Koronavirüs COVID 19

2019'un sonunda dünya, az çalışılmış bir viral enfeksiyonla sarsıldı - sözde "Çin virüsü" veya koronavirüs COVID-19. Solunum sisteminde ve daha az ölçüde sindirim sisteminde baskın hasarla karakterize akut bir viral patolojiden bahsediyoruz. Koronavirüs zoonotik bir enfeksiyondur - yani hasta hayvanlardan insanlara bulaşabilen bir enfeksiyondur.

COVID-19 koronavirüsü tehlikelidir, her şeyden önce, hakkında çok az şey bilindiği ve enfeksiyondan kurtarabilecek spesifik tedaviler veya aşılar bulunmadığı için. Bu nedenle, insanların hastalık hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmesi son derece önemlidir: bu, patoloji vakalarının önlenmesi ve erken tespiti için gereklidir. Boşuna demiyorlar: önceden uyarılmış olmak, önceden silahlanmış olmaktır.

Yapi COVID 19 koronavirüs

Uzmanlar, COVID-19 koronavirüsünün hücrelere girmesini sağlayan protein yapısını belirlemeyi başardılar. Bu keşif bilim için çok önemli çünkü belirli bir antiviral aşı oluşturma üzerinde çalışmayı kolaylaştırıyor.

Daha önce bilim insanları COVID-19 koronavirüsünün bulaşıcı ajan SARS'ın (atipik pnömoni) doğrudan bir "akraba"sı olduğunu keşfettiler. Ancak deneyden sonra SARS patojenine karşı hazır antikorların "Çin" koronavirüsüne bağlanamadığı ortaya çıktı. Sorun ne?

Bilim insanları, viral zarfı kaplayan ve hücrelere zarar vermenin ana aracı olarak görev yapan S-protein yapısını tanımladılar. Proteinler "maskeleniyor" ve hücreler için olmazsa olmaz olan moleküller şeklini alıyor: bu, belirli zarf reseptörlerine bağlanmalarını ve içeri girmelerini sağlıyor. Özellikle COVID-19 koronavirüsünün S-proteini, ACE2 (anjiyotensin dönüştürücü enzim) ile etkileşime giriyor.

CEM'in mikroskobik yöntemi kullanılarak, "Çin" koronavirüsünün protein yüzeyinin üç boyutlu organizasyonu 3,5 angstromdan daha düşük bir çözünürlükte belirlenebildi. Uzmanlar, hücreye nüfuz etmeyen orijinal S-proteinlerini incelemeye başladı.

Sonuç olarak, molekül SARS patojeninden pratik olarak farklı değildi. Ancak bazı farklılıklar hala mevcuttu: örneğin, ACE2 reseptörüne bağlanan segmentin hedefe karşı artan bir afinitesi vardı, bu da hücrelerin hızlı ve kolay bir şekilde enfekte olmasına ve patojenin daha fazla yayılmasına neden olan şeydir. SARS enfeksiyonuna karşı antikorlar COVID-19 koronavirüsünün S proteinlerine iyi bağlanamaz, bu nedenle beklenen bağlanma etkisi oluşmaz. Bununla birlikte, viral yapı üzerine çalışmalar devam etmektedir.

Yaşam döngüsü COVID 19 koronavirüs

Koronavirüsler uzun zamandır bilim tarafından bilinmektedir. Bu, çeşitli patolojilerin gelişmesine neden olabilen oldukça büyük bir viral ailedir - soğuk algınlığı gibi hafif varyasyonlar ve en şiddetli olanlar (özellikle Orta Doğu solunum sendromu MERS-CoV, akut solunum sendromu SARS-CoV gibi karmaşık koronavirüs enfeksiyonları bilinmektedir). Bu bilinen patojenlerin en sonuncusu - koronavirüs COVID-19 - henüz insanlarda tanımlanmamış yeni bir mikroorganizma kültürüdür.

COVID-19 koronavirüsünün yaşam döngüsü DNA gerektirmez ve bu, onu daha önce çalışılmış diğer RNA içeren enfeksiyonlardan (örneğin HIV) önemli ölçüde ayırır. Bu, özellikle HIV'in gelişimini bastırmak için kullanılan antiretroviral tedavinin etkisizliğini açıklar. Koronavirüsteki genetik verinin taşıyıcısı DNA değil, 20-30.000 nükleotidlik tek bir RNA zinciridir. Bu, virüs proteininin etkilenen hücre tarafından doğrudan taşıyıcının matris RNA'sı olarak gizlenen RNA üzerinde üretildiği anlamına gelir. Virüs hücreye nüfuz ettikten sonra, virüs genomunun kopyalarını oluşturan belirli bir enzim maddesi - RNA polimeraz üretir. Daha sonra etkilenen hücre kalan proteinleri üretir ve üzerinde yeni virionlar gelişmeye başlar.

Mikroskop altında bakıldığında, virüs partikülü S proteini tarafından oluşturulan küçük sivri uçların kütlesine sahip bir oval görünümündedir. Bu özel protein, etkilenen organizmanın hücre yüzeyindeki bir hedefe bağlanan bir tür mıknatıs görevi görür.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre COVID-19 koronavirüs hastalığının kuluçka süresi ortalama 2-14 gündür. Ancak Çinli doktorlar bu sürenin 27 güne kadar uzatıldığı vakalar olduğunu belirtmişlerdir. Aynı zamanda enfekte bir kişi, kuluçka döneminin ilk gününden itibaren enfeksiyonu yayma yeteneğine sahiptir.

COVID-19 koronavirüsü hakkında diğer ilginç gerçekler:

• Koronavirüs, protein bileşiğinin taç benzeri özel konfigürasyonu nedeniyle bu ismi aldı.
• COVID-19 koronavirüsü, 2003 yılında "şiddetli bir şekilde yayılan" ve hastalanan kişilerin %10'unun ölümüne yol açan önceki benzer SARS virüsünden daha az patojenik olarak kabul ediliyor (karşılaştırma için: COVID-19'a yakalananların yaklaşık %3'ü ölüyor).
• Uzmanlar, koronavirüsün soğuk koşullarda daha iyi gelişip hayatta kalabilmesi nedeniyle sıcak havaların gelmesiyle birlikte vaka sayısının azalması gerektiğini belirtiyor.
• COVID-19 koronavirüsünün başlıca tehlikesi akciğer hasarı olasılığının yüksek olmasıdır. Çoğu zaman ölüm şiddetli zatürreden kaynaklanır.
• Koronavirüs enfeksiyonundan sonra bağışıklık hakkında henüz bir bilgi yok. En başta doktorlar edinilmiş bağışıklığın oluşumundan bahsediyordu, ancak daha sonra COVID-19 koronavirüsünden kurtulan kişilerde birkaç nüksetme vakası kaydedildi. Bu nedenle, bağışıklık konusu bugün hala açık kalmaya devam ediyor.

Sağlık Bakanlığı'nın verdiği bilgiye göre, bu tip koronavirüs, havadaki damlacıklar yoluyla, enfekte bir organizmadan diğerine bulaşıyor.

İnsanlar semptomlar gösterdiğinde en bulaşıcı oldukları düşünülür. İnsanlar semptomlar göstermeden önce virüsü yaymak mümkündür.

Virüs ne kadar kolay yayılır? Kirlenmiş yüzeyler veya nesnelerle temas yoluyla yayılır. Bir kişinin, üzerinde virüs bulunan bir yüzeye veya nesneye dokunup ardından kendi ağzına veya burnuna dokunması yoluyla COVID-19'a yakalanması mümkündür.

Fekal-oral yolla bulaşma da mümkün: Örneğin Hong Kong'da insanlar kanalizasyon sistemi ve yıkanmamış eller yoluyla enfekte olmuşlardır.

Evcil hayvanlar da dahil olmak üzere herhangi bir hayvanın bu yeni koronavirüsün enfeksiyon kaynağı olabileceğini gösteren hiçbir kanıt yoktur. CDC bugüne kadar evcil hayvanların veya diğer hayvanların COVID-19'a yakalandığı yönünde herhangi bir rapor almadı. Şu anda evcil hayvanların COVID-19'u yayabileceğine dair hiçbir kanıt yoktur. Ancak hayvanlar insanlara başka hastalıklar yayabileceğinden, ellerinizi yıkamak her zaman iyi bir fikirdir.

Koronavirüs daha hızlı yayılır. Sıradan gribin üreme sayısı yaklaşık 1,3'tür, yani enfekte olan her kişi ortalama 1,3 kişiyi enfekte edebilir. Bu sayı bir salgının potansiyelini ölçmek için kullanılır. Birden büyük olduğunda hastalık yayılma eğilimindedir. 2009'da, H1N1 grip salgını sırasında virüsün üreme sayısı 1,5'ti. Mevcut araştırmalar, koronavirüsün üreme sayısının 2 ile 3 arasında olduğunu göstermektedir.

Grip virüsü gibi koronavirüsler de zarflı virüslerdir ve bu da onları yüksek sıcaklıklar, kuruma ve güneş ışığı gibi çevresel koşullara karşı hassas hale getirir. Virüs, sıcaklık 10 derecenin altındaysa 28 gün boyunca bir damlacıkta hayatta kalır ve sıcaklık 30 dereceyi aştığında yalnızca bir gün hayatta kalır.

Belirtiler

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nin verilerine göre COVID-19 koronavirüsü aşağıdaki temel semptomlarla karakterize ediliyor:

• sıcaklık artışı;
• değişen yoğunlukta öksürük;
• nefes almada zorluk, nefes darlığı;
• kas ağrısı;
• güçlü bir yorgunluk hissi.

Mide bulantısı ve ishal koronavirüsün diğer olası belirtileridir: vakaların %10'unda bildirilmektedir ve hatta diğer semptomlardan önce bile ortaya çıkabilirler. Wuhan'dan gelen erken raporlara göre, COVID-19'lu hastaların %2-10'unda ishal, karın ağrısı ve kusma gibi gastrointestinal semptomlar vardı. [ 1 ], Karın ağrısı, yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda yoğun bakım ünitesi bakımı gerektirmeyenlere göre daha sık bildirildi ve hastaların %10'unda ateş ve solunum semptomlarının gelişmesinden 1-2 gün önce ishal ve mide bulantısı vardı.

Bazı hastalarda konjonktivit görülür. Semptomların genellikle influenza enfeksiyonuyla çok ortak noktası olduğu belirtilebilir. Ancak influenzadan bazı farkları vardır:

• koronavirüs enfeksiyonu kelimenin tam anlamıyla aniden başlıyor - hasta hastalanıyor, ancak daha bir dakika önce hiçbir şey sorun habercisi değildi;
• sıcaklık keskin ve güçlü bir şekilde artar – sıklıkla 39°C'nin üzerine çıkar;
• öksürük kurudur, rahatlama sağlamaz, güçten düşürücüdür;
• nefes darlığına göğüs ağrısı eşlik edebilir, bu da viral pnömoni gelişimini gösterir;
• Hastalarda güçsüzlük o kadar belirgindir ki, çoğu zaman kişi kolunu veya bacağını bile kaldıramaz.

COVID-19 koronavirüsü vücuda girdiğinde öncelikle alt solunum yollarını etkiler. Gripte ise ilk önce üst solunum yolu etkilenir.

Herhangi bir şüpheli belirti görüldüğünde derhal bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına veya aile hekiminize başvurmalısınız.

Teşhis

COVID-19 koronavirüsüne yakalandığınızı düşünüyorsanız bir doktora görünmelisiniz. Şüpheleriniz haklıysa doktorlar hastadan biyolojik materyal alıp virüsü tespit etmek için özel test sistemleriyle donatılmış bir laboratuvara gönderecektir. Bu sistemler önemli tıbbi kurumlarda ve laboratuvarlarda yeterli miktarda mevcuttur: bunlardan hiç eksik yoktur.

Bu tür testlerin etkisi, iyi bilinen PCR yöntemi olan polimeraz zincir reaksiyonuna dayanmaktadır. Bu tekniğin birçok avantajı vardır: yaygın, oldukça hassastır ve sonuç oldukça hızlı bir şekilde elde edilebilir. Bulaşıcı bir hastalığı belirlemek için, biyomalzeme çoğunlukla hastanın nazofarenksinden alınır, ancak mukus, balgam, idrar, kan vb. de araştırma materyali olarak kullanılabilir. [ 2 ], [ 3 ]

Bugüne kadar birkaç test sistemi geliştirildi. Bazıları yalnızca COVID-19 koronavirüsünü tespit etmeyi hedeflerken, diğerleri SARS patojeni - şiddetli akut solunum yolu sendromunu da tespit edebilir. Tüm testlerin patolojiyi gelişimin en erken aşamalarında bile tespit edebilmesi önemlidir.

Koronavirüsü teşhis etmenin diğer yöntemlerine gelince, bunlar yardımcıdır ve iç organlarda ve solunum sisteminde hasarın derecesini değerlendirmek için kullanılabilir. Örneğin, X-ışınları zatürrenin gelişimini dışlamak veya doğrulamak için kullanılır.

Ayırıcı tanı

Koronavirüs enfeksiyonunun ayırıcı tanısı rinovirüs enfeksiyonu, viral gastroenterit, solunum sinsityal enfeksiyonu ile yapılmaktadır.

Tedavi

COVID-19 koronavirüsünün neden olduğu hastalık için bugüne kadar spesifik bir tedavi bulunmamaktadır. Ana tedavi, hastanın klinik durumuna göre vücudunu desteklemeyi amaçlamaktadır.

Çinli doktorlar aynı anda birkaç antiviral ilacın kombinasyonunu test ediyor. İyi bilinen grip ilacı Oseltamivir'in yüksek dozları ve Lopinavir ve Ritonavir gibi HIV ilaçları kullanılıyor. Birçok hasta antiviral ilaç Abidol ile başarılı bir şekilde tedavi gördü: [ 4 ] bu ilaç, Ribavirin ve Klorokin fosfat, [5] interferon veya Ritonavir (Lopinavir) ile kombinasyon halinde COVID-19 koronavirüsü için tedavi rejimlerinden birine dahil edilmiştir. COVID-19 tedavisi için Remdesivir, [ 6 ] Baricitinib'inklinik çalışması başladı.

Hastalığın erken evrelerinde üç antiviral ilacın bir immünostimülanla (lopinavir-ritonavir artı antiviral ilaç ribavirin ve beta-interferon enjeksiyonları) kombinasyonunun kullanılmasının etkili olduğu, hafif ila orta şiddette hastalığı olan hastalarda semptomları hafiflettiği ve viral yayılma ve hastanede kalış süresini kısalttığı gösterilmiştir.

Yapılan ön çalışmanın sonuçları, remdesivir'in koronavirüs hastalarında iyileşme süresini 15 günden 11 güne çıkardığını gösteriyor.

FDA onaylı antiparaziter ilaç ivermektin, in vitro SARS-CoV-2 (COVID-19) replikasyonunu engeller. Tek bir tedavi, hücre kültüründe 48 saat boyunca virüste 5.000 kat azalmaya neden olabilmiştir. İvermektin ile tedavi, hücreye bağlı viral RNA'da %99,8'lik bir azalmaya neden olmuştur (serbest bırakılmamış ve paketlenmemiş virionları gösterir). [ 7 ] İvermektin, WHO Temel İlaçlar Model Listesi'nde yer alması nedeniyle yaygın olarak mevcuttur.

Antiviral ilaçlara ek olarak semptomatik tedavi zorunludur. Ateşi normalleştirmek, öksürüğü gidermek, şişliği gidermek vb. için ilaçlar reçete edilir. Hastanın durumunun giderek kötüleşmesi, uzun süreli lenfopeni, kan oksijen satürasyonunun azalması durumunda spesifik immünoglobulinler ve kortikosteroidler kullanmak da mümkündür.

Koronavirüse bağlı komplikasyon riski varsa antibiyotik tedavisi ve suni solunum uygulaması yapılıyor.

COVID-19 hastaları için en son ve en güncel tedavi seçenekleri için bu makaleyi okuyun.

Önleme COVID 19 koronavirüs

Şu anda COVID-19 koronavirüs enfeksiyonu için spesifik bir önlem yok, ancak aşı oluşturma çalışmaları oldukça aktif bir şekilde devam ediyor. Ancak, koronavirüs enfeksiyonu için de geçerli olan viral hastalıkları önlemeye yönelik genel yöntemler var. Peki, kendinizi koronavirüs enfeksiyonundan nasıl koruyabilirsiniz?

Düzenli olarak ellerinizi yıkamanız ve sistematik olarak kullandığınız eşyalarınızı (telefon, kumanda, bilgisayar faresi, anahtar, kapı kolu vb.) dezenfekte etmeniz önemlidir.

Ellerinizi yıkamadan yüzünüze, gözünüze vb. dokunmaktan kaçının.

Her insanın yanında her zaman dezenfektan bulundurması gerekir - her şeyden önce el dezenfeksiyonu için. Koronavirüs alkole maruz kaldığında ölür.

İnsanların yoğun olarak bulunduğu alanlara (toplu taşıma araçları, süpermarketler vb.) girerken dikkatli olmak gerekir; ortak kullanılan yüzeylere ve nesnelere ellerinizle mümkün olduğunca az dokunmak veya koruyucu eldiven giymek daha iyidir.

Ortak bir kaptan veya paketten yiyecek alamazsınız, el sıkışamazsınız veya iyi tanımadığınız insanlarla yakın etkileşime giremezsiniz; en azından koronavirüsün epidemiyolojik tablosu sabitlenene kadar.

Önlem amaçlı olarak koruyucu bandaj (maske) takabilirsiniz, ancak bu zaten hasta olan kişiler için daha uygundur. Tek kullanımlık maskeler her 2-3 saatte bir değiştirilmelidir. Tekrar takılması yasaktır.

Evde ve işte tüm odaların sistematik olarak havalandırılması gerekir.

"Önlem amaçlı" hiçbir ilaç almamalısınız: Bu tür eylemler sizi koronavirüsten korumaz, ancak hastalık durumunda klinik tabloyu "bulanıklaştırabilir" ve bu da prognozu olumsuz etkiler.

Salgın döneminde uzun yolculuklara ve seyahatlere çıkmak tavsiye edilmez. Ancak onsuz yapamıyorsanız şu kurallara uymanız önemlidir:

• Seyahatin planlama aşamasında bile koronavirüse ilişkin epidemiyolojik durumu sorgulamanız gerekiyor;
• Solunum sistemini koruyacak cihazları yanınızda bulundurmanız ve kullanmanız gerekmektedir;
• Seyahatlerinizde sadece marketlerden kapalı kaplarda satın aldığınız suları içebilir, sadece önceden ısıtılmış yiyecekleri yiyebilirsiniz;
• Ellerinizi düzenli olarak, yemeklerden önce ve halka açık alanları ziyaret ettikten sonra yıkamalısınız.

Hayvanların ve deniz ürünlerinin satıldığı pazarlardan ve koronavirüs enfeksiyonu kaynağı olabilecek hayvanların kalabalık halde katıldığı çeşitli etkinliklerden uzak durmak gerekiyor.

Diğer önemli önleyici öneriler:

• Diğer insanlardan uzak durmaya çalışın; en az 1 metre.
• Sağlıklı beslenin, sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin ve daha sık temiz havada yürüyüş yapın.
• Evde biri hasta ise aile hekiminize söyleyin. Mümkünse hasta kişi için ayrı bir oda ayırın, onlarla teması sınırlayın, tıbbi bandaj takın. Ellerinizi deterjanla daha sık yıkayın, nesneleri dezenfekte edin, odaları havalandırın.

COVID-19'a yakalanmış biriyle temas halinde olduğunuzu veya yakın zamanda başka bir ülkeden döndüğünüzü düşünüyorsanız, aile hekiminizi arayın ve durumu açıklayın. Başkalarını riske atmamak için kendi başınıza tıbbi bir tesise gitmemelisiniz. Ardından, doktorunuzun talimatlarına kesinlikle uyun.

COVID-19 aşıları nelerdir, çeşitleri ve farklarını bu yazımızda okuyun.

Tahmin

Ortalama olarak, kuluçka dönemi dahil COVID-19 koronavirüs hastalığının toplam süresi bir aydan biraz fazladır. Tedavinin olmaması durumunda ve diğer olumsuz koşullar altında komplikasyonlar gelişebilir:

• vücudun şiddetli zehirlenmesi;
• artan akut solunum yetmezliği;
• akciğer ödemi;
• Çoklu organ yetmezliği.

Komplikasyonlar gelişirse koronavirüs patolojisinin prognozu olumsuzdur; çoğu durumda hasta ölür.

DSÖ'ye göre, tespit edilen hastaların %2'si Wuhan'da ve yaklaşık %0,7'si Wuhan dışında öldü. Ölüm oranları, sıradan gripten (%0,13) ve H1N1 gribinden (%0,2) 15 kat daha yüksektir.

30 Mart 2020'de The Lancet Infectious Diseases adlı tıp dergisinde yayınlanan bir araştırma, koronavirüsten kaynaklanan ölüm oranının daha önce bildirilenden daha düşük olduğunu, ancak yine de mevsimsel gripten daha ölümcül olduğunu, yaklaşık %0,66 olduğunu buldu. Koronavirüsten kaynaklanan bu ölüm oranı, genellikle teşhis edilmeyen potansiyel olarak daha hafif vakaları hesaba kattığı için önceki tahminlerden daha düşük, ancak yine de gripten ölen insanların %0,1'inden çok daha yüksek.

Viral enfeksiyonun yayılma öngörüsüne gelince, uzmanlar iki seçenek dile getiriyor. Bunlardan ilki koronavirüsün pandemi seviyesine yayıldığını varsayıyor. İkinci seçenek ise hastalığın gezegenin farklı yerlerinde salgınlar çıkarması, patojen üzerinde daha fazla kontrol sağlanması ve yayılmanın kademeli olarak azalmasından bahsediyor.

Vaka tahminini iyileştirmek için zamanında karantina önlemleri alınmalı ve insanların toplu halde bir araya gelmesi sınırlandırılmalıdır. Çoğu uzman, ısınmanın başlamasıyla birlikte COVID-19 koronavirüsünün aktivitesini kaybedeceğinden ve vaka yüzdesinin önemli ölçüde düşeceğinden emin.