^

Sağlık

A
A
A

Optik sinirin atrofisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Optik sinirin atrofisi klinik olarak işaretlerin bir kombinasyonudur: görme fonksiyonlarının bozulması (görme keskinliğinin azalması ve görme alanı bozukluklarının gelişimi) ve optik sinirin bulanık görüşü.

Optik sinirin atrofisi, akson sayısındaki azalmaya bağlı olarak optik sinir çapının azalması ile karakterizedir.

trusted-source[1], [2],

Optik atrofinin nedenleri

Enflamasyonlar, dejeneratif süreci, kafatasının bir deformasyon sonucu olarak sıkıştırma, ödem, travma, merkezi sinir sistemi hastalığı, kafa travması, genel hastalıklar {hipertansiyon, ateroskleroz), zehirlenme, gözün, atrofi hastalıklar ve kalıtsal geliştirme. Olguların% 20'sinde etiyoloji bilinmemektedir.

Merkezi sinir sistemi hastalıklarının optik sinir atrofisi nedenleri şunlar olabilir:

  1. posterior kranial fossa, hipofiz bezi, intrakraniyal basınç artışı, meme başı staz ve atrofiye yol açan tümörler;
  2. kiazmanın doğrudan sıkıştırılması;
  3. merkezi sinir sisteminin enflamatuar hastalıkları (araknoidit, serebral apse, multipl skleroz, menenjit);
  4. yörüngede optik sinire zarar alt-bağlantı arasında atrofisine yol açan, bazal araknoidit sonucu olarak, uzun vadede kafa boşluğu kanal yol, merkezi sinir sistemi travması.

Optik atrofinin yaygın nedenleri:

  1. hipertansiyon, akut ve kronik dolaşım bozuklukları ve optik atrofi olarak optik sinir damarlarının hemodinamisinin bir bozulmasına yol açar;
  2. zehirlenme (metil alkol, kloropos ile tütün-alkol zehirlenmesi);
  3. akut hemoraji (kanama).

Retinal ganglion hücrelerinde (artan atrofi), merkezi arter dejeneratif arter hastalığı (pigmenter retina distrofi), koroid ve retina, glokom, üveit, miyopi enflamatuar hastalıklar akut tıkanma kaybı: atrofisine yol küresi hastalıkları.

Kafatasının deformasyonları (kule kafatası, dikişlerin erken kemikleşmesine neden olan Paget hastalığı) intrakraniyal basınçta artışa, optik sinirin durgun bir nipeline ve atrofiye neden olur.

Optik sinir atrofisi olduğunda sinir lifleri, kabuklar, eksenel silindirler parçalanır ve bunları bağ dokusuyla, boş kılcallarla değiştirir.

trusted-source[3], [4]

Optik atrofi belirtileri

  1. azalmış görme fonksiyonu;
  2. optik diskin görünüşündeki değişiklikler;
  3. merkez vizyon, makülo-kapiler demetinin, merkezi bir skotomanın oluşmasıyla ıstırap çeker;
  4. periferik vizyondaki değişiklikler (eşmerkezli daralma, sektöre benzer daraltma), kiralizme odaklanarak - çevresel görüşün prolapsusu;
  5. renk algısında bir değişiklik (önce yeşil renk algısı, sonra kırmızı);
  6. Geçici adaptasyon periferal sinir liflerine zarar verir.

Atrofi sırasında görsel fonksiyon dinamiği gözlenmez.

Parsiyel atrofi ile görme keskin bir şekilde azalır, tam atrofi körlüğe yol açar.

Seni rahatsız eden nedir?

Optik sinirin atrofisi

Optik sinirin elde edilen atrofisi, optik sinir liflerine (azalan atrofi) veya retina hücrelerine (artan atrofi) verilen hasar sonucu gelişir.

Farklı seviyede (göz, optik kanal, kraniyal kavite) de optik sinir lifleri hasar uydu-yer bağı atrofi talebi işlemleri için. Hasar doğası farklıdır: iltihap, yaralanma, glokom, toksik hasar, bir boşluk hacmi yörünge oluşturmak üzere optik siniri, metabolik bozukluk, optik elyafların sıkıştırma damarların veya kafa boşluğu, dejeneratif süreci, miyopi, vb zayıf sirkülasyonun) ....

Her bir etiyolojik faktör, optik sinirin atrofisini, onun için tipik olan belirli oftalmoskopik özellikleriyle, örneğin glokomu, optik siniri besleyen damarlardaki dolaşım bozukluklarıyla belirler. Bununla birlikte, herhangi bir doğada optik sinirin atrofisi için ortak özellikler vardır: optik diskin ağartılması ve görsel fonksiyonların bozulması.

Görme keskinliğinde azalma derecesi ve görme alanı kusurlarının doğası, atrofiye neden olan sürecin doğası ile belirlenir. Görme keskinliği, 0.7'den pratik körlüğe kadar değişebilir.

Oftalmoskopik resme göre, primer (basit) atrofi ayırt edilir; bu, optik diskin açık sınırlarla palyasyonu ile karakterize edilir. Diskte, küçük damarların sayısı (Kestenbaum'un belirtisi) azalır. Retina arterleri daraltılır, damarlar sıradan kalibreli olabilir veya biraz daraltılmış olabilir.

Görsel liflere verilen hasarın derecesine bağlı olarak ve sonuç olarak görme fonksiyonlarındaki azalma ve optik sinir diskinin ağartılması, optik sinirin başlangıç, kısmi ve tam atrofisi ayırt edilir.

Optik sinir diskinin ağrısının geliştiği zaman ve ciddiyeti, sadece optik sinir atrofisine yol açan hastalığın doğasına değil, aynı zamanda lezyonun göz küresinin odak mesafesine de bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, optik sinire yönelik enflamatuar veya travmatik hasar ile, optik sinir atrofisinin ilk oftalmoskopik bulguları birkaç gün sonra ortaya çıkar - hastalığın başlangıcından veya yaralanma anından birkaç hafta sonra. Aynı zamanda, kranyal kavitede görsel lifler üzerinde hacim oluşumunun etkisi altında, ilk başta sadece görme bozuklukları klinik olarak ortaya çıkar ve optik sinir atrofisi şeklinde fundus üzerinde değişiklikler haftalar hatta aylar sonra gelişir.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Optik sinirin konjenital atrofisi

Optik sinir konjenital genetik sebepli atrofi 0.1 0.8 görme keskinliği düşürücü asimetrik eşliğinde, otozomal dominant ayrılır ve otozomal resesif bir, genellikle bebeklikte körlük pratik azalma görme keskinliği ile karakterize edilir.

Optik sinir atrofisinin oftalmoskopik bulgularının saptanmasında, görme keskinliği ve beyaz, kırmızı ve yeşil renkler üzerinde görsel alan sınırları ve göz içi basıncı dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir klinik muayenesi yapılmalıdır.

Optik diskin ödeminin arka planına karşı atrofinin gelişmesi durumunda, ödemin kaybolmasından sonra bile, sınırlar ve disk düzeni açık değildir. Böyle bir oftalmoskopik görüntü, optik sinirin sekonder (postotensif) atrofisi olarak adlandırılır. Damarlar genişlemiş ve kıvrık iken retinanın arterleri kalibre olarak daraltılır.

Optik sinir atrofisi klinik bulguları tespit edildiğinde, bu sürecin gelişiminin nedenini ve görsel liflere verilen hasar seviyesini belirlemek için öncelikle gereklidir. Bu amaçla, sadece bir klinik muayene değil, aynı zamanda beyin ve orbitallerin BT ve / veya MRG'si.

Tedaviye etiyolojik açıdan yanı sıra, kombine tedavi, semptomatik içeren vasodilatör terapisi, vitamin C ve B, doku metabolizmasını iyileştirmek preparatlar, elektriksel, manyetik ve optik lazer uyarımı dahil olmak üzere tedavi, uyarıcı çeşitli düzenlemelerini kullanılır.

Kalıtsal atrofiler altı şekilde ortaya çıkar:

  1. çekinik bir tip kalıtımla (infantil) - doğumdan üç yıla kadar vizyonda tam bir azalma olur;
  2. baskın tipte (genç körlük) - 2-3 ila 6-7 yıl arası. Kurs daha iyi huylu. Vizyon 0.1-0.2'ye düşürülmüştür. Fundus üzerinde optik sinir diskinin segmental bir soluk vardır, nistagmus, nörolojik semptomlar olabilir;
  3. optik-oto-diyabetik sendrom - 2 ila 20 yıl arasında. Atrofi retina pigmenti distrofi, katarakt, şeker ve diyabet insipidus, sağırlık, idrar yolu hasarı ile birleştirilir;
  4. Behr sendromu karmaşık bir atrofidir. 0.1-0.05, nistagmus, şaşılık, nörolojik semptomlar, pelvik organların lezyonlar, düşer zreggae İkili basit atrofi zaten pa yaşamın ilk yılı, piramidal yol zeka geriliği katılır uğrar;
  5. cinsiyetle ilişkili (daha sıklıkla erkeklerde görülür, erken çocukluk döneminde gelişir ve yavaşça artar);
  6. Lester hastalığı (Leicester'in kalıtsal atrofisi) - vakaların% 90'ında 13 ila 30 yaşlarında görülür.

Semptomlar. Akut başlangıçlı, birkaç saat boyunca keskin bir düşüş, daha az sıklıkla birkaç gün. Retrobulber nevrit tipine göre yenilgi. İlk önce optik sinirin diski değişmez, daha sonra sınırlar soluk görünür, küçük damarlar değişir - mikroanjiopati. 3-4 hafta sonra, optik sinir temporal taraftan soluklaşır. Hastaların% 16'sında görme gelişir. Çoğunlukla düşük görüş, ömür boyu kalır. Hastalar her zaman sinirli, sinirli, baş ağrısı, yorgunluktan endişe duyuyorlar. Nedeni optohiasmatik araknoidittir.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Bazı hastalıklarda optik sinirin atrofisi

  1. Optik sinirin atrofisi, glokomun ana belirtilerinden biridir. Glokomatöz atrofi, soluk diski ve merkezi ve zamansal bölünmeleri kaplayan ve daha sonra tüm diski kaplayan derin bir kazı oluşumu ortaya çıkarır. Yukarıdaki hastalıkların aksine, disk atrofisine yol açan, glokomatöz atrofi ile disk, glial dokunun lezyonunun özellikleri ile ilişkili olan gridir.
  2. Sifilitik atrofi.

Semptomlar. Optik sinirin diski soluk, gri, normal kalibreli damarlar ve keskin bir şekilde daralır. Periferik görüş konsantrik bir şekilde daralmaktadır, hiçbir sığır yoktur, renk algısı erken yaşlanır. Bir yıl içinde hızlı bir şekilde ortaya çıkan ilerleyici körlük olabilir.

Dalga akıntısı akar: Görmede hızlı bir düşüş, sonra remisyon döneminde - alevlenme döneminde bir iyileşme - tekrarlayan bir bozulma. Yakınsama ve konaklamayı korurken, miyoz, ıraksak şaşılık, öğrencilerde bir değişim, ışığa tepki göstermeme gibi bir gelişme söz konusudur. Prognoz kötüdür, körlük ilk üç yıl içinde gerçekleşir.

  1. Yörüngesel, anterior ve posterior kranial fossada olabilen squeezed la (tümör, apse, kist, anevrizma, sklerize damarlar) optik sinirin atrofisinin özellikleri. Periferik görüş, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak zarar görmektedir.
  2. Foster - Kennedy sendromu - aterosklerotik atrofi. Sıkıştırmadan, karotis sklerozu ve göz arterinin sklerozu olabilir; İskemik skleroz ile yumuşamadan iskemik nekroz oluşur. Nesnel olarak - kafes tabakasının batılılaşması nedeniyle kazı; benign diffüz atrofi (pia mater küçük damarların sklerozu ile) yavaş yavaş büyür, retina damarlarında aterosklerotik bir değişim eşlik eder.

Hipertansif hastalıkta optik sinirin atrofisi, nöro-retinopatinin ve optik sinir, kiazma ve görme sisteminin hastalıklarının sonucudur.

Optik sinirde kan kaybı (mide, uterin kanama) ile atrofi. 3-10 gün sonra nevritin resmi gelişir. Optik sinirin diski soluktur, atardamarlar keskin bir şekilde daraltılır, periferik görme konsantrik daralma ve görme alanının alt yarısının kaybı ile karakterizedir. Nedenleri arteriyel basıncın düşmesi, anemi, disk değişikliği.

Optik sinirin zehirlenmesi ile atrofisi (kinin ile zehirlenme). Zehirlenmenin karakteristik genel belirtileri: mide bulantısı, kusma, işitme kaybı. Fundusta atrofinin bir resmi var. Erkek fern zehirlendiğinde, görme azalır, periferik görme azalır, değişiklikler çabuk oluşur ve kalıcıdır.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Optik atrofi tanısı

Tanı, oftalmoskopik bir resim temelinde yapılır. Muayenede, optik diskin kızarması kaydedilmiştir; Makulo-kapiler demet hasar gördüğünde, optik sinir diskinin temporal bölünmeleri soluk (retrobulber nörit) olur. Diskin ağlanması, küçük damarların sayısındaki azalmadan, glia proliferasyonundan ve kafes levhanın translusensinden kaynaklanır. Diskin sınırları açıktır, kalibre ve damar sayısı azalır (normale göre 10-12, atrofi 2-3).

Optik sinirin kazanılmış ve konjenital atrofisini ayırt eder.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Optik atrofi tedavisi

Merkezi sinir sistemi hastalıklarında, bir nöroloğun tedaviye ihtiyacı vardır. Diğer hastalıklar ile, aşağıdaki reçete edilir:

  1. uyarıcı ilaçlar;
  2. vazodilatatörler (papaverin, nospa, compilamin);
  3. doku terapisi (grup B vitaminleri, nikotinik asit intravenöz olarak);
  4. antisclerotik ilaçlar;
  5. antikoagülanlar (heparin, ATP subkutan olarak);
  6. ultrason;
  7. akupunktur;
  8. enzimler (tripsin, kemotripsin);
  9. pyregepal (kas içi);
  10. Vishnevski'ye göre vagosempatik blokaj (karotis arter bölgesinde% 0,5 novokain solüsyonu), vazodilatasyona ve bir sempatik innervasyon bloğuna yol açar.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.