^

Sağlık

A
A
A

Kornea hastalıkları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kornea hastalıkları tüm göz hastalıklarının% 25-30'unu oluşturur.

Korneanın gözün dış kapsülünün bir parçası olması nedeniyle, tüm olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmaktadır.

trusted-source[1], [2], [3]

Epidemioloji

İstatistiklere göre, polikliniğe başvuran tüm hastalardan dördüncüsü kornea hastalığına sahiptir. Kornea hastalıklarının sosyal önemi sadece yüksek gelişme sıklığı ile değil, aynı zamanda tedavi süresi, sık relapslar ve aynı zamanda görme keskinliği ile de açıklanmaktadır. Kornea hastalıkları körlük ve görmenin başlıca nedenlerinden biridir.

trusted-source[4], [5], [6], [7],

Nedenler kornea hastalıkları

  1. Kornea açık pozisyon (dış etkenler için kullanılabilir);
  2. konjonktiva, sklera ve vasküler yolla anatomik ve embriyonik bağlantı;
  3. kornea damarlarının yokluğu ve gecikmiş metabolizma;
  4. konjunktival kese ve lakrimal kesenin mikroflorasının kornea üzerinde sürekli etkisi.

trusted-source[8], [9], [10],

Patogenez

Yapının özellikleri, anastomoz innervasyon ve kenar bağlı sklera, konjunktiva, iris ve siliyer gövde patolojik sürecin gelişmesine hızlı cevap verme için, korneanın çevresinde damar ağı ilmekli. Konjonktival kavitede burun boşlukları ile burun boşluğu arasında iletişim, her zaman bir mikroflora vardır. Enfeksiyonlar için giriş kapısı açmak için kornea epiteli yeter ufak yaralanması.

Kornea, patolojik sürece kolayca dahil olur ve damarları olmadığı için yavaşça ondan ortaya çıkar. Korneadaki tüm metabolik süreçler yavaştır.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Belirtiler kornea hastalıkları

Nokta epitelyal erozyonlar küçük, biraz içbükey epitel defektleridir, flöresein ile lekelenir, ancak Bengal pembesi ile boyanırken ayırt edilemezler. Nokta epitel erozyonu, korneal hastalıkların spesifik olmayan bir semptomudur ve çeşitli keratopatiler ile gelişebilir. Erozyonun lokalizasyonu sıklıkla hastalığın etiyolojisini gösterir.

  • üst ekstremite: bahar nezlesi, üst limbal keratokonjunktivit, atoni göz kapağı ve zayıf seçilmiş kontakt lensler;
  • göz kapaklarının kenarları arasında kornea bölümü (açık gözlerle); kuru göz sendromu, korneal duyarlılık ve ultraviyole ışınlarına maruz kalma azalmıştır;
  • alt ekstremite: alt kapak kenarı lagoftalmi, rozasea keratit, damla toksik etki hastalıklarında.

Epitelyal epitelyal keratit, viral enfeksiyonların tipik bir belirtisidir. Karakteristik, lekelenmeden görülebilen granüler, opalesan, şişmiş epitelyal hücrelerin saptanmasıdır. Epitelyumun bu kusurları Bengal pembesi tarafından iyi bir şekilde renklendirilir, ancak flüoresein tarafından kötü bir şekilde artar.

Korneanın epitelinin ödemi, endotelin dekompansasyonunun bir işareti veya göz içi basıncında belirgin ve hızlı bir artışdır. Kornea karakteristik parlaklığını kaybeder, şiddetli olgularda küçük (veziküller) ve küçük (büllöz) kesecikler görünebilir.

Konu belirtileri:

  • Epitelyum üzerinde yer alan ince, virgül şeklindeki mukus filamanları bir ucunda kornea yüzeyine bağlanır, diğer ucu ise yanıp sönerken hareketsizdir. Filaman bağlantısının yerinde, subepitelyal, yarı saydam bir gri renk bölgesi tespit edilebilir.
  • Filamanlar Bengal pembesi ile iyi bir şekilde renklendirilir, ancak floresein değildir, çünkü floresein hücreler arasında birikir ve Bengal pembe lekeleri ölü ve dejenere hücreleri ve mukus.

Konuların gelişim nedenleri:

Gözleri "kuru" gözlerin sendromu, üst limbal keratokonjunktivit, tekrarlayan erozyon sendromu, ameliyat keratokonjonktivit, lagoftalmi, orta beyin ve esansiyel blefarospazm korneal duyarlılık, herpes zoster oftalmikus, akut iskemik inme azalmıştır.

Pannus, inflamatuar veya dejeneratif bir genesisin limbüsünün fibrovasküler dokusunun subepitelyal bir büyümesidir. Progresif pannus, büyüyen damarların seyri boyunca infiltrasyon varlığı ile karakterizedir. Regresif pannus ile, damarlar infiltratın ötesine yayıldı.

İnfiltratlar kornea stromasının aktif enflamasyonu olup, bir grup lökosit ve hücresel detritusdan oluşur.

Kornea stromal infiltrat belirtileri

  • Fokal, açık gri rengin opasifikasyonu, çoğunlukla stroma anterior tabakalarında, bir kural olarak, limbus veya konjunktivanın hiperemi ile kombine edilir.
  • Ana odak etrafında, bazı durumlarda tek enflamatuar hücrelerin ayırt edilebildiği daha az yoğun infiltrasyona sahip bir corolla bulunur.

Korneal stromal infiltratların nedenleri

  • Kontakt lensler ve marjinal keratit kullanıldığında bulaşıcı olmayan (örneğin, antijenlere duyarlılık) ortaya çıkar.
  • Bakterilerin neden olduğu enfeksiyöz keratit. Virüsler, mantarlar ve protozoalar.

Korneal stromal ödem belirtileri : stroma mimarisinde artmış korneal kalınlık ile ilişkili stroma plakaları arasındaki optik boşluklar ve stroma mimarisinde yapısal bozukluklara bağlı olarak azalmış saydamlık;

Korneal stroma ödeminin nedenleri: cerrahi müdahaleler sonucunda diskiform keratit, keratokonus, Fuchs distrofi ve korneal endotel hasarı.

Damarlaşma, çeşitli kornea hastalıkları ile ortaya çıkar. Biyomikroskopi ile, korneanın venöz damarları her zaman ayırt edilebilir, ancak arteryel damarlar floresan anjiyografi olmadan görmek zordur. Derin damarlar ön siliyer damarlardan uzaklaşır ve uzuvun dışından tespit edilebilen kıvrımlı yüzey damarlarının aksine uzuvda yok olurlar. Korneanın boşaltılmış derin damarları, kan damarlarının "gölgeleri" şeklinde yansıyan ışıkta görülebilir.

  1. Boşluklar - kornea, konjenital travma ve keratokonusun gerilmesinin bir sonucu olarak, korneanın stromasına hızlı bir şekilde sıvı akmasına neden olur.
  2. Kıvrımlar (bantlı keratopati), cerrahi travma, göz hipotansiyonu, inflamasyon ve stroma ödemi nedeniyle ortaya çıkabilir.

trusted-source[17], [18]

Formlar

Korneanın çeşitli patolojileri arasında, ana yer inflamatuar hastalıklar (keratit) ve distrofi tarafından işgal edilir. Ayrıca, kornea yaralanmalara ve yanıklara maruz kalmaktadır. Kornea tümörleri nadiren gelişir.

Aşağıdaki kornea hastalıkları formları ayırt edilir:

  • keratit ve sonuçları;
  • dystrofyy;
  • şişme;
  • Miktar ve şekil anomalileri.

Keratitler ve sonuçları ayaktan hastaların% 20-25'ini oluşturur.

trusted-source[19], [20], [21]

Teşhis kornea hastalıkları

Korneal kesimdeki önden görünüş ve detaylar aşağıdaki gibi belgelenmiştir.

Korneadaki opasiteler (skar veya diğer dejeneratif değişiklikler) siyah olarak tasvir edilir.

Epitelin ödemi - mavi ince daireler, stroma - mavi kuluçka ödemi, Descemet membranının kıvrımları - dalgalı mavi çizgiler.

Hipopiyon sarı ile temsil edilir.

Kan damarları - kırmızı renkte. Yüzey kabı, uzuvun dışından başlayan dalgalı bir zambak ve derin bir kaptır - kökeni, uzuv tarafından belirtilen düz bir çizgi şeklinde.

Halka şeklinde pigmentasyon (demir tortuları ve iğ Krukenbcrg) kahverengi olarak gösterilmiştir.

Kornea hastalıklarının teşhisi için dış muayene yöntemi, yan aydınlatma kullanın. Enflamasyon odağının lokalizasyonu, meydana gelme derinliği, infiltrasyonun yapısı ve dış dokuların reaksiyonu ile ilgili maksimum bilgi, korneanın ışık kesitinin yeterli büyütme ile biyomikroskopi ile incelenmesiyle elde edilebilir. Kornea duyarlılığını incelemek önemlidir. Kornea yenilgisinin nedeni bedenin içinde olabilir. Kurulması gerekiyor ve ardından hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi, lokal terapi ile kombine edilerek en etkili olacak.

trusted-source[22], [23]

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kornea hastalıkları

Antibakteriyel ve anti-inflamatuar ajanlar:

  1. Antibakteriyel ilaçlar, ön çalışmalardan sonra kornea enfeksiyonları için kullanılabilir. Kollajen filmler ilacın verilmesini iyileştirmek için kullanılabilir. Film, geleneksel bir yumuşak kontakt lensi andırır, susuz bir formdadır ve kullanımdan önce rehidrasyon gerektirir.
  2. Yerel glukokortikoidler, uygunsuz kullanımları mikrobik büyümeyi destekleyebilmesine rağmen, inflamasyonu ve skarlanmayı bastırmak için kullanılır. Korneanın rejenerasyonunu baskılamak, ülserasyon ve perforasyonu provoke etmek de mümkündür. Lokal steroidler akut fazda basit herpes ile kontrendikedir.
  3. Sistemik immünosupresif ilaçlar korneanın şiddetli periferik ülserasyonu ve bağ dokusunun sistemik tutulumuna bağlı incelmesi gibi bazı şekillerde kullanılır.

Korneal epitelin rejenerasyonunu hızlandıran preparatlar:

İnce bir stromaya sahip gözlerde, epitelyal rejenerasyon sürecini hızlandırmak önemlidir, çünkü stroma incelmesi sağlam epitel ile daha yavaş ilerler.

  1. Suni gözyaşları ve merhemler potansiyel olarak toksik (örn., Benzalkonyum) veya korneal güçlendirici koruyucu maddeler (örneğin, tiyomersal) içermemelidir.
  2. Göz kapaklarının kapatılması, nöroparalitik ve nörotrofik keratopatilerin yanı sıra persistan epitel defektleri olan gözlerde olağanüstü bir ölçüdür.
    • Göz kapaklarının geçici olarak Blenderm veya Transpore bantları ile yapıştırılması.
    • Toksin CI enjeksiyonu. Botulinurn m. Geçici bir pitoz oluşturmak için levator palpebra.
    • Gözün lateral tarsorphia veya plastik medial açısı.
  3. Bandaj yumuşak kontakt lensler, yüzyıllardır kalıcı travmatizasyon koşullarında korneanın rejeneratif epitelyumunu mekanik olarak koruyarak iyileşmeyi iyileştirir.
  4. Amniyotik zarın transplantasyonu, kalıcı, duyarlı olmayan epitelyal defekti kapatmak için uygun olabilir.

Kornea hastalıklarının tedavisinde diğer yöntemler

  1. Stromal ülseri sınırlamak ve küçük delikler kapatmak için yapışkan doku yapıştırıcısı (siyanoakrilat) kullanılır. Tutkal, daha sonra inceltme veya delme alanına uygulanan ve bir bandaj kontakt lens ile kaplanan sentetik bir plakaya uygulanır.
  2. Progresif ve tedavi edilemeyen ülserlerin Gundersen konjonktival flebi ile kapatılması, tek taraflı kronik bir süreçte düşük görme görme olasılığı ile birlikte kullanılmaktadır.
  3. Limbal kök hücrelerin transplantasyonu, örneğin kimyasal yanık veya sikatrizan konjunktivit gibi yetersizliklerinde kullanılır. Donör doku kaynağı işleminde her iki gözün katılımı ile tek taraflı hastalığı, göz ya da diğer insan kadavrası (allogreft) ile gözler (otograft) eşlenebilir.
  4. Keratoplasti, korneada şeffaflığı sağlamak için gerçekleştirilir.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.