Küttner sendromu

Kuttner sendromu (eşanlamları: submandibular tükürük bezlerinin sklerozan iltihabı, Kuttner'in "iltihaplı tümörü") 1897 yılında H. Kuttner tarafından, her iki submandibular bezin aynı anda büyümesiyle oluşan, klinik görünümü tümör oluşumuna benzeyen bir hastalık olarak tanımlanmıştır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuettner sendromunun nedenleri

Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Günümüzde doktorlar hastalığın nedeninin muhtemelen tip 1 olan diabetes mellitus olduğunu varsaymaktadır. Hastalık genellikle sialadenosis tespitinden sonraki bir aşamada klinik olarak tespit edilebilen diyabetin gelişiminin habercisidir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuettner sendromunun belirtileri

Hastalar submandibular bölgelerdeki yumuşak dokuların ağrısız şişliğinden endişe duyarlar, klinik tablosu iyi huylu bir tümöre benzer. Hastaları muayene ederken, submandibular bölgelerdeki yumuşak dokuların simetrik şişmesi nedeniyle yüz konfigürasyonunda bir ihlal belirlenir.

Hastalar, "iddia edilen tümör" nedeniyle submandibular bezlerden birinin çıkarılması için tekrar tekrar kliniğe geliyorlar. Patomorfolojik bir incelemenin sonuçlarını aldıktan sonra, tükürük bezlerinin kronik iltihabı keşfedildi (Kuttner'de olduğu gibi), ardından hastalar bir uzmana yönlendirildi, bu da bu hastalığın ayırıcı tanısının zorluklarını gösterdi.

Cilt renk değiştirmez ve palpasyon yoğun, ağrısız, nispeten hareketli submandibular bezleri ortaya çıkarır. Bölgesel lenf düğümleri anatomik norm içinde kalır. Ağız serbestçe açılır. Mukoza zarı soluk pembe kalır. Submandibular kanallardan salgıda, bazen önemli olan bir azalma vardır. Geç evrede, bez ağız boşluğunun mukoza zarına yakın olabilir veya onunla kaynaşabilir. Vücut sıcaklığı normal sınırlar içinde kalır, genel durum değişmez.

Kuettner sendromunun tanısı

Çıkarılan tükürük bezlerinin patomorfolojik incelemesinde tükürük bezinin kronik interstisyel iltihabı, belirgin bağ dokusu proliferasyonu ve yer yer belirgin küçük hücre infiltrasyonu görülür. Tükürük bezinin lobülleri korunur, ancak bağ dokusu ve küçük hücre infiltrasyonu tarafından sıkıştırılırlar.

Sialometri, tükürük bezlerinin işlevsel aktivitesinde, bazen oldukça belirgin bir azalma olduğunu gösterir. Salgının sitolojik incelemesi, bireysel inflamatuar hücreleri tanımlamamızı sağlar. Sialogramlar, bezin belirgin sklerozunu gösterir: orta ve küçük çaplı kanallar, bağ dokusu tarafından sıkıştırıldıkları için kontrast madde ile doldurulmaz, parankim belirlenmez, 1. derece kanallar görünür.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kuettner sendromunun tedavisi

Kuttner sendromu olan hastaların tedavisi zor bir iştir. Submandibular bezler bölgesinde mexidol ile uzun süreli novokain blokajları kullanılır. Bazen hiperbarik oksijen tedavisinden sonra iyi bir etki elde edilebilir. Antispazmodikler kullanıldıktan sonra kısa süreli bir terapötik etki elde etmek mümkündür. Kortikosteroid ve radyasyon tedavisi etkisizdir. Bezlerin cerrahi olarak çıkarılması için daha önce önerilen taktikler uygun değildir.

Kuettner sendromunun prognozu iyidir ve tedavi sonrası iyileşme görülür.

Bazı yazarlar siyaladenozisi, kökeni tam olarak bilinmeyen tükürük bezlerinin bir disfonksiyonu olarak sınıflandırırlar; bu durumda başlıca semptom kserostomi veya hipersalivasyondur.