^

Sağlık

Kronik glomerülonefrit nasıl tedavi edilir?

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kronik glomerülonefrit tedavisinin hedefleri

Çocuklarda kronik glomerülonefrit Terapötik Yönetimi patogenetik glikokortikosteroidlerle tedavi ve endikasyon varsa immunosuppressanları ve diüretikler, antihipertensiflerle semptomatik tedavisi hastalık komplikasyonlarının düzeltilmesini içerir.

Glukokortikoid ve bağışıklık bastırıcı tedavinin uygulanmasından önce konjenital ve infantil nefrotik sendrom olan çocuklarda nefrobiopsii yapılması gerekmektedir. Konjenital ve infantil nefrotik sendromun nedenlerinin erken saptanması, immünosüpresif tedavinin mantıksız atanmasını önlemeye izin verir. Eğer doğuştan ve infantil nefrotik sendromlu bir çocukta, bir genetik hastalıktır yarık diyaframın kodlayan proteinler de dahil olmak üzere idrar sisteminin oluşumu, katılan genlerin olası mutasyonları tanımlamak için moleküler genetik çalışmalar gösterir uygul.

Hastaneye yatış endikasyonları

Çocuklarda kronik glomerülonefritte, aşağıdaki durumlarda hastaneye yatış önerilebilir.

  • Prednizolonun giderilmesi ve toksik komplikasyonların düzeltilmesi için immünosüpresif tedavinin atanması için CHRNS veya steroid bağımlı nefrotik sendromda.
  • SRNS için kronik glomerülonefrit morfolojik bir varyantı oluşturmak için nefrobiyopsi yapmak ve ilacın dozunun bireysel seçimi ile patojenik immünosüpresif tedavi uygulamak için.
  • Arteriyel hipertansiyonun kontrol edilemeyen doğasıyla birlikte, bireysel birleşik antihipertansif tedavi seçimi ile günlük kan basıncının izlenmesini gerektirmektedir.
  • Kronik glomerülonefrit, nefroprotektif tedavi için çeşitli seçenekler ile ayırıcı tanı için böbreklerin fonksiyonel durumunda bir azalma ile.
  • Tedavinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için kronik glomerulonefrit aktivitesini ve böbreklerin fonksiyonel durumunu immünosupresif tedavi kullanarak izlemek.

Kronik glomerülonefritin ilaç dışı tedavisi

Nefrotik sendrom ya da kan basıncı normale, kaybolma ya da ödem sendromunda önemli bir azalma kadar yatak istirahati uymak zorundadır, kronik glomerülonefrit nefrotiklerde mevcudiyetinde. Sağlığın iyileştirilmesi, arter basıncının düşmesi ve ödemlerin ortadan kalkmasıyla rejim giderek genişler.

Aynı süre boyunca, ödem ve hipertansiyonu azaltmak için diyet sıvı ve tuz ile sınırlıdır. Sıvı, bir önceki gün diürez için, böbrek dışı kayıplar (okul çağındaki çocuklar için yaklaşık 500 ml) dikkate alınarak reçete edilir. Kan basıncının normalleşmesi ve ödemli sendromun ortadan kalkmasıyla, tuz alımını kademeli olarak arttırın, 1.0 g / gün'den başlayarak. Akut dönemdeki böbrek yetmezliği bulguları olan hastalar ayrıca, azotemi, proteinüri ve hiperfiltrasyonun azaltılması için 2-4 haftadan fazla olmayan bir süre boyunca hayvansal protein alımı ile kısıtlıdır.

Kronik glomerülonefritin düşük semptomlu akışında ve hematürik bir kronik glomerülonefrit formu olan çocuklarda, genellikle rejimi ve diyeti kısıtlamaya gerek yoktur. Hepatik bir masa kullanırlar (Pevzner'e göre diyet no. 5).

Sadece antijenlere antikor varlığında IgA-nefropatisi olan hastalarda kullanılabilir gıdalar hariç zengin tahıl proteini glüten (ekmek, makarna, irmik, yulaf, darı, buğday gevrekleri, buğday ve çavdar unu, tatlılar her türlü) ile glutensiz diyet gliadinsoderzhaschih ( yoğun ürünler). Böylece sonuçsuz böbrek fonksiyonu üzerine olumlu etkisi belirgin.

Kronik glomerülonefrit için ilaç tedavisi

Kronik glomerülonefrit tedavisi klinik seyrine bağlıdır, glukokortikosteroidler nefrotik sendrom, morfolojik varyant patolojisi ve böbrek fonksiyonları derecesi varlığı duyarlılık.

Kronik glomerülonefritin değişik morfolojik varyantları olan çocuklarda, özellikle SRNS ile birlikte, bir sendrom terapisinin yapılması gereklidir; Bu ödemli sendrom ve hipertansiyon sık gelişmesine bağlıdır. Ödematöz sendromu düzeltmek için, furosemid oral yoldan, kas içinden, günde 1-2 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır, gerekirse, 3-5 mg / kg'a kadar doz artırılır. Nefrotik sendromlu çocuklarda furosemid refrakter ödemi ile, 30-60 dakika boyunca 0.5-1 g / kg'lık bir hesaplamadan% 20'lik bir albümin solüsyonu damlatılır. Spironolakton (veroshpiron) ayrıca, günün ikinci yarısında (16'dan 18 saate kadar) günde 2 kez 1-3 mg / kg (10 mg / kg'a kadar) oral yoldan verilir. Diüretik etki, tedavinin 5.-7.

Kronik glomerulonefrit hipertansiyonu olan çocuklarda antihipertansif tedavi olarak, reçete ACE inhibitörleri, avantajlı uzun süreli bir etkiye (2 ya da saat al günde 5-10 mg iç enalapril.). Yaygın kalsiyum kanalı bloke edicileri yavaş kullanılan (5 mg günde 3 kez içine nifedipin, ergenler üç kez 20 mg, günde bir doz artırabilir, amlodipin içe doğru günde 5 mg ila 1 zaman). Günde 40-80 mg 1 - zaman 25-50 mg günde 1 kez, diovan (valsartan) - Cozaar (losartan): anjiyotensin reseptör blokerleri II mevcut kronik glomerülonefrit ergenlerde antihipertansifler olarak. Daha az sıklıkla kronik glomerülonefrit olan çocuklarda (günde 12,5-50 1 mg zaman içinde atenolol) kardiyoselektif beta blokerler kullanılır.

Amaç antitrombotik maddeler ciddi Hipoalbuminemiye NA, en az 20-15 g / l, trombositlerin düzeyi ile kronik glomerülonefrit tromboz çocuk önlenmesinde endikedir (> 400h10 9 / l) ve fibrinojen (> 6 g / l), kandaki. Antitrombosit ilaçlar genellikle 2-3 ay için 3 Saat günde 5-7 mg / kg'lık bir dozda oral olarak dipiridamol kullanıldığı gibi. 4-6 hafta - 4 enjeksiyonu, ders bölünmüş günlük 200-250 lU / kg hızında karın duvarı deri altında heparin atama. Ayrıca kullanılan düşük molekül ağırlıklı heparinler olan: fraksiparin (s.c. 1 kez 171 IU / kg ya da 0.1 ml / 10 kg, günde, oranı - 3-4 hafta) 150-200 lU / kg veya günde Fragmin (s.c. 1 kez, 3-4 hafta) - tek doz 18 000 ME, ders aşmamalıdır.

Tezahürü nefrotik sendrom [konjenital (infantil nefrotik sendrom) dışında ve kalıtsal hastalıklar veya genetik sendromu ile ilişkili nefrotik sendrom] ya 60 mg, günde ağızdan prednizolon 2 mg / kg tayin / m 2 gün (<80 mg / gün) 8 hafta boyunca 3-4 dozda (sabahları 2/3 doz); Daha sonra 1.5 mg / günde bir kg alımı glukokortikosteroidler hesaplama değişken bir derse dönüştürülür - 6 hafta; sonra - 1-2 ay içinde tamamen çekilmeye kadar dozun tedricen azaltılması. TRCF önümüzdeki 3 yıl yakalanma olasılığının yüksek olduğunu gösterir kortikosteroid kesildikten sonra önümüzdeki 6 ay içinde glukokortikoid tedavisi hastalığın nüksetme SCHNS tezahürü ile çoğu çocuk süresi bir azalma ile.

Relapsing tedavisi nadiren 2 mg / günde kg ya da 60 mg / m'lik bir dozda oral prednizolon uygulanmasını içerir SCHNS 2 (<80 mg / gün) proteinüri ortadan kaybolana kadar, günde 3-4 saat (2/3 sabah dozu) Hayvanlara birbirini izleyen 3 idrar analizi de, daha sonra, 4 hafta boyunca 1,5 mg / kg günde prednizolon Saat bir alternatif ders hesaplamak transfer ardından daralan ile ve 2-4 hafta kesilebilir.

Hastalık hafifleme uzamasına katkıda prednizolon tatbik edilen bağışıklık bastırıcı ilaçlar, içerisinde değişen arka plan üzerinde kortikosteroid kullanımı ile remisyon elde ederken TRCF ve SZNS steroid toksik komplikasyonlar ile ifade çoğu durumda olan hastalar. Daha sonra, prednizolon dozu yavaş yavaş 2-4 hafta içinde tamamen çekilmeye indirgenir. (200 mg / kg - - siklofosfamit kg / 10-11 mg klorambusil), maksimum izin verilen aşmamalıdır ders dozlar halinde düzenleyen kesinlikle önerilir. Bu dozlardaki artışla birlikte, özellikle gonadotoksik olanlarda uzun süreli komplikasyonların gelişme riski potansiyel olarak artmaktadır.

  • Klorobütin, sitopenik etkiyi dışlamak için bir klinik kan testinin kontrolü altında 8-10 hafta boyunca günde 0.15-0.2 mg / kg'lık bir hesaplamadan içeriye doğru kullanılır.
  • Siklofosfamid, kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun kontrolü altında, 8-10 hafta boyunca günde 2.5-3 mg / kg'lık bir dozda dahili olarak uygulanır.
  • 3 ay boyunca prednizon alternatif alımı için geçiş için - (80-160 ng / ml hedef seviye) Siklosporin A kan içinde ilacın 2 saat kontrollü konsantrasyonda günde 5 mg / kg oranında ağızdan tatbik edilmektedir. Bundan sonra, siklosporin A'nın doz yavaş yavaş günde 2.5 mg / kg'a kadar düşük ve 9 ayda (bazen daha uzun) kadar tedavi devam edildi. Yavaş yavaş haftada 0.1 mg / kg doz indirgeme üretilen ilaç kaldırılması.
  • Mikofenolat mofetil, 6 ay boyunca 2 dozda günde 1-2 gramın hesaplanmasında dahili olarak kullanılır ve tedavinin etkinliği 12 aya kadar devam eder. Diğer immünosupresanlarla karşılaştırıldığında, mikofenolat mofetilin toksik yan etki spektrumu en azdır.
  • alevlenme nefrotik sendrom SARS tetiklediği, levamizol 2.5 mg dozunda kullanılan TRCF ve SZNS çocuklar için tercih edilen ilaç olarak / 6-12 ay boyunca her gün kg. Bu ilacın kullanımı, relaps sıklığını azaltabilir ve hastaların yaklaşık yarısında glukokortikosteroidleri ortadan kaldırabilir. Levamizol alınırken haftalık kan testleri yapılır. Lökopeni tespit edildiğinde (<2500 ml), ilacın dozu yarıya iner veya ilaç, beyaz kan hücresi sayımı geri gelene kadar geçici olarak iptal edilir. Her zamanki gibi levamizol'ün prednizolon alan hastalarda hastalığın tekrarlama nüks anda, levamizol geçici iptal edip prednisolon seyrini alternatif geçildiğinde tekrar atandı.

SRNS hastalarda bağışıklık bastırıcı tedavi seçimi böbrek fonksiyonu ve böbrek dokularında düzenleme glomerülonefrit, şiddeti ve tübül fibroplastic bileşenlerin morfolojisine bağlıdır. Çocuklarda SRNS'de çeşitli immünosupresif ilaçların etkinliğinin randomize kontrollü çalışmalarının çoğunluğu MI ve FSSS ile gerçekleştirilmiştir.

1 mg dozunda oral prednizolon içerisinde değişen bir arka plan üzerinde, genellikle tatbik SRNS kullanılan tüm bağışıklık bastırıcı ilaçlar, / tam iptal sivrilen 6-12 ay boyunca her gün (<60 mg 48 sayısı) kg.

Aşağıdakiler sıklıkla SRNS'nin patojenetik terapi rejimleri kullanılmaktadır.

  • Siklofosfamid intravenöz ya da bolus ile yavaşça 10-12 mg / 15 mg, daha sonra (iki kez), 2 hafta içinde 1 kez kg'dır / (3-4 ay 6-12 haftada toplam ders dozu 1 kez kg - 200 mg / kg).
  • Siklofosfan, 12 hafta boyunca günde 2-2.5 mg / kg'da içsel olarak uygulanır.
  • Siklosporin A kan (C noktası hedef düzeyde ilacın 2 saat kontrollü konsantrasyonda günde 5 mg / kg içinde kullanılır 0 2.5, ardından alternatif saat prednizolon bir arka plan üzerinde 3 ay - 80-160 ng / ml) 9 ay veya daha uzun bir süre boyunca günde mg / kg, tam çekilmeye ya da günde 2.5 mg / kg'lık bir uzun doza kadar haftada 0.1 mg / kg'lık bir dozda kademeli bir azalma ile.
  • Mikofenolat mofetil, en az 6 ay için prednizolon alternatif arasında 2 saat Hour günde 1-2 gram iç tayin, en fazla 12-18 aylık bir verimlilik ile tedaviye devam etmiştir. Olası toksik etkileri kontrol etmek için, tedavinin ilk 1-2 haftasında mikofenolat mofetilin başlangıç dozu, toplam terapötik dozun 2 / 3'ü olmalıdır.

Çocuklarda kronik glomerülonefrit tedavisi için mikofenolat mofetilin başlangıç ve terapötik dozlarının hesaplanması

Vücut ağırlığı, kg

Başlangıç dozu, mg

Toplam doz, mg

Toplam doz,

Sabah

Akşam

Sabah

Akşam

Günlük mg / kg

25-30

250

250

500

250

25-30

30-40

250

250

500

500

25-33

40-45

500

250

750

500

28-31

45-50

500

500

750

750

30-33

50-55

500

500

1000

750

32-35

55 £

500

500

1000

1000

<36

  • Takrolimus kanda ilacın kontrollü konsantrasyonunun doz buna bağlı olarak muhtemel bir artış (5-10 ng / ml hedef konsantrasyonu) ile sırayla değişen saat prednizolon arka başına günlük 0.1 mg / kg bir dozda oral yoldan (Prograf). SRNS düzeyde fokal segmental EBM yönergeleri, monoterapi olarak veya kombinasyon halinde, oral alternatif saat prednizolon bir süre ile veya metilprednizolon darbe terapisi ile kombinasyon halinde hem de siklosporin A optimum atama uygun olduğunda. Metilprednisolon (uygulama için en yüksek doz, 1 g / 1,73m geçmemelidir 20-40 dakika boyunca, bir% 5 glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır 2 ).

Waldo FB şemasına göre metilprednizolon ile nabız tedavisi (1998)

Hafta

Metilpre-pozitolone, 30 mg / kg IV

Prednisolon

Siklosporin A

1-2

Haftada 3 kez

-

-

3-8

Bir spor ayakkabıda 1 kez

Her gün 2 mg / kg

Günlük 6 mg / kg

9-29

-

Her gün 1 mg / kg

Günlük 3 mg / kg

30-54

-

Her gün 0,5 mg / kg

Günlük 3 mg / kg

SRNS'de, metilprednizolon ile nabız terapisinin birlikte kullanımı ve prednizolon ve siklofosfamidin oral yoldan uygulanması da mümkündür.

Mendoza SA şemasına göre metilprednizolon ile nabız tedavisi (1990)

Hafta

Metilpre-pozitolone 30 mg / kg IV'te

Giriş Sayısı

Her gün 2 mg / kg Prednizolon

Os başına her gün 2-2.5 mg / kg siklofosfamid

1-2

Bir günde (haftada 3 kez)

6

Atama

-

3-10

Haftada 1 kez

8

+

-

11-18

2 haftada 1 kez

4

+

+

19-50

1 raevmes

8

Yavaş düşüş

-

51-82

2 ayda 1 kez

4

Yavaş düşüş

-

Böbrek fonksiyonlarının nefrotik sendrom işareti ile proteinüri ile izole edilmiş zar nefropati (günde <3 g) müsait olduğunda tetikte nedeniyle kendiliğinden remisyon yüksek oranda atanması bağışıklık bastırıcı ilaçlar için bekleyen. Bu dönemde sadece ACE inhibitörleri reçete edilir.

Ponticelli, aşağıdaki gibi nefrotik sendrom veya böbrek fonksiyon bozukluğu ile izole proteinüri ile membranöz nefropati oral prednizolon alımı ve klorambusil ile metilprednisolon ile darbe terapinin kullanımını Birleştirilen yaparken (1992): metilprednizolon intravenöz 30 mg / günde bir 3 gün 1 kez kg, daha sonra prednizolon içinde 27 gün süre ile günde / kg, 0.4 mg bir sonraki ay için günlük içeri doğru klorambusil 0.2 mg / kg izledi. Tedavi süresi - değişen 6 ayda bir: ay steroidler (intravenöz metilprednizolon ve prednisolon per os) ve klorambusil ay - sadece 3 döngüleri geçirmek.

SRNS nefrokoruyucu için olan hastalarda bağışıklık baskılayıcı tedavinin etkisiz ile sürekli monoterapide ya da (daha büyük çocuklar ve ergenlerde) anjiyotensin II reseptör blokerleri ile bir arada, ACE inhibitörleri reçete için.

  • Kaptopril günde 0,5-1,0 mg / kg içinde 2-3 dozda oral olarak uygulanır.
  • Enalapril günde 1-2 dozda oral olarak 5-10 mg uygulanır.
  • Valsartan (diovan) almak için günde 40-80 mg.
  • Losartan (Cozaar) içeride 25-50 mg.

Bu ilaçlar, normotansif hastalarda bile, hastalık ilerlemesi oranını azaltarak, arteriyel hipertansiyon ve proteinüri şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

Hızlı bir şekilde, kronik glomerülonefrit boyunca ilerleyen zaman / kg günde 1 mg ve ardından, plazmaferez kullanılmış ve 4-6 hafta boyunca günde 1 mg / kg bir dozda oral olarak, oral prednizolon arka alınması için kombinasyon terapisi metilprednizolon ve siklofosfamid reçete - 6-12 ay Tamamen iptal edilene kadar dozun kademeli olarak azaltılması ile.

Günde ya da izole hematüri ve korunmuş böbrek fonksiyonu ile en az 1 g proteinüri akan hematuric kronik glomerülonefrit şeklinde (genellikle bir MzPGN ve IgA-nefropati) olan çocuklar, tedavi, uzun süreli (yıl) nefroprotektorov ACE inhibitörleri olarak kullanmaktır.

Proteinüri IgA nefropatisi olan hastalarda daha sonra, 6-8 hafta boyunca, günde 60 mg maksimum gün ya da nefrotik sendrom ve böbrek fonksiyonları sağlam uygulanan kortikosteroitler (1-2 mg / gün başına kg içindeki prednizolon, başına 3 g ifade bağışıklık bastırıcı ile kombinasyon halinde 6 ay) (siklofosfamid, mikofenolat mofetil), ACE inhibitörleri ve / veya anjiyotensin II reseptör blokerleri alımı - 1.5 mg / kademeli dozunun azaltılması, toplam oranı ile her gün kg.

IgA nefropati olarak, gün başına ve böbrek fonksiyonunda azalmaya (GFR <70 ml / dak), ACE inhibitörleri ve poli-doymamış yağ asitleri ile bir koruyucu taşınan reno-tedavi ile 3 g veya daha büyük şiddetli proteinüri akan - Omega-3 1 kapsül 2-3 günde kez; Tabii - 3 aydan az değil. Çoklu doymamış yağ asitleri proteinüri etkilemeden kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda glomerüler hasar ve trombosit agregasyon aracıların sentezi azalmasına bağlı GFR düşüş yavaşlama katkıda bulunabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kronik glomerülonefritin cerrahi tedavisi

Bademcik ameliyatı yapılması gerekli olduğu durumlarda aktivasyonu, kronik glomerulonefrit, hematüri meydana hastalığın dinamikleri kanda ASO titresinin artması, boğazdan gelen bir yayma patojenik organizmaların varlığı ile kronik bademcik iltihabı veya angina açık bir bağlantı alevlenmeler.

Tonsillektomi, hematürinin atak sıklığında azalmaya yol açabilir, böbreklerin fonksiyonel durumu üzerinde önemli bir etkisi olmayan hematüri ekspresyonunda bir azalmaya neden olabilir.

Diğer uzmanların danışmanlığı için endikasyonlar

Kalıcı arteriyel hipertansiyon ile, retinal damarların anjiyopatisini dışlamak için fundusun muayenesi için bir göz doktoruna danışılması tavsiye edilir. Diğer organlarda (gözler, üreme sistemi, vs.) konjenital malformasyon bir dizi ile doğuştan ve infantil nefrotik sendrom ilişki, SRNS kalıtsal hastalıklar ya da genetik sendromu ortadan kaldırmak için bir genetik başvurmalıdır zaman. Kronik tonsillit şüphesi durumunda KBB doktoruyla görüşme yapılması, tedavinin doğası sorununu çözmek için adenoidit (konservatif, cerrahi) gereklidir. Çocuğun çürük dişleri varsa, ağız boşluğunu sterilize etmek için diş hekimine başvurmak gerekir.

Görünüm

Kronik glomerulonefrit prognozu olan çocuklarda hastalık, böbrek fonksiyonlarının morfolojik varyant patolojisi ve patojenik tedavinin etkinliği klinik formuna bağlıdır. Hipertansiyon olmayan böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan MzPGN veya SCHNS olarak izole hematüri, ve uygun prognoz ile akan kronik glomerülonefrit çocuklarda içinde. SRNS ile kronik glomerulonefrit için, hastaların yarısından fazlasında 5-10 yıl boyunca kronik yetmezlik gelişmesi ile hastalığın ilerleyici bir seyri ile karakterizedir.

Olumsuz prognozun faktörleri MZPGN - belirgin proteinüri, nefrotik sendrom ve hipertansiyon gelişimi.

IGOS'un seyri ilerlemelidir, çocukların yaklaşık% 50'si 10 yıl içinde kronik böbrek yetmezliği gelişir, çocukların sadece% 20'si 20 yıldır böbrek fonksiyonuna sahiptir. Transplante edilen böbreklerde hastalığın nüksleri oldukça sık görülür.

Membran glomerülonefritinin prognozu nispeten olumludur, spontan remisyonlar mümkündür (% 30'a kadar).

FSSS'li hastalarda, proteinurinin ortaya çıkışından kronik böbrek yetmezliğinin gelişimine kadar geçen ortalama süre 6-8 yıldır. FSCS'li hastaların% 50'den fazlası, böbrek transplantasyonundan sonraki 2 yıl içinde hastalığın nüksetmesini geliştirmektedir.

IgA nefropatisi, hastalığın yavaş ilerlemesi ile karakterizedir: Hastalığın başlangıcından 5 yıl sonra, kronik böbrek yetmezliği, çocukların% 5'inde,% 6'sında% 10, 15'te% 11 oranında gelişir. Hastalığın olumsuz prognozunu gösteren faktörler, hastalığın ilk belirtilerinde arteriyel hipertansiyon, belirgin proteinüri, hastalığın aile karakteri ve azalmış böbrek fonksiyonudur. IgA nefropatinin olumsuz seyrinin morfolojik belirtileri şunlardır:

  • tübülo-interstisyel fibrozis;
  • glomeruloskleroz;
  • hiyalin arterioskleroz;
  • hücresel semilümyum (>% 30).

Böbrek transplantasyonundan sonra, IgA nefropatisi nüksleri erişkinlerin% 30-60'ında görülür ve greft kaybı hastaların% 15'inden fazlasında görülür.

PTCA'lı hastaların prognozu, lezyonun prevalansı ve her şeyden önce semmiyum ile glomerül sayısı ile belirlenir. Nadiren gerileme tabi ve renal hayatta kalma oranının özel bir işlem olmadan glomerül BPGN fazla% 50 hilal varlığında 6-12 ay daha azdır. IgA-nefropati gibi daha önceden mevcut olan glomerulonefrit üzerinde katman hilal, böbrek fonksiyonu zamanında yeterli tedavi ile geri edilebilir, özellikle glomerül% 30, daha az lezyon. Orta derecede hasarla (glomerullerin% 30-50'si), böbrek fonksiyonunun kaybı daha yavaştır, ancak terapi olmadan, terminal kronik böbrek yetmezliği gelişir.

trusted-source[7], [8], [9], [10],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.