Kronik tonsillit - Bilgilere genel bakış

Kronik tonsillit, palatin bademciklerinde periyodik alevlenmeler ve genel bir enfeksiyöz-alerjik reaksiyonla birlikte aktif bir kronik inflamatuar enfeksiyon odağıdır. Enfeksiyöz-alerjik reaksiyon, tonsil enfeksiyon odağından sürekli zehirlenme nedeniyle oluşur ve sürecin alevlenmesi sırasında yoğunlaşır. Tüm vücudun normal işleyişini bozar ve genel hastalıkların seyrini ağırlaştırır ve sıklıkla romatizma, eklem hastalıkları, böbrek hastalıkları vb. gibi birçok genel hastalığın nedeni haline gelir.

Kronik tonsillit haklı olarak "20. yüzyılın hastalığı" olarak adlandırılabilir, 21. yüzyılın eşiğini "başarıyla" aşmış ve hala sadece kulak burun boğazın değil, aynı zamanda patogenezinde alerji, fokal enfeksiyon ve lokal ve sistemik bağışıklık eksikliği durumlarının ana rol oynadığı birçok başka klinik disiplinin de ana sorunlarından birini oluşturmaktadır. Ancak, birçok yazara göre, bu hastalığın ortaya çıkmasında özellikle önemli olan temel faktör, palatin bademciklerinin spesifik antijenlerin etkilerine karşı bağışıklık tepkisinin genetik düzenlenmesidir. Ortalama olarak, farklı nüfus gruplarının bir anketinin verilerine göre, SSCB'de 20. yüzyılın ikinci çeyreğinde kronik tonsillit insidansı %4-10 arasında dalgalandı ve söz konusu yüzyılın üçüncü çeyreğinde, IB Soldatov'un SSCB Kulak Burun Boğaz Uzmanları VII. Kongresi'ndeki (Tiflis, 1975) raporundan, bu göstergenin ülkenin bölgesine bağlı olarak %15,8-31,1'e yükseldiği anlaşılmaktadır. VR Gofman ve diğerlerine (1984) göre, yetişkinlerin %5-6'sı ve çocukların %10-12'si kronik tonsillitten muzdariptir.

ICD-10 kodu

J35.0 Kronik tonsillit.

Kronik tonsillitin epidemiyolojisi

Yerli ve yabancı yazarlara göre, kronik tonsillitin nüfus içindeki yaygınlığı büyük ölçüde dalgalanmaktadır: yetişkinlerde %5-6 ila %37, çocuklarda ise %15 ila %63 arasındadır. Alevlenmeler arasında ve kronik tonsillitin anjinal olmayan formunda hastalığın semptomlarının büyük ölçüde tanıdık olduğu ve hastayı çok az veya hiç rahatsız etmediği, bu da hastalığın gerçek yaygınlığını önemli ölçüde küçümsediği akılda tutulmalıdır. Kronik tonsillit sıklıkla, hastanın gelişiminde kronik tonsillitin büyük rol oynadığı başka bir hastalık için muayene edilmesiyle bağlantılı olarak tespit edilir. Birçok durumda, tanınmayan kronik tonsillit, tonsil fokal enfeksiyonunun tüm olumsuz faktörlerine sahiptir, insan sağlığını zayıflatır, yaşam kalitesini kötüleştirir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kronik tonsillitin nedenleri

Kronik tonsillitin nedeni, palatin bademciklerinin dokusunda bağışıklık oluşumunun fizyolojik sürecinin patolojik dönüşümüdür (kronik inflamasyonun gelişmesi), burada normalde sınırlı olan inflamasyon süreci antikor üretimini uyarır.

Palatin bademcikler, üç bariyerden oluşan bağışıklık sisteminin bir parçasıdır: lenfo-kan (kemik iliği), lenfo-interstisyel (lenf düğümleri) ve lenfo-eliteli (farinks, gırtlak, trakea ve bronşlar, bağırsaklar gibi çeşitli organların mukoza zarındaki lenfoid kümeler, bademcikler dahil). Palatin bademciklerin kütlesi, bağışıklık sisteminin lenfoid aparatının önemsiz bir parçasıdır (yaklaşık 0,01).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kronik tonsillitin belirtileri

Kronik tonsillitin en güvenilir belirtilerinden biri anamnezde tonsillitin varlığıdır. Bu durumda hastadan boğaz ağrısına hangi vücut ısısı artışının eşlik ettiğini ve ne kadar süreyle olduğunu öğrenmek gerekir. Kronik tonsillitte boğaz ağrıları belirgin olabilir (yutkunma sırasında şiddetli boğaz ağrısı, farenksin mukoza zarının belirgin hiperemisi, formlara göre bademciklerde pürülan özellikler, ateşli vücut ısısı vb.), ancak yetişkinlerde tonsillitin bu klasik semptomları genellikle görülmez. Bu gibi durumlarda kronik tonsillitin alevlenmeleri tüm semptomların belirgin şiddeti olmadan ortaya çıkar: sıcaklık küçük subfebril değerlere (37.2-37.4 C) karşılık gelir, yutma sırasında boğaz ağrısı önemsizdir, genel sağlıkta orta düzeyde bir bozulma görülür. Hastalığın süresi genellikle 3-4 gündür.

Tarama

Romatizmal hastalıklar, kalp damar hastalıkları, eklem hastalıkları, böbrek hastalıkları olan hastalarda kronik tonsilit açısından tarama yapılması gerekir, ayrıca genel kronik hastalıklarda, kronik tonsilitin bir veya birden fazla derecede varlığının bu hastalıkları kronik fokal enfeksiyon olarak aktive edebileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle bu durumlarda kronik tonsilit açısından da tarama yapılması gerekir.

Kronik tonsillitin tanısı

Kronik tonsillitin tanısı hastalığın subjektif ve objektif bulgularına dayanarak konulur.

Toksik-alerjik form her zaman bölgesel lenfadenit ile birlikte görülür - alt çene köşelerinde ve sternokleidomastoid kasının önündeki lenf düğümlerinin büyümesi. Lenf düğümlerinin büyümesini belirlemenin yanı sıra, palpasyonda ağrılarını not etmek gerekir, bu ağrıların varlığı toksik-alerjik sürece dahil olduklarını gösterir. Elbette, klinik değerlendirme için bu bölgedeki diğer enfeksiyon odaklarını (dişler, diş etleri, okolaparezi sinüsleri vb.) dışlamak gerekir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kronik tonsillit tedavisi

Hastalığın basit formunda konservatif tedavi uygulanır ve 10 günlük kürler halinde 1-2 yıllık bir seyir vardır. Lokal semptomların değerlendirilmesine göre etkinliğin yetersiz olduğu veya alevlenmenin (tonsillit) meydana geldiği durumlarda tedavi kürünün tekrarlanmasına karar verilebilir. Ancak ikna edici iyileşme belirtilerinin olmaması ve özellikle tekrarlayan tonsillit oluşumu palatin bademciklerinin çıkarılması için bir gösterge olarak kabul edilir.

Birinci derece toksik-alerjik formda kronik tonsillitin konservatif tedavisi hala yapılabilir, ancak kronik tonsil enfeksiyon odağının aktivitesi zaten açıktır ve genel olarak her an ciddi komplikasyonlar mümkündür. Bu bağlamda, önemli bir iyileşme gözlenmezse bu kronik tonsillit formu için konservatif tedavi geciktirilmemelidir. İkinci derece kronik tonsillitin toksik-alerjik formu hızlı ilerleme ve geri döndürülemez sonuçlar nedeniyle tehlikelidir.