^

Sağlık

A
A
A

Larinksin kondroperikondriti: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hondroperihondrit gırtlak - yukarıda tarif edildiği gibi herhangi bir hastalık tarafından yol perichondrium ve kıkırdak iskelet gırtlak iltihabıdır (gırtlak anjina, akut laringobronhit, submukozal larenks apseler) veya bozulmuş mukoza bütünlüğü ve perikondriyumda ve ikincil enfeksiyon ya da bir sonuç olarak larinkste travmatik hasardan kaynaklanan frengi, tüberküloz ve diğerleri gibi hastalıklarda mukoza ülseri.

Larinks kondroperikhondritinin sınıflandırılması

  1. Larinksin primer kondroperikhondritisi:
    1. travma;
    2. gizli bir enfeksiyondan kaynaklanır;
    3. Yaygın enfeksiyonların komplikasyonları olarak metastatiktir (tifüs ve tifo, grip, pnömoni, postpartum sepsis, vb.).
  2.  Larinksin sekonder kondroperikhondritisi:
    1. ortak akut larenjit komplikasyonları;
    2. ortak kronik larenjit komplikasyonları;
    3. Larinksin spesifik hastalıklarının komplikasyonları.

Larinksin kondroperikhondritinin nedeni. Kronik hondroperihonditov gırtlak patojen streptokoklar, stafilokoklar, pnömokok ve mikroorganizmalar spesifik enfeksiyonlar görünür olarak (ILO, Treponema, grip virüsleri, vb soluk).

Patolojik anatomi ve patogenezi. Patolojik değişimler laringeal kıkırdak dış enfeksiyonu ve iç katmanlar perikondriuma farklı direnç belirlenir. Iç katmanlar vaskülarizasyon ve gırtlak büyüme kıkırdak sağlarken dış katmanlar, enfeksiyona karşı daha dirençlidir ve bunun dahil edilmesi, sadece bazı infiltrasyonu ve bağ dokusu hücrelerinin çoğalması tepki, enfeksiyona karşı daha az dayanıklıdır. Inflamasyon, bir yandan, bu tabakalar arasında, Perikondriumun meydana gelir ve kıkırdak katmanı irin bir sonucu olarak, trofik etkisi immün koruyucudur ve Perikondriumun önler ve kıkırdak, bir Perikondriumun ayıran, ortaya çıkan kıkırdak ve tutma (Kondrite) nekroza yol açtığında. Bu nedenle, damar sistemi perikondriyumda üzerinden kapları ile sağlanır ve beslenmez çok kıkırdağı etkiler.

Metastatik enfeksiyonlarda, inflamatuar süreç, Liicher'ın gösterdiği gibi, çoklu inflamatuar odakları oluşturan kıkırdak kemikleşme ossifikasyon adaları bölgesinde osteomiyelit olarak başlayabilir.

Çoğu durumda, gırtlak hondroperihondit gırtlak (- epiglot kıkırdak en azından aritenoid, krikoid ve tiroit,) bir kıkırdak sadece birini kapsar. Yüzeyinde pürülan fistüller - lezyonlar tiroid ve krikoide kıkırdak iltihabı olarak boyun, genellikle deri hiperemi ve hastalığın ilerlemesi ön şişme ile kendini dış perikondriyumda, yayılabilir. Subservient apse lokalizasyonu bağlı olarak, iç ve dış perikondrit ayırt edilir.

Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için, kural olarak, larinksin farklı bir sikatrisyel stenozu oluşur. Perikondriyumun inflamatuar bir infiltrasyonunun gelişiminin her zaman bir apse ile bitmediğine dikkat edilmelidir; Bu durumda süreç perikondriyumun kalınlaşması ile kendini gösteren sklerozan perikondrite geçer.

Sıklığında ilk etapta B.M.Mlechina (1958), göre Aritenoid sonra lezyon, krikoid, tiroid ve daha az seyrek olarak epiglotisin etkiledi. Birincil hondroperihondite gırtlak abse olarak, özellikle de iltihap dış perikondriyumda büyük elde derinin, çünkü iç Perikondriumun kapsayan mukozaya karşı uzun atılım dışarı doğru iltihap oluşumu ve fistül önler. Onlar larinks lümenine büyük apse boyutu ve erken mola ulaşmak kalmamak engellerin yoksun İkincil hondroperihondity gırtlak,.

Larinksin kondroperionditi belirtileri ve klinik seyri. Birincil hondroperihondity gırtlak akut, yüksek vücut sıcaklığında (39-40 ° C), titreme, nefes alma, nefes darlığı, kanda enflamatuar fenomeni tarafından ifade edilen yaygın şiddetli durum ile birlikte meydana gelir. Larinksin sekonder kondroperionditi daha az akut ve kural olarak yavaş; spesifik enfeksiyonlara karşılık gelen semptomlar ve patoanatomik değişiklikler ile karakterizedir.

Larenksin dış kondroperionditi yutma, fonlama ve öksürme sırasında orta derecede ağrı ile işaretlendiğinde, baş dönerken boynun anterior kısmındaki ağrı. Klinik tablodaki artışla, bu ağrıları kulağa yoğunlaşır ve yayılır. Larinksin palpasyonunda ağrı var. Oluşan apse bölgesinde dalgalanma belirlendi. Cildin en büyük incelmesi yerine, siyanolik sarımsı bir nokta oluşur, o zaman aptal, zamanında açılmazsa, pürülan bir fistül oluşumuyla kendini parçalara ayırır. Bu, hastanın genel durumunda bir iyileşmeye, vücut ısısında bir düşüşe ve iyileşmeye yol açar.

Keskin olarak daha zor olan larinksin akut iç kondroperionditidir. Onlar larinks stenozu belirtileri hızlı bir artış ile karakterizedir: nefes olur gürültülü, öten, sık; hipoksi fenomeni o kadar hızlı büyüyor ki bazen hastanın yatağında bir trakeotomi üretmek gerekiyor. Bu formu hondroperihondita larinks Karakteristik özellikleri, tanınmayacak sesinde değişiklik olarak, hem boğuk ve zayıf ses değil özellikle kıvrımlar cherpalonadgortannyh inflamatuvar süreçte rol aldığı larinks hondroperihondite Aritenoid. Larinks lümeninde irin atılım apsesi içeriğinin toplu öksürük sonucunda oyar sadece rahatlama getiriyor. Apse boşaltma uyku sırasında ortaya çıktıysa, larinks spazmı sonucu aspirasyon pnömonisi veya asfiksi riski vardır.

İç hondroperihonditov gırtlak ile endoskopik resim çok çeşitlidir ve patolojik süreç lokalizasyonu bağlıdır. Etkilenen kıkırdak hatlarını yumuşatma küresel vypyachena oluşumu şeklinde veya yuvarlak infiltratların şeklinde hiperemik mukoza,. Tiroid kıkırdak iç yüzeyi üzerinde Perihondriticheskie apseler gırtlak içine mukoza benimsemiş ve daralmaya neden olur. Bazen, genellikle anterior komisür olarak, endolarengeal fistül görülen (genellikle larenks hemen hemen aynı tiroid kıkırdak bir köşede bulunan bir komissürü, sahip olduğu için "anterior" ve "arka komisür" takdir terimleri kullanmak kelimesi komisür füzyon bileşiği daha fazla bu tür ifade eder orada larinkste anatomik yapılar; anatomik aritenoid kıkırdaklar bağlı olmayan vardır ve önemli bir değişiklik olmadığı için dönem "posterior komissür" yanlış olduğunda aralarındaki fonasyon ve nefes mesafesi o baykuşlar Bu gerçek komisyonların özelliği değildir).

Hastanın yaygın hondroperihondite larinks, genel durumda, son derece zor olur ve olguları nöbet meydana getirmek üzere kıkırdak toplam hipoksi ve nekroz sepsiste birleştirilebilir. Laringoskopi ile birlikte, kompleks yapıcı, pürülan füzyona maruz kalan inceltilmiş, yontulmuş kenarları olan çeşitli şekillerde beyazımsı kıkırdaklı parçalar olarak tanımlanır. Ayrılma tehlikesi, sonuçlarının öngörülemez olan yabancı cisimlere gerçek dönüşümüdür.

Diffüz kangrenli hondroperihondite Kılıfları kurtarma gırtlak Sikatrisyel provalivaniem işlemi ve kronik hipoksi ve bu durumda sonucu etkileri ile kendini gösteren başka laringeal stenoz sendromuyla sonuçlanır duvarları, tamamladı.

Hipoksi ya da anoksi, - bunun kullanımı organizma doku veya ihlali yetersiz oksijen beslemesi olduğunu ortaya çıkar gövdenin eden genel bir patolojik durumu. Solunan havada yeterli oksijen içeriği olduğunda hipoksi (örneğin akciğer ve solunum yolu hastalıkları (solunum hipoksi), kan dolaşımı (dolaşım hipoksi), kan hastalıklarının bozuklukları gibi dış solunum bozuklukları, bir sonucu olarak, bir yüksekliği (hipoksik hipoksi) için kaldırma esnasında, örneğin, anemi geliştirir ) ve karbon monoksit, nitrat ya da methemoglobinemiye (hemic hipoksi), doku solunum ile ilgili (siyanür zehirlenmesine) ve bazı doku metabolizması bozukluklarının bozuklukları (zehirleme bazı durumlarda, doku hipoksisi). Hipoksi doku oksijen tüketimi geri telafi uyarlanabilir reaksiyon ortaya çıktığında (dispne, taşikardi, artan kardiyak output kan akışı ve kan akış hızı, kan eritrosit artışı nedeniyle depo çıkış ve hemoglobin ve m,. P. Içeriklerini artan sayısı). Hipoksi, durumunu derinleşen da zaman telafi edici tepkiler, normal doku oksijen tüketimi sağlamak mümkün değildir, enerji esas olarak serebral korteks, beyin sinir merkezlerine etkileme oruç arasında gelir. Derin hipoksi vücudun ölmesine yol açar. Kronik hipoksi yorgunluk, az fiziksel çaba, çalışma kapasitesi azaltma ile nefes ve çarpıntı darlığı belirir. Bu tür hastalar, bitkin olan kabuslarla eşliğinde dudakların siyanotik renk kısmı, batık gözler, sığ depresif, huzursuz uyku, ruh durumu ile soluk.

Larinksin kondroperionditi tanısı. Pratik olarak septik ödemli larenjitin ve gırtlak selülit ayırt birincil perichondrium, mukoza ülseri görünümü teşhis hondroperihondita gırtlak kolaylaştırır. Boynun anterior yüzeyinde ödem, pürülan fistül ve sekestranın varlığı bu hastalığın güvenilir belirtileridir. Tanı ciddi bir klinik tablo, boğulma ve akut hipoksi ile desteklenir. Direkt laringoskopi ile birlikte önemli bir diferansiyel-diagnostik yardım, inflamatuar onu şişlik, hem de şişme ve iltihabi olmayan doğası, oldukça kolay travmatik ve tümöral lezyonların ayırt ettiği larinks, X-ışını çalışmadır. Uygulanan tomografi yöntemi ve tespit edilen degradasyon bölgesi gırtlak kıkırdak ve hondroperihondite gırtlak patolojik değişiklikler dinamiklerini değerlendirilmesi hangi bir yanal çıkıntı,.

Özellikle bu durumlarda hondroperihondite laringeal tüberküloz, frengi, gırtlak kanseri, ikincil enflamasyon (süper-) bu hastalıklarda oluştuğunda ayırıcı tanı gerçekleştirilir. Eksternal fistül varlığında larinks kondroperionditi aktinomikozdan ayrılır.

Açma aşamasında tedavi hondroperihondita larinks hidrokortizon, antihistaminler ve dekonjestanlar tedavisi ile kombinasyon halinde, geniş spektrumlu antibiyotik büyük dozları ile gerçekleştirilir. Apse ve sekestrasyon meydana gelirse, cerrahi tedavi apse (flegmon) açmak ve kıkırdaklı sekelleri çıkarmak olan amacını dışsal veya endoskopik bir yöntemle yapılır. Bir çok durumda, ana ameliyattan önce trakea ve genel anestezi yokluğunda yürütülen endolarengeal cerrahide önemli bir zorluk olarak fitilleme önleyen endotrakeal anestezi, irin vermek üzere düşük trakeotomi üretir. Cerrahi müdahale aşırı derecede korunma sağlar. Dış erişim ile, larenksin iç perikondriumuna ve tersine, endolaringeal yaklaşımla - dış perikondriuma - zarar vermemeye çalışın. Amacı kürtaj, normal bir görünüşe ve gırtlak ve solunum fonksiyonu fonatornuyu sağlamak özellikle sahip kıkırdak hasar için çalışırken, cansız kıkırdak parçaları kaldırma olduğunda. Apse edildikten ve emme ile boşaltıldıktan sonra, oluşan boşluk içine sülfanilamid ile karıştırılmış bir antibiyotik tozu enjekte edilir.

Larenksin kondroperiondoniti durumunda enflamatuar sürecin yavaş gelişmesi ve hatta daha erken akut formlarda bile erken tedaviye gidilmesi durumunda prognoz daha uygundur. Larenksin kondroperionditinin yaygın formları ile, prognoz ihtiyatlı ve hatta şüphelidir. Bazı durumlarda, immün yetmezlik durumları (AIDS, lösemi, uzun bir kronik enfeksiyöz hastalık ile organizmanın zayıflaması), görünüm genellikle kötümserdir. Ses ve solunum fonksiyonlarının prognozu her zaman temkinlidir, çünkü larinksin zamanında ve doğru tedavi edilmesi, bu bağlamda asla asla ve tatmin edici sonuçlara yol açmaz.

trusted-source[1], [2], [3]

Neleri incelemek gerekiyor?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.