Deri lösemileri (deri lösemisi)

Cilt lösemileri (eş anlamlıları: cilt lösemisi, hemodermi) löseminin belirtileridir ve son evresinde ortaya çıkar. Ancak bazen cilt belirtileri, diğer belirtiler (kan, lenf düğümleri ve kemik iliğindeki değişiklikler) henüz yokken löseminin ilk belirtileri olabilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cilt lösemilerinin nedenleri ve patogenezi

Löseminin doğası bugüne kadar bilinmemektedir. Çoğu bilim insanına göre lösemi, hematopoietik dokuda belirli bir gen tarafından kontrol edilen bir tümör sürecine dayanmaktadır.

[ 7 ], [ 8 ]

Kutanöz lösemilerin belirtileri

Lösemide deri döküntüleri spesifik ve non-spesifik olarak ayrılır. Non-spesifik olanlar karakteristik morfolojik özelliklerden yoksundur ve eşlik eden süreçler ve komplikasyonlar (anemi, trombositopeni, sepsis) nedeniyle oluşabilir. İkinci durumda, bazen hematopoietik sistemde hasarın klinik belirtilerinin ortaya çıkmasından çok önce, pemfigus, eritema multiforme, egzama, lupus eritematozus vb.'ye benzeyen deri kaşıntısı, pruriginöz, büllöz, eritematoskuamöz döküntüler ortaya çıkar. Deri döküntüleri, altta yatan hastalığın alevlenme döneminde yoğunlaşır. Löseminin terminal aşamasında, sıklıkla çoklu kanamalar ve derinin septik nekrozu görülür.

Cilt lösemisinde görülen spesifik değişiklikler çok çeşitlidir ve sıklıkla papüler, nodüler ve tümör benzeri oluşumlar ve eritrodermi şeklinde ortaya çıkar.

En yaygın olanlar, miyeloblastik lösemi için daha tipik olan çok sayıda papüler, daha az yaygın - benekli papüler elemanlardır. Çeşitli boyutlardaki nodüller (darı tanesinden bezelyeye kadar) yuvarlak hatlara, yarım küre veya düz bir şekle, yoğun, daha az yaygın - yumuşak bir kıvama, mavimsi-kırmızı bir renge, genellikle sarımsı-kahverengi bir renk tonuna sahiptir. Papüllerin yüzeyi pürüzsüzdür, bazen teleanjiektaziler, pullar veya yaprak şeklindeki kabuklarla kaplanabilir. Elemanlar genellikle simetrik olarak bulunur ve ağız mukoza zarları dahil olmak üzere herhangi bir alanda bulunabilir. Kural olarak, aniden ortaya çıkarlar ve cildin farklı bölgelerinde simetrik olarak bulunurlar. Papüler varyantta öznel duyumlar genellikle fark edilmez, bazen hastalar ciltte kaşıntıdan şikayet eder.

Nodüler lökositler mavimsi pembe veya kahverengimsi kahverengi renktedir, bazen hemorajik döküntüler, telenjiektaziler, katmanlı kabuklar ve milium benzeri papüllerin belirlendiği pürüzsüz bir yüzeye sahiptir ve bunlar genişlemiş kıl foliküllerinin tıkanması sonucu ortaya çıkar. Yavaş ilerlerler. Subjektif duyumlar arasında bastırıldığında ağrı vardır, ciltte kaşıntı yoktur. Tek tek nodüllerin kendiliğinden gerilemesi mümkündür.

Akut lösemide elementlerin rengi koyu kırmızıya döner, kabarcıklar, ülserler, peteşiyal döküntüler oluşur ve mukoza zarları etkilenir. Tümör benzeri lösemiler, birkaç ayrı nodülün kaynaşması sonucu ortaya çıkar, hipodermise derinlemesine nüfuz eder, büyük boyutludur ve yoğun bir kıvama sahiptir (bazen odunsu). Genellikle birkaç spesifik döküntünün spesifik olmayan cilt lezyonlarıyla bir kombinasyonu görülür.

Bazen spesifik eritrodermi gelişebilir, bu genellikle kronik lenfositik lösemide, monoblastik lösemide ve daha az sıklıkla diğer lösemi tiplerinde bulunur. Bu tür eritrodermiler yoğun kaşıntı ile karakterizedir ve klinik olarak diğer kökenlerden gelen eritrodermilerden ayırt etmek zordur.

Cilt lösemilerinde yaygın infiltrasyonlar ve primer ülserler görülebilir. Derinin kalınlaşması ve yüzeyinde derin ve yüzeysel olukların oluşması sonucu cildin geniş alanlarını kaplayan yaygın infiltrasyonlar meydana gelir.

Hemodermide yuvarlak veya oval şekilli primer ülserler önemli boyutlara ulaşır (çapı 5-10 cm ve daha fazla), koyu kırmızı renkte parlak sulu bir tabana sahiptir. Ülserin tabanı genellikle yer yer granülasyonlar, pürülan-nekrotik plak ve kanlı kabuklarla kaplıdır. Ülserlerin düzensiz, oyulmuş, sızmış kenarları vardır.