^

Sağlık

A
A
A

Ketoasidotik diyabetik koma

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ketoasidotik diyabetik koma, diabetes mellitusun arka planında gelişen ve hiperglisemi ve yüksek düzeyde ketonemi ile karakterize bir durumdur. Diyabetin akut ve yaşamı tehdit edici bir komplikasyonu olup, esas olarak tip 1 diyabet hastalarında gelişir. Bu duruma, hiperglisemi, ketoasidoz ve ketonüri ile karakterize metabolik bozukluklar eşlik eder.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nedenler ketoasidotik diyabetik koma

Tip 1 diabetes mellitusun geç tanısı, eş zamanlı hastalıklar, cerrahi, yaralanmalar, stresli durumlar; tedavi rejimleri.

trusted-source[9]

Belirtiler ketoasidotik diyabetik koma

Kompanzasyonlu diyabetik ketoasidozun I. Aşaması susuzluk, poliüri, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, iştahsızlık, bulantı ve karın ağrısı ile karakterizedir. Solunan havada hafif bir aseton kokusu vardır. Beta-hidroksibutirat seviyesi, 3 mmol / l'ye ulaşır. Dehidratasyon belirtileri gelişir.

Dekompanse diyabetik ketoasidozun II. Evresinde, bilinç sarkar, öğrenciler ışığa tepki verir ve tendon refleksleri azalır. Taşikardi gelişir. Kan basıncı düşük. Karın sendromu sık kusma, gevşek dışkı ve psödoperitonit semptomları ile ilişkilidir. Poliüri yerine oliguria.

Evre III - diyabetik ketoasidotik koma - bilinç kaybı, refleks depresyonu, ışığa cevap vermeyen dar öğrenciler ile karakterizedir. Aseton kokusu odada hissedilir. Dehidrasyon ve bozulmuş hemodinamik olayları ifade edilir. Nefes Kussmaul. Hepatomegali, anüri tespit edin. 20-30 mmol / l seviyesinde hiperglisemi, kandaki keton cisimlerinin seviyesi 1.7-17 mmol / l'dir. Plazma osmolalitesi 320 mOsm / kg'ı geçmez. Ketonüri belirlenir.

trusted-source[10], [11]

Seni rahatsız eden nedir?

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi ketoasidotik diyabetik koma

Ketoasidoz veya ketoasit koma hastalarının tedavisi derhal başlatılmalıdır. İlk saatte, ilk günlük 12 saat içinde -% 50 -% 50 oranında,% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi, 20 ml / (kghkch) oranında intravenöz olarak enjekte edilir. Sonraki 6 saatte - hesaplanan dozun% 25'i; Kalan 6 saat içinde - günlük sıvı hacminin son% 25'i (sadece 100-120 ml / kg). Glisemi 12-12 mmol / l olması durumunda,% 5'lik bir glikoz çözeltisi de enjekte edilir (insülin dozu aynıdır), ardından% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi. Kısa süreli insülin, pH normalleşene kadar intravenöz olarak 0.1 U / kg, ardından - 0.1 U / kgkh dozunda uygulanır. Glisemi kontrolü saatlik olarak yapılır, CBS (pH, BE) parametrelerinin 1-2 saatte 1 kez saptanması İnfüzyonun yokluğunda insülin intravenöz olarak saatlik 0.1 U / kg uygulanır. PH <7 ise, ilk 1-3 saat içinde% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi 5 ml / kg'dan fazla olmayan bir oranda enjekte edilir, pH 7'ye ulaşıldığında infüzyon durdurulur. Gastrik bir lavaj ve sodyum bikarbonat içeren bir temizlik lavmanı gerçekleştirilir. Hipokalemi enjekte etmek için potasyum klorür enjekte edildi. Oksijen terapisinin% 50'sinin nemlendirilmiş 02 göstererek mesaneye bir kateter yerleştirilmesi.

Tedavinin başlamasından sonraki ilk 6 saat içinde beyin ödeminin önlenmesi için, glisemiyi 10-15 mmol / l seviyesinde muhafaza ederken, hiperglisemide keskin bir düşüşün ve çok sayıda hipotonik çözeltinin uygulanmasının önlenmesi gerekir. PH normale döndükten sonra her 2 saatte bir insülin uygulanır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.