Nazofarenjit

Nazofarenksin (yutağın burun boşluğuna bağlanan ve solunan havanın geçişini sağlayan en üst ve en kısa kısmı) iltihaplanmasına nazofarenjit denir.

Tıpta nazofarenjit, akut viral rinit, soğuk algınlığı veya ARVI - üst solunum yollarının akut solunum yolu viral enfeksiyonunun eşanlamlısı olarak kabul edilir. Akut nazofarenjit, ICD 10 - J00, kronik - J31.1'e göre kodlanır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler nazofarenjit

Nazofarenjit iki yüzden fazla farklı virüs tarafından meydana getirilebilmekle birlikte, her on vakadan sekizinde nazofarenjit, insan vücuduna iyi adapte olmuş yüzlerce serotipe sahip Picornaviridae ailesinden insan rinovirüsleri (HRV) tarafından meydana getirilir.

Soğuk mevsim, nazofarenksin viral iltihabının mevsimidir, çünkü rinovirüsler sonbahar ve kış aylarında daha aktiftir. Neden? Çünkü üremeleri için en uygun sıcaklık +33°C'dir ve soğuk havanın geçtiği üst solunum yolu onlar için en uygun yerdir (bir kişinin üst solunum yolu dışında, HRV en fazla 18 saat hayatta kalabilir).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenez

Hastalığın patogenezi, rinovirüslerin havadan veya temas yoluyla yayılması ve nazofarenksi kaplayan mukoza zarına girmesiyle ilişkilidir. Rinovirüs nükleokapsidleri, nazofarenks mukozasının hücrelerinin zarlarının yüzeyindeki özel moleküllere (ICAM-1) yapışarak epitel hücrelere erişir. Daha sonra virüsler hızla çoğalmaya başlar ve RNA'larının çoğalması, sitokinlerin ve kininlerin aktivasyonuna neden olur, bu da patojenik faktör hakkında bir sinyali epitelin inflamatuar medyatörlerine iletir. Yani, vücudun bağışıklık tepkisinin mekanizması tetiklenir. Enfeksiyondan 24-72 saat sonra, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar ve akut nazofarenjit gelişir.

Bu hastalık nazofaringeal mukozanın bakterilere karşı direncini azaltır ve rinovirüsler birleştiğinde paranazal sinüslerin iltihabı (sinüzit), akut tonsillit (bademcik iltihabı) gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çocukluk çağında, orta kulak iltihabı (otitis) sıklıkla gelişir - yaşamın ilk 5-7 yılındaki çocuklarda işitsel tüplerin yapısal özellikleri nedeniyle.

Kronik akciğer patolojilerinin (bronşiyal astım, KOAH, pulmoner amfizem, kistik fibroz) varlığında ise nazofarenjit komplikasyonları - kronik hastalıkların alevlenmesi şeklinde - neredeyse kaçınılmazdır.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Belirtiler nazofarenjit

Nazofarenkste rinovirüs enfeksiyonunun ilk belirtileri ve onu kaplayan mukoza zarının tahrişi, burunda pruritis (kaşıntı) ve hapşırma ile orofarenks ve yutakta kuruluk ve tahriş hissidir. Rinore kısa sürede bunlara katılır, yani burundan sürekli olarak önemli miktarda renksiz sulu eksüdat salınır ve bu üçüncü günün başında koyulaşır ve sarı-yeşilimsi hale gelebilir. Kalın akıntı, burun boşluğunda bulunan bakterilerin üremesi için elverişli bir ortamdır ve bu da ikincil bir enfeksiyonun gelişmesi şeklinde sonuçlara neden olur.

Mukoza dokularında hücre içi sıvının birikmesi nedeniyle (histamin etkisi altında) burun tıkanır, nefes alma ve koku alma engellenir. Nazofarenjitin diğer semptomları da not edilir: gözyaşı, başın arkasında ağrı, miyalji, titreme, genel halsizlik. Vakaların yarısında nazofarenjite eşlik eden öksürük genellikle kuru ve kısa ömürlüdür. Çoğu yetişkinde vücut sıcaklığı normal sınırlar içinde kalır (bkz. - Ateşsiz soğuk algınlığı ), ancak küçük çocuklarda +38,5 ° C'ye ve daha yükseğe sıçrayabilir. Daha fazla bilgi için bkz. - Çocuklarda rinovirüs enfeksiyonu.

Semptomların önemli bir kısmı yaklaşık bir hafta veya biraz daha uzun sürer (bu, çoğu rinovirüsün aktif gelişim evresinin süresine karşılık gelir), ancak hastalığın bazı belirtileri biraz daha uzun süre fark edilebilir. Bu, kişi iyileştikten sonra bile bir hafta süren öksürükle ilgilidir. Bu gerçek, solunum yollarının iltihaplı ve çeşitli tahriş edici maddelere (kuru hava, duman, toz vb.) karşı hassas kalabilmesiyle açıklanmaktadır.

Ancak sizi uyarması ve bir kulak burun boğaz uzmanından yardım almanız gereken nazofarenjit semptomları şunlardır: uzun süreli burun tıkanıklığı ve paranazal veya maksiller sinüslerde hoş olmayan hislerin ortaya çıkması; boğazdaki ağrının yoğunlaşması ve mukoza zarında cerahatli bir kaplamanın belirmesi; kulaklardaki ağrılı hislerin gürültü ve azalmış işitme keskinliğiyle birleşmesi. Bunların hepsi bakteriyel bir enfeksiyonun açık belirtileridir.

Submandibular lenf düğümleri şiştiğinde ve bademciklerde veya boğaz duvarında beyazımsı lekeler olduğunda; öksürük şiddetlendiğinde ve gri veya yeşilimsi sarı balgam çıktığında, göğüs kemiğinin arkasında ağrı olduğunda, ateş hafifçe yükseldiğinde ve genel halsizlik sürekli hissedildiğinde bir terapiste gitmelisiniz. Bunlar antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun açık belirtileridir.

Formlar

Kulak burun boğazında, nazofarenjiti burun akıntısıyla tanımlama eğiliminde olan (çünkü bu hastalığın temel semptomudur), ayrı bir nozolojik birim olan nazofarenjit, farklı bir kökene sahip riniti içerir. Bunlar, aslında semptomlar olan ve ICD 10 tarafından akut solunum yolu enfeksiyonları sınıfından hariç tutulan pürülan, alerjik ve herpetik rinittir.

Nazofarenjitin viral olmayan bir etiyolojiye sahip olduğu vakaların %20'sinde KBB doktorları şunları ayırt eder:

• kronik nazofarenjit, enfeksiyonların (bakteri ve mantarlar dahil) neden olduğu üst solunum yollarındaki iltihaplanma sürecinin uzun süre devam ettiği;
• tekrarlayan nazofarenjit - çeşitli nedenlerle oluşan nazofarenksteki iltihaplanma sürecinin sıklıkla sporadik olarak tekrarlaması;
• Atrofik nazofarenjit, vitamin eksikliği, demir eksikliği anemisi veya zararlı kimyasalların sürekli solunması nedeniyle nazofarenks mukozasının patolojik değişikliklere (kısmen atrofilere) uğradığı kronik rinit türüdür;
• pürülan nazofarenjit veya bakteriyel nazofarenjit - burun pasajlarından irinle karışık eksüdanın salınmasıyla teşhis edilir;
• alerjik nazofarenjit (J30-J31) alerji belirtisidir - vücudun belirli bir tahriş ediciye (alerjene) karşı tepki vermesiyle artan duyarlılığı;
• kataral nazofarenjit – daha önce catarrhus respiratorius olarak adlandırılan ARVI ile aynı (Yunanca'da catarrhus "dışarı akış" anlamına gelir, bu durumda iltihaplı mukoza zarının salgı ürünü);
• Meningokok nazofarenjit, meningokok (Neisseria meningitidis) enfeksiyonunun vücutta oluşturduğu lokal klinik bir görünümdür;
• Herpes simpleks virüsü enfeksiyonu veya latent enfeksiyon sırasında aktivasyonu sonucu herpetik nazofarenjit gelişir.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Teşhis nazofarenjit

Nazofarenjitin (daha yaygın terminolojide ARI veya ARVI) teşhisi, tam olarak bu teşhisi koyan terapistin veya aile hekiminin ayrıcalığıdır.

Nazofarenjite neden olan gerçek bulaşıcı etkeni belirlemeyi amaçlayan testler arasında burun ve boğaz mukoza zarının yayması ve bir kan testi (ikincil enfeksiyonu belirlemek veya hariç tutmak için) yer alır. Ancak, klinik ortamlarda insan rinovirüslerinin tespiti ve tanımlanması geleceğin meselesidir, çünkü şu anda en iyi yabancı kliniklerde bile kolayca erişilebilen bir test sistemi yoktur.

Ayrıca semptomlara dayanarak HRV serotipini belirlemek imkansızdır. Bu nedenle nazofarenjit tanısı, hastanın şikayetleri, semptomların yoğunluğunun değerlendirilmesi, nazofarenksin muayenesi ve retrofarengeal lenf düğümlerinin durumunun kontrol edilmesine dayanır. Tüm bunlar kulak burun boğaz uzmanları tarafından yapılır.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ayırıcı tanı

Klinik KBB pratiğinde, akut nazofarenjit sıklıkla grip (ateş ve öksürük ile) ile karıştırıldığı için ayırıcı tanı önemlidir. Pürülan nazofarenjitin sinüzit veya adenoidlerin kronik iltihabı ile karıştırılması kolaydır. Ve kulak burun boğaz uzmanları enstrümantal tanı kullanır: burun mukozasının durumu rinoskopi, kulaklar - otoskopi kullanılarak incelenir; farenks fibrolaringoskop ile incelenir; paranazal sinüslerin durumu diaphanoskopi ile gösterilecektir ve KBB organlarının genel resmi ultrason ile verilir.

Tedavi nazofarenjit

Tıp henüz rinovirüslerle mücadele edememiştir, çünkü antimikrobiyal ilaçlar bilindiği gibi virüsleri öldürmez. Bu nedenle nazofarenjit için antibiyotik kullanılmaz. Bununla birlikte, bakteriyel enfeksiyon beklentisi nedeniyle bazı doktorlar hala bunları reçete etmektedir, antibakteriyel ajanların önleyici özellikleri olmamasına rağmen, vücudun mikrobiyosenozunu ciddi şekilde bozarlar. Soğuk algınlığı için antibiyotiklerin ne zaman gerekli olduğu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Nazofarenjit tedavisi yalnızca semptomları hafifletmeyi amaçlar. Birçok çalışma, nazofarenjit semptomlarının (nazofarenkste kaşıntı, burun salgısının artan transüdasyonu, sulu gözler, kuru öksürük) virüslerin mukoza zarına verdiği hasar nedeniyle değil, alerjiler gibi bağışıklık reaksiyonları sonucu geliştiğini ortaya koymuştur - mast hücreleri tarafından nörotransmitter histamin salınımında artış ve periferik H-reseptörlerinin katılımıyla.

Bu nedenle, nazofarenjitte rinore ve burun tıkanıklığı için kullanılan ilaçlar arasında antihistaminikler bulunur. Dahası, ortaya çıktığı üzere, yalnızca Suprastin (Kloropiramin, Halopiramin, vb.) veya Tavegil (Angistan, Klemastin, Meclastene, vb.) gibi birinci nesil antihistaminikler, nazofarenjit veya ARVI semptomlarını etkiler.

Suprastin, günde iki kez, yemekler sırasında bir tablet (25 mg) reçete edilir. Tavegil de günde iki kez bir tablet (1 mg) alınmalıdır. Ancak bu ilaçlar (diğer tüm antihistaminikler gibi) birçok yan etkiye sahiptir ve bunların kullanımına ağız kuruluğu; mide bulantısı ve kusma; halsizlik ve uyuşukluk; konvülsiyonlar ve koordinasyon bozukluğu; baş ağrısı, epigastrik ve kas ağrısı; artmış kan basıncı ve kalp ve idrar sistemi bozuklukları eşlik edebilir. Suprastin ve Tavegil için kontrendikasyonlar şunlardır: kalp aritmileri, hipertansiyon, mide ülseri, prostat patolojileri, glokom, gebelik ve emzirme.

Kan damarlarını daraltmaya yardımcı olan intranazal dekonjestanların yardımıyla nazofaringeal mukozanın şişliğini giderebilir ve burun solunumunu geri kazanabilirsiniz. Nazofarenjit için en popüler damlalar Naphthyzinum (diğer ticari adları Naphazoline, Rinazin, Imidin'dir) ve Galazolin'dir (Influrin, Rinazal, Otrivin). Bu damlaların günde 2-3 kez damlatılması önerilir - her burun deliğine 1-2 damla. Aynı zamanda, bu ilaçların kullanım süresi yedi günü geçmemelidir, aksi takdirde burundaki mukoza zarı atrofiye uğrayabilir. Ayrıca, üç yaşın altındaki çocuklarda rinit tedavisinde kullanılmamalıdır (ABD'de, 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı yasaktır).

Naphthyzinum ve Galazolin ilaçları atrofik nazofarenjit, arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, tiroid hormonlarının yetersiz üretimi, diabetes mellitus, dar açılı glokom ve gebelikte kontrendikedir.

Burun açıcı ilaçların burun boşluğunda kuruluk ve yanma (aşırı dozda silli epitelde atrofiye neden olur), kalp atış hızında artış, kan basıncında artış, baş ağrısı, uyku bozuklukları ve reaksiyon hızında azalma (sonuncusu araç veya üretimde makine kullananlar tarafından akılda tutulmalıdır) gibi yan etkileri vardır.

Burun damlalarının vazokonstriktör etkisini uzatmak için Vibrocil, Nazivin, Nazol, Polydexa, Rinza damlalar, Vibrocil spreyler, Rinofluicil vb. gibi uzun etkili ilaçların kullanılması daha uygundur.

Yetişkinler (ve 6 yaş ve üzeri çocuklar) için Vibrocil damlalarının her burun deliğine günde üç kez iki damla damlatılması önerilir. Vibrocil spreyi ise günde en fazla üç kez sprey başlığına bir veya iki kez basılarak enjekte edilir. Burun mukozası için güvenli kullanım süresi yedi gündür.

Nazofarenjit tedavisinde vitaminler unutulmamalıdır. Özellikle güçlü bir antioksidan olan C vitamini hastalığın şiddetini ve süresini azaltabilir (çocuklar için yüksek dozda askorbik asit önerilmez). Daha fazlasını okuyun - C vitamini ve soğuk algınlığı tedavisi.

Akut nazofarenjitin en başından itibaren fizyoterapi tedavisi, burunun UHF şeklinde, ayrıca sodalı sıcak buhar inhalasyonları, papatya çiçeği, adaçayı otu, okaliptüs yaprakları (veya uçucu yağı) vb. kaynatma işlemlerinin yardımıyla gerçekleştirilebilir.

Nazofarenjit için bir egzersiz terapisi egzersiz seti yoktur, ancak soğuk algınlığı sırasında hangi tür fiziksel aktivitenin sağlığınıza zarar vermeyeceğini bilmelisiniz.

Nazofarenjit için homeopati

Nazofarenjit için homeopati kullanılır mı? Kullanımı mümkündür ve eczanelerde rinit tedavisi için bir dizi homeopatik preparat bulunur.

Tablet formundaki çok bileşenli ilaç Coryzalia, burun akıntısının yoğunluğunu azaltır ve akut nazofarenjit dahil olmak üzere nazofaringeal mukozanın şişmesini giderir. Uygulama yöntemi - dil altı (dil altında çözünme). Önerilen dozaj: tedavinin ilk gününde - her 60 dakikada bir tablet, ancak günde en fazla 12 tablet. Sonraki üç günde, dozlar arasındaki aralıklar iki saate çıkarılır. Bu ilaca karşı sıklıkla alerjik reaksiyon görülür ve kontrendikasyonlar hamilelik ve iki yaşın altındaki yaştır.

Cinnabsin ilacı, sinabar (cıva sülfür), altınmühür ve ekinezya bitkilerinin özleri ve homeopatide yaygın olarak kullanılan son derece toksik potasyum dikromat (Kalium bichromicum) içerir. Cinnabsin'i kullanma yöntemi önceki ilaçla aynıdır, ancak iki saatlik aralıklarla; durum düzeldikten sonra günlük alım üç tabletle sınırlıdır. Yan etkiler arasında hipersalivasyon (salya akması) bulunur.

Alerjik nazofarenjit için homeopatlar, fitosterolleri antipruritik özelliklere sahip olan kardiyospermum ve galfimia tropikal bitkilerini içeren Rhinital ilacını önermektedir. Uygulama yöntemi, dozaj, yan etkiler ve kontrendikasyonlar Coryzalia ilacına benzerdir.

Halk ilaçları

Nazofarenjit ve herhangi bir solunum yolu viral enfeksiyonunun halk tedavisinin hastalığın semptomlarıyla iyi başa çıktığı uzun zamandır bilinmektedir. Önemli olan her şeyi kurallara göre yapmaktır.

Burun boşluğunu ılık tuzlu su çözeltisiyle (bir bardak kaynar suya bir tatlı kaşığı) çalkalamak ve gargara yapmak doğrudur.

Gün boyunca zencefil kökü ile üç fincan çay içmek doğrudur. Daha fazla ayrıntıya bakın – zencefil soğuk algınlığı için nasıl kullanılır.

Sıcak ayak banyosunun doğru yapılışı, suyun içine hardal tozu veya bir tatlı kaşığı terebentin eklemektir.

Sadece papatya, okaliptüs ve adaçayı değil, aynı zamanda nergis çiçekleri, kekik ve atkuyruğu otu, ginkgo biloba yaprakları da kullanabileceğiniz inhalasyonlar yapmak doğrudur. Biberiye, sardunya ve selvi esansiyel yağları (aromatik lambada) nazofarenjit için çok faydalıdır. Yarım soğanı veya 2-3 diş sarımsağı incecik doğrayabilir, bir testereye koyabilir ve fitonsitleri soluyabilirsiniz.

Hastalığın ilk belirtileri görüldüğünde şifalı bitkilerle tedaviye başlanmalıdır:

• ıhlamur çiçeği veya ahududu yapraklarından tarçın, limon ve bal ilavesiyle yapılan çay için;
• çay gibi demleyin ve günde 1-2 kez mercanköşk, ekinezya, sümbül, tere veya sığırkuyruğu infüzyonu için (200 ml kaynar suya 20 gr ot);
• kurutulmuş kara mürver çiçekleri, melisa yaprakları ve civanperçemi otunun kaynatılmasıyla elde edilen karışımı için (her bir malzemeden yarım litre suya bir tatlı kaşığı ekleyin, 10 dakika kaynatın, soğutun ve günde üç kez 100-150 ml alın);
• adaçayı, beşparmakotu, muz, aynısefa gibi bitkilerin kaynatılmış suyuyla gargara yapın;
• kuru öksürük için kekik infüzyonu için (250 ml kaynar suya bir tatlı kaşığı kekik otu, günde 3-4 kez birkaç yudum alın);
• burun deliklerine Kalanchoe pinnate suyu, sarı kantaronun güçlü bir kaynatma sıvısı veya badem, mentol ve çay ağacı yağlarının bir karışımı (eşit oranlarda) 2-3 damla damlatın.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Önleme

Nazofarenjitin önlenmesi - solunum yolu viral enfeksiyonunu önleme anlamında - imkansız olarak kabul edilir çünkü bu virüsler her yerdedir ve oldukça bulaşıcıdır. Ancak, yayılmalarını azaltmaya yardımcı olacak bazı yollar vardır, Soğuk Algınlığı Önleme makalemizde daha fazlasını okuyun.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tahmin

Nazofarenjit için prognoz olumludur: çoğu insan 4.-5. günde kendini daha iyi hissetmeye başlar, çünkü vücut antikor üretir ve 10 gün içinde hastalık genellikle komplikasyonsuz geçer. Ancak ikincil bir bakteriyel enfeksiyon da vardır. Avrupa Viroloji Derneği'nin (ESV) istatistiklerine göre, nazofarenjitin neden olduğu bakteriyel komplikasyonlar vakaların %8'inde sinüzite, %30'unda otite, diğer vakalarda ise farenjit ve tonsillite yol açar.

[ 34 ], [ 35 ]