^

Sağlık

A
A
A

Kronik hastalıkta anemi: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kronik hastalıkta anemi (demir reutilizasyonunun ihlaline bağlı anemi) multifaktöryeldir ve sıklıkla demir eksikliği eşlik eder. Tanı genellikle demir eksikliği anemisi ve sideroblastik anemi için tipik arasındaki değerler tarafından belirlenir kronik enfeksiyon, enflamasyon, kanser, mikrositik veya sınır normositik anemi göstergeleri, serum ferritin ve transferrin gerektirir için. Terapi, altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlamaktadır ve geri dönüşümsüz ise, eritropoietin kullanımına indirgenmektedir.

Dünya çapında, kronik hastalığı olan anemi ikinci en yaygın olanıdır. Erken evrelerde eritrositler normokromiktir, fakat zamanla mikrositik hale gelirler. Asıl sorun, eritroid kemik iliğinin anemiye yanıt olarak çoğalmamasıdır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nedenler kronik hastalıkta anemi

Bu tür anemi, kronik bir hastalık, daha sıklıkla enfeksiyöz, enflamatuar bir süreç (özellikle romatoid artrit) veya malign neoplazmın varlığında şüphelenilmelidir, ancak benzer bir süreç herhangi bir enfeksiyon veya inflamasyon ile ortaya çıkar.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenez

Üç patofizyolojik mekanizma vardır:

  • Kanserli hastalarda veya kronik granülomatöz enfeksiyonlarda henüz bilinmeyen nedenlerle eritrositlerin yaşam süresinin kısalması;
  • EPO ve kemik iliği cevabının üretiminin azalmasına bağlı olarak eritropoezisin ihlali;
  • hücre içi demir metabolizmasının ihlali.

Retiküler hücreler, eski eritrositlerden elde edilen demirleri tutar, böylece hemoglobin sentezi için erişilmez hale gelir; Böylece, anemi, kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırarak telafi edilemez. Enfeksiyon, inflamasyon ve kanserli hastalarda makrofaj sitokinleri (örn., IL-1, tümör nekroz faktörü a, interferon) EPO üretiminin azalmasına katkıda bulunur ve demir metabolizmasını bozar.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Belirtiler kronik hastalıkta anemi

Klinik belirtiler, kural olarak, altta yatan hastalığı (enfeksiyon, inflamasyon veya malign neoplazm) belirleyenlerdir.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Teşhis kronik hastalıkta anemi

Kronik enfeksiyon, inflamasyon veya kanser ile birlikte mikrositik veya borderline-normositik anemisi olan hastalarda kronik hastalık kökenli bir anemi beklenir. Kronik anemi şüphesi varsa, serum demir, transferrin, transferrin reseptörü ve serum ferritini incelemek gerekir. Ek süreçler aneminin ilerlemesine yol açana kadar, hemoglobin seviyesi genellikle 80 g / l'yi aşmaktadır. Kronik hastalık ek olarak demir durumuna sahipse, serum ferritin / ml den daha az, 100 ng ve biraz 100'ün altında bir enfeksiyon, iltihaplanma veya kötü huylu neoplazi ferritin düzeyi varlığı ng / ml, varsayılmıştır ki eğer paralel kaynaklı kronik hastalık anemisi demir eksikliği var. Ancak, serum ferritin düzeyi yüksek durumlarında akut fazın bir belirti olan serum ferritin sahte artış ihtimali göz önüne alınarak (> 100 ng / ml), demir eksikliği ve arka plan tanımı kronik hastalık anemisi ayırıcı tanısında serum transferrin reseptör yardımcı olur.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kronik hastalıkta anemi

En önemlisi altta yatan hastalığın tedavisidir. Aneminin şiddeti genellikle zayıf olduğundan, rekombinant EPO'nun amacı için transfüzyonlar genellikle gerekli ve yeterli değildir. Hem eritropoetin üretimindeki azalmayı hem de buna kemik iliği direncinin varlığını hesaba katarak, ikincisinin dozu haftada 3 kez deri altından 150-300 U / kg'a çıkarılabilir. İki haftalık tedaviden sonra hemoglobin seviyesinin 0,5 g / dl'den fazla yükseldiği ve serum ferritininin 400 ng / ml'den az olduğu durumlarda iyi bir yanıt olasıdır. EPO'ya yeterli bir yanıt elde etmek için demir ilavesi gereklidir.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.