^

Sağlık

Karışıklık

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bilincin karışıklığı, çeşitli sendromlarının ayrı öğelerinin her şeyden önce amentia ve delirium ile birleştirildiği bir aptallıktır. Akut konfüzyonun nörolojik nedenleri genellikle amentiyal bozukluk şeklinde ortaya çıkar. Benliğin yerinde ve zamanında kafa karışıklığı (kısmi ya da tam), artan dikkat dağınıklığı, kafa karışıklığı ve şaşkınlığın bir etkisi vardır. Dikkat zorlukla sabitlenir, algı ve tepkiler yavaştır, yetersiz duygusallık, şekilsiz dengesiz yanılsamaların ve halüsinasyonların varlığı, parçalanma yanıltıcı deneyimleri vardır.

Akut karmaşa öyküsü olan hastaların toplanması genellikle imkansızdır. Bu durumda, çok sayıda olası tanı göz önünde bulundurulmalıdır. Semptomatik tedavinin tabloyu değiştirebileceği ve akut karışıklık halinin nedeninin ortaya çıkmasını önleyebileceği de unutulmamalıdır. Ayrıca, olası prosedürler, teşhis prosedürlerinin sayısını azaltmak için hızlı bir şekilde gruplandırılmalıdır. Aşağıdaki olası akut karışıklık nedenleri gruplarını kullanabilirsiniz: toksik, enflamatuar, vasküler, dejeneratif hastalıkların alevlenmesi, metabolik, travmatik ve diğerleri.

trusted-source[1]

Karışıklık ana nedenleri:

  1. Alkol yoksunluk sendromu
  2. İlaç zehirlenmesi
  3. beyin iltihabı
  4. Beynin vasküler hastalıkları
  5. Alzheimer Hastalığı
  6. Metabolik bozukluklar
  7. Gizli kanama (bağırsak dahil)
  8. Epileptik alacakaranlık durumları
  9. Travma sonrası psikoz
  10. Sanatsal (birkaç EKT oturumundan sonra resüsitasyon).

Alkol yoksunluk sendromu

Alkol zehirlenmesi en sık görülen durumdur. Çok miktarda alkolün yutulması nedeniyle akut bir karışıklık hali kolayca tanınır. Alkol yoksunluk sendromunun ayrıntılı bir resmi (“titreyen devlet”) tanı için ciddi bir sorun olmamalıdır. Bu tür hastalar genellikle endişeli ve tedirgindir, zaman ve mekanda kafa karıştırırlar, eğer istenirse kendilerini buldukları durumu anlamazlar. Yoksunluk sendromunun ortaya çıkması uzun bir süre alkol alımını gerektirdiğinden, inceleme sırasında uzatılmış kolların alkolik titremesi algılanacaktır. Resim palpasyon sırasında ikterik sklera ve genişlemiş karaciğer ile tamamlanır. Laboratuvar çalışmaları arasında en önemlisi hepatik enzimlerin ihlal edildiğine işaret eden verilerdir.

trusted-source[2], [3], [4], [5],

İlaç zehirlenmesi

Sakinleştirici ilaçlar ayrıca zehirlenmeye ve dolayısıyla karışıklığa ve oryantasyon bozukluğuna neden olabilir. Bu tür hastalar endişeli ve tedirgin değil, uyanıklıkta bir düşüş var. Bu gibi durumlarda, göz belirtileri yararlıdır: birçok ilaç nistagmus ve pupilla bozukluklarına neden olur.

Zehirlenme sırasında göz belirtileri

Göz belirtileri neden
Mioz

Morfin türevleri

Rezerpin

Meproʙamat

Asetilkolinesteraz inhibitörleri

midriyazis

Belladonna alkaloidler

Hlorperfenazyn

Imipramin

Gıda zehirlenmesi

Kokain

Verjo

Barbituratı

Benzodiazepin

Barbiphen

Titreme aydınlanabilir, ancak skleraların ikterichnostu yoktur ve laboratuvar incelemesi verileri dikkate değer bir şey değildir. İlaç intoksikasyonu genellikle EEG: frontal (barbitüratlar) veya genelleştirilmiş (benzodiazepinler) beta dalgaları üzerinde tanınır veya esas olarak geçici bölgelerde dalgaların disritik dalga grupları görülür. İdrarın toksikolojik bir analizini yapmakta fayda var, ancak genellikle çalışma yerinde yardımcı olacak kadar uzun sürüyor. Serumdaki antiepileptik ilaçların seviyesini enzim yöntemi ile belirlemek mümkün ise, bu durum en çok kullanılan ilaçlar olan barbitüratlar ve benzodiazepinler için de geçerlidir. Lityum gibi diğer psikotrop ilaçlar için belirleyiciler de vardır.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Beyin iltihabı

Akut bir karışıklık başlangıcı olduğu bir sonraki durum ensefalittir. Ensefalit başlamadan önce herhangi bir ateşli hastalığın varlığı isteğe bağlıdır. Ne yazık ki, hastalığın ilk belirtileri - karışıklık ve EEG değişiklikleri - yeterince spesifik değil. Nörolojik işaretler hemen görünmeyebilir. Hipertermi her zaman böyle değildir. Beyin omurilik sıvısındaki pleositoz henüz tanımlanmamıştır. Sadece protein seviyelerindeki bir artış, ensefalit teşhisine işaret eder. Serolojik veriler en erken bir hafta içinde hazır bulunacaktır.

Genellikle, ensefalit tanısı diğer olası nedenleri ortadan kaldırarak konur. Ateşin, baş ağrısının ve bilinç bozukluğunun akut görünümüne dikkat etmek yararlıdır. Hastanın durumunun hızlı bir şekilde bozulması durumunda, hala serolojik bir doğrulama olmasa bile tedaviye başlamanız önerilir.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Beynin vasküler hastalıkları

Vasküler hastalıkların alt grubu, genellikle kolayca ayırt edilebilen çeşitli etiyolojileri içerir. İskemik inmede, zihinsel bozukluklar nadiren baskındır, intraserebral kanama hemipleji veya beyin sapı hasarı sendromu ortaya çıkana kadar kafa karışıklığına neden olabilir. Hastanın uzun süre arteriyel hipertansiyondan muzdarip olması durumunda tanı kabul edilebilir. Ancak, bu durum lomber ponksiyonu gerçekleştirmenin tek nedeni olmamalıdır. Lokalde artı EEG'deki genel değişikliklerde bir artış tanıyı doğrulayabilir, ancak yalnızca bir beyin görüntüleme incelemesi tanının doğru bir şekilde belirlenmesini sağlar. Subaraknoid kanamanın başlaması anidir ve genellikle daha önce hiç kafa karışıklığı yaşamamış kişilerde baş ağrısına neden olur. Çok az istisna dışında, boyun tutukluğu var. Sonra diğer meningeal belirtiler belirir. Genellikle okülomotor ve pupilomotor semptomları, subfebril bulundu. Beyin omurilik sıvısındaki lomber ponksiyon kanın tespit edildiğinde, santrifüj işleminden sonra ksantokromik hale gelir.

Posterior serebral arterlerin havuzunda iki taraflı inme ile görme kaybı ve kafa karışıklığı sıklıkla görülür. Akut kortikal körlikte anosognosia oluşabilir. Bu tür hastalar görsel uyaranlara cevap vermezler, ses uyaranları göze çarpar, ancak bu çok kesin bir fiksasyon değildir. Ek olarak, hastalar, körlüğün varlığını reddederler ve bu durum istenirse, karışıklık durumunu tamamlayan konfülanslara başvurarak çevrelerini açıklarlar. Optokinetik nystagmus yoktur.

Çok enfarktüslü demans, periyodik karışıklık durumlarına neden olabilir. Bir dizi küçük (bazen büyük) vuruş, çok enfarktüslü demansı oluşturan bellek, konuşma, dikkat gibi çeşitli bilişsel işlevlerin kademeli olarak bozulmasına yol açar. Genelde gece karışıklığı olayları vardır. Duygusallık düzleşir, rahatlama görülür, bazen patolojik kahkahalar ve ağlamalar gelişir.

Bu durumda, bir sonraki inme hastayı bir karışıklık durumunda bırakır. Teşhis, belirli bir vasküler havuzdaki lezyona karşılık gelen karakteristik bir geçmişe ve nörolojik eksikliğe dayanır. Nörogörüntüleme muayenesi önceki inmelerin kalıntı etkilerini ortaya koymaktadır.

Uygulamada, çok enfarktüslü demans öyküsü olmayan, tamamen dengeli ve duyarlı yaşlı insanlar olan “aterosklerotik” hastaları ayırmak çok önemlidir. Ancak, örneğin genel anestezi altında yapılan cerrahi müdahale sonrasında, herhangi bir akut hastalıkta olduğu gibi, derin bir karışıklık durumunda da uyanabilirler. MRG'de transfer edilen "dilsiz" kalp krizi bulguları, genellikle lağım gibi, tespit edilir.

Alzheimer Hastalığı

Buna karşılık, Alzheimer hastalığında, nöropsikolojik bir eksiklik sürekli ilerlemektedir. Kararsız nörolojik semptomların olası tespiti (özellikle karışık demans tipi). Başlangıçta, hastaların duygusal alışkanlıklarının yanı sıra olağan sosyal becerileri de korunur. Akut konfüzyonun ortaya çıkması, sıklıkla, yer değiştirme, pahalı aile üyelerinin kaybı veya hastaneye yatış gibi hastanın hayatındaki değişikliklerle ilişkilidir. Nörogörüntüleme verileri beyin hacminde küresel bir düşüş olduğunu gösterir. Nöropsikolojik araştırmalar tanıyı doğrular.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Metabolik bozukluklar

Metabolik bozukluklara bağlı akut karışıklık hali klinik düzeyde teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Elbette, çırpınma titremesinin, yani asteriksin, karaciğer ve böbreklerin ve diğer metabolik bozuklukların patolojisinde gözlendiği iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, bir kural olarak, tanı laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Etiyolojisi bilinmeyen akut karışıklık hali durumunda, metabolik bozuklukların taranması gerekir.

Tabii ki tamamlanmayan ana nedenlerin listesi şunları içerir: diabetes mellitus, Addison hastalığı, dehidratasyon, hiperkalsemi, hiperinsülinizm, hiper ve hipoparatiroidizm, porfiri, solunum asidozu ve tiamin eksikliği, böbrek ve karaciğer yetmezliği, kronik akciğer hastalıkları ve diğerleri. Kural olarak, metabolik ensefalopati, EEG üzerindeki biyoelektrik aktiviteyi yavaşlatma eğilimindedir.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28]

Gizli kanama

Bu bağlamda, bağırsak dahil latent kanamanın, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında, küresel serebral hipoksiye yol açacak, nöropsikolojik bozukluklar olmadan bir şaşkınlık haliyle veya uyanıklıkta bir düşüşle sonuçlanabilecek bir azalmaya yol açabileceği belirtilmelidir. Solukluk ve özellikle de oturma pozisyonundaki taşikardi karakteristiktir; bağırsak kanaması ile - siyah dışkı. Çoğu zaman, gizli iç kanama bayılma yol açar.

trusted-source[29], [30], [31]

Epileptik alacakaranlık durumları

Alacakaranlık epileptik yapıdaki durumlar, yalnızca hastalıklarının farkında olan hastalarda değil, aynı zamanda ilk ataktan sonra da ortaya çıkabilir. Büyük bir konvülsif nöbet veya bir dizi nöbet izleyebilirler. Bu durumda, hasta zaman içerisinde şaşırır ve durumu doğru bir şekilde değerlendiremez. Hastada sanrısal bozukluklar, belli belirsiz bir tehlike hissi, etraflarındaki insanların nötr hareketlerinin bile yanlış yorumlanması ve saldırganlık olabilir.

Sürekli bir dizi karmaşık kısmi saldırı ile saldırganlık tipik değildir. Genellikle hastalar yavaş hareket eder, yetersiz eylemler gerçekleştirir ve eksik uyanıklık izlenimi bırakır. Ellerde çiğneme, yutma ve (veya) stereotipik hareketler gibi oral otomasyonlar varsa, genellikle izole edilmiş bir kısmi kompleks atağında sıkça görüldüğü gibi teşhis, oldukça kolaylaşır. Kesin tanı hastanın ve EEG'nin izlenmesine dayanır.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Travma sonrası psikoz

Travma sonrası psikozun durumu, genellikle cerrahi bölümdeki travma sonrası bilinç kaybı sonrasında uyandığında ortaya çıkarsa teşhis edilmez. Karakteristik özellikler kaygı, kaygı ve aldatıcı çevre yorumlanmasıdır. Hastalar yatak istirahati ile ilgili kesin talimatlara rağmen yataklarını terk etme ve hatta bölümden ayrılma eğilimindedir. Bu genellikle rejimin ihlali olarak kabul edilir ve durumun patolojik doğası tanınmaz.

trusted-source[39], [40], [41]

Sanatsal karışıklık hali

Bazen, oryantasyon bozukluğu ve uygunsuz davranışlarla geçici bir karışıklık hali, yeniden canlandırılmış bir durumda veya birkaç seans elektro-pulpe tedavisi seansından sonra gelişir.

trusted-source[42],

Kim iletişim kuracak?

Karışıklık için tanısal testler

Genel ve biyokimyasal kan analizi, idrar tahlili, EEG, psikiyatrik konsültasyon, MRI veya BT, EKG, genel ve biyokimyasal kan analizi, metabolik bozuklukların taranması.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.