^

Sağlık

A
A
A

Özofagus darlıklarının endoskopik bulguları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Darlık altında, havanın basıncı altında gerilmeyen, açıkça sınırlanmış bir daralma anlamına gelir. Olguların% 70-73'ünde özofagus darlığı özofagusun kimyasal yanması sonucu oluşur. Diğer olgularda, reflü-özofajit, tiroid kanseri için radyasyon tedavisi ve operasyonlar sırasında yemek borusu hasarı sonucu striktürler gelişir. Özofagus kas tabakası etkilenirse striktürler gelişir. Sıkışma derecesi, çözeltinin konsantrasyonuna, lezyonun derecesine ve bağışıklık durumuna bağlıdır.

Özofagus darlıklarının sınıflandırılması (Ratner).

  1. Striktürün lokalizasyonunda.
    1. Yüksek darlıklar. Özofagus ve servikal bölgeye giriş alanında.
    2. Medyan darlıklar. Servikal bölgenin alt kısmı, aorta kemerinin alanı ve trakeada bifürkasyon.
    3. Düşük striktürler (kardial).
    4. Birleşik darlıklar.
  2. Yenilgiye kadar.
    1. Kısa (membranöz veya membranöz). Bir kat şeklinde bir yara.
    2. Dairesel. Uzunluk 3 cm kadardır.
    3. Borulu. Uzunluk 3 cm'den fazladır.
    4. Chotkoobraznye. Daralmış bölümlerin normal olanlarla değişimi.
    5. Özofagusun toplam yenilgi.
  3. Bir süpersenotik genişleme şeklinde.
    1. Konik.
    2. Sakküler.
  4. Komplikasyonlar için.
    1. Yanlış divertikül.
    2. Yanlış hareketler.
    3. Sikatrisyel kısalma.
    4. Svishti.

Özofagusun tıkanıklık derecesinin sınıflandırılması.

  1. Seçim. Daralmanın çapı 1.0-1.5 cm, neredeyse tüm yiyecekler kaba hariç.
  2. Telafi. Daralmanın çapı 0.3-0.5 cm, yarı akışkan ve dikkatle işlenmiş gıdalar geçmektedir. Özofagusun suprastenotik genişlemesini gösterir.
  3. Subcompensated. Çap 0,3 cm'den azdır Sadece sıvı ve yağ geçer.
  4. Geri dönüşümlü. Gıda ve sıvının yemek borusundan geçişinin tamamen ihlali, ancak tedaviden sonra açıklık geri yüklenir.
  5. Tam obliterasyon.

Darlık alanındaki iltihaplanma sürecinin doğası gereği sınıflandırma.

  • Epitelyal striktürler:
    • inflamatuar süreç olmadan
    • kataral özofajit,
    • fibrinoznыy эzofagit,
    • eroziv özofajit.
  • Neэpipilizirovannыe strikturы:
    • kataral ülseratif özofajit,
    • eroziv ülseratif özofajit.

Muayene olağan bir aparatla başlar, gerekirse bir infantil cihaz, bir koledoskop, bir bronkoskop veya bir babybikop (çap 2.4 mm) kullanılabilir. Lezyonun uzunluğu bir babyscope kullanarak bir farscept tarafından belirlenir. Daralmanın çapı, aparatın çapı veya balon metodu kullanılarak belirlenir veya yönlendirilir.

Striktür yuvarlak, oval veya dikdörtgen şekilli yoğun bir cicatrix hunisi gibi görünür, lümen bazen değişmemiş mukozanın bir katıyla kaplanabilir. Değiştirilmemiş mukozanın darlığa net bir geçişi görülür. 0,6 cm'den az bir açıklığa sahip darlıklar ile, yanık sonrası bir ay boyunca epitel yoktur. Bu striktür kalın bir fibrin kaplaması ile kaplıdır. Çıkarılmasından sonra, parlak kırmızı (yara dokusu), kanama, daha az sıklıkla soluk duvarlar (olgun yara izi dokusu) ortaya çıkar.

Kanser striktürlerini kanserliden ayırt etme kriterleri

  1. Sikatrisyel striktürlerde, striktür duvarının gerilmesi hava insüflasyonunda karakteristiktir.
  2. Sikatrisyel striktürlerde normal mukozadan skar dokusuna temiz bir geçiş karakteristiktir.
  3. Sikatrisyel striktürlerle daralma şekli yuvarlak veya ovaldir.
  4. Biyopsiler alındığında kanserli daralma ile - büyük zorluklar - kıkırdak yoğunluğu bir doku.

Epitelyalize sikatrisyel striktürler, çapı 0,6 cm'den fazla olan epitelyal astar soluk, altta yatan dokulara lehimlenir. Hava insüflasyonu ile, striktür duvarları kanserin aksine kısmen gerilir. Sikatrisyel striktürdeki kanser granülasyonların proliferasyonunu andırır, ancak kırmızı değil, beyaz-gri, enstrümantal palpasyonla yoğunlaşır. Granülasyonlardan bir biyopsi alınmalıdır.

Sikatrisyel striktürlerde ülserlerin özellikleri

  1. Ülser etrafındaki infiltratif şaft yoktur.
  2. Ülserin sınırı, kenar boyunca hiperemik olan ve alttaki yara dokusuna lehimlenen epitelyal bir astar ile temsil edilir.
  3. Ülserlerin yüzeyi bile, açık, fibröz plak vardır.
  4. Yuvarlak, oval veya poligon şeklindeki ülserler.

Daha sonraki bir tarihte (1.5 aydan fazla), yoğun bir beyaz yara dokusu görülebilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.