^

Sağlık

Kuru (fibröz) plörezi: tanı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kuru plörezi laboratuvar tanısı

  1. Bir kanın genel analizi: muhtemelen bir ESR'de artış, bir lökositoz ve lökositik formülden sola kayma (sabit bir işaret değil).
  2. Genel idrar analizi - patolojik değişiklikler olmadan.
  3. Kanın biyokimyasal analizi - seromukoid, fibrin, sialik asitler, alfa2-globulin içeriğinin arttırılması mümkündür.

Kuru plörezi enstrümantal tanı

Akciğerlerin röntgen muayenesi

Fibrinöz plörezi, derin nefes kalmış alt solunum bölgesi ve hafif bulanıklık kısmı pulmoner alanın hareketlilik sınırlama, mukabil yan üzerinde yüksek ayakta kubbe açıklığı ile belirlenebilir zaman. Önemli miktarda fibrin birikmesi ile, bazen akciğerin dış kenarı boyunca belirsiz, belirsiz bir gölgenin (nadir bir işaret) belirlenmesi mümkündür.

Ultrason muayenesi

Ultrason kullanarak, parietal veya viseral plevrada yoğun fibrin kaplamaları tespit edilebilir. Düzgün, dalgalı bir kontur, artan ekojenite, homojen bir yapı ile plevranın kalınlaşmasına benziyorlar.

Kuru (fibröz) plörezi ayırıcı tanısı

trusted-source[1], [2]

Mejrebernaya nevralji

Kuru plörezi ve interkostal nevralji arasındaki farklar (interkostal nöromiyozit) tabloda sunulmaktadır.

Bornholm hastalığı

Bornholm hastalığı (epidemik miyalji) enterovirüslerden (çoğunlukla Coxsackie B) kaynaklanır. Hastalığın epidemik salgınları yaz-sonbahar döneminde daha sık görülür, hastalığın bireysel vakaları yılın herhangi bir döneminde gelişebilir. Çocuklar ve gençler daha sık hastalanırlar. Hastalık yutulduğunda ateş, rinit, boğaz ağrısı ile başlar. Göğüs veya üst batındaki karakteristik ağrı, nefes, hareket ile artar ve interkostal kasların önemli bir gerginliği eşlik eder. Bununla birlikte, hastalar plevranın inflamatuar süreçte tutulumunu gösteren bir plevral sürtünme gürültüsü duyarlar. Genellikle hastalık olumlu ilerler ve 7-10 gün sonra iyileşme ile biter. Bazı durumlarda kalbe, merkezi sinir sistemine zarar vermek mümkündür.

Kuru plörezi, interkostal nevralji, interkostal nöromiyozit arasındaki ayırıcı tanısal farklılıklar

kanıt Kuru Plevra Interkostal nerralgiya, interkostal neromiozit
Göğüste oluşma koşulları Solunum ile ilişkili ağrı, öksürük Ağrı hareketlerle, gövde gövdesiyle, aşırı fiziksel güçle ilişkilidir.
Ağrının gövde ile ilişkisi Vücudun sağlıklı bir tarafa (iltihaplı plevranın gerilmesine bağlı) yattığında ağrı güçlendirilir. Gövde ağrının tarafına eğildiğinde ağrı artar
Interkostal uzayların palpasyonu Plevral sürtünme gürültüsünün dinleme bölgesinde hafif ağrıya neden olur. Özellikle interkostal sinirin en yakın yaklaşımının ve göğüs yüzeyine dallarının akut yoğun ağrısına neden olur: omurgada, orta aksiller hatta ve sternum seviyesinde
Plevranın sürtünme gürültüsü Plevral yapraklarda fibrin birikimine karşılık gelen bölgede dinler hayır
Artan ESR Sık sık olur Tipik değil
Artan vücut ısısı Sık sık olur Tipik değil

Bornholm hastalığının tanısı, tipik klinik belirtilere, yaz-sonbahar mevsimlerinde birden fazla duruma, farenkstan virüsün izolasyonuna ve kan serumu içindeki antiviral antikorların yüksek titrelerine dayanmaktadır. Bu işaretler, Bornholm hastalığını kuru plörezi ayırt etmeyi mümkün kılmaktadır.

Sol taraflı paramediastinal plörezi ve fibrinöz perikarditte farklı ve tanısal farklılıklar

kanıt Sol taraflı paramedian kuru plörezi Fibrinous perikardit
Ağrının lokalizasyonu

Öncelikle kalbin göreceli donukluğunun sol tarafında

Öncelikli olarak prekordiyal bölgede
Nefes ve öksürük ile artan ağrı karakteristik olarak Belki ama daha az tipik
Sürtünme gürültüsünün lokalizasyonu Plevranın ya da plöroperikardiyal gürültünün sürtünme gürültüsü, kalbin göreceli donukluğunun sol kenarı ile daha net bir şekilde tanımlanmıştır. Perikartın sürtünme gürültüsü kalbin mutlak aptallığı bölgesinde duyulur ve hiçbir yerde gerçekleştirilmez.
Solunum fazına sürtünme gürültüsünün bağlılığı Plevroperikardiyal gürültü inspirasyon yüksekliğinde artar, soluk verme ile azalır ve solunum durması ile devam eder. Solunum fazlarına bakılmaksızın perikardın sürtünme gürültüsü sürekli olarak duyulur.
Sürtünme gürültüsünün kalp aktivitesi ile eşzamanlılığı Plevranın sürtünme gürültüsü kalbin aktivitesi ile senkron değildir, pleuroperikardiyal gürültü kalbin aktivitesi ile senkronize olur. Kardiyak aktiviteli perikardiyal sürtünme gürültüsünün sürekli senkronik bağlantısı

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Kâlp zarı iltihabı

Genellikle göğüs bölgesine doğru yayılan, sol göğüs bölgesindeki ağrı varlığı, sol paramediastinalnogo kuru plörezi ve fibrinli perikardit ayırıcı tanı yapar.

Angina pektoris

Sol taraflı fibröz plörezi özellikle kuru plörezinin paramediak lokalizasyonunda ağrı sendromunun bazı benzerliğinden dolayı anjina ile ayrılmalıdır.

Sol taraflı paramediastinal plörezi ve anjina pektorisinde farklı ve tanısal farklılıklar

Kanıt

Sol taraflı paramedian kuru plörezi

Angina pektoris

Ağrının lokalizasyonu

Öncelikle kalbin göreceli donukluğunun sol tarafında

Retrosternal

Ağrı oluşumu koşulları

Ağrı derin ilham, öksürük ile yoğunlaşır.

Ağrı görünür ve fiziksel aktivite, yürüme, merdiven çıkma ile yoğunlaşır.

Ağrının ışınlanması

Tipik değil

Sol kol karakteristiği, sol omuz, omuz kanadı

Plevranın sürtünme gürültüsü

Karakteristik, genellikle duyulabilir plevroperikardiyal gürültü

Tipik değil

Nitrogliserin durdurma etkisi

Hayır

Çok karakteristik

EKG

Önemli değişiklikler olmadan

İskemik değişiklikler

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Miyokard enfarktüsü

Paramediastinal plörezi ve miyokard infarktüsü arasındaki farklı ve tanısal farklar tablo halinde sunulmuştur.

Akut apandisit

Diyafragmatik plörezi, çoğunlukla karın sağ tarafının üst kısımlarında kendini gösterir, ancak ağrıları genellikle sağ iliak bölgeye yayılır ve apandisiti “taklit eder”. Apandisit aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

  • Semptom Schetkina-Blumberga (karın boşluğuna batırılmış elin sarsıntılı şekilde çekilmesiyle ağrı görünümü)
  • Fitilin semptomu (sol ileal bölgede hurma ile basınç veya yumuşak titreme ile sağ iliak bölgede ağrının görünümü veya güçlendirilmesi)
  • Semptom Sitkovsky (hasta sol taraftayken sağ ilyak bölgesinde artan ağrı, iltihaplanmış mezenin mezenterisinin gerilmesine bağlı)
  • Semptom Bartamier-Michelson (hastanın sol taraftaki pozisyonunda sağ ilyak bölgesinin palpasyonu sırasında artan ağrı)
  • Semptom Obraztsova (sağ ilyak bölgesinde ağrı şiddetlenmesi, karın duvarına hafifçe bastıysa ve hastayı düzleştirilmiş sağ bacağını kaldırmaya zorlarsa)

trusted-source[13], [14], [15]

Mide ülseri ve duodenal ülser

Diyafram plörezi ve mide ülseri ve 12 duodenal ülser ayırıcı tanısı, dikkate alınması gerektiğini, peptik ülser hastalığı gıda alımı ile ağrı bağlantısı ile karakterizedir için (0.5-1 saatten mide ülseri ile yemeklerden sonra, 1.5-2 saat içinde yedikten sonra ve aç karnına - 12 duodenum ülseri ile); mide ekşimesi; ekşi ekşi; rahatlama getiren kusma; Mendel - lokal perküsyon ağrısının pozitif belirtisi, ülserin lokalizasyonu. Tanı fibrogastroskopi yardımıyla kolayca doğrulanır. Diyafragmatik plörezi için ağrının besin alımı ile ilişkisinin bir özelliği yoktur, "aç" ağrısı yoktur.

Spontan pnömotoraks

Bu hastalıkların ayırıcı tanısına duyulan ihtiyaç, her iki hastalığın karakteristik işaretinin göğüste yoğun bir ağrı olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Fibröz plörezi ve spontan pnömotoraks arasındaki ayırıcı tanısal farklılıklar

Kanıt

Fibrinöz plörezi

Spontan pnömotoraks

Hastalığın gelişiminden önceki durumlar

Genellikle, üst solunum yolu enfeksiyöz iltihaplı hastalıklar, pnömoni

Yoğun fiziksel aktivite, öksürme, ani hareketler

Acının özellikleri

Göğüste ani yoğun ağrı, nefes alma, öksürme, hapşırma ile daha da kötüdür. Ağrı ışınlaması parakostal plörezi için tipik değildir

Göğüste ani akut ağrı, boyunda, kolda, bazen de epigastrik bölgede. Solunum ile artan ağrı, fibröz plörezi ile daha az görülür

Akciğerlerin perküsyonu

Genellikle perküsyon sesinde bir değişiklik yoktur (parapnömonik tüberküloz, tümöral plörezi hariç)

Timpanit

Plevranın sürtünme gürültüsü

Oskültasyonunun

Hayır

Vesiküler solunum

Zayıflamış

Tympanite bölgesi üzerinde dinlenmiyor

Karakteristik radyografik işaretler

Yüksek diyafram kubbe ile ayakta

Karşılık gelen tarafın, solunum sırasında geride kalması, alt pulmoner sınırın hareketliliğinin kısıtlanması

Akciğerin tam veya kısmi çökmesi, mediastenin ters yönde yer değiştirmesi, plevral boşlukta hava bulunması

Torasik omurga diskopisi

Torasik fossa (intervertebral disklerin osteokondrozu), göğüsteki ağrı ile kendini gösterir, sıklıkla fibröz plörezideki ağrıya benzer. Torasik omurganın diskopisinde ağrının karakteristik özellikleri, vücut pozisyonunda ani bir değişiklik, ani uzama, eğimler, gövdenin kıvrımları ile birlikte ani ağrı oluşumu; yüzüstü pozisyonunda, rahat bir durumda ve omurganın uzamasında önemli bir azalma; genellikle ağrının doğasını kuşatan; plevral sürtünme gürültüsü yokluğu. Torasik omurga radyografisi, intervertebral disklerin osteokondrozunu ortaya çıkarır.

trusted-source[16], [17]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.