^

Sağlık

A
A
A

Kuduz (hidrofobi)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kuduz (hidrofobi, hidrofobi, Latin - kuduz, Yunan - lissa), viral bir zoonotik doğal odak ve antropurjik bulaşıcı bir hastalık olup, ölümcül ölümle enfekte olmuş bir hayvanın tükürüğü yoluyla patojenin bir temas mekanizmasına sahiptir.

trusted-source[1], [2], [3],

Kuduz nedenleri nelerdir?

Kuduz, enfekte bir hayvan tarafından ısırıldıktan sonra, sinir sistemine ciddi hasar verilmesi ve kural olarak ölümle sonuçlanan virüs tipi bir hastalıktır. Kuduz virüsü, ilk aşamada artan vücut sıcaklığı, depresyon, ajitasyon, saldırganlık, artan tükürük ve uyanıklık ile kendini gösteren spesifik ensefalite neden olur. Tanı serolojik çalışmalar ve biyopsi sonuçları ile doğrulanmaktadır. Risk altındaki kişilerin kuduza karşı aşılandıkları gösterilmiştir. Kuduzların önlenmesi lokal olarak yaranın tedavisi ve pasif ve aktif immünoprofilaksi için önlemler almaktan ibarettir. Semptomların başlamasından sonra, hastalık kaçınılmaz olarak ölüme yol açar. Semptomatik kuduz tedavisi.

Yıllık dünyada 50.000 kişi ölmektedir hastalık çoğunlukla hala şehir (köpek) kuduz türü endemik bölgelerde korunur Latin Amerika, Afrika ve Asya'da, kuduz. Amerika Birleşik Devletleri'nde, evcil hayvanların aşılanması, insanlarda kuduz görülme sıklığını yılda 6 vakanın altına düşürmüştür; Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastalığın ana taşıyıcıları enfekte yarasalardır, ancak hasta bir rakun, kokarca veya tilki (doğal kuduz türü) ısırmasından kuduz enfeksiyonu hariç değildir.

Bir kişinin enfeksiyonu, bir ısırığın “kuduz” bir hayvandan kaynaklanmasının yanı sıra, hasta hayvanın tükürüğünün hasarlı cilde veya gözlerin, burnun veya ağzın mukoza zarına çarptığı zaman meydana gelir. Vücuda nüfuz ettikten sonra, kuduz virüsü sinir liflerinden omurilik ve beyne yayılır ve neredeyse tüm sinir sistemini ve diğer organları ve dokuları etkiler. Isırık baştan ne kadar yakınsa, virüs CNS'ye o kadar hızlı girer. Tükürük bezlerindeki virüs ve ağız boşluğunun mukoza zarları, kuduz virüsü ile enfeksiyon olasılığını, hasta bir kişinin tükürüğünden arttırır.

Kuduz belirtileri nelerdir?

Rahatsızlık, ağrı veya parestezi ısırık bölgesini rahatsız eder. Hastalığın gelişme hızı, nüfuz eden virüs miktarına ve ısırmanın konumuna, yani; kafadan uzaklığı. Kuduz kuluçka dönemi bazen 1-2 yıl, bazen 1 yıldan fazla sürer. Kuduz hastalığı genel halsizlik, baş ağrısı, vücut ısısında küçük bir artış ile başlar. Birkaç gün sonra ensefalit gelişir, tipik belirtileri kuduz, "şiddet" kuduz (% 80) ya da "sessiz" kuduz (felç -% 20). Şiddetli kuduz döneminde, hasta sinirlenebilir, heyecan verici, çok agresif hale gelir; artan tükürük ve terleme, akan suyun görme ve sesinde görülen farinks ve gırtlak kas spazmı nedeniyle hidrofobi atakları ile hastanın korku hissi vermesi ile karakterize edilir. Hasta gibi kuduz belirtileri kaydeder: uykusuzluk, kabuslar ve halüsinasyonlar. "Sessiz" kuduz aşamasında, hasta sakinleşir ve bu arka plana karşı uzuvların ve kranial sinirlerin felci, bilinç kaybı ve sarsılmalar gelişir. Ölüm, solunum felci veya kalp durmasından kaynaklanır.

Kuduz tanısı nasıl konulur?

Kuduz, ensefalit veya yükselen felçlerin bir hayvan ısırığı (veya yarasalarla temas - bunların ısırıkları insanlar tarafından görülemeyebilir) ile klinik tablolarına dayanarak şüphelenilebilir. Kuduzların tanısal delilleri, kafanın arkasındaki deri örneğindeki kuduz virüsüne karşı antikorların varlığı için pozitif bir immünofloresans testidir. Ek bir yöntem, CSF, tükürük veya doku numunelerinde PCR ile viral antijenin saptanması veya bu malzemelerdeki kuduz virüsüne karşı antikorların serolojik yöntemleri ile saptanmasıdır. BT, MRI ve EEG normal kalır veya tanımlanan değişiklikler spesifik değildir.

Kuduzun intravital teşhisi, hastalığın ilk günlerinde viral antijenin, kornea baskılarında veya oksiputun cilt biyopsi örneklerinde floresan antikor yöntemi kullanılarak ve ayrıca PH hastalığının 7-10. Gününden sonra antikorları tespit ederek doğrulanabilir. Aşılanmamış hastalarda, kuduz teşhisi, eşleştirilmiş serumlar çalışmasında antikor titresinde dört kat artış olduğunu doğrular. Aşılanan hastalarda, bir tanı koyarken, serumdaki nötrleştirici antikorların mutlak seviyesine ve aynı zamanda beyin omurilik sıvısındaki bu antikorların varlığına güvenirler. Maruz kalma sonrası profilaksiden sonra, beyin omurilik sıvısındaki nötrleştirici antikorlar genellikle yoktur veya titreleri düşüktür (1: 64'ten az), kuduzlarda beyin omurilik sıvısındaki nötralize edici antikorların titresi 1: 200 ila 1: 160,000 arasındadır. PCR ayrıca beyin biyopsi örneklerinde kuduz virüsü RNA'sını tespit etmek için tanı amaçlı kullanılır.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Neleri incelemek gerekiyor?

Kuduz nasıl tedavi edilir?

Ölüm genellikle hastalığın başlamasından itibaren 3-10 gün içinde meydana gelir. Kuduz semptomlarının başlamasından sonra iyileşme vakaları nadirdir, tüm vakalarda semptomların başlangıcından önce immünoprofilaksi geçirilmiştir. Kuduz yalnızca semptomatik olarak tedavi edilir - sedasyon ve dinlenme.

Bu mod hastanede yatış için belirti ile belirlenir. Hidrofobili hastalar yoğun bakım ünitesinde yatırılmaktadır. Hidrofobinin gelişimine nazogastrik tüp takılmasını ve tüp beslemesini gerektiren yutma ihlali eşlik eder.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14],

Kuduz nasıl önlenir?

Hayvanlarda kuduz kontrol edilirse kuduz önlenebilir: aşılama (ev içi, evsiz ve vahşi hayvanlar), karantina vb. Hasta bir hayvanı tanımak önemlidir: davranış tuhaflıklarına dikkat edilmelidir - ajite hal ve öfke, kas zayıflığı veya felç, insanlardan korkmama, gece hayvanlarının (yarasalar, skunks, rakunlar) gündüz görünmesi.

Hasta yarasalar olağandışı sesler çıkarabilir ve belirsizce uçabilir. En kuduz şüphe ile hayvana yaklaşmamak gerekir. Sıhhi otoritelere hasta hayvanın izole edilmesini bildirmek gerekir.

Temasla, cildin bütünlüğünün ihlali veya zarar görmüş cilt veya mukoza zarlarına hayvan tükürüğü girmesi ile oluşan herhangi bir ısırık kastedilmektedir. Zamanında ve kapsamlı önleme, hasta bir hayvanla temas ettikten sonra insanlarda kuduzun hemen hemen her zaman önlenmesini sağlar. Yara derhal ve iyice su ve sabunla veya bir benzalkonyum klorür çözeltisi ile yıkanmalı, derin yaralar orta basınç altında yıkanmalıdır. Bandaj uygulanmaz.

aşı ve kuduz immünoglobulin - postepozisyon profilaksisi (PEP) - hayvanın cinsine ve özel koşullara bağlı olarak gerçekleştirilir. Test PKP hasta bir hayvan ile bağlantılı olarak rabdovirüs. Bu genellikle yerel veya eyalet sağlık departmanları veya ayrıca tüm önleme ve tedavi konularında tavsiyelerde bulunan hastalık kontrol ve önleme merkezleri tarafından yapılır.

Bir hayvanla temas ettikten sonra kuduzun önlenmesi

Hayvan cinsi

Değerlendirme ve karantina aktiviteleri

Hayvanlarla temastan sonra önleme 1

Kokarcalar, rakunlar, yarasalar, tilkiler ve diğer pek çok avcı

Olumsuz laboratuar test sonuçlarıyla kanıtlanana kadar hasta sayın.

Acil aşılama

Köpekler, kediler ve yaban gelinciği

Sağlıklı hayvanlar 10 gün boyunca izlenebilir.

Hayvan kuduz belirtileri göstermezse bağışıklamaya başlamayın.

 

Bilinmeyen (kaçtı)

Sıhhi ve epidemiyolojik servise danışın.

 

Hasta veya sözde kuduz ile hasta

Acil aşılama

Hayvancılık, küçük kemirgenler (örneğin, sincaplar, hamsterlar, kobaylar, gerbiller, sincaplar, sıçanlar, fareler), tavşanlar (tavşanlar ve tavşanlar), büyük kemirgenler (Kuzey Amerika tahta avcıları ve kunduzları) ve diğer memeliler.

Bireysel

Sıhhi ve epidemiyolojik servise danışın; İmmunoprofilaksi neredeyse hiç bir zaman sincap, hamster, kobay, gerbil, sincap, sıçan, fare, diğer küçük kemirgen veya tavşan ısırığı için gerekli değildir

1 Tüm ısırık alanlarını hemen sabun ve suyla yıkayın.

Yarasa ısırıklarının tanınmasındaki zorluk nedeniyle aşılama, bir ısırık varsayımıyla, yani; Bir kişi uyanır ve odada bir yarasa bulur ya da ebeveynler çocuğun elinde bir yarasa bulur.

Hayvan en kısa sürede yere konulmalı ve araştırılmalıdır. Gözlem için bir hayvan bulundurulması tavsiye edilmez. Bir immünofloresan çalışmasından negatif sonuçlar elde etmek için aşı uygulaması durdurulur.

Hayvan 10 günlük gözlem süresi boyunca sağlıklı kalırsa, ısırık sırasında enfekte değildi. Buna rağmen, bir kuduz immünoglobulin (ARIG) ve insan diploid hücre aşısı (PDSCV) veya bir kuduz aşısı kullanılarak kuduz tedavisi, kişiyi ısırtan bir köpek, kedi veya gelincikteki ilk kuduz belirtisinde başlamıştır. Şüphe edilen kuduzları olan bir hayvan derhal uyumaya bırakılır ve çalışmaya gönderilir.

Yerinde bir uzmana danışmak mümkün değilse ve kuduz ile enfekte olma ihtimalinin az olması durumunda, hemen aşılama belirtilir.

Kontrol paneli çerçevesinde ısırık, pasif immünizasyon amacıyla, 20 IU / kg'lık bir anti-kuduz immünoglobülin (ARIG) çözeltisi ile kesilir. Hesaplanan ARIG hacmi ısırılan bölgeye giremeyecek kadar büyükse (örneğin, parmaklar, burun), çözeltinin bir kısmı intramüsküler olarak enjekte edilebilir. Daha sonra, hastaya aktif immünizasyon için kuduz insan diploid hücre aşısı (PDCV) enjekte edilir. PDSCV, ısırma gününden (gün 0) başlayarak, 1 ml'lik bir intramüsküler enjeksiyon (tercihen deltoid kas bölgesinde) olarak 5 kez uygulanır; etkilenen içine ARIG enjekte edilmiş ise aşı, sağlıklı bir uzuv içine enjekte edilir. Aşağıdaki aşı bölümleri 3., 7., 14. Ve 28. Günde uygulanır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 6. Aşı partisinin 90. Günde uygulanmasını önerir. Ciddi sistemik veya nöroparalitik reaksiyonlar şeklinde olası komplikasyonlar; gelişimi sırasında, kuduza yakalanma riskine karşı aşılamanın tamamlanmasına bağlı risklerin bir değerlendirmesi yapılır. Aşılamanın sona ermesi ile ilişkili risklerin daha doğru değerlendirilmesi için, kuduz antikorlarının titresini belirleyin.

PCP'nin daha önce kuduza karşı aşılanan kişilere PCP yapılması, PCPV'nin intramüsküler olarak uygulanmasından, ısırığın günde 1 ml'si ve 3. Günde, ARİG'in uygulanmasından ibarettir.

Kuduzleri önlemek için, veteriner hekimler, hayvan yetiştiricileri, mağaracılar, virüse temas eden sağlık çalışanları ve endemik bölgelere seyahat eden insanlar dahil, risk grubundaki kişilerin önlenmesi için PDCV'ler uygulanır.

trusted-source[15]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.