Kaşıntısız bir döküntü

İnsan cildi, vücudun içinde meydana gelen birçok reaksiyonu ve süreci yansıtır. Bu nedenle, ciltte periyodik olarak çeşitli döküntülerin ortaya çıkmasında garip bir şey yoktur. Ve bu sadece kozmetik bir sorun değildir: kaşıntısız bir döküntü, bulaşıcı, toksik veya başka bir patolojinin gelişiminin "ilk zili" olabilir. Bu nedenle, bu belirti göz ardı edilemez: bir doktora danışmalı, teşhis koymalı, bozukluğun nedenini bulmalı ve ortadan kaldırmalısınız.

Nedenler kaşıntısız döküntü

Fiziksel, kimyasal ve diğer faktörlerin etkisi altında, kaşıntı olmadan lekeler, kabarcıklar, nodüller, sivilceler vb. şeklinde döküntüler meydana gelebilir. Hemen görülen nedenler şunlar olabilir:

• bulaşıcı süreç (mikrobiyal, viral, daha az sıklıkla fungal);
• alerjik reaksiyon (temas, ilaç, gıda vb.);
• damar ve kan hastalıkları (vaskülit, lösemi vb.);
• otoimmün patolojiler (özellikle sistemik lupus eritematozus);
• zehirlenme, ilaç tedavisinin yan etkisi.

Kaşıntı olmaksızın görülen döküntülerin en sık görülen nedenlerine bir bakalım.

• Kızamık, kızamık virüsüyle enfekte olmuş hasta bir kişiden havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Virüs oldukça bulaşıcıdır, bu nedenle enfeksiyonla temas halinde olduğunda, aşılanmamış ve daha önce enfekte olmamış tüm kişiler hastalanır. [ 1 ]
• Kızamıkçık, doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilen viral bir bulaşıcı hastalıktır. Edinilmiş hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, genellikle orta düzeyde semptomlarla birlikte görülür ve olumlu bir prognoza sahiptir. Doğuştan kızamıkçık, plasenta tabakası aracılığıyla anneden doğmamış çocuğa bulaşır ve ciddi gelişimsel kusurlara neden olur. Kızamıkçık, bir kadın için gebeliğin ilk üç ayında, çocuğun ana organlarının ve sistemlerinin yumurtlama döneminde en tehlikelidir. [ 2 ]
• Kızıl hastalığı, A grubu B-hemolitik streptokok tarafından meydana getirilen bulaşıcı bir hastalıktır. Kızıl hastalığına ek olarak, bu bakteri erizipel, streptoderma, streptokok boğaz ağrısı gibi patolojilerin gelişmesine neden olur. Enfeksiyonun bulaşma yöntemi: havadan ve temas-ev. [ 3 ]
• Psödotüberküloz (yersiniosis), patojen Yersinia tuberculosis'in (psödo-tüberküloz basili) neden olduğu bir bakteriyel enfeksiyondur. Hastalığın belirtileri genellikle toksik-alerjik belirtiler, kızıl benzeri döküntü ve sindirim sisteminin patolojik belirtileridir. Enfeksiyon kaynağı kemirgenlerdir: fareler, sıçanlar. İnsan enfeksiyonu, hasta hayvanların dışkısıyla kirlenmiş yiyecekleri yiyerek mümkündür. [ 4 ]
• Bağırsak yersiniosisi, Yersinia enterocolitica'nın neden olduğu akut bir enfeksiyondur. Enfeksiyonun olası kaynağı hasta bir kişi, kemirgenler, topraktır. Enfeksiyon, kirli et, balık, süt, sebze ve meyveleri yemek, çiğ su içmek, hasta hayvanlarla temas halinde olmak suretiyle meydana gelir. Hastalık sindirim sistemini, karaciğeri, eklemleri etkiler ve genel zehirlenme belirtilerine neden olur. [ 5 ]

Bulaşıcı olmayan nedenler de vardır:

• fiziksel (soğuk, sıcak, ultraviyole radyasyon, titreşim, sıkıştırma);
• temas (su, kozmetik ve ev kimyasalları, lateks ürünleri, vb.);
• gıda (bazı gıdalara karşı aşırı duyarlılık);
• tıbbi (antibiyotik, lokal anestezik kullanımı, vb.);
• inhalasyon;
• böcek ısırıkları sonucu oluşan;
• kötü huylu süreçler sonucu oluşan;
• hormonal değişikliklerden (özellikle hamilelik döneminde) kaynaklanan;
• otoimmün;
• Genetik patolojilerden kaynaklanır.

Kaşıntı olmaksızın görülen döküntü, yaşamı tehdit eden bir patolojinin belirtisi de olabilir, örneğin:

• meningokoksemi - meningokok enfeksiyonunun yaygın bir şekli, hemorajik döküntü, şiddetli zehirlenme ve hızlı gelişme ile karakterize olup acil tıbbi müdahale gerektirir; [ 6 ]
• şiddetli alerjik reaksiyon - anafilaktik şok, ekstremitelerin, orofarenksin, dilin akut şişmesi, nefes alma zorluğu ve bilinç kaybı ile birlikte görülür. [ 7 ]

Böyle bir durumda hemen ambulans çağırmalısınız.

Risk faktörleri

Kaşıntı olmaksızın çeşitli tipte döküntülerin gelişimi için risk grupları şunlardır:

• terleme ve sebum salgısının artmasına yatkın kişiler;
• bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler (örneğin, kemoterapi gören veya glukokortikosteroid tedavisi gören hastalar);
• halka açık yerleri (spor salonları, yüzme havuzları vb.) sık sık ziyaret eden kişiler;
• yeterli havalandırması olmayan sentetik malzemelerden yapılmış giysi ve ayakkabı tercih edenler;
• kişisel hijyen önerilerini ihmal etmek, başkalarının havlularını, ayakkabılarını, yatak çarşaflarını ve iç çamaşırlarını kullanmak;
• Yakın zamanda enfeksiyöz ve inflamatuar bir süreç geçirmiş ve antibiyotik tedavisi görmüş hastalar;
• salgın olarak güvenli olmayan bölgelerde yaşamak;
• yüksek nem ve sıcaklık koşullarında çalışma;
• Obezite, diyabet ve HIV enfeksiyonu olan kişiler.

Patogenez

Cilt, insan vücudunun en büyük organıdır. Vücut için en önemli işlevleri yerine getirir: metabolizma, termoregülasyon, koruma ve reseptör kapasitesi sağlar. Cilt aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• Epidermal, dış tabaka, esas olarak bariyer koruması sağlayan beş katmandan oluşur;
• epidermis ile alttaki organlar arasında bulunan ve dermisin deri altı dokusu ile ayrıldığı bağ dokusundan oluşan dermal tabaka;
• yağlı kapanımlar içeren gevşek bağ dokusu yapısıyla temsil edilen deri altı doku.

Stratum corneum koruma sağlar: canlı yapılardan yoksundur ve sadece ölü hücreler içerir. Kalınlığı değişir. Hidrolipid mantosu stratum corneum'u kaplayarak koruyucu özelliklerini artırır. Normalde 4,5-5,5 olan belirli bir asitlik seviyesini korur. Kaşıntısız döküntüler (mikoz, akne) gibi birçok cilt hastalığında asitlik indeksi değişir.

Hidrolipid mantosunun kendine ait bir mikroflorası vardır. Mantarlar, epidermal stafilokoklar vb. gibi mikroorganizmaların çoklu simbiyozu ile temsil edilebilir. Bu tür mikroorganizmalar ciltteki asidik ortamın sabitliğini sağlar ve enfeksiyonu önler. Ancak belirli koşullar altında denge bozulur ve bakteriyel tablo bir yöne veya diğerine kayabilir. Ek olarak, koruyucu bariyer işlevi bozulabilir ve bu da cilt enfeksiyonuna katkıda bulunur. Tüm bunlar kaşıntı olmadan kızarıklığın görünümünü etkileyebilir.

Enfeksiyöz lezyonlarda, patolojik döküntülerin gelişme mekanizması biraz farklıdır. Özellikle kızıl hastalığında, enfeksiyöz ajan, kaşıntı olmadan döküntü şeklinde toksik belirtilerin gelişimini belirleyen bir ekzotoksin üretir. Kızamıkta, vasküler endotelyumda viral hasar, perivasküler eksüdasyon ve hücresel infiltrasyon nedeniyle perivasküler inflamasyon odakları oluşur. Bu arada, patojen kızamıktaki döküntünün unsurlarında her zaman mevcuttur.

Enfeksiyöz olmayan vakalarda, özellikle histaminin etkisi, tamamlayıcı sistemin aktivasyonu, parazitlerin ve ürünlerinin etkisi olmak üzere diğer patojenik mekanizmalardan bahsediyoruz. Otoimmün patoloji de dışlanmamaktadır.

Epidemioloji

Kaşıntısız bir döküntü, çoğunlukla aşırı kuru veya tam tersine yağlı, akneye, damarsal kusurlara, hiperpigmentasyona ve diğer dış belirtilere yatkın ciltleri olanları rahatsız eder. Döküntülerin ortaya çıkmasından önce genel hastalıklar, genişlemiş gözenekler, akne vb. görülür. Ergenler ve endokrin veya sindirim patolojilerinden muzdarip hastalar genellikle bu tür semptomlarla karşılaşırlar.

Görünüşte kusursuz bir ciltte bile kaşıntı olmadan kızarıklık görülebilir. Bu, hormonal değişiklikler, stres, olumsuz çevre koşulları ve vücudu olumsuz etkileyen diğer faktörlerle ilişkilidir. Sorunlu cilt, kızarıklıklara en yatkındır.

Kaşıntı olmadan döküntünün ortaya çıkması her yaşta ortaya çıkabilir, ancak sorun çoğunlukla erken çocukluk ve ergenlikte ortaya çıkar. İstatistiklere göre, bu semptom özellikle bebeklerde ve hastanın cinsiyetinden bağımsız olarak 12 ila 25 yaş arasındaki dönemde sıklıkla görülür.

Enfeksiyöz patolojilerin en yüksek sıklığı erken çocukluk döneminde görülür. Buna göre, kaşıntı olmadan enfeksiyon kaynaklı döküntü, pediatride, okul öncesi çocuklarda daha yaygındır.

Belirtiler

Kaşıntılı olmayan döküntüler lezyonun türüne göre değişiklik gösterebilir:

• Noktalar, çapı 1 cm'den küçük ve elle muayene ile algılanamayan unsurlardır. Özünde, bunlar çevredeki dokuyla karşılaştırıldığında yükselmeyen veya alçalamayan, sadece sınırlı renk değişimi alanlarıdır.
• Papüller, döküntünün elle tutulabilen, çapı 1 cm'ye kadar çıkabilen çıkıntılı elemanlarıdır.
• Plaklar, çevredeki deriye kıyasla kabarık veya çökük oldukları için hissedilebilen döküntülerdir. Plaklar yuvarlak veya düz olabilir.
• Nodüller, deri veya deri altı yağ tabakasına doğru uzanan sert, kaşıntısız papüller veya döküntülerdir.
• Veziküller, berrak bir sıvı içeren kistik döküntülerdir. Elementler küçüktür (1 cm'den küçük) ve şeffaftır. Boyutları 1 cm'yi aşarsa, bunlara kabarcık denir.
• Püstüller aynı kabarcıklardır, ancak pürülan içeriklere sahiptirler. Görünümleri genellikle bakteriyel enfeksiyonlar ve iltihaplı hastalıklardan kaynaklanır.
• Kurdeşen, lokal şişlik sonucu oluşan kaşıntılı veya kaşıntısız kabarık döküntülerdir. Bunlara ayrıca kabarıklık da denir.
• Pullar, özellikle mikozlar ve sedef hastalığının karakteristiği olan boynuzsu epitel parçacıklarının biriktiği alanlardır.
• Peteşiler, parmakla bastırıldığında solmayan veya kaybolmayan küçük kanamalardır. Bu tür döküntüler meningokoksemi, trombosit patolojileri, vaskülit vb. için tipiktir.
• Teleanjiektaziler sistemik veya kalıtsal patolojilerde veya florlu glukokortikoidlerle uzun süreli tedavide ortaya çıkan genişlemiş kan damarlarının oluşturduğu küçük alanlardır.

İlk işaretler

Hastalığın başlangıç evresi bazı ilk belirtilerle karakterize edilir, örneğin:

• Kızamıkta zehirlenme belirtileri belirgindir: ateş yükselir, baş, eklemler, kaslarda ağrılar olur. Daha sonra nezle belirtileri eklenir (öksürük, burunda kaşıntı, burun akıntısı, gözyaşı, fotofobi). Kızarıklık üçüncü günde tespit edilir: önce yüz ve boyunda, sonra omuzlarda, göğüste, karında, sırtta, uzuvlarda. Kaşıntı olmadan yüzdeki kızarıklık, "yukarıdan aşağıya" yayılma eğilimi kızamığın karakteristik bir belirtisidir. Kızarıklık, birkaç hafta süren pigmentasyon lekeleriyle değiştirilebilir. Mukoza zarları ayrıca özellikle yanakların iç yüzeyinde fark edilen küçük beyazımsı lekelerle kaplıdır. [ 8 ], [ 9 ]
• Kızamıkçık akut bir başlangıç gösterir: sıcaklık hafifçe yükselir, orta şiddette kataral semptomlar görülür, lenf düğümleri büyür ve ağrılı hale gelir. Döküntü de hemen hemen hemen hemen ortaya çıkar. İlk başta göğüste kaşıntısız bir döküntüdür, daha sonra karına ve uzuvlar, yüz ve sırt dahil vücudun diğer bölgelerine yayılır. Döküntünün büyük çoğunluğu göğüs bölgesinde lokalize kalır. Döküntü unsurları donuk, soluk pembe renktedir. [ 10 ]
• Kızıl hastalığı semptomatik bir üçlü ile karakterizedir: deri döküntüsü, ateş ve boğazda şiddetli kızarıklık, lakunalarda irin belirmesi. Hastalığın başlangıcı akuttur. Döküntü kaşıntısızdır, ince uçludur ve patolojinin başlangıcından birkaç saat sonra ortaya çıkar ve hızla (birkaç saat içinde) yüzden başlayarak boyun, göğüs, karın ve uzuvlara kadar tüm vücuda yayılır. Karakteristik bir semptom: avuç içi cildin yüzeyinde hafifçe gezdirildiğinde, sanki vücut "tüyler ürpertici" ile kaplanmış gibi belirgin bir kuruluk ve pürüzlülük hissedilir. Submandibular lenf düğümleri büyür, dil önce beyazımsı (bir kaplama ile) olur, sonra parlak kırmızı, pürüzsüzleşir. [ 11 ]
• Pseudo-tüberkülozda, sıcaklık başlangıçta keskin bir şekilde yükselir, karın ağrısı ve mide bulantısı görülür ve sıcaklık yükselir. Karaciğer ve dalak büyüyebilir, eklem ağrısı ve ishal görülebilir. Vücudun her yerinde kaşıntısız bir döküntü bulunur: kırmızımsı-mavimsi, ince noktalı (kızıl hummaya benzer), doğal deri kıvrımlarının olduğu bölgelerde daha belirgindir ve birleşme eğilimindedir. Diğer karakteristik belirtiler: soluk nazolabial üçgen, "eldiven" semptomu (kaşınmadan ellerde döküntü), "çorap" (ayaklarda döküntü) veya "başlık" (boyun, yüz ve omuz kuşağında döküntü). Cilt kuru ve pürüzlüdür. Farenks kırmızı ve iltihaplıdır, ancak iltihaplı bademcik iltihabı yoktur. [ 12 ]
• Bağırsak yersiniosisi akut bir başlangıç gösterir: hasta genel halsizlik, karın ağrısı, mide bulantısı ve ishalden şikayet eder. Kaşıntısız döküntü kızamık döküntüsüne benzer. Çoğunlukla deri kıvrımlarında, vücudun yanlarında ve eklem bölgesinde lokalizedir. Baş ağrısı, boğaz ağrısı, kas ve eklem ağrısı ve burun tıkanıklığı da bir endişe kaynağı olabilir. Bazen lenf düğümleri ve karaciğer büyür. [ 13 ]
• Bulaşıcı olmayan hastalıklarda bacaklarda kaşıntı olmadan farklı tipte döküntüler ortaya çıkabilir. Bunlar çoğunlukla cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan beyazımsı veya soluk pembemsi kabarcıklardır. Genellikle aniden ortaya çıkarlar ve aniden kaybolurlar (24 saat içinde). Birleşme eğilimindedirler ve düzensiz konfigürasyonda büyük lezyonlar oluştururlar.

Doktora gitmeden önce aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz önemlidir:

• kaşıntısız döküntünün türü nedir (renk, boyut);
• yerelliği, bolluğu;
• bir olay veya temasla olası bağlantı;
• Eşlik eden semptomlar.

Kaşıntısız bir döküntü farklı olabilir ve hastanın kendisi her zaman kökenini belirleyemeyebilir. Bu nedenle bir tıp uzmanına görünmek gerekir.

Kaşıntı olmadan kırmızı döküntü, COVID-19 dahil olmak üzere viral hastalıklar için de tipiktir. Bu tür döküntüler, bulaşıcı sürecin ciddiyetine bağlı değildir ve hastalığın asemptomatik seyri olan hastalarda bile ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde koronavirüs enfeksiyonunun neden olduğu kaşıntı olmadan aşağıdaki döküntü tipleri not edilmiştir:

• Kollarda ve bacaklarda donma reaksiyonuna benzeyen asimetrik lekeler, bazen dokununca ağrılı. Kaşıntı ve ateş olmadan böyle bir döküntü çoğunlukla hastalığın hafif seyri olan hastalarda gözlemlendi ve yaklaşık 12 gün sonra kendiliğinden geçti. Belirtinin görülme sıklığı yaklaşık %19'dur.
• Vücutta ve uzuvlarda bulunan küçük kabarcıklar şeklinde, kaşıntısız, fokal, geçici bir döküntü. Belirti diğer patolojik belirtilerle aynı anda ortaya çıkar ve yaklaşık 10 gün sürer.
• Karında kaşıntı olmadan, kurdeşene benzeyen, pembemsi veya beyazımsı renkte döküntü. Uzuvlarda ve avuç içlerinde daha az yaygındır.
• Düz veya çıkıntılı veziküllere benzeyen makulopapüler döküntüler, yaklaşık %47'lik bir görülme sıklığına sahiptir. Bu tür unsurların var olma süresi yaklaşık 7 gündür, daha sıklıkla şiddetli bir koronavirüs enfeksiyonu seyrinin arka planında.
• Mavi-kırmızı damar ağı şeklinde küçük, kaşıntısız döküntü. Şiddetli COVID-19'lu hastaların %5-6'sında görülür.

Doktorlar döküntülerin hem enfeksiyöz hem de başka kökenli olabileceğini, bu nedenle bu belirtinin mutlaka ayırıcı tanıya ihtiyaç duyduğunu belirtiyorlar.

Çocukta kaşıntısız döküntü

Kaşıntısız küçük kırmızımsı döküntü, erken, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda görülen en yaygın döküntü türüdür. Bazen başta, koltuk altlarında, omuz kuşağında, karında ve sırtta, perineumda irinli içerik içermeyen küçük noktalar görülür. Böyle bir döküntü, alerjik reaksiyonlar için tipiktir, ancak genellikle aşırı ısınma ve uygunsuz hijyen sonucu ortaya çıkar. Hijyen ihmali, pişik, isilik ile sonuçlanır. Bebeklerde, kaşıntısız bir döküntü genellikle başta görülür, çünkü bebeklerin ısı düzenlemesi kafa derisi yoluyla olur.

Kaşıntısız döküntü, kızıl, kızamık, lösemi gibi viral ve mikrobiyal kökenli bazı hastalıklarda da görülür. Çoğu durumda sulu döküntü, herpes ve püstüler enfeksiyonların, alerjik süreçlerin, böcek ısırıklarının ve ultraviyole maruziyetinin bir belirtisi haline gelir.

El ve ayak bölgesinde kabarcıklı döküntülerin ortaya çıkması, dishidroz (ter bezlerinin tıkanması) veya mantar enfeksiyonu belirtisi olabilir.

Pürülan döküntüler, mikrobiyal etiyolojili enfeksiyöz hastalıklarda, özellikle Staphylococcus aureus'un neden olduğu lezyonlarda daha tipiktir.

Ebeveynler çocuklarının cildinde kaşıntı olmadan kızarıklık görürlerse ne yapmalıdır? Öncelikle bebeğin cildine iyice bakmalı, kızarıklığın türünü, boyutunu ve diğer özelliklerini belirlemelisiniz. Soruna neyin sebep olmuş olabileceğini hatırlamak ve analiz etmek önemlidir. Daha sonra ateşi ölçmeli, boğazı, bademcikleri muayene etmeli ve ardından çocuğu kliniğe götürmeli veya gerekirse eve doktor çağırmalısınız (örneğin bebeğin bulaşıcı olduğundan şüpheleniliyorsa). Çocuklara kendi başınıza tedavi reçete etmeniz kesinlikle yasaktır. [ 14 ]

Teşhis kaşıntısız döküntü

Kaşıntısız bir döküntünün tedavisine ancak gerçek ortaya çıkış nedeni belirlendikten sonra başlanır. Yanlış bir tedavi yaklaşımı sorunun daha da kötüleşmesine neden olabilir. Tedavi türü tamamen döküntünün ortaya çıkmasında tetikleyici faktör olarak hizmet eden şeye bağlıdır.

Tanı amaçlı neler kullanılabilir:

• deriden kazıntı almak;
• vezikül ve püstüllerin içeriğinden numune alınması;
• kan, idrar ve dışkı örneklerinin toplanması.

Gerektiğinde alerji uzmanı, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, çocuk doktoru, gastroenterolog, endokrinolog ve diğer uzmanlarla ek konsültasyon önerilir.

Bulaşıcı ve alerjik hastalıklardan şüphelenildiğinde ilgili testler uygulanır:

• immünoglobulin sınıf M'nin (kızamık, IgM virüsüne karşı antikorlar) tespiti;
• kızamıkçığa karşı bağışıklık hafıza belirtecinin belirlenmesi, primer kızamıkçık enfeksiyonunun tespiti;
• kızıl hastalığından şüpheleniliyorsa, vücudun streptokok antijenlerine karşı duyarlılık belirtecinin belirlenmesi, bademciklerden alınan biyomalzemenin bakteriyolojik kültürü ve antibiyogramı;
• inhalasyon, karma, ilaç ve gıda alerjilerinin taranması;
• mantar enfeksiyonunun etken maddesinin DNA'sının PCR ile belirlenmesi;
• mantar enfeksiyonu patojenlerine karşı IgG sınıfı antikorların belirlenmesi.

Endikasyonlara göre beyin omurilik sıvısı analizi yapılması, vücut fonksiyonelliğinin biyokimyasal değerlerinin değerlendirilmesi (karaciğer testleri, kanın su-elektrolit bileşiminin göstergeleri ve azot metabolizması vb.) gerekebilir.

Enstrümantal tanılama aşağıdaki çalışmalarla temsil edilebilir:

• radyografi (etkilenen dokunun hacmini değerlendirmeye yardımcı olur – örneğin solunum yolu enfeksiyonlarında);
• ultrason muayenesi (iç organları görüntülemeye, patolojik neoplazmaları tespit etmeye yardımcı olur);
• Bilgisayarlı tomografi (etkilenen iç organların katman katman incelenmesini sağlar).

Ayırıcı tanı

Kaşıntı olmaksızın görülen döküntünün özellikleri ayırıcı tanı açısından önemlidir: döküntünün ortaya çıkış dönemi, dinamikleri, ortaya çıkış sırası, lokalizasyonu, dağılımı ve süresi gibi özelliklerin dikkate alınması önemlidir.

Başlıca tanısal farklılıklar tabloda sunulmaktadır:

Kızamık	Aşamalar halinde ortaya çıkan ve birleşme eğiliminde olan kaşıntısız makulopapüler döküntü: ilk gün – yüz, boyun, üst göğüs ve omuz kuşağı bölgesinde; ikinci gün – vücut tamamen döküntülerle kaplanır ve üst uzuvlara yayılır; üçüncü veya dördüncü gün – alt uzuvlara yayılır. Yüz bölgesindeki döküntülerin kaynaşması, şişkinliğe, göz kapaklarının kalınlaşmasına, yüz hatlarının sertleşmesine ve görünümde belirgin bir değişikliğe yol açar.
Kızıl	Hastalığın birinci veya ikinci gününde, boyun, üst göğüs ve sırtın kızarık bölgelerinde lokalize olan küçük, kaşıntısız, iğne ucu büyüklüğünde bir döküntü belirir. 24 saat içinde tüm vücuda yayılır. Deri kıvrımları bölgesinde (boyun, koltuk altı, kasık, popliteal fossa, vb.) bir döküntü kümesi görülür.
Kızamıkçık	Hastalığın başlangıcından itibaren 24-48 saat içinde kaşıntısız bir döküntü ortaya çıkar. Hızla yüze, göğse, karına, sırta, kollara ve bacaklara yayılır. Döküntü ince beneklidir, elementler eşit konfigürasyonlara sahiptir, soluk pembemsi, bol miktardadır. Lekeler cilt yüzeyinin üzerine çıkmaz ve bastırıldığında soluklaşır. Uzuvların uzama bölgesinde, ayrıca sırtta ve kalçalarda bir leke kümesi görülür. Döküntünün arka planı normal cilttir. Kaşıntısız bir döküntü pigmentasyon bırakmaz ve 2-4 gün içinde kaybolur.
Yalancı tüberküloz	Hastalığın ilk veya ikinci gününde kaşıntı olmadan döküntü meydana gelir, aniden, daha sıklıkla - kızıl ateş (küçük nokta) gibi. Renk aralığı soluk pembeden parlak mor-maviye kadardır. Cilt arka planı da değişir. Lokalizasyon simetriktir. Bazı durumlarda kaşıntı olabilir. Döküntü 24 ila 144 saat içinde kaybolur.
Enterovirüs enfeksiyonu	Kaşıntısız bir döküntü, değişmemiş cildin arka planında aniden ortaya çıkar. Ana unsurlar lekeler, papüller, küçük noktalar, kanamalardır. 24-48 saat içinde iz bırakmadan kaybolurlar.
Meningokoksemi	Hastalığın ilk 24 saatinde kaşıntısız bir döküntü ortaya çıkar. Çeşitlidir ve farklı boyutlardadır: unsurlar lekeler, papüller, kanamalar, merkezde sıkışma olan düzensiz konfigürasyonlu "yıldızlar" ile temsil edilir. Döküntünün doğası kademelidir ve artan dinamiklere sahiptir. Baskın yer: kalçalar, bacaklar. Cilt arka planı - değişmemiştir. Yoğun döküntü bazı yerlerde kayboldukça nekroz alanları oluşur.
Tifo ateşi	Roseolalar, yaklaşık 2-3 mm çapında, bastırıldığında soluklaşan pembemsi lekeler olarak bulunur. Hastalığın 8-10. gününde ortaya çıkar ve periyodik olarak ortaya çıkma eğilimindedir. 24-120 saat sonra iz bırakmadan kaybolurlar.
Herpes enfeksiyonu	Cildin sınırlı bir bölgesinde lokal bir döküntü görülür, bunun üzerinde ağrı, yanma, kızarıklık önceden belirir ve ancak o zaman seröz içerikli veziküller. Cilt ödemlidir, kızarıktır. Açıldıktan sonra, kabuklarla kaplı ve daha sonra epitelizasyona uğrayan ağlayan erozyonlar bulunur. Tercih edilen lokalizasyon: dudak kenarı, burun, yanaklar veya alın, kalçalar ve uyluklar, ön kollar, eller.

Tedavi kaşıntısız döküntü

Kaşıntı olmaksızın döküntü yaşayan hastalarda tedavi, bu belirtinin kaynağına ve ortaya çıkış nedenine bağlı olarak değişiklik göstermektedir.

Alerjik ve bulaşıcı olanlar da dahil olmak üzere, bir kişiyi herhangi bir dermatolojik döküntüden başarıyla kurtarabilecek birçok farklı ilaç vardır. Uygun bir ilacın seçimi, patolojik sürecin etiyolojisinin ve tanının önceden belirlenmesinden sonra yalnızca bir doktor tarafından yapılır.

Örneğin alerjik bir süreç durumunda, tedavi alerjenin etkisinin durdurulmasıyla başlar, ardından patolojik belirtilerin ilaç bazlı ortadan kaldırılması antihistaminikler ve diğer ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin gibi ilaçların alınması önerilir. Kaşıntı olmadan karmaşık döküntü vakalarında, hormonal ilaçlar kullanmak mümkündür - özellikle prednizolon veya hidrokortizonlu merhemler.

Bulaşıcı hastalıkları olan hastalara kompleks tedavinin bir parçası olarak uygun ilaçlar reçete edilir. Bunlar antibiyotikler, sorbent ve detoks ilaçları, antiviral ajanlar, immünoglobulinler vb. olabilir. Özellikle stafilokok veya streptokok yapısında bakteriyel dermatiti olan hastalara kesinlikle geniş spektrumlu antimikrobiyal aktiviteye sahip antibiyotikler reçete edilir. Makrolid ilaçlar (Azitromisin) önerilir ve genellikle Seftriakson reçete edilir. Piyoderma hastalarının çoğu, kaşıntı olmadan döküntülü bölgelerin fucorcin veya bright green solüsyonlarıyla düzenli tedavisinden sonra iyileşme kaydettiğini not eder.

Viral patolojiler genellikle spesifik tedavi gerektirmez. Doktorlar, vücudun bağışıklık tepkisini iyileştiren ve hastalığın klinik belirtilerinin hızla giderilmesini sağlayan bir immünostimülanlar, multivitaminler kürü reçete eder.

Kaşıntısız döküntü terleme bozukluğundan kaynaklanıyorsa, kişisel hijyen kurallarına dikkatlice uyulması, yalnızca doğal yüksek kaliteli malzemelerden yapılmış giysiler ve ayakkabılar giyilmesi ve gerekirse pudra kullanılması önerilir. Kurutma etkisi olan çinko merhem kullanımından iyi bir etki gözlenir.

Mantar enfeksiyonları durumunda, hedeflenen antimikotik etkiye sahip ilaçlarla uygun antifungal tedavi reçete edilir. Patojene bağlı olarak tercih edilen ilaçlar Flukonazol, Ketokonazol, Klotrimazol, Terbinafin, İtrakonazol, Griseofulvin olabilir.

İlaçlar

Kaşıntı olmadan bakteriyel kaynaklı döküntüsü olan çoğu hasta için ilaçlar ampirik olarak seçilir. Çoğu zaman, günde 4 kez 250 mg'lık bir dozda Dikloksasilin veya günde 4 kez 500 g'lık bir dozda Sefaleksin almak yeterlidir. Günde bir kez 500 mg Levofloksasin veya günde bir kez 400 mg Moksifloksasin oral olarak daha az etkili değildir. Hasta penisiline alerjisi varsa, günde üç kez 300-450 mg'lık oral Klindamisin veya makrolidler reçete etmek mümkündür:

• Klaritromisin 250-500 mg günde iki kez ağızdan;
• İlk gün azitromisin 500 mg, daha sonra günde bir kez 250 mg.

Mantar enfeksiyonundan kaynaklanan kaşıntısız döküntünün tedavisi, tabletler, merhemler ve kremler, lokal uygulama için solüsyonlar şeklinde reçete edilen antifungal ajanların kullanımını içerir. Tedavi sürecinin süresi doktor tarafından belirlenir.

Doktorunuz kaşıntısız döküntünüzün nedenine bağlı olarak genellikle aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

Hormonlu ilaçlar
Üçderi	Antifungal ajan klotrimazol, kortikosteroid betametazon ve antibiyotik gentamisin karışımı. Kortikosteroidlerin etkisine duyarlı bakteriyel veya fungal dermatozlar için reçete edilir. Kadınların hamilelik döneminde kullanmaları önerilmez. Cilde dikkatlice uygulayın, hafifçe ovalayın, günde iki kez. Olası yan etkiler: kuru cilt, lokal cilt değişiklikleri, endokrin sistem bozuklukları (uzun süreli kullanımda).
Flucinar	Kortikosteroid fluosinolon ve aminoglikozid antibiyotik neomisin içeren merhem. Özellikle sekonder enfeksiyonlu alerjik kökenli kuru dermatozlar için kullanılır. Günde iki kez, bandajsız cilde uygulanır. Optimum kullanım süresi 2 haftadan fazla değildir (yüz cildinde - bir haftadan fazla değil). 2 yaşından büyük çocuklarda, yüz bölgesi hariç, günde bir kereden fazla kullanılmamalıdır.
Elokom	Sentetik bir glukokortikoid ilacı mometazon. Yetişkinlerde ve 2 yaş üstü çocuklarda dermatozlar ve atopik dermatit için reçete edilir. Merhem veya krem genellikle günde bir kez uygulanır. Kontrendikasyonlar: akne vulgaris, piyoderma, bebek bezi dermatiti, parazitik ve fungal enfeksiyonlar, tüberküloz, sifiliz, aşı sonrası reaksiyonlar.
Restoratif, iyileştirici preparatlar
Bepanten	Çocuklar dahil her yaştaki hastalarda kaşıntıya neden olmadan döküntüleri gidermek için kullanılır. Endikasyonları şunlardır: radyoterapi, fototerapi, ultraviyole radyasyon ve bez dermatiti nedeniyle oluşan döküntüler. Merhem, bir doktor gözetiminde günde bir veya daha fazla kez kullanılabilir. Olası yan etkiler: alerji.
Kaybetmek	Kuru cilt ve döküntü ile birlikte görülen çeşitli dermatoz ve dermatit formlarını tedavi etmek için tasarlanmış kompleks bir krem. Krem, 3 aylıktan itibaren, etkilenen cilde günde 2-3 kez ince bir tabaka halinde uygulanarak kullanım için onaylanmıştır. Çok nadir durumlarda hafif yanma hissi şeklinde yan etkiler görülür.
Stres döküntüsü için sakinleştiriciler
Persen	Yetişkinlere günde üç kez 2-3 tablet reçete edilen bitkisel bir sakinleştiricidir, gıda alımından bağımsızdır. Yan etkileri: genel halsizlik, baş dönmesi, aşırı duyarlılık reaksiyonları.
Yeni-Passit	Yetişkin hastalarda ve 12 yaş üstü çocuklarda psikosomatik dermatozlarda başarıyla kullanılır. Genellikle günde üç kez 1 tablet alınır. Önerilen tedavi süresi bir aydır. Olası yan etkiler şunlardır: uyuşukluk, alerjiler, kas güçsüzlüğü, nefes alma zorluğu.
Antialerjik ajanlar
Loratadin	Alerjik döküntülerde kaşıntı olmadan reçete edilen trisiklik antihistaminik. 2 yaşından itibaren alınabilir (doz çocuğun kilosuna bağlıdır). Olası yan etkiler: uyuşukluk, baş ağrısı, iştahta değişiklik, yorgunluk.
Desloratadin	Kaşıntısız alerjik döküntüler için kullanılan 2. nesil bir antihistaminiktir. Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar günde bir kez 5 mg desloratadin alırlar. Genel olarak, şurup formundaki ilaç, bireysel olarak hesaplanan dozajlara göre altı aylıktan itibaren kullanılabilir. Yan etkiler nadirdir: ağız kuruluğu, baş ağrısı, yorgunluk.
Antifungal merhemler
Ketokonazol	Dermatofitler, kandidiyazis nedeniyle oluşan kaşıntısız döküntüleri gidermek için uygundur. Krem cilde günde 1-2 kez uygulanır. Çocuklarda kullanımı araştırılmamıştır.
Klotrimazol	Dermatofitler, küf, maya ve dimorfik mantarlar gibi mantar patojenlerinin neden olduğu döküntüleri ortadan kaldırır. Krem günde 2 kez lokal olarak kullanılır. Olası yan etkiler: alerji.
Antiviral ilaçlar
Asiklovir	Herpes simpleks virüs tipleri 1 ve 2'ye karşı etkili antiviral merhem. Yetişkinleri ve 12 yaş üstü çocukları tedavi etmek için kullanılır. Merhem en az 4 gün boyunca her 4 saatte bir uygulanır. Olası yan etkiler: uygulama bölgesinde kuruluk ve soyulma, kaşıntı.
Viferon	Merhem, ilacın immünomodülatör, antiviral, antiproliferatif etkisini sağlayan rekombinant insan alfa-2b interferonunu içerir. Dozaj, kullanım süresi ve sıklığı bireysel olarak belirlenir. Olası yan etkiler: kaşıntı, alerji.
Zovirax	Herpes simpleks virüsünün neden olduğu dudak ve yüz viral enfeksiyonlarının tedavisi için krem. Günde yaklaşık 5 kez, en az 4 gün boyunca kullanın. Çocukların ilacı 12 yaşından itibaren kullanmalarına izin verilir.

Kan ve kardiyovasküler patolojilerde kan pıhtılaşma süreçlerini, hematopoezisi, damar geçirgenliğini ve kalp fonksiyonunu düzenleyen ilaçlar reçete etmek mümkündür. Bu gibi durumlarda tedavi rejimi kesinlikle bireyseldir.

Fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapi, sedef hastalığı, liken planus, seboreik ve atopik dermatit, skleroderma ve nörodermatit, mikozlar, uçuk, akne vb. patolojilerin tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Hem genel hem de lokal etki için kullanılabilir.

Hastanın psiko-duygusal durumunu stabilize etmek için sakinleştirici prosedürler önerilir:

• elektro uyku (baş bölgesine elektrot uygulanarak darbeli akımların kullanılması);
• merkezi elektriksel stimülasyon TES (ağrıyı hafifletir, hemodinamik süreçleri stabilize eder, doku rejenerasyonunu iyileştirir);
• - hidroterapi (hidromasaj banyoları, köpük masajı).

Parasempatik sinir sisteminin aktivitesini düzeltmek için paravertebral ganglionlar etkilenir. Bu amaçla amplipulse terapi, UHF EP, indüktotermi, prednizolon veya hidrokortizon ultrafonoforezi kullanılır.

Böbrek üstü bezlerinin hormonal aktivitesini ve kortikosteroid üretimini uyarmak için, böbrek üstü bezi bölgesinde veya dolaylı olarak transkranial olarak UHF EP kullanılır. Ultra yüksek frekanslı elektrik alanının etkisi altında, hipofiz bezinin hormon üreten işlevi uyarılır, bu da böbrek üstü bezlerinin uyarılmasına ve kortikosteroidlerin kana salınmasına, vücudun otoimmün tepkisinin azalmasına ve alerjik süreçlerin baskılanmasına yol açar.

Lokal prosedürler, inflamatuar reaksiyonu yavaşlatmaya, kan dolaşımını iyileştirmeye, inflamatuar medyatörleri gidermeye ve cilt reseptörlerinin uyarılmasını azaltmaya yardımcı olur. Aşağıdaki fizyoterapi türleri bu açıdan önemlidir:

• TNC tedavisi (ultraton tedavi) ve darsonvalizasyon;
• antialerjik ajanlarla elektroforez, galvanizasyon;
• lokal manyetik tedavi;
• İltihaplı bölgenin UV ışınlarına maruz bırakılması;
• Lazer tedavisi.

Tedavi yönteminin seçimi bireysel göstergelere bağlıdır. Çoğu hastaya hem genel hem de lokal etkiye sahip birkaç fizyoterapi prosedürünün bir kombinasyonu reçete edilir.

Fizyoterapiye kontrendikasyonlar şunlardır:

• Uygulama alanında yeni oluşumlar;
• telafi edilemeyen koşullar;
• hastanın genel durumunun ağır olması;
• ateş dönemi;
• tüberkülozun akut formu;
• psikopatolojiler;
• büllöz dermatozlar;
• kutanöz porfiri;
• sistemik lupus eritematozus;
• elektrik akımına karşı aşırı duyarlılık;
• gebelik dönemi.

Yaz aylarında sedef hastalığı olan hastalara ultraviyole ışın tedavisi uygulanmaz.

Bitkisel tedavi

Geleneksel tedavi yöntemleri kaşıntı olmadan döküntünün ortaya çıkmasına da yardımcı olabilir. Ancak, bunların kullanımı her zaman bir doktorla kararlaştırılmalıdır, çünkü cahilce kendi kendine ilaçlama sorunu daha da kötüleştirebilir, döküntünün yayılmasına yol açabilir ve bu da daha sonra daha karmaşık ve uzun vadeli tedavi gerektirecektir.

• Sırtta kaşıntı olmadan tek bir döküntü, iltihap giderici ve kurutucu etkiye sahip bitkilerden hazırlanan bitkisel infüzyonlar kullanılarak iyi bir şekilde ortadan kaldırılır. Bu durumda özellikle popüler kabul edilenler, kullanılabilirlikleri ve etkinlikleri nedeniyle nergis ve papatyadır. Tıbbi bir infüzyon hazırlamak için 1 yemek kaşığı ezilmiş çiçek alın, 200 ml kaynar su dökün ve soğuyana kadar kapağın altında bekletin. Ardından sıvıyı süzün ve günde üç kez durulama ve losyon olarak kullanın.
• Kaşıntı olmadan döküntü bulaşıcı süreçlerden kaynaklanıyorsa, uzmanlar şifalı bitkilerin infüzyonlarını dahili olarak almayı öneriyor. Önerilen bitkiler arasında, emaye bir kupa içinde kaynar suyla buharlaştırılan ve yarım saat demlenen kekik yer alır. Sıcak infüzyon yemeklerden 20 dakika önce, günde beş defaya kadar 1 yemek kaşığı alınır. Aynı prensibe göre hazırlanan adaçayı da iyi bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Önemli: Kadınlar hamilelik ve emzirme döneminde bitkisel preparatlar almamalıdır.
• Kırlangıçotu veya aloe suyu kurutucu bir etkiye sahiptir. İyileştirici bir madde elde etmek için bu bitkilerden biri ezilir, elde edilen lapa suyu elde edilene kadar sıkılır ve daha sonra kaşıntıya neden olmadan döküntülü bölgelere uygulanır.

Genel olarak, bitkileri kullanmanın birçok tarifi ve yolu vardır. Herhangi bir eczanede çok çeşitli bitkisel infüzyonlar, bitkisel çaylar, tentürler vb. bulunur. Ancak, kendi kendine ilaçlamanın önemli zararlara yol açabileceğini hesaba katmak gerekir, bu nedenle her türlü tedavi bir doktorla kararlaştırılmalıdır.

Cerrahi tedavi

Aşağıdaki patolojilerde cerrahi taktikler uygulanabilir:

• çıban, lenfanjit, erizipel, erizipeloid;
• çıban, apse, flegmon, hidradenit;
• nekrotizan fasiit;
• piyomiyozit, kas kılıflarının enfeksiyöz lezyonları, klostridial ve klostridial olmayan miyonekroz.

Belirli bir hasta için özel tedavi seçenekleri, bir cerrah tarafından yapılan muayene sırasında belirlenir. Tanıyı netleştirmek için ultrason teşhisi, röntgen, dermatoskopi, doku biyopsisi ve laboratuvar testleri reçete edilebilir.

Dermatolojik müdahaleler cerrahi, radyo dalgası, çeşitli neoplazmların elektrocerrahi ile çıkarılmasını içerebilir. Dokunun temassız kesi tekniği, ameliyat edilen bölgenin optimum ve hızlı iyileşmesini sağlar.

Dermatolojide sıklıkla kullanılan Surgitron radyocerrahi cihazının bir takım avantajları bulunmaktadır: Minimum doku hasarı oluşturur, sterilizasyon etkisi vardır ve doku iyileşmesini hızlandırır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Kaşıntısız döküntü komplikasyonlarının hoş olmayan sonuçlarının gelişmesini önlemek için aşağıdaki önerileri hatırlamak ve bunlara uymak gerekir:

• Hiçbir durumda döküntü unsurlarını kaşımamalı, sıkmamalı veya başka bir şekilde (mekanik, kimyasal vb.) etki etmeye çalışmamalısınız;
• kendi kendinize ilaç vermeyin;
• kabarcıkları veya püstülleri açmayın;
• Doktorunuzun daha sonra göreceği tabloyu bozmamak için, döküntü bölgesine agresif dış etkenler kullanmayın, renklendirici solüsyonlar (parlak yeşil, fukorsin) uygulamayın.

Ne yazık ki, kaşıntısız bir döküntü her zaman zamanında fark edilmez, özellikle de diğer klinik semptomlar eşlik etmiyorsa. Bu arada, bu semptom her zaman zararsız değildir: altta yatan nedene bağlı olarak, döküntüler tehlikeli ve hatta ciddi hastalıkların tezahürlerinden biri olabilir.

• Kızamığın komplikasyonları arasında zatürre, orta kulak iltihabı ve bazen ensefalit yer alabilir.
• Kabakulak hastalığının komplikasyonları arasında glandüler organlarda iltihaplanma ve viral menenjit gelişimi yer alır.
• Ürtiker, Quincke ödemi ile komplike hale gelebilir. Bu ciddi durum, bronkospazmlar, nefes darlığı ve tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açabilen diğer hızla artan semptomlarla birlikte görülür.
• Meningokoksemi komplikasyonları enfeksiyöz toksik şok ve çoklu organ yetmezliğidir. Şiddetli vakalarda her zaman belirgin DIC sendromu vardır.

Genel olarak kaşıntısız bir döküntü hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturmaz. Ancak, değişen şiddette komplikasyonların gelişimi birincil hastalıkla ilişkili olabilir.

Önleme

Kaşıntı olmaksızın kızarıklığın ortaya çıkmasının önlenmesi, bu olgunun olası nedenlerinin ortadan kaldırılmasından ibarettir.

Eğer kişi alerjiye yatkınsa o zaman:

• Potansiyel alerjenler ve bilinmeyen maddelerle temastan her zaman kaçının;
• Doktorunuzun belirli besinlerin tüketimine ilişkin önerilerine uyun (gerekirse özel bir diyet uygulamalısınız);
• Reçeteli anti-alerji ilaçlarını kullanın.

Enfeksiyöz kökenli kaşıntısız döküntüyü şu durumlarda önleyebilirsiniz:

• tüm hijyen ve sağlık kurallarına düzenli olarak uymak;
• hasta kişilerle temastan kaçının;
• Özellikle bulaşıcı hastalıkların (salgınların) alevlendiği dönemlerde, kalabalık grupların bulunduğu yerlerde bulunmaktan kaçınılmalıdır;
• zamanında aşı olun;
• Başkalarının hijyen ürünlerini, kıyafetlerini vb. kullanmaktan kaçının;
• düzenli olarak ıslak temizlik yapın ve mekanı havalandırın;
• Sağlıklı beslenin, beslenmenizin gerekli vitamin ve mineralleri içerdiğinden, protein, yağ ve karbonhidrat dengesinin sağlandığından emin olun.

Hem koruyucu muayeneler hem de herhangi bir hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında tedavisi için düzenli olarak doktora gitmek önemlidir.

Tahmin

Kaşıntı olmadan bir kızarıklığın nedenini belirlemek ve daha ileri tedavi her zaman belirli bir zaman alır. Bu nedenle, hasta sabırlı olmalı ve doktorun tüm talimatlarını dikkatlice takip etmelidir. Dahası, tedavi süreci patolojinin kökeni ve seyrinin özellikleriyle ilişkili olan dönüşümlü nüksler ve remisyonlarla ilerleyebilir. Ancak, çoğu durumda, sorunun nedeni bulunur ve başarılı bir şekilde ortadan kaldırılır.

Cilt bölgesindeki enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler, zamanında uygulanan antibakteriyel tedavinin arka planında nispeten hızlı bir şekilde geriler. Tedavinin yokluğunda, nekrotizan subkutan süreçler, enfeksiyöz odakların yayılmasıyla bakteriyemi gelişebilir. Alevlenmeler sıklıkla meydana gelir.

Zamanında tedavi edilmezse kaşıntısız döküntüler daha da kötüleşip yaygınlaşabilir.