^

Sağlık

Ménière hastalığının tanısı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Meniere hastalığı şüphesi için yapılan fizik muayene, eşlik eden patolojiye bağlı olarak gerçekleştirilir.

trusted-source[1]

Diğer uzmanların danışmanlığı için endikasyonlar

Bu hastalığın ayırıcı tanısında karmaşıklığı göz önüne alındığında terapist, nörolog, göz doktoru (ler fundus muayenesi ve retina damar endokrinolog yanı sıra endikasyonları istişare travmasını içeren kapsamlı bir fizik muayene yapılması gerekiyor.

Laboratuvar araştırması

Genel kabul görmüş yöntemlere göre genel klinik ve biyokimyasal kan testlerinin yanı sıra glikoz toleransı ve tiroid fonksiyon testleri de gerçekleştirilmelidir.

Ménière hastalığının enstrümantal tanısı

Meniere hastalığındaki değişiklikler iç kulakta lokalize olduğundan, bu hastalığın tanısında işitme ve denge organının durumunun değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Otoskopik değişmeyen timpanik membranlarla belirlendiğinde. Bir işitme fonksiyonunun birincil çalışması bir otorinolarynolog tarafından yapılabilir. Tuning çatalında, Weber testindeki seslerin lateralizasyonu belirlenir. Işitsel fonksiyon değiştiğinde, zaten erken aşamalarda, yanalizasyon nöroensensif değişikliklerin tipi (işitme kulağına doğru) ile belirlenir. Testlerde Rinne ve Federici, nöroensensiyel işitme kaybındaki tipik değişiklikleri de ortaya koymaktadır - her iki test de hem işitme kulağının yanında hem de işitme kaybından daha kötüdür.

Ayrıca, işitsel işlevi incelemek için bir ton eşikli odyometri gerçekleştirilir. İlk aşamada, genellikle bir yükselen veya yatay tipte olan tipik bir odyometrik model, düşük frekans bölgesinde en büyük hasar ve 125-1000 Hz frekanslarında 5-15 dB'lik bir kemik-hava aralığı varlığında ortaya çıkar. İşitme kaybı I derecesini aşmaz. Gelecekte, duyusal tipte tonal işitme eşiklerinde, hastalığın III evresinde dördüncü dereceye kadar, giderek artan bir artış vardır. İşitme araştırması yöntemleri ayrıca, tüm hastalarda, yüksek ses şiddetinde hızlandırılmış bir artış fenomeni sergileyen, supra-eşikli odyometri kullanımını da içerir.

Denge sisteminin durumunu değerlendirmek için eşik ve supra-eşik uyaranları, bitermal kalorizasyon, post-anjiyografi, indirekt selektif otolittometri gibi coulometri gibi vestibulometrik testler yapılır. Bir saldırı sırasında vestibüler analizörün çalışması, bir baş dönmesi atağının en kararlı ve nesnel işareti olarak spontan nistagmusun kaydedilmesi ile sınırlıdır. Bu durumda, nistagmus yatay olarak döndürülür ve keskin bir şekilde telaffuz edilir (derece III veya II). Tahriş aşamasında, nistagmusun hızlı bileşeni, yaralı tarafa ve interiktal dönemde - sağlıklı olana (baskının belirtisi veya fonksiyonun deaktivasyonu) yönlendirilir. İndeks numunesi ile yavaş bileşenin yan tarafında bir bayan yapılır.

İnteriktal dönem boyunca vestibüler aparatın çalışması tamamen normal veriler sağlayabilir, ancak bilinen bir sayıda vaka, hasta kulağının duyusal hassasiyetinin azaldığını gösterir (rotasyon ve kalorizasyon sırasında yükselmiş eşikler). Uygulandığı gibi, interiktal dönemde hastalarda etkilenen tarafta vestibüler hiporefleksi saptanır. Üst eşik uyarımı ile, bitkisel reaksiyonlar yoğunlaştırılabilir. Sıklıkla kalorik reaksiyonda asimetri görülür, yani hasta kulağının nistagmik reaksiyona göre azaltılmış refleks uyarılabilirliği. Vestibüler asimetri, hastalığın gelişimi ile artar (% 30 veya daha fazla). Hastalığın son aşaması için, denge bozukluğu, baş dönmesi ataklarından daha karakteristiktir.

Meniere hastalığının tanısını doğrulamak için, zindolenfatik hidropların varlığını tespit etmek gerekir. Halen, iç kulak hidroidlerini teşhis etmek için iki araçsal yöntem klinikte en yaygın kullanılanlardır: dehidrasyon testleri ve elektroklorografi.

Araştırma İşitme işlemleri arttırma limon suyu eşit bir hacmi ile 1.5-2.0 g dozunda hastanın / kg gliserol kullanılarak bir dehidrasyon işlemi gerçekleştirirken, ilacı doğrudan ve sonra 1, 2, 3, 24 ve 48 saat süren önce gerçekleştirilir. Gereklilik Çalışmadan 48 saat sonra, rehidrasyon hızına bağlı olarak her bir hasta için ayrı ayrı belirlendi.

Dehidrasyon sonuçlarının değerlendirilmesi birkaç kriterle gerçekleştirilir. İlaç işitme eşiği aldıktan sonra 2-3 saat üç frekanslarda bütün frekans çalışılan aralıkta veya 10 dB en az 5 dB değeri kadar indirgenebilmesi ve konuşmanın anlaşılabilme az% 12 değil artırır eğer bir örnek "pozitif" olarak kabul edilir. Tonal işitme eşikleri 2-3 saat sonra artarsa ve ilk seviyeye göre konuşmanın anlaşılabilirliği kötüleşirse, örnek “negatif” kabul edilir. Orta seçenekler "şüpheli" olarak kabul edilir.

Yeterli bilgilendirici, dehidratasyon sırasında iç kulağın duyusal yapılarının durumunu değerlendirmek için UAE'nin objektif non-invaziv bir yöntem olarak kullanılmasıdır, bu da tekniğin duyarlılığını% 74'e çıkarır. Pozitif bir dehidrasyon örneği ile otoustik yanıtın genliği 3 dB'den az olmayacak şekilde artar. BAE'nin ürün bozulmasının sıklığında en bilgilendirici uygulaması. Ayrıca, denge fonksiyonunun durumunu izlemek için, iç kulağın vestibüler kısmının hidroplarını saptamak için dehidrasyon testleri yapılırken dinamik post ürografi kullanılması tavsiye edilir.

Ayrıca labirent hidropları saptamak için kullanılan elektro-olecografi tekniği, uyarıcı sunulduğunda 1-10 ms aralığında meydana gelen koklea ve işitsel sinirin elektriksel aktivitesini kaydetmeyi sağlar. Bu aktivite, mikrofon tarafından temsil edilen presinaptik aktiviteden ve iç kulak seviyesinde üretilen toplanma potansiyellerinden ve bu sinirin periferik kısmı tarafından üretilen işitsel sinir etkisinin potansiyelini içeren post-silaptik aktiviteden oluşur. İç kulakta gidropların varlığında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • aksiyon potansiyelinden önce negatif toplam potansiyel dalga. Toplama potansiyelinin genliği arttıkça, yoğunluk potansiyelinin genliği ve 0.4'ten daha büyük bir aksiyon potansiyeli ile birlikte artan yoğunlukta bir artış söz konusudur.
  • eylem potansiyelinin latent periyodunun 0.2 ms'den daha fazla değişen polarite tıklamaları ile stimülasyon üzerine kayması.
  • Tonal çalışmasında toplam potansiyelin genlikteki değişim.

Ayrıca, birkaç araştırmacı iç kulak hidrofeksini saptamada düşük frekanslı maskeleme yönteminin etkinliğini doğrulamaktadır. Normal olarak, düşük frekanslı bir ton sunulduğunda, iç Uxa'nın taban zarı tüm uzunluğu boyunca eşzamanlı olarak hareket eder. Bu durumda, Corti organının tonlar için duyarlılığı belirli bir periyod ile değişir.

Normalde işiten bir kişi tarafından normal olarak duyulan farklı frekanslardaki tonal parsellerin algılanması, düşük frekanslı bir maskenin arka planına karşı, sinyalin girdiği faza bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Geri sonlarında XX yüzyılın, çalışmalar düşük frekanslı sesleri sunum maskeleme sesi patlamaları norm aksine, iç kulağın endolenfatik hidrops de sesi sunum aşamasına bağlı olmadığını düşündürmektedir iç kulağın deneysel hidropsun simülasyonu ile yapılmıştır. Klinik uygulamada, sıkı sıkıya sabitlenmiş bir astar kullanılarak muayene elemanının işitsel geçişine bir maskeleme tonu ve kısa bir ton uygulanır. Maskeleme tonu olarak 30 Hz'lik bir ses frekansı ve 115 dB'ye kadar bir yoğunluk uygulayabilirsiniz. Bir ton olarak, frekans 2 kHz'dir. Test sinyali, 0 ila 360 derece arasında faza sunulur. Maskara ile ilgili olarak, adım ve 30 derece. Bir hidrop varlığında, sunum fazına bağlı olarak maskenin arka planına karşı 2 kHz test sinyalinin algılanmasında hemen hemen hiç salınım yoktur. Yöntemin uygulamada bir takım kısıtlamaları vardır.

Kapsamlı bir incelemede, göğüs röntgeni muayenesi, Stenvers projeksiyonlarındaki zamansal kemikler, Schueller ve Mayer gerçekleştirilir, en bilgilendirici başın CT ve MRI'sıdır. Serebral hemodinamiği incelemek için başın ana damarlarının ekstrakraniyal ve transkranial ultrasonografi ile dopplerografisi veya serebral damarların dupleks taraması yapılır. Tüm hastalar işitme ve denge organının durumunu değerlendirmek için odyolojik, vestibulometrik ve kompleks bir stabilometrik çalışmaya ihtiyaç duyarlar.

Meniere hastalığının ayırıcı tanısı

Meniere hastalığında, gidropların iç kulağındaki formasyonun neden olduğu bilinen bir semptom üçlüsü vardır. Spesifik testler sırasında gidropların saptanmaması durumunda, sistem baş dönmesi ve işitme değişikliklerine neden olabilen diğer nedenleri belirlemek için kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Ayırıcı tanı, sistemik baş dönmesine neden olan patolojik durumlar ile gerçekleştirilir. Bunlar arasında:

  • vertebrobasilar yetmezliğinde akut serebral dolaşım bozukluğu;
  • benign paroksismal pozisyonel baş dönmesi;
  • serebellopontin açısı bölgesinde tümörler;
  • kafatasına travma ile baş dönmesi;
  • fistül labirenti;
  • vestibüler nöronit;
  • Multipl skleroz.

Ayrıca, belli ilaç gruplarını kullanırken baş dönmesinin de olabileceği unutulmamalıdır; CNS etkilendiğinde; akut orta veya kronik orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak; otoskleroz ile; hiperventilasyonun yanı sıra psikojenik bozuklukların bir sonucu olarak.

trusted-source[2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.