Hematolog

Kan, mitlerde, efsanelerde ve şiirsel eserlerde kutlanan yaşamın kendisidir. İnsan vücudu yaklaşık 5,5 litre kan içerir ve her bir damlası sağlık veya hastalık getirebilir. Hematopoietik sistemin bileşimini, hastalıklarını ve işlevini inceleyen yöne hematoloji denir ve kan ve kemik iliğinin teşhisi ve tedavisiyle doğrudan ilgilenen bir uzmana hematolog denir.

Hematolog kimdir?

Hematolog, başlıca görevleri şu şekilde olan oldukça nadir bir tıbbi uzmanlık dalıdır:

• Hematopoietik sistem hastalıklarının etyolojisi ve patogenezinin incelenmesi.
• Kan patolojisinin klinik bulgularının incelenmesi.
• Kan ve kemik iliği hastalıklarının tanısına yönelik yöntemlerin geliştirilmesi ve uygulanması.
• Hematopoietik sistem patolojilerinin tedavisi ve önlenmesi.

Birçok hasta hematologun kim olduğunun farkında değildir, bu nedenle çağımızda bu önemli ve son derece güncel uzmanlık dalına dair kısa bir açıklama sunuyoruz.

Bir hematolog temel bir yüksek tıp eğitimine sahip olmalı ve patoloji ve hematoloji derslerini tamamlamalıdır. Ayrıca, bir hematoloji uzmanı şunları bilmelidir:

• Embriyogenez, kan ve hematopoietik sistem organlarının hücresel elemanlarının morfolojisi ve fizyolojisi.
• Plazma ve kan serumunun özellikleri ve nitelikleri.
• Patolojik kan hastalıklarında ve hematolojik olmayan hastalıklarda hematopoietik sistemin özellikleri.
• İyonlaştırıcı radyasyonun etkisi altında kanın özellikleri (radyasyon hematoloji).
• Hemostazın Temelleri.
• İmmünohematolojinin temelleri.
• Onkohematolojinin temelleri.
• Kan ve kemik iliği patolojilerinin belirlenmesinde kullanılan tanı yöntemleri – ponksiyon, trepan biyopsisi, lenf nodu biyopsisi, karaciğer biyopsisi, biyokimyasal, radyoimmünolojik, radyolojik, sitolojik, immünolojik yöntemler.
• Kemoterapi uygulama metodolojisi.
• Tıbbi muayene sistemi.
• Tıbbi etiğin (deontoloji) temel ilkeleri.

Hematoloji, tıbbi bir alan olarak, ilgili uzmanlık alanlarıyla yakından ilişkilidir - jinekoloji, onkoloji, cerrahi ve diğerleri. Bu nedenle, bir hematolog aynı zamanda uzmanlaşabilir ve bir pediatrik hematolog, bir onkohematolog veya bir transplantolog olabilir.

Hematoloğa ne zaman görünmelisiniz?

Ciddi hematolojik sorunların bir işareti olabilecekleri için izlenmesi gereken belirli işaretler ve semptomlar vardır. Aşağıdaki belirtiler bir hematologla iletişime geçmeniz için bir neden olabilir:

• Vücut ısısında başka hastalıklarla ilişkili olmayan ve gözle görülür objektif sebepleri olmayan düzenli artış.
• Sürekli halsizlik, yorgunluk.
• Uygun beslenme ve günlük rutine rağmen açıklanamayan kilo kaybı.
• Aşırı terleme.
• İç organların akut veya kronik hastalıklarıyla ilişkili olmayan cilt siyanozu.
• Yüzde aşırı kızarıklık, kalıcı “kızıl” renk tonu.
• İştahta giderek azalma.
• Damarların, kılcal damarların kırılganlığı, gevrekliği, sürekli morarma oluşumu.
• Parmaklarda ve ayak parmaklarında düzenli karıncalanma hissi.
• Hemoglobinin normal aralığın dışına çıkması veya artmasıdır.
• Büyümüş lenf düğümleri.
• Çiziklerin, yaraların, kanamaların yavaş iyileşmesi.
• Etiyolojisi bilinmeyen kronik baş ağrısı.
• Kronik adet döngüsü bozukluklarında (ilgili kadın doğum uzmanı ile ortak konsültasyon).
• Viral veya soğuk algınlığı hastalıkları sıklıkla teşhis ediliyorsa.
• Gebelerde hematoloji uzmanına muayene olmak gerekir.
• Planlı çocuk sahibi olma.
• Arkaplan radyasyonunun yüksek olduğu bölgelerde yaşayan herkesin hematoloji uzmanına danışması gerekmektedir.

Hematoloji uzmanına gittiğinizde hangi testler yapılmalıdır?

Bir hematoloğa danışmadan önce, hem hastanın hem de doktorun hastalığın nedenini daha doğru bir şekilde belirlemesine ve analitik çalışmaları doğru bir şekilde yürütmesine yardımcı olan kurallara uymak gerekir. Kural olarak, sevk yazısını yazan ilgili hekim, bir hematoloğa başvurulduğunda hangi testlerin yapılması gerektiğini belirtir, bunlar aşağıdaki gibi olabilir:

• OAC – tam kan sayımı.
• Biyokimyasal kan testi.
• RW için kan testi.
• HIV için kan testi.
• Hepatit için kan testi.
• Genel idrar tahlili.

Ek testler yaptırmanız önerilir:

• Koagülogram, kanın pıhtılaşmasını belirleyen bir analizdir; hemostasiogram da istenebilir.
• Ferritin için kan testi.
• Transferin saturasyon seviyesi için kan testi.

Hematolog aynı gün içinde yapılabilecek pek çok kan testi de önerebilir, bu nedenle hastanın şu önerilere uyması gerekir:

• Hematoloğa gitmeden önceki 10-12 saat boyunca yemek yemeyin.
• Alkollü içecekleri ve sigarayı bırakın.
• Mümkünse ilaç kullanımından kaçının veya hematoloğa ilaç kullanımı konusunda bilgi verin.
• 24 saat boyunca sıvı alımınızı sınırlayın.

Elbette hematoloğa gitmek için ayaktan hasta kartı veya tıbbi geçmişinizden bir alıntı, ilgili hekimden sevk yazısı ve daha önce yapılmış laboratuvar ve enstrümantal tetkiklerin sonuçlarına ihtiyacınız olacak.

Hematolog hangi tanı yöntemlerini kullanır?

Hematolojik hastalıkların tanısında klinik, enstrümantal, laboratuvar ve genetik araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.

İlk randevu hastayı sorgulamak, lenf düğümlerini incelemekle başlar - boyun, koltuk altı, kasık, dirsek, diz, bademcik, dalak. Daha sonra hastalığın nedenini belirlemek için en bilgilendirici olan, lökosit formülü, retikülositler, trombositler vb. belirleyen kapsamlı bir kan testidir. Genellikle, açıklayıcı bilgiler bir miyelogram - kemik iliği ponksiyonu ve bilgisayarlı tomografi ile sağlanır. Karın organlarının ultrasonu, lenf düğümü biyopsisi, immünofenotipleme, moleküler testler (PCR), MRI, pozitron emisyon tomografisi reçete edilebilir.

Hematolojik hastalığı olan hastalarda standart tetkiklerin listesi:

• Tam kan sayımı ve tam kan sayımı.
• Hemokromatozis analizi - demir metabolizması (TIBC - kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi, transferin, ferritin).
• Hemoglobinin formlarını tespit eden bir analiz.
• Kırmızı kan hücrelerinin yapısında patolojiyi ortaya çıkaran bir analiz.
• Protein fraksiyonlarının elektroforezi.
• Karın organlarının ultrasonografi ile incelenmesi.
• Periferik lenf nodlarının ultrasonografisi.
• Göğüs röntgeni.
• Bilgisayarlı tomografi, MR.
• Genetik araştırma.
• Miyelogram kemik iliği ponksiyonudur.
• Kemik iliği trepan biyopsisi ve histolojisi.
• Lenf nodlarının biyopsisi ve histolojisi.
• İmmunofenotipogram.

Hematolog ne iş yapar?

Bir hematoloğun görev listesi kapsamlıdır, bunun nedeni kan hastalıklarının klinik belirtilerinin her zaman spesifik ve değişken olmamasıdır. Bilim, hematopoietik sistemin spesifik patolojilerini gösteren pek çok patognomonik semptomu incelememiştir. Bu nedenle, bir hematoloğun ne yaptığını gösteren faaliyet alanı şartlı olarak aşağıdaki kategorilere ayrılmıştır:

1. Anemi, lökopeni, pansitopeni yani onkolojik patolojiler bölümü ile ilgisi olmayan hastalıkların tanı ve tedavisini içeren genel hematoloji pratiği 2.
2. Onkohematoloji, hematoloji ve onkolojinin kesiştiği alandır, yani hematopoietik sistemin kötü huylu patolojilerinin (miyeloleösemi, lösemi vb.) tanısı ve tedavisidir.
3. Teorik hematoloji, hematopoez süreçlerinin özellikleri, moleküler genetik, kan transfüzyon teknikleri, donör kan bankalarının organizasyonu, kemik iliği nakli, kök hücreler ile ilgili bir araştırma faaliyetidir.

Hematolog tarafından dikkat, çalışma, tanı ve tedavi alanına giren organlar:

• Kan:
  • Hematopoez.
  • Hemostaz – kanın pıhtılaşması, koagülopati.
  • Venöz kan, ponksiyon dahil.
  • Klinik kan testi.
  • Göbek kordonundan gelen kan.
  • Kırmızı, beyaz kan hücreleri.
  • Trombositler.
  • Kan grupları.
• Kemik iliği.
• Dalak.

Hematolog hangi hastalıklara bakar?

İstatistiklere göre, kan hastalıkları insan hastalıklarının toplam sayısının %7,5 ila %9'unu oluşturmaktadır. Hematoloji 2 büyük kan hastalıkları grubunu içerir - anemi ve lösemi

Hematologların hangi hastalıkları tedavi ettiğini açıklayan patolojilerin listesi uzun olabilir, ancak en sık teşhis edilen başlıcalarının listesi şöyledir:

• Anemi:
  • Aplastik anemi.
  • B12 eksikliği anemisi.
  • Hemolitik anemi.
  • Demir eksikliği anemisi.
  • Talasemi.
  • Folat eksikliği anemisi.
  • Posthemorajik anemi.
  • Kronik patolojilere bağlı anemi.
• Lösemi.
• Hemoblastozis.
  • Akut lösemi:
    • Miyeloid – miyelomonoblastik, miyeloblastik, monoblastik, promyelositik lösemi.
    • Guglielmo hastalığı - eritromiyeloz.
    • Lenfoblastik lösemi.
    • Megakaryoblastik lösemi.
  • Kronik lösemi:
    • miyeloid kronik lösemi, lenfatik kronik lösemi.
• Lenfogranülomatozis.
• Lenfosarkom

Ayrıca hematolog, otoimmün hastalıkları - trombositopeni, kanama artışı, hemofili - tedavi eder.

Hematologdan tavsiye

Hematolojik bozukluklar, hastalıklar en tehlikeliler arasında kabul edilir, Kan hastalıklarını önlemek zordur, ancak bir kişiyi uyarması ve doktora görünmesini sağlaması gereken semptomlar vardır. Erken teşhis ve zamanında tedavi, hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırır veya remisyon süresini uzatır ve bazı kan hastalıkları tamamen nötralize edilebilir.

Hematolog tavsiyesi:

• Klinik kan test sonuçlarında (iki ay içinde yapılan testler) kalıcı değişiklikler varsa hematolojik tetkik yaptırmak gerekir.
• Kan testinizde hemoglobin seviyenizin atipik (yüksek veya düşük) olduğunu tespit ederseniz hematologa başvurmalısınız.
• Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücrelerinin düzeylerinde sürekli bir değişiklik olması hematolojik tanıya sebep olur.
• ESR ihlali - hızın yavaşlaması veya artması.
• Bir ay içerisinde lökosit sayısında herhangi bir değişiklik olması.
• Splenomegali dalağın boyutlarının artmasıdır.
• Herhangi bir etyolojiye bağlı karaciğer büyümesi.
• Lenf bezlerinde büyüme (bir ay içinde).
• Dermatit, etiyolojisi bilinmeyen cilt kaşıntısı.
• Ezilme veya yaralanmalarla ilişkili olmayan sürekli morarma ve hematom oluşumu.
• Sürekli burun kanaması.
• Uzun süreli iyileşmeyen kesikler, yaralar, kanamalar.
• Uzun süreli kanama ile birlikte görülen kronik adet düzensizliği.
• Diş tedavileri sırasında kanamanın artması.
• Belirgin bir nedeni olmayan, etiyolojisi bilinmeyen ateşli bir durum.
• Tromboz, PE – pulmoner emboli.
• Miyokard enfarktüsü öyküsü.
• Tekrarlayan kendiliğinden düşükler.
• Hormon replasman tedavisinden önce.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, her yıl teşhis edilen kan hastalıklarının oranı giderek artıyor, bu nedenle önleyici muayeneler ve erken teşhis son derece önemli ve önemlidir.

Hematolog sadece bir uzmanlık alanı değil, bir doktorun hematopoietik sistem hastalıkları gibi karmaşık patolojiler için kapsamlı bilgiye sahip olmasını, en son teşhis ve tedavi yöntemlerine hakim olmasını gerektiren bir çağrıdır. Bir hematologun yetkinlik ve sorumluluğa ek olarak, her gün insan acısı ve korkusuyla yüzleştiği için belli bir miktarda cesarete ve psikoloji bilgisine sahip olması gerekir. Açıkçası, Hipokrat'ın ifadesine gerçekten uyanlar bu mesleğe girer: "İnsanların bilgelik için aradığı her şey şifa sanatındadır - paraya, vicdana, sadeliğe ve alçakgönüllülüğe kayıtsızlık, insanlara saygı, kararlılık, temizlik ve düzen, bol miktarda bilgi ve düşünce ve ayrıca hastayı iyileştirmek için gereken her şey"

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]