^

Sağlık

Kronik tonsillit belirtileri

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hastalığın en güvenilir belirtilerinden biri anjin varlığı ve öyküsü olarak kabul edilir. Aynı zamanda, hastanın boğazdaki ateşin vücut sıcaklığındaki artışa ve ne kadar süreyle eşlik ettiğini bulması zorunludur.

Kronik tonsillitte anjina (yutulduğunda boğazda şiddetli ağrı, sırasıyla bademcikler üzerinde pürülan niteliklere sahip olan farengeal mukozanın belirgin hiperemisi, vb.), Ancak yetişkinlerde genellikle bu tür klasik anjin belirtileri ortaya çıkmaz. Bu gibi durumlarda, kronik tonsillit alevlenmeleri, tüm semptomların şiddetli bir şekilde ciddiyeti olmadan meydana gelir: sıcaklık, düşük subfebril değerlerine (37.2-37.4 C) karşılık gelir; yutma önemsiz olduğunda boğaz ağrısı önemsizdir, genel olarak iyi bir ortama bozulma gözlenir. Hastalığın süresi genellikle 3-4 gündür. Bu anjin tablosu romatizma hastaları için tipiktir. Diğer durumlarda, hasta birkaç gün boyunca iyi hissetmek için hafif bir boğaz ağrısına sahiptir. Bununla birlikte, kronik tonsillit alevlenmelerinin ifade edilmemiş tezahürü, toksik-alerjik komplikasyonların başlamasıyla ilgili olarak patolojik sürecin saldırganlığını azaltmaz. Bu "yumuşak" boğaz ağrıları sonrasında, romatizmanın alevlenme sayısı birkaç kez artar, mitral kapağın yeniden deformasyonu gelişir.

Kronik bademcik iltihabının klinik tablosu anjina nüksü, genellikle yılda 2-3 kez, çoğu zaman birkaç yılda 1 kezdir ve anjinası olan hastaların sadece% 3-4'ü yoktur. Başka bir etiyolojinin anjinası için (kronik tonsillitin alevlenmesi olarak değil) nükslerinin olmaması ile karakterize edilir.

Kronik bademcik iltihabında, tekrarlayan veya kalıcı düşük dereceli vücut ısısı, terleme, zihinsel, yorgunluk, zihinsel uyku, rahatsızlık, orta baş dönmesi ve baş ağrısı, iştahsızlık, vb. Gibi genel zehirlenme belirtileri görülür.

Kronik tonsillit sıklıkla başka hastalıklara neden olur veya daha da kötüleşir. Son yıllarda yapılan çok sayıda araştırma, kronik tonsillitin romatizma, poliartrit, akut ve kronik glomerülonefrit, sepsis, sistemik hastalıklar, hipofiz ve adrenal korteks fonksiyon bozukluğu, nörolojik hastalıklar, bronkopulmoner sistemin akut ve kronik hastalıkları ile ilişkisini doğrulamaktadır.

Kronik bademcik iltihabı belirtilerinin temel özelliği bazılarının özgüllüğü değildir. Bu nedenle, subjektif semptomlar büyük ölçüde çeşitli kronik farenjit formlarındakilerle çakışmaktadır. Büyüklüklerine göre bademcikler üç dereceli olarak sınıflandırılır, ancak bademciklerin büyüklüğü ve görünümü de gerçek hallerini yansıtmaz: kesinlikle normal görünüme sahip bademcikler vardır ve yine de çeşitli metatonsiller komplikasyonlara neden olan kronik bir enfeksiyon kaynağı içerebilirler. Bu bademciklerin çıkarılması genellikle bu pozisyonu doğrular. Yine de, çoğu kronik tonsillit vakasında, kronik tonsillit teşhisini belirlemek ve onu iki klinik forma ayırmak için bir temel oluşturan bir dizi subjektif (anamnezden) ve nesnel semptomlar ortaya çıkmaktadır - kronik tonsillitin kompanse ve dekompanse edilmesi ve buna bağlı olarak hastanın taktiklerini ve tedavi stratejisini belirlemek.

Kompanzasyonlu kronik tonsillitle birlikte, bazı kronik enflamasyon belirtileri makroskopik olarak ortaya çıkar, ancak bu işlem bademciklerin topraklarıyla sınırlıdır, sınırlarının ötesine geçmez, anjinal alevlenmeler ve özellikle paratonsiller komplikasyonlar göstermez. Bademciklerin bu durumu, bir yandan lokal doku bağışıklığı ile vücudun genel reaktivitesi arasındaki bir dengesi ve bademciklerde meydana gelen iltihaplanma süreci arasındaki mevcut dengeden kaynaklanmaktadır. Dekompanse kronik bademcik iltihabıyla, kronik bademcik iltihabının lokal semptomları genellikle açıkça ortaya çıkar, bazıları sadece bu form için tipiktir ve kompanse edilmiş kronik bademcik iltihabı yoktur, bu formda genellikle boğaz ağrısı, peritonillit, paratonil apseleri, bölgesel lenfadenit, ve klinik olarak ileri vakalar - uzaktan metatonsil komplikasyonlar (BS Preobrazhensky'ye göre anaginozsuz kronik tonsillit seyri vakaların sadece% 2'sinde görülür. Bu hastalıkta).

trusted-source

Kronik tonsillitin öznel belirtileri

Kronik bademcik iltihabının subjektif semptomları, yutma ve konuşma, karıncalanma, yanma, kuruluk, rahatsızlık ve yabancı cismin boğazında hissetme sırasında bademciklerde tekrarlayan ağrı ile karakterizedir. Kural olarak, telafi edilen kronik tonsillitli bu semptomlara, vücut sıcaklığındaki artış eşlik etmez, ancak bazı durumlarda, özellikle dekompanse formlarda, kalıcı veya tekrarlayan bir alt ateş olabilir. Bu dönemde, genellikle eklemlerde ve kalp bölgesinde ağrıyan ağrı eşlik eden halsizlik, halsizlik, halsizlik vardır. Uzaktaki subjektif semptomların ortaya çıkması, telafi edilen kronik tonsillit formunun dekompanse edilmesine işaret eder. Diğer durumlarda, hastalar farinks'te belirgin bir yanma ve ağrı hissederler ve bu da şiddetli öksürük nöbetlerine (vagus sinirin faringeal kollarının tahriş olmasına) neden olur - kaslı kitlelerin laküler formdaki kronik tonsillitin semptomlarından biri, bu sırada kaslı kitlelerin ağız boşluğuna girdiği gözlenir. Çoğu zaman, hastalar kendilerini bademciklerden parmak ya da bir çay kaşığı ile sıkarlar. Bu “cüruflu bujilerin” kokusu son derece rahatsız edicidir; Putrid doğası palatine bademcikler fuzospiroheleznyh mikroorganizmaların kriptalarında varlığını gösterir. Bazı hastalar kulak karıncalanma ve “tutuklama sonrası” da bir refleks ağrısı belirtisi gözlemlemektedir.

trusted-source[1], [2], [3]

Kronik tonsillitin nesnel belirtileri

Kronik tonsillitin objektif semptomları, farenksin endoskopik incelemesi ve bölgesel lenf bezleri bölgesinin dış muayenesi ile tespit edilir. Aynı zamanda, inceleme, palpasyon, amigdala'nın “çıkığı” olan bir örnek, kaslı kütlelerin lakunadan ekstrüzyonlu bir örneği, lakuna algısı, bademcik aspirasyonunu içeren bakteriyolojik araştırmalar için malzeme alarak bir numune kullanılır.

Muayenede, öncelikle, bademciklerin büyüklüğüne, mukoza zarının rengine, yüzeyinin durumuna ve çevresindeki dokulara dikkat ederler. Gerçek XT'nin objektif belirtileri alevlenme veya anjina sürecinin tamamlanmasından sonra 3-4 haftadan daha erken değildir. B.S. Preobrazhensky (1963), epitel altındaki bademciklerin yüzeyindeki foliküler kronik parankimal tonsillit formunda foliküllerin yeniden doğuşunu ve bunların "ölü" lökositler ve ölü mikrobiyal cisimlerle dolu küçük kist benzeri oluşumlarla yer değiştirmelerini gösteren "sarımsı veziküller" şeklindedir. Lakuni formda lakunaların genişletilmiş çıkışları, beyaz renkli kütleleri içeren belirlenir. Bir spatula ile bastırırken, ön palatin kemerinin yan kısmında ve bir kıyma makinesinden kıyma olarak ondan bademcinin üst kutbunun bölgesinde gözenekli kütleler veya sıvı iri öne çıkıyor.

Bademciklerin bölgesini incelerken, genellikle çevredeki anatomik yapıların iltihaplanma sürecine katılımı yansıtan bir dizi kronik tonsillit belirtisi tespit etmek mümkündür:

  1. Giza'nın semptomu [Guisez, 1920] - ön kemerlerin hiperemisi;
  2. Zack semptomu [Zak VN, 1933] - palatin bademciklerin üst kutbunda ve üst palatal kemerlerde mukoza şişmesi;
  3. Preobrazhensky'nin semptomu [Preobrazhensky B.S., 1938] - Kemiklerin üst yarıya yayılması ve eklem açısının armonik infiltrasyonu ve hiperemisi.

Kronik tonsillitte, bölgesel lenfadenit, alt çenenin açısının arkasındaki ve sternokleidomastoid kasının ön kenarı boyunca palpasyonla belirlenen genellikle gelişir. Lenfatik düğümler palpasyonda ağrılı olabilir ve retromandibular düğümlerin palpasyonu sırasında ağrı ilgili kulağa yayılır.

Önemli tanısal önem, palpasyon alımı ve bademciklerin çıkığıdır. Parmak palpasyonu (bir palpasyon aleti de var) bademcinin elastikiyetini, uygunluğunu (yumuşaklığını) veya tersine, yoğunluğunu, sertliğini parankim içeriğini değerlendirdiğinde. Ek olarak, parmak palpasyonu durumunda, parankimde veya bademcik varlığında, tonsillotomi ve tonsillektomide kanama için risk faktörü olarak kabul edilmesi gereken büyük bir titreşimli arteriyel damarın nişinin hemen yakınında tespit etmek mümkündür. Eğer bir spatula ile vurgulanan bir basınçla, amigdala nişinden çıkmazsa, ama spatula altında yoğun bir doku varsa, bu, amigdala'nın yatağının dokularıyla, yani kronik sklerotik tonsillit ile ve ayrıca zorluklarla uyuşmasını gösterir. Ekstrakapsüler çıkarma sırasında bademcikten dışarı atılması.

Crypt sondajı özel bir kavisli çan şeklindeki sonda G.G. Kulikovsky (saplı veya ayrı, özel bir tutucuya yerleştirilmiş, probu vidayla sabitleyen), kriptoların derinliğini, içeriğini, darlıkların varlığını vb.

Bu nedenle, kronik tonsillitin klinik tablosunun temeli, bademciklerdeki kronik enfeksiyon odaklarının oluşumuyla ilişkili bir semptom kompleksi olarak kabul edilir. Bu süreç vücutta belirli yerel gelişim ve dağılım kalıplarına sahiptir. Bademciklerdeki kronik enfeksiyonun odağı, tüm organların ve işlevsel sistemlerin çalışmasını etkileyerek geçimlerini, bir yandan ve diğer yandan geçim kaynaklarını olumsuz etkileyerek, genellikle yeni, genellikle ciddi bir hastalığın etiyolojik faktörü haline gelir ve tüm durumlarda, vücutta meydana gelen hastalıkları ağırlaştırır.

trusted-source[4], [5]

Kronik tonsillitin sınıflandırılması

Birçok yazar kronik tonsillit sınıflandırması için çeşitli seçenekler sunar. Bu sınıflandırmalara göre, hastalık esas olarak vücudun tüm organizmasına ilişkin bademciklerdeki "telafi" ve "dekompanse" enflamatuar enfeksiyöz prosesi terimlerini kullanarak, vücudun tonsil zehirlenmesinden korunma derecesi açısından değerlendirilmektedir. Önceki sınıflandırmalara ve yeni verilere dayanarak, K.S. Preobrazhensky ve V.T. Palchuna, tıbbi taktikleri belirleyen hastalığın klinik formlarını ayırt eden ve modern bilimsel ve pratik konumlardan farklıdır.

Çoğu durumda, hasta kronik tonsillitin tüm belirtilerini izler. Belirli bir formun karakteristiği, ancak bazı durumlarda sadece birkaç, hatta bir işaret ortaya koymaktadır. Bu sınıflandırmaya göre, bademciklerde ve vücudun genel durumunda bulaşıcı odakta bir veya başka bir işaret veya işaretlerin değerlendirilmesi tanısal değerdir.

Kronik tonsillitin 2 klinik formu vardır: basit ve toksik alerjik iki derece şiddet.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kronik tonsillit basit formu

Sadece lokal belirtilerle ve hastaların% 96'sında karakterize edilir - tarihte anjin varlığı.

Yerel işaretler:

  • bademciklerin boşluklarında sıvı irin veya kas-cerahatli tıkanıklık (koku ile olabilir);
  • yetişkinlerde bademcikler daha sık küçük, pürüzsüz veya gevşemiş bir yüzeye sahip olabilir;
  • palatin kemerlerinin kenarlarında kalıcı hiperemi (Giee belirtisi);
  • palatin kemerlerinin üst kısımlarının kenarlarının şişmesi (Zack işareti);
  • palatin arklarının apronlarının kenarlarının valiform kalınlaşması (Preobrazhensky'nin bir işareti);
  • bademciklerin kemerli ve üçgen bir kıvrımla füzyonu ve yapışması;
  • (bölgedeki diğer enfeksiyon odaklarının yokluğunda) bazen palpasyonda ağrılı, genişletilmiş bireysel lenf düğümleri.

Eşlik eden hastalıklar, ortak ve lokal reaktivite özelliklerinin patogenetik ilişkisi olan kronik tonsillit ile tek bir bulaşıcı tabana sahip olmayan hastaları içerir.

Tedavi muhafazakardır. 2-3 tedavi periyodundan sonra boşluklardaki cüruf içeriklerinin varlığı bademcik iltihabının bir göstergesidir.

trusted-source[12]

I derece toksik alerjik formu

Basit bir formun yerel belirtileri ve genel toksik-alerjik reaksiyonlar ile karakterizedir.

Semptomlar:

  • subfebril vücut sıcaklığının periyodik bölümleri;
  • zayıflık, zayıflık, halsizlik bölümleri;
  • yorgunluk, azalan çalışma kapasitesi, sağlık bozukluğu;
  • tekrarlayan eklem ağrısı;
  • bölgesel lenf nodlarının artmış ve ağrılı palpasyonu (diğer enfeksiyon odaklarının yokluğunda);
  • kalp aktivitesinin fonksiyonel bozukluğu sabit değildir, egzersiz sırasında ve istirahatte, kronik tonsillitin alevlenmesi sırasında ortaya çıkabilir;
  • anormal laboratuvar verileri kararsız ve kalıcı olmayabilir.

Eşlik eden hastalıklar, basit formdakilerle aynıdır. Kronik tonsillitli tek bir enfeksiyöz temeli yoktur.

Tedavi muhafazakardır. 1-2 tedavi seansından sonra iyileşme eksikliği (lakusadaki irin, toksik-alerjik reaksiyonlar) tonsillektomi için bir göstergedir.

Toksik-alerjik form II derecesi

Basit bir formun yerel belirtileri ve genel toksik-alerjik reaksiyonlar ile karakterizedir.

Semptomlar:

  • kalp aktivitesinin periyodik fonksiyonel bozuklukları (hasta şikayet eder, ihlaller EKG'ye kaydedilir);
  • kalp atışı, kalp ritmi bozuklukları;
  • kalpteki veya eklemlerdeki ağrılar hem boğaz ağrısı sırasında hem de kronik tonsillitin şiddetlenmesi dışında ortaya çıkar;
  • düşük dereceli vücut ısısı (uzatılabilir);
  • Böbreklerde, kalpte, vasküler sistemde, eklemlerde, karaciğerde ve diğer organlarda ve sistemlerde enfeksiyöz doğanın fonksiyonel bozuklukları, klinik olarak kaydedilmiş ve laboratuvar yöntemleri kullanılarak.

Eşlik eden hastalıklar, basit formdakiyle aynı olabilir (enfeksiyonla ilişkili değil).

Eşlik eden hastalıkların kronik tonsillit ile ortak bulaşıcı nedenleri vardır.

Yerel hastalıklar:

  • paratonsiller apse;
  • parafaringit.

Yaygın hastalıklar:

  • akut ve kronik (sıklıkla örtülü semptomlarla) tonsillojenik sepsis;
  • romatizma:
  • artrit;
  • kazanılmış kalp defektleri:
  • üriner sistem hastalıkları, eklem ve diğer organ ve sistemlerin enfeksiyöz-alerjik doğası.

Cerrahi tedavi (tonsillektomi).

Faringoskopik işaretler ikinci kez ortaya çıkar: bademcik yüzeyindeki kraktlardan salınan pürülan içerikler kuvvetli bir tahriş edicidir, lokal enflamasyona neden olur, bu nedenle palatin kemerlerinin kenarları hiperemik, sızmış ve ödemlidir. Aynı nedenden dolayı, kronik tonsillit, bir kural olarak, nezle veya granül farenjittir. Mandibula köşelerinde ve sternocleidomastoid kas boyunca lenf nodlarında bir artış şeklinde bölgesel lenfadenit, aynı zamanda, üst bölgelerde, genellikle bademciklerde enfeksiyon olduğunu gösterir. Tabii ki, tüm bu durumlarda, enfeksiyon sadece bademciklerden değil, aynı zamanda hasta dişlerden, diş etlerinden, farenks vs.'den de geçebilir. Bu bağlamda, faringoskopik enflamasyon belirtilerinin tüm olası nedenleri ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.