^

Sağlık

A
A
A

Görme kaybı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Retina merkezi fossa, 6 / 6'ya eşit bir görüşe sahip gözün tek parçasıdır. Yenilgisiyle çoğu durumda, yıldırım kaybı olur.

  • Bu gibi durumlarda, hasta her zaman sorunun cevabını bekler: "Ben körüm".
  • Tabii ki, görme kaybının sebebi migren olmadığı sürece, bu tür her hasta bir uzmanın dikkatini gerektirir.
  • Bu gibi durumlarda her zaman ESR'yi belirleyin, çünkü bu şekilde temporal arteriti tanımlamak mümkündür ve bu, gözü diğer gözle koruyabilir.

Aralıklı körlük (amarozis fugax) geçici bir görme kaybıdır. Böyle durumlarda hasta perdenin gözlerinin önünde düştüğünü söylüyor. Temporal arterit ile, bu bazen geri dönüşümsüz görme kaybından önce gelir. Nedeni karşılık gelen arterin embolisi olabilir, bu nedenle doğru bir teşhis görme yetisini koruyabilir.

Görme kaybının başlıca nedenleri:

İskemik optik nöropati. Eğer silier arterlerdeki kan akışı bozulursa (inflamatuar infiltrasyon veya arterioskleroz nedeniyle tıkanıklık), o zaman görsel göz hasar görür. Fundoskopide soluk ve şişmiş bir optik disk tespit edilir.

Temporal arterit (giantant arterit). Bu hastalığın tanınması önemlidir, çünkü tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde yüksek bir görme kaybı riski ve başka bir göz vardır. Bu duruma genel halsizlik, çiğneme sırasında ani geçici ağrı (mandibular aralıklı topallama) ve temporal arterlerdeki kafa derisi palpasyonu sırasında duyarlılık eşlik edebilir (nabızlarını kontrol ederken). Sıklıkla bu hastalık romatizmal polimiyalji ile kombine edilir. ESR, bu hastalıktan şüphelenmenize izin veren 40 mm / saat'i geçebilir, temporal arterin biyopsisi ile, biyopsi bölgesi etkilenmemiş atardamarın yerini alırsa yanlış negatif sonuç alabilirsiniz. Bu gibi durumlarda prednizolon, oral olarak 80 mg / gün hızla verilmelidir. Klinik tablo stabilize ve ESR azaldıkça steroid dozunda tedrici düşüş, bir yıldan fazla sürebilir.

Arteriosklerotik iskemik optik nöropati. Bu hastalığa hipertansiyon, lipit metabolizması ve diabetes mellitus'u önleyebilir ve bu nispeten genç insanlarda görülebilir. Uygun tedavi, başka bir gözle görüşün devam etmesine yardımcı olacaktır.

Retina merkezi arterinin tıkanıklığı. Bu durumda, göz ışığı algılamaz ve aferent bir pupil defekti not edilir. Retina çok soluk (neredeyse beyaz) ama makula bölgesinde kiraz-kırmızı bir nokta görülebilir. Optik sinirin diski şişmiş. Arterin tıkanması genellikle bir trombüs veya emboliye bağlı olarak ortaya çıkar (bu gibi durumlarda gürültüyü tespit etmek için karotis arterleri auscultate etmek gerekir). Arteri tıkayan şeyi yerinden çıkarmak için göz küresi üzerine basmak için kuvvetle deneyebilirim, fakat eğer oklüzyon bir saatten fazla sürerse, o zaman optik sinirin daha sonraki körlüğü olan atrofisi vardır. Retina arterinin bir dalı tıkanırsa, o zaman buna göre retina ve görsel değişiklikler sadece kan kaynağının bozulduğu retinanın bir kısmını ilgilendirir.

Vitrözde hemoraji. Bu, özellikle yeni damarların oluştuğu diyabetik hastalarda görme kaybının nedenidir. Bu tür bir kanama, retina dekolmanı ile hemorajik diyatezi ile ortaya çıkabilir. Kanama yeterince büyükse ve görme kaybı meydana gelirse, kırmızı refleks kaybolur ve retina görülmez. Camsı kanama kendiliğinden kanama karşı uygun tedavi niteliği bekliyor, böylece emilmesini geçmesi, ancak genel olarak bu onu (örneğin, fotokoagülasyon yeni oluşan damarlar) kaynaklanan sebeplerden dolayı yönlendirilmelidir. Kandaki küçük ekstravazlar, temel vizyonu ihlal edemeyen, yüzer cisimlerin camsı gövdesindeki formasyona yol açar.

Retinanın merkezi damarının tıkanması. Bu hastalığın sıklığı yaşla birlikte artar. Retinanın merkezi arterinin tıkanmasından daha sık görülür. Predispozan faktörler arasında kronik basit glokom, arterioskleroz, hipertansiyon ve polisitemi bulunur. Retinanın tüm merkezi veni tromboze edilirse, ani bir görme kaybı oluşur ve ciddiyeti "parmak sayısı" na düşer. Göz tabanı, “fırtına öncesi gün batımı” biçimindedir, hiperemiktir, damarlar keskin bir şekilde kavislidir, kanamalar kendi yolundadır. Uzun dönem prognoz değişkendir, 6 aydan 1 yıla kadar iyileşmek mümkündür, özellikle periferik görme iyileşir ve maküler görme bozuk kalır. Göze yüksek kanama riski olan yeni damarların oluşumu başlayabilir (vakaların% 10-15'inde). Sadece merkezi damarın dalları etkilenirse, fundustaki değişiklikler sadece ilgili çeyrekte izlenebilir. Bazı tedavi mevcut değildir.

Retina, akut glokom (ağrılı) ve migren ayrılması nedeniyle bir gözde görme kaybı olabilir. İnmeli hastalar bazen tek göze körlükten şikâyet ederler, ancak bu gibi durumlarda görsel alanların incelenmesi genellikle homoner hemianopsi ortaya çıkarır. Her iki göze ani körlük, örneğin AIDS hastalarında sitomegalovirüs enfeksiyonu ile son derece nadirdir.

Subakut görme kaybı

Optik nörit, optik sinirin iltihaplanmasıdır. Görme keskinliğinde tek taraflı azalma, saat veya günlerde gerçekleşir. Aynı zamanda, renk algısı ihlal edildi: kırmızı daha az kırmızı görünüyor; göz küresi hareketleri ağrılı olabilir. Öğrenci aferent bir kusur gösterir. Optik sinirin diski ödemli olabilir (papillit), son olarak, inflamasyon daha merkezi olarak lokalize değilse (o zaman retrobulber nörit hakkında konuşun). Hemen hemen hiç tedavi yoktur, ancak bu tür hastalar daha sonra multipl skleroz geliştirmelerine rağmen, genellikle genç insanlar iyileşir.

Kademeli görme kaybı

Bir gözde kademeli görme kaybının muhtemel nedenleri bir koroidit, bir "yayılan" alt retina dekolmanı veya bir koroidal melanom olabilir. Her iki gözün görme kaybı (genellikle asimetriktir) ise, o zaman çoğunlukla nedeni, katarakt, kronik, glokom, diyabetik ve hipertansif retinopati, senil maküler dejenerasyon veya optik sinirin atrofi vardır.

Koroidit (korioretinit). Aslında, göz küresinin koroidi (koroidea) göz küresinin (uvea) vasküler membranının bir parçasıdır. (Damar zarının kendisine ek olarak, göz küresinin vasküler kabuğu iris ve siliyer cismi içerir.) Bu nedenle, uvea'yı etkileyen inflamatuar süreçlerde koroidea da etkilenir. Retina genellikle hangi granülomatöz reaksiyonların başladığı (ki bunlar retinoblastomdan ayırt edilmesi gerekir) cevaben mikroorganizmalar tarafından istila edilebilir. Günümüzde toksoplazmoz ve toksokaroz tüberkülozdan daha yaygındır. Bu reaksiyonun nedeni sarkoidoz olabilir. incelenmesi akciğer grafisi, Mantoux testi, seroloji, Kveim reaksiyonu - hasta. Akut fazda, görme bulanık olabilir; retinada görünür beyazımsı gri-lekeler görülür, vitrözün bir bulanıklaşması olabilir, hücreler gözün ön odasında bulunur. Daha sonra, bir korioretinal yara görülür (etrafında pigmentasyon ile beyaz bir nokta). Tabi ki, makülanın alanı sürece dahil olmadıkça, herhangi bir semptom eşlik etmez. Tedavi etiyolojiktir.

Göz küresinin koroidinin (koroidea) uygun malign melanomu. Bu, gözün en sık görülen habis tümörüdür. Başlangıçta, retina dekolmanı geliştikçe, fundus üzerinde gri-siyah lekeler görülür. Tümör hematojen olarak ya da yörüngenin lokal invazyonuyla yayılıyor. Tedavi etkilenen göz küresinin enükleasyonundan oluşur, ancak bazı durumlarda lokal tedavi de mümkündür.

Senil maküler dejenerasyon. Bu, İngiltere'de bildirilen körlüğün en yaygın nedenidir. Senil dejenerasyon yaşlılarda başlar, merkezi görüş bozukluğundan şikayetçi. Aynı zamanda görme keskinliği kaybı gözlenir, ancak görüş alanları ihlal edilmez. Optik sinirin diski normaldir, ancak sarı leke bölgesinde pigment, minör eksüda ve kanama varlığıyla. Bazı durumlarda, sarı noktanın alanı edemiktir ve büyük miktarda eksüda ile arttığından, buna disk şeklindeki dejenerasyon denir. Çoğu durumda etkili bir tedavi yoktur. Ancak bazen lazer tedavisi kullanılır. Yardımcı önlemlerin kullanımı semptomatik rahatlama sağlayabilir.

Tütün ambliyopisi. Bu, sigaraya ya da siyanür zehirlenmesine bağlı olarak optik sinirin atrofisidir. Aynı zamanda, kademeli merkezi görme kaybı oluşur. Bu durumda erken ve sabit bir işaret, kırmızı ve yeşil renkleri ayırt etme yeteneğinin kaybolmasıdır.

Optik sinirin atrofisi. Bu durumda, optik sinir diski soluk görünür, ancak solgunluk derecesi daima görme kaybına karşılık gelmez. Optik sinir atrofisi, retinal hasar (koroiditise, retinit pigmentosa, tserebromakulyarnaya dejenerasyon) (glokom), bir göz içi basıncı sekonder taşıyabilir, ama aynı zamanda iskemi (retinal arter oklüzyonu) ile ilişkili olabilir. Tütün ek olarak, optik sinir atrofisi, metanol, kurşun, arsenik, kinin ve karbon bnsulfid gibi toksik maddelerin neden olabilir. Diğer nedenler: optik atrofi Leber, çok merkezli skleroz, frengi, sinir dış basınç (intraorbital veya kafatası tümörleri, Paget hastalığı kafatası lokalize).

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.