^

Sağlık

A
A
A

Kemik ve eklemlerde röntgen işaretleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İskeletin radyasyon muayenesi, sorumlu doktorun reçetesine göre yapılır. Kas-iskelet sisteminin tüm yaralanmalarında endikedir. Çalışmanın temeli, iki karşılıklı olarak düşey çıkıntıdaki kemiğin (eklem) radyografisidir. Resimler, tüm eklemin bitişik eklemlerle veya bitişik kemiklerle bir eklemle birlikte çekilmesi ile alınmalıdır. Tüm kurbanlar bilinçliliğin korunduğu X-ışını odasında muayene yaptırır ve iç organlara ve damarlara yaşamı tehdit eden herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Klinik endikasyonlara göre kalan kurbanlar, bir röntgen cihazı yardımı ile koğuş veya giyinme odasında incelenebilir. Radyografinin kemiklere ve eklemlere verdiği hasarın reddi tıbbi bir hatadır.

Travmatoloji uzmanının lokal anestezi yaptıktan sonra fotoğraf çekmesi önerilir, bu da hastanın durumunu kolaylaştırır ve çekim sırasında uzuvları onarır. İki projeksiyonda X-ışını kırınımının lezyonun varlığını ve yapısını doğru olarak belirleyemediği durumlarda, ek görüntüler alınır: oblik projeksiyonlarda X-ışını modelleri, goruntu görüntüleri, doğrusal tomogramlar. Özel endikasyonlara göre sonografi, BT ve MRG yapılır.

Tübüler ve düz kemiklerin kırıklarının ana radyografik bulguları genellikle bilinir - bu kırık çizgisi (yarık) ve parçaların yer değiştirmesidir.

Bir çizgi veya bir çatlak, bir kırılma, düzensiz ve çoğu zaman pürüzlü kenarları olan hafif bir şerittir. Böyle bir çizginin klasik bir örneği, kafatası kemerinin kemiklerinden birinde bir çatlaktır. Kırık çizgisi, kemiğin kortikal tabakasında daha net bir şekilde uzanır, ardından farklı bir yönde kesişir. Kemiğin karşı kenarına ulaşmazsa, eksik bir kırık hakkında konuşun. Bu durumlarda, parçaların kayda değer bir yer değiştirmesi yoktur. Tam bir kırılma ile fragmanların yer değiştirmesi kural olarak gözlenir. Hem yaralanmanın kendisi hem de kasların çekişmesinden kaynaklanır.

Fragmanların yer değiştirmesinin doğası, karşılıklı olarak dik iki projeksiyonda fotoğraflardan belirlenir. Yer değiştirmeyi, uzunluk boyunca (arzu, parçalanma veya parçaların ayrılması ile ortaya çıkabilen uzunlamasına), enine (yanal), eksen boyunca (açısal) ve çevresi boyunca, yani, birbirinden ayırmak; uzunlamasına ekseni etrafındaki parçalardan birinin dönmesiyle. Boyuna veya yanal yer değiştirmenin büyüklüğü santimetre cinsinden belirtilir ve açısal ve periferik derecelerdedir.

Radyograflara göre, kırık hattının kemiğin eklem yüzeyinden geçtiğinden emin olmak gerekir; intraartiküler bir kırık değildir. Ek olarak, patolojik bir kırığın dışlanması için, kırığın kırılması etrafındaki kemik dokusu durumuna dikkat etmek gerekir; Zaten etkilenen kemikte meydana gelen hasar (özellikle tümör gelişimi alanında). Çocukluk döneminde ara sıra bir epifiz vardır - kemiğin epifizinin metafizden travmatik olarak ayrılması. Kırık çizgisi, mikrop kıkırdağı boyunca geçer, fakat genellikle küçük bir kemik parçasının kırıldığı metafize hafifçe bükülür. Çocuklarda, tübüler kemiklerin eksik ve subperiosteal kırıkları nispeten yaygındır. Onlarla birlikte, kırık çizgisi her zaman görülmez ve ana belirti kortikal tabakanın dış çevresi açısal bükülme olur. Bu işareti yakalayabilmek için, kemiğin tüm kenarlarını dikkatlice incelemek gerekir.

Ateşli silahın kırıklarının birtakım özellikleri vardır. Kafatasının kemiği, leğen kemiği ve diğer düz kemikleri kemikleri, ağırlıklı olarak delinir ve birçok radyal çatlağa eşlik ederler. Metafiz ve epifizlerde benzer lezyonlar görülmektedir. Diyafizde daha çok sayıda parça ve çatlağa sahip kırılmış kırıklar vardır. Ateşli silah yaralanmaları genellikle yabancı cisimlerin kemik ve yumuşak dokulara nüfuz etmesi ile birlikte görülür. Metalik yabancı cisimler X ışını kırınım paternleri ile tespit edilirken, kontrastsız X-ışınları sonografi ile tespit edilir.

Bu nedenle, vakaların çoğunda, geleneksel X-ışını görüntüleri, kemik hasarının doğasını oluşturmamızı sağlar. Bununla birlikte, parçacıkların, yer değiştirme olduğu durumlar vardır, ve kırık hattı belirsiz görülen veya bu tür kafa tabanı tek tek kemiklerin kırıkları ve, yüz kafatası, yaylar ve vertebra işlemleri, büyük eklemlerde hasar gibi normal anatomik yapıların, ayırt edilemez. Bu durumlarda, ek olarak doğrusal veya bilgisayarlı tomografi uygulamanız gerekir. Güvenilir bir yardımcı tanı yöntemi radyonüklid çalışmasıdır - osteosintigrafi. Scintigram RFP hasar çevreleyen kemikte daha büyük sayılarda birikir olduğu gibi mümkün, bir kırığı kurmak olun. Genel olarak, uzvun akut travmasında yaralanan bir kişinin radyasyon muayenesinin tipik bir planı aşağıda verilmiştir. Konservatif ya da operatif kırık indirgeme kontrolü sonra, iki karşılıklı olarak dik çıkıntılar X ışını görüntüleri üretir. Onlar metal osteosentez ile azaltılması ve doğru pim konumu ve plakaların etkinliğini değerlendirmek için izin verir.

Kırıkların fiksatif bandajlarla (örneğin alçıtaşı) konservatif tedavisi sırasında, her bandaj değişiminden sonra tekrarlanan röntgenler uygulanır. Ek olarak, bir kırık komplikasyonu şüphesi varsa tekrarlanan resimler üretilir.

Ateşli silah yaralanmaları ile ciddi bir komplikasyon, bir gaz enfeksiyonu. Radyogramlar, yumuşak doku hacmindeki artışı ve kırılma bölgesindeki bireysel kas gruplarının ana hatlarının netliğini kaybetmesini belirler. Belirli bir özellik, gaz kabarcıkları ve kas liflerinin gaz birikimi ile ayrılmasıdır. Gaz, X ışını radyasyonunu çevreleyen dokulara göre daha zayıf emer, bu nedenle net olarak görülebilir aydınlanmalara neden olur.

Daha sonra, humerus başının parçaları arasındaki kemik kallusunun durumunu değerlendirmek için radyografiler yapılır.

Yaralanmadan sonraki ilk on yılda, kırık uçları, parçaların uçlarında hasarlı kemik kirişlerinin emilmesinden dolayı özellikle açık bir şekilde görülmektedir. Bu süre boyunca, fragmanlar bir bağ dokusu mısır ile bağlanır. İkinci on yılda, bir osteoid haline dönüşür. İkincisi yapıda kemikle benzerdir, ancak kireç içermez ve resimlerde göze çarpmaz. Şu anda, radyolog hala kırık hattını yakalar ve ayrıca yaklaşan kemik yeniden yapılandırmasına dikkat çeker - osteoporoz. Üçüncü on yılda, bir doktor parçaları sabitleyen yoğun bir mısır hissedebilir, ancak X-ışınları üzerinde bu kallus hala görüntülenmez. Kallusun tam kalsifikasyonu 2-5 ay içinde ortaya çıkar ve fonksiyonel yeniden yapılanması çok uzun sürmektedir.

Kırıkların cerrahi tedavisinde cerrah, kontrol çekimleri yapmak için gerekli zamanı belirler. Komplikasyonları (kemiğin nekrozu veya iltihabı, vb.) Dışlamak için, kemik kallususun gelişimini, metal sabitleme cihazlarının pozisyonunu kontrol etmek gereklidir.

İyileşme kırıklarının ihlaline gecikmesi, kemik kallusun gecikmiş oluşudur, ancak kırılmayan ve yanlış bir eklem oluşumu ile karıştırılması gerekmez. Bir kallusun yokluğu, yanlış bir eklemin gelişmesinin bir kanıtı değildir. Parçaların uçlarında medüller kanalın enfeksiyonu ve kenarları boyunca bir kapanma kemik plakasının oluşumu ile kanıtlanmıştır.

Dislokasyonların X-ışını teşhisi göreceli olarak basittir: resimlerde, eklem boşluğu içinde bir kafa eksikliği vardır - kemiklerin eklem uçları arasında tam bir uyumsuzluk. Dislokasyonun eklem uçlarından kemik parçalarının ayrılması ile birlikte olup olmadığını izlemek özellikle önemlidir. Kemik parçaları dislokasyonun normal düzeltmesine müdahale edebilir. Subluksasyonu tanımak için, eklem başı ve eklem boşluğu arasındaki ilişkiyi dikkatle değerlendirmek gerekir. Subluksasyon, eklem yüzeyleri arasındaki kısmi bir uyumsuzluğun yanı sıra x-ışını eklem boşluğunun kama şeklindeki şekliyle gösterilir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.