^

Sağlık

A
A
A

Nosiseptif ağrı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Nosiseptif ağrı sendromları hasarlı dokularda nosiseptörlerin aktivasyonu sonucu ortaya çıkar. Yaralanma bölgesinde (hiperaljezi) sürekli ağrı bölgelerinin ortaya çıkması ve artan ağrı duyarlılığı (daha düşük eşikler) ile karakterize edilir. Zamanla, artan ağrı duyarlılığı bölgesi, sağlıklı doku alanlarını genişletebilir ve kapsayabilir. Birincil ve ikincil hiperaljezi izole edin. Primer hiperaljezi, doku zedelenmesi, ikincil hiperaljezi alanında gelişir - yaralanma bölgesi dışında, sağlıklı dokulara yayılır. Primer hiperaljezi bölgesi, mekanik ve sıcaklık uyarıcıları için ağrı eşiğinde (PB) ve ağrı tolerans eşiğinde (PPB) bir azalma ile karakterizedir. İkincil hiperaljezinin bölgeleri, PPB tarafından sadece mekanik uyaranlara indirgenmiş normal bir ağrı eşiğine sahiptir.

Primer hiperaljezinin nedeni, nosiseptörlerin duyarlılaşmasıdır - A8 ve C-afferentlerinin kapsüllenmemiş uçları.

Sesitizatsiya nosiseptörler (a, Endotelinler ve diğer prostaglandinler 1, tümör nekroz faktörü, interlökin histamin, serotonin, ATP, lökotrienler.) Bozuk hücrelerden salınan patojenin bir sonucu olarak ortaya çıkar Cı terminallerinden serbest, kandaki Üretilen (bradikinin), afferents (madde P, nörokinin A).

Doku hasarından sonra ikincil hiperaljezi bölgelerinin ortaya çıkması, esas olarak omuriliğin arka kemiklerinin, merkezi nosiseptif nöronların duyarlılaşmasına bağlıdır.

İkincil hiperaljezinin bölgesi, yaralanma bölgesinden önemli ölçüde çıkarılabilir veya hatta vücudun karşı tarafında olabilir.

Kural olarak, doku hasarının neden olduğu nosiseptif nöronların hassaslaşması birkaç saat hatta günler boyunca devam eder. Bu büyük ölçüde nöronal plastisite mekanizmalarından kaynaklanır. Efektör genler yoluyla dönüş ve bunların membran potansiyeli ile metabolizma ve nöronal reseptörü değiştiren NMDA aktive kanallar ayarlanabilir erken tepki genlerinin yoluyla hücrelere katı kalsiyum girişi, ve böylece sürekli olarak hiper uyarılır hale gelmiş nöronlar. Erken müdahale genlerinin aktivasyonu ve nöroplastik değişiklikler doku hasarından sonra I5 dakika içinde ortaya çıkar.

Daha sonra nöronal hassaslaşma da alt-tabaka morfolojik patolojik algic sistemini oluşturan sensorimotor korteksin içine çekirdeği içeren dorsal boynuzu üzerinde düzenlenmiş yapılar, içinde gerçekleşebilir.

Klinik ve deneysel veriler, serebral korteksin ağrının algılanmasında ve antinosiseptif sistemin işleyişinde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Bunun önemli bir rolü opioidergik ve serotonerjik sistemler tarafından oynanır ve kortikofrag kontrolu, bir dizi ilacın analjezik etkisinin mekanizmalarındaki bileşenlerden biridir.

Deneysel çalışmalar somatosensoriyel korteks kaldırılması, ağrının algılanması sorumlu, siyatik sinir hasarı nedeniyle ağrı gelişimini geciktirir, ama daha sonraki bir tarihte gelişimini engellemez göstermiştir. Duygusal acıdan sorumlu frontal korteksin çıkarılması, sadece gelişmesini geciktirir, aynı zamanda hayvanların önemli sayıda ağrı oluşumunu baskılar. Somatosensoriyel korteksin farklı bölgeleri, patolojik alg sisteminin (PAS) gelişmesi konusunda belirsizdir. Primer korteksin (S1) çıkarılması PAS gelişimini geciktirir, bunun tersine sekonder korteksin (S2) çıkarılması, PAS gelişimini destekler.

Visseral ağrı, iç organların ve zarlarının hastalıkları ve disfonksiyonları sonucu oluşur. Visseral ağrının dört alt tipi tanımlanmıştır: gerçek lokalize viseral ağrı; lokalize paryetal ağrı; ışınlama viseral ağrı; yayılan paryetal ağrı. Visseral ağrıya sıklıkla otonomik disfonksiyon eşlik eder (bulantı, kusma, hiperhidroz, kan basıncının instabilitesi ve kalp aktivitesi). Viseral ağrının (Zakharyin-Ged bölgesi) ışınlanması olgusu, omuriliğin geniş dinamik aralığındaki nöronlar üzerinde viseral ve somatik dürtülerin yakınsamasından kaynaklanır.

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.