tedavi öncelikle yemek borusunun parezi (felç, atoni, dilatasyon) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Aksi takdirde semptomatik ve bazı durumlarda patojenik tedavi uygulanır (fizyoterapi, genel güçlendirme ve tonik ajanlar, adaptojenler, multivitaminler, vb. Yemek borusunun işlev bozukluklarının gastrointestinal sistemdeki sistemik bir patolojik süreçle ilişkili olduğu pozisyonuna dayanarak, içinde bulunan hastalıkları ve özellikle mide atonisini tedavi etmeyi amaçlayan terapötik önlemler alınır. Endikasyonlara göre striknin, pilokarpin, metoklopramid, serukal, gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunun uyarıcıları (sisaprid) vb. reçete edilir. Yemek borusunun belirtilen işlev bozuklukları için en rasyonel ve etkili tedavi, nörojenik parezi veya yemek borusu felci nedenlerini dışlayarak ayırıcı tanı yapmak görevi olan bir nöroloğun danışmanlık yardımıyla gastroenteroloji bölümünde gerçekleştirilir.

Tahmin

Özofagusun paretik durumunun prognozu kendi başına olumludur, ancak büyük ölçüde buna neden olan nedene, özellikle de bu nedenler merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarından kaynaklanıyorsa, bağlıdır.

[ 10 ]