^

Sağlık

A
A
A

Oksipital sinirin sıkışması

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Oksipital bölgede lokalize olan tekrarlayan baş ağrısı çekenler, bu semptomun sıklıkla oksipital sinirin sıkışması ile ortaya çıktığını bilmelidirler.

trusted-source[1], [2]

Epidemioloji

Ayrı olarak, oksipital sinir bozuklukları hakkındaki verilerin klinik istatistikleri korunmaz: Uzun süreli primer veya sekonder baş ağrısı olan hastaların sayısı dikkate alınır.

Amerikan Osteopatik Birliği uzmanlarına göre, genel popülasyonda nörolojik baş ağrısı prevalansı% 4'tür ve güçlü sefallazilerden muzdarip hastalar arasında% 16-17.5'e ulaşır.

Amerikan Migren Vakfı'na (AMF) göre, oksipital nevralji her yıl her 100.000 kişi için en fazla üç veya dört kişide teşhis edilir.

Belirtildiği gibi, hastaların çoğu 40 yaşın üzerindedir ve ense içinde nöraljik ağrılı kadınlara oranı erkeklerde 1: 4'tür.

trusted-source

Nedenler oksipital sinirin sıkışması

Oksipital nevralji denilen patolojik durum  ilk iki yüzyıl önce tanımlandı. Etiyolojik olarak başın arkasında kendiliğinden gelişen şiddetli  ağrı  , oksipital sinirin sıkışması ile ilişkili olabilir.

Başın oksipital ve parietal bölgelerine zarar veren büyük oksipital sinir (nervus occipitalis major), ikinci omurga servikal sinirin dorsal dalı ile servikal vertebra C1 (atlanteus) ve C2 (eksen) ve inferin opli (cenli (19) fıkı (oplik) kasları (oplik) ve kasları arasında bükülür. Musculus) ve musculus trapezius ligamentinden (trapezius kas ligamenti) geçmek, aynı anda birkaç dal oluşturur. Bunlardan en uzunu - önce deri altından ortaya çıkar, sonra da başın arkasına doğru hareket eder - ve büyük, afferent (hassas) bir oksipital sinektir.

Servikal sinirlerin ön dallarının liflerinden, kulak kepçeleri de dahil olmak üzere kafanın lateral yüzeylerinin dermal hassasiyetini sağlayan ve ayrıca arka servikal kasları bozan küçük bir oksipital sinir (nervus occipitalis minor) oluşur. Ek olarak, medial olarak büyük oksipitalden geçen ve boynun alt kısmının derisinde biten üçüncü servikal sinirin dalı, boynun ikinci vertebra ve omurun arasındaki omurun arasındaki ve omurun arasındaki omurun distaline zarar veren üçüncü oksipital sinirin (nervus occipitalis tertius) olduğu kabul edilir.

Nörologlar oksipital sinir sıkışmasının en muhtemel nedenlerini belirterek şunları söyler:

  • normal anatomik yapılarda travmatik değişiklikler sırasında sinir liflerinin sıkılması (örneğin, kas ve oksipital kemik arasında veya boynun üst ve sırtının kas katmanları arasında);
  • atlantoaksiyal osteoartrit (servikal vertebra C1-C2 osteoartrozu) veya servikal  osteokondroz ;
  • spondilolistez veya  servikal dislokasyon ;
  • boyundaki kas dokusunun fibröz uyarılması veya  servikal omurganın miyogelyozu ;
  • intramüsküler formasyonlar (kist, lipom), örneğin boynun arkasındaki derin kuşak kasları (musculus splenius capitis) bölgesinde;
  • arteriyovenöz malformasyonlar şeklinde spinal kavernöz (vasküler) anomaliler;
  • servikal bölgedeki omurganın intramedüller veya epidural tümörleri.

Risk faktörleri

Oksipital sinirin sıkışması için kilit risk faktörleri boyundaki spinal yaralanmalardır. Atlanto-eksenel dairesel dönme subluklarının yanı sıra, sözde kırbaç karakterinin yaralanmaları da özellikle belirgindir: araba kazaları nedeniyle, kafaya veya düşmeye ani darbeler geldiğinde, kafa ileriye, geriye ya da yana (servikal omur pozisyonunda keskin bir değişiklik ile) kuvvetlice sapar.

Aşırı faktörlere ek olarak, anatomik yapıların servikal omurgasının stabilitesini destekleyen biyomekanikteki patolojik değişiklikler, bu sinirlerin ihlali için gerçek bir tehdittir. Bu, proksimal çapraz kas dengesizliği denilen sendromda kalıcı duruş ihlali nedeniyle kasların bölgesel deformasyonu anlamına gelir: bazı boyun kaslarının gerginliği (servikal omurganın kifozunun ağırlaşması ile), omuz kuşağı ve anterior göğsün şiddetlenmesi ve diyagonal olarak konumlandırılmış kasların aynı anda zayıflaması.

trusted-source

Patogenez

Oksipital sinir sıkıldığında, patogenez doğrudan hasarın konumuna ve özgüllüğüne bağlıdır. Bu nedenle, servikal vertebraların osteoartritinde, sinir lifi kompresyonunda bir osteofit kemiği büyümesi meydana gelebilir ve yer değiştirmeleri durumunda, servikal omurganın stabilitesi bozulur ve sinir, vertebral gövdeler arasına sıkıştırılabilir.

Çoğu durumda, ilk iki servikal omurun artrozunun yanı sıra, zigapofizeal (cuspid) eklem C2-C3'ün patolojik değişikliklerinde, büyük oksipital sinirin periferik tutulması, kraniyosvertebral birleşme bölgesinde gözlenen - omuriliğin, kafatasındaki “kenetlenme” olduğu gözlenir.

Uzmanlar, büyük oksipital sinir boyunca diğer potansiyel sıkıştırma noktalarının farkındadır: ilk omurganın sivri sürecinin yakınında; sinir yarı erektus veya trapezius kasına girdiğinde; trapezius kasının fasyasını oksipital kret hattına bırakırken - oksiput bölgesinde.

Bu noktalardan en az birinde, kas lifleri uzun süre bir hipertonus durumundaysa, bunlardan geçen oksipital sinirin aksonları üzerinde bir sıkıştırma etkisi, ağrı reseptörlerinin uyarılması ile ortaya çıkar.

Belirtiler oksipital sinirin sıkışması

Oksipital sinirin sıkışmasının sonucu ve aslında etkileri ve komplikasyonları, semptomları boynundaki (kafatasının dibinde) tek taraflı atış veya bıçaklama baş ağrıları ve kafatasının bıçaklanmasıyla ortaya çıkan oksipital nevraljidir.

Ayrıca, migrenin aksine ,  bu etiyolojideki ilk nevraljik ağrı belirtileri  prodromal dönemi içermez ve auraya eşlik etmez.

Ayrıca, hastalar yaşayabilir:

  • boyundan kafa derisine (sırt ve yanlar) yayılan yanma ve zonklama ağrıları;
  • retro ve supra orbital ağrı (göz küresinin etrafında ve arkasında lokalize);
  • ışığa ve sese karşı artan hassasiyet;
  • cilt hiperpatisi (sıkılan sinir boyunca artan yüzey hassasiyeti);
  • baş dönmesi ve kulaklarda çınlaması;
  • bulantı;
  • baş döndürürken veya eğilirken boyun ve boyundaki ağrı.

Atıcılık ataklarının saldırıları arasında, kalıcı nitelikte daha az akut bir ağrı da mümkündür.

Teşhis oksipital sinirin sıkışması

Oksipital sinirlerin kısalması tanısı, anamnezin toplamı, klinik bulgular, boynun palpasyonu ve tanısal blokajın sonuçları (lokal anestezik enjeksiyon) konusunda nörologlar tarafından yapılır.

Atlantoaksiyel eklem, zigapofiziyal eklemler C2-3 ve C3-4, nervus occipitalis major ve nervus occipitalis minor, ayrıca üçüncü oksipital sinirin içine yapılan tanı enjeksiyonları (sıkıştırma durumunda ağrıyı giderir).

Servikal omurgayı ve çevresindeki oksipital yumuşak dokuları görselleştirmek ve durumlarını değerlendirmek için, enstrümantal teşhis manyetik rezonans görüntüleme - pozisyonel ve kinetik kullanılarak gerçekleştirilir. Konvansiyonel radyografi ve BT, artrit, spondiloz, vertebral çıkık ve bu lokalizasyonun patolojik kemik oluşumlarını tespit etmek için kullanışlıdır.

Ayırıcı tanı

Sinirin sıkışmasından kaynaklanan nevralji, migren (hemikranya) veya farklı bir etyolojinin baş ağrısı ile karıştırılabildiğinden, ayırıcı tanı özellikle önemlidir. Ayırıcı tanı tümörleri, enfeksiyonları (beyin iltihabı, araknoidit), miyofasiyal sendromu, konjenital anomalileri vs. Içerir.

trusted-source[3], [4]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi oksipital sinirin sıkışması

Doktora gitmeden ve muayene edilmeden önce, hasta  , sinir bozucu oksipital ağrısının sinirleri sıkmanın bir sonucu olduğunu bilmediğinden  yalnızca kesin tanıyı belirledikten sonra doktor oksipital siniri sıkarken ne yapılacağını açıklar ve uygun semptomatik tedavi verir.

Ağrıyı azaltmak için çok çeşitli koruyucu (ilaç) ilaçlar vardır. Özellikle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), örneğin, Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) ve diğer analjezikler dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılır . Ayrıntılara bakınız -  Nevralji hapları.

Nöropatik ağrı vakalarında, sinir hücrelerinin aktivitesini azaltan Pregabalin, Gabapentin  (Gabalept, Meditan, Tebantin) veya  Karbamazepin gibi oral antiepileptik ilaçların  etkinliği, inhibe edici nörotransmiter gamma-aminobutirik aside (GABA) benzerdir.

Örneğin, Pregabalin yetişkinlere günde üç kez 0.05-0.2 g için reçete edilebilir. Bununla birlikte, bu ilaçların baş dönmesi, ağız kuruluğu, kusma, uyuşukluk, titreme yanı sıra iştahsızlık, idrar yapma, hareketlerin koordinasyonu, dikkat, görme, bilinç ve cinsel işlevler şeklinde yan etkileri olabilir.

Zor durumlarda, kas gevşetici Tolperizon (Mydocalm) boyun kaslarını gevşetmek için kullanılır - günde üç kez 50 mg. Yan etkileri arasında bulantı, kusma, hipotansiyon, baş ağrısı vardır.

Lokal olarak, analjezik etkisi sinir uçlarının taşikinin nöropeptidinin nötralizasyonuna bağlı olan kapsaisin (Kapsikam ve Nikofleks) ile merhem kullanılması önerilir. Lidokain Emla ve% 5 lidokain merhem ile analjezik krem, ayrıca prokain merhem Menovazan da yan etkisi olmadan ağrıları giderir.

Doktorun tavsiyesi üzerine, homeopati, özellikle, Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. İlaçların dozu, bir homeopati ile belirlenir.

Ağrı sendromunun girişimsel bir tedavisi oksipital sinirin bölgesine anestezik (Lidokain) ve bir steroid (Hidrokortizon) enjekte edilerek gerçekleştirilir. Anestezik blokaj süresi yaklaşık iki haftadır (bazı durumlarda daha uzun).

Belki de daha uzun süreli analjezi (birkaç ay boyunca), nöronların aktivitesini azaltan tetik zonuna botulinum toksini A'yı (BoNT-A) tanıtarak. Ağrı sinyallerinin beyine akışını durdurmak için, oksipital sinirlerin darbeli radyofrekans uyarımı gerçekleştirilir.

Yoga ve akupunktur seanslarının (akupunktur) yanı sıra kasları güçlendirmeyi ve duruş geliştirmeyi amaçlayan fizyoterapi tedavisini uygulamanız önerilir; devamını oku -  Nörit ve Periferik Sinir Nevraljisi için Fizik Tedavi. Miyofasiyal terapi, dokulara kan akışına neden olan ve kasları, tendonları ve bağları olumlu yönde etkileyen terapötik masaj yoluyla ağrının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.

Popüler tedavinin sunduğu çareler arasında, sıcak duşlar, oksipital bölgedeki soğuk ve sıcak kompreslerin değişmesi (baş ağrısını hafifletmek) yardımcı olabilir. Aynı zamanda ağrılı alanda, bazıları içinde çözünmüş kloroform ve asetilsalisilik asit tabletlerinden (Aspirin) hazırlanan bileşimin uygulanmasını tavsiye eder.

Bitkilerle yapılan muamelenin - sık sık kızsı ya da kafatasının sıradan - içilmesi - hızlı bir analjezik etki yaratmadığı akılda tutulmalıdır. Nane yaprağı olan çay sinirleri rahatlatır.

Ayrıca okuyun -  Nöropatik ağrının tedavisi.

Cerrahi tedavi

Tüm konservatif anestezik tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile, olası cerrahi tedaviyi kullanarak:

  • sinir liflerinin seçici radyofrekans rizotomi (yıkımı);
  • sıkışmış sinirin termal denervasyonundan oluşan radyofrekans nörotomi (ablasyon);
  • krioneyroablyatsii;
  • radyofrekans nöroliz (oksipital sinirin sıkışmasına neden olan dokuların eksizyonu);
  • mikrovasküler dekompresyon (sinir lifi kan damarları tarafından ihlal edilirse), bu sırada mikrocerrahi operasyon sırasında damarlar sıkıştırma bölgesinden karıştırılır.

Uzmanlara göre, cerrahi tedaviden sonra bile hastaların neredeyse üçte biri baş ağrıları çekmeye devam ediyor, bu nedenle operasyonun avantajları her zaman risklerine göre dikkatlice tartılmalı: nedensellik veya ağrılı sinir tümörü (nöroma) olasılığı.

trusted-source[5]

Önleme

Oksipital sinir sıkışmasının önlenmesi ne olabilir? Servikal vertebra ve tüm omurganın yaralanmasının önlenmesinde; doğru duruş; yeterli fiziksel aktivite; gerekli tüm vitaminleri ve mikro ve makro elementleri içeren sağlıklı bir diyet. Genel olarak, sağlıklarına karşı bilinçli bir tutum sergiliyor.

trusted-source[6]

Tahmin

Nörologlara göre, büyük veya küçük oksipital bir sinirin sıkışması durumunda uzun süreli bir prognoz sadece zamanında tıbbi yardım ve yeterli tedaviye değil, aynı zamanda bu hasarın nedensel faktörlerine de bağlıdır.

Sinir lifinin sıkışmasının etiyolojisi ilgili anatomik yapılarda geri dönüşümsüz değişikliklerden kaynaklanıyorsa, kronik oksipital nevraljinin tedavisi ömür boyu devam eder.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.