^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda hiperosmolar diyabetik koma: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hiperosmolar diyabetik koma, 50 mmol / l üzerinde hiperglisemi ve ketoz eksikliği ile karakterize bir komadır.

Hiperosmolar koma nedenleri

Kusma, ishal, diabetes insipidus varlığını vb: Bu seçenek koma dehidrasyon içeren koşullarda gelişir İnsülin eksikliği exacerbating faktörler araya giren bir hastalık, cerrahi, simetidin, kortikosteroidler, katekolamin, beta-blokerler, furosemid, mannitol, tiazid diüretik, yavaş kalsiyum kanal blokerleri atanması içerir.

Hiperosmolar diyabetik koma belirtileri

Hiperosmolar koma diyabetik ketoasidozdan daha yavaş gelişir. Hipertermi, asidoz yokluğunda belirgin ekzozoz, nörolojik bozuklukların erken görünümü (afazi, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar) ile karakterizedir.

Tanı kriterleri

Gliseminin seviyesi 50-100 mmol / l, hipernatremidir. İdrarda ve kandaki keton cisimlerinin seviyesi normal veya hafif yükselir. Plazmanın osmolalitesi 330-500 mOsm / kg; kan pH 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

Acil tıbbi olaylar

İlk olarak, rehidrasyon% 0.45 sodyum klorür çözeltisi yardımı ile gerçekleştirilir: 1-5 yaşlarında 1000 ml yaşları altındaki çocuklar verilir - 1000-1500 ml, 5-10 yıl - 2000 ml, ergenler 10-15 yıl - 2000-3000 mi. Kanın ozmolaritesi 320 mOsm / l'nin altına düştüğünde% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi oluşur. Glisemi 13.5 mmol / l'nin altında bir düşüşle,% 5-10'luk bir glikoz solüsyonu reçete edilir. İlk 6 saatte, günlük sıvı miktarının% 50'sini, sonraki 6 saatin% 25'ini ve kalan 12 saati de geri kalan% 25'ini girmelisiniz.

Yüksek glisemiye rağmen insülinin başlangıç dozu, 0.05 U / kghh'yi geçmemelidir, çünkü hastalar insüline karşı oldukça duyarlıdır ve glukozda hızlı bir azalma ile serebral ödem oluşabilir. Heparin sodyum, B ve C vitaminleri, geniş bir etki spektrumu antibiyotikleri girin.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Hangi testlere ihtiyaç var?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.