^

Sağlık

Karbidopa ve Levodopa Teva

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Karbidopa ve levodopa-teva, dopamin metabolik öncülü (levodopa) ve ayrıca periferik dopa-dekarboksilazı (karbidopa) yavaşlatan bir madde içeren kompleks bir anti-parkinson ilacıdır.

Titreme felci belirtilerinin dopamin eksikliğinden kaynaklandığına inanılıyor. Normal dopamin seviyelerinde, bir nörotransmitter olarak görev yapar ve kas aktivitesini kontrol eden bazı beyin hücreleri tarafından üretilir. Bu nedenle, motor bozukluklarının vücut içindeki dopamin eksikliğinden dolayı meydana geldiğine inanılmaktadır.

trusted-source

Endikasyonları Karbidopa ve Levodopa Teva

Titreme felci sırasında kullanılır.

trusted-source

Tahliye formu

İlaç maddesinin salımı tabletlerde yapılır - bir blister paketin içinde 10 parça. Bir paket içinde - 5 veya 10 gibi paketler.

trusted-source

Farmakodinamik

Levodopa'nın anti-parkinson aktivitesi, sinir hücrelerinde dopamin eksikliğinin giderildiği bir sonucu olarak dopamine (doğrudan merkezi sinir sisteminin içinde meydana gelen dekarboksilasyondan dolayı) dönüşmesi ile ilişkilidir.

Karbidopa BBB'nin üstesinden gelemez; levodopa ekstrakerebral dekarboksilasyonu işlemlerini önler, çünkü bunun beyine girişini artırarak merkezi sinir sistemi içinde dopamine dönüşmesini sağlar. Bu süreçler, çok sayıda hastada titreyen felç belirtilerinin zayıflamasına neden olmaktadır.

trusted-source[1], [2],

Farmakokinetik

Her iki aktif ilaç bileşeni de iyi emilir; Plazma Cmax değerleri 1-3 saat sonra not edilir. Levodopa'nın yarı ömrü (karbidopaya maruz kalma ile birlikte) yaklaşık 2 saattir. Karbidopa'nın etkisi altında, levodopa plazma atılımı% 50 oranında azaltılır. Karbidopaya maruz kaldıklarında levodopa genellikle amino asitlere dönüştürülür (küçük bir kısmı katekolamin türevlerine dönüştürülür). Levodopa'nın karbidopa ile birlikte tüm metabolik bileşenleri idrarla atılır.

trusted-source[3], [4], [5]

Dozlama ve uygulama

İlacın optimal günlük dozajının seçimi, her hastanın ayrı ayrı titrasyonuyla özenle uygulanır.

Patolojinin yoğunluğu dikkate alındığında, optimal bir ilaç etkisi elde etmek yaklaşık altı ay sürebilir.

Levodopa kullanmayan kişiler.

Uyuşturucu kullanmaya başlayanlar için ilk önce günde 1-2 kez yarım masa almalısınız. Gerekirse, gereken miktarda karbidopa elde edilinceye kadar günlük olarak veya günlük kesintilerle birlikte yarım masa daha ekleyin.

İlaç etkisi, alım gününde hemen gelişir (bazen 1. Bölümden sonra bile). 7 gün sonra tam etkinliğe ulaşır (sadece levodopa kullanarak, haftalar veya aylar alır).

Levodopa kullanan kişiler.

Levodopa eklenmesi ilaçla tedaviye başlamadan önce en az 12 saat (veya yavaş salınımlı bir ilaç kullanıyorsanız 24 saat) iptal edilmelidir. Sabah levodopa alabilir ve daha sonra geceleri kullanmayın. Bir porsiyon önceki levodopa günlük dozajının yaklaşık% 20'si kadar olmalıdır.

İlk bölüm

Günde 1,5 g'dan az levodopa tüketen kişiler ilk önce 0,075-0,1 g karbidopa ve 0,3-0,4 g levodopa kullanmalıdır (1k4 karbidopa / levodopa dozu olan ilaç kullanın), 3 -4 kullanımı.

Günde 1,5 g'dan fazla levodopa tüketen kişiler için ilk önce ilacın ilk hapını günde 3-4 kez alın.

Destek kısmı.

İlacın, kişinin kişisel özelliklerini göz önünde bulundurarak, kısmı yavaş yavaş değiştirerek (ilaç etkisi hesaba katılarak) kullanılması gerekir.

Daha fazla miktarda levodopa almak gerekirse, dozajın günde 3-4 kez 1 tablete çıkarılmasına izin verilir. Gerekirse, porsiyon günde 0.5-1 kuyucuklu hap ile arttırılabilir (aynı zamanda günde en fazla 8 tablet alınamaz).

Bir hastanın Levodopa'dan Carbidopa ve Levodopa-Teva'ya geçmesi durumunda, dekarboksilazı yavaşlatan başka ajanların kullanımı gerçekleştirildiğinde, ilaç kullanımının ilaç kullanımından en az 12 saat önce iptal edilmesi gerekir. İlaç alımına, önceki ilaçlarda, levodopa miktarına benzer bir kısım ve dekarboksilazı yavaşlatan bir madde ile başlanmalıdır.

Diğer parkinson karşıtı maddeleri kullanan kişiler.

İlaçların ve MAOI-B'nin kombinasyonu, ilk önce ilaç aktivitesini, diskinezi veya akinezinin kontrollü görünümleriyle artırabilir.

Enjekte edilen bölümlerin ayarlanması gerekebilmesine rağmen levodopa ile birlikte diğer standart anti-parkinson maddeleri almaya devam etmesine izin verilir.

trusted-source[7]

Hamilelik Karbidopa ve Levodopa Teva sırasında kullanın

Karbidopa ve levodopa-teva'nın gebelik seyri üzerindeki etkileri hakkında bilgi yoktur, ancak levodopa ve karbidopa ile birlikte kullanılması, hayvan testleri sırasında iskelet gelişiminde iç organlarla anomalilerin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Emzirme ve hamilelik sırasında ilacı kullanmayın. Uyuşturucu kullanan üreme çağındaki kadınlar güvenilir kontrasepsiyon kullanmalıdır.

İlacın anne sütüne geçip geçmediğine dair hiçbir bilgi yoktur. Bebeklerde negatif semptomların ortaya çıkmasını önlemek için, ilaçların iptali veya emzirmenin sona ermesi hakkında bir karar verilmesi gerekir (bir kadının kabul edilmesinin gerekli olduğu dikkate alınarak).

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonları arasında:

  • ilacın aktif elementleri veya diğer bileşenleriyle ilişkili güçlü hassasiyet;
  • glokom;
  • kalbin sıkı çalışamaması;
  • şiddetli bir karaktere sahip, kalp aritmi;
  • şiddetli psikoz;
  • seçici MAOI-A ve seçici olmayan MAOI ile birlikte kullanım (bazı MAOI-B'nin küçük kısımları hariç). Bu ilaçların ilacı kullanmaya başlamadan en az 14 gün önce iptal edilmesi gerekir;
  • şüpheli, hem de teşhis edilmemiş epidermal hastalıklar veya tarihteki melanom.

İlaç, sempatomimetik kullanamayan kişilere reçete edilmez.

trusted-source

Yan etkiler Karbidopa ve Levodopa Teva

İlaç alırken ortaya çıkan olumsuz belirtiler genellikle dopaminin nörofarmakolojik aktivitesi ile ilişkilidir. Temel olarak, kısmı indirgendikten sonra geçer veya zayıflar.

Genellikle, ilaç kullanırken, diskinezi görünür (distonik, koriform ve istemsiz bir yapıya sahip diğer hareketler). Blefarospazlar ve kas krampları meydana gelirse, dozu azaltın.

Diğer ciddi yan etkiler zihinsel değişimleri (paranoyak düşüncelere sahip psikozun yanı sıra intihar eğilimi gösteren depresyon) ve demansı içerir. Aşırı cinselliğin gelişimi veya patolojik bir karaktere sahip olan heyecanın ve bunun yanı sıra artan libidonun (özellikle ilacın büyük bölümlerini kullanırken) raporları vardır. Bu semptomlar, dozaj azalması veya ilaç kesilmesinden sonra kaybolur.

Levodopa ve kombinasyonları ile ilişkili negatif belirtiler arasında:

  • lenf ve hematopoetik lezyonlar: anemi (ayrıca hemolitik), trombosit veya lökopeni ve agranülositoz;
  • bağışıklık bozuklukları: ürtiker ve anjiyoödem dahil hoşgörüsüzlük belirtileri;
  • kardiyovasküler sistem fonksiyonunun bozuklukları: bayılma, çarpıntı, flebit, kalp atışı ritmi bozuklukları, artmış kan basıncı değerleri, kan basıncı göstergelerinde azalma dahil olmak üzere bilinç kaybı ve ortostatik belirtiler;
  • NA'nın çalışmasıyla ilgili problemler: ataksi, korea, bradikinezi veya diskinezi, baş dönmesi ve sözde "açık-kapalı" fenomeni (bazen levodopa ile tedavinin başlamasından birkaç ay sonra veya yıllar sonra ortaya çıkar; büyük olasılıkla, hastalığın ilerlemesi nedeniyle gelişir) ihlalleri bölümlerin boyutunu ve enjeksiyonları arasındaki aralıkları değiştirmeyi gerektirebilir)). Ek olarak, trismizm, distoni, artan tremor, elleri etkileyen, kas spazmları, motor ve ekstrapiramidal belirtiler, parestezi, kas seğirmesi, CSN, bilinç kaybı ve soluklaşma eğilimi ve ayrıca soluksuzluk okülosempetik sendromunun aktivasyonu;
  • zihinsel bozukluklar: mani, depresyon, şaşkınlık, yorgunluk, kabuslar ve intihar girişimleri. Ayrıca uykusuzluk, baş dönmesi, demans, deliryum, öfori, büyük kaygı ve halüsinasyonlar. Ayrıca listede zihinsel durumdaki değişiklikler (bu geçici psikoz ve paranoyak düşünceyi içerir), ajitasyon, korku, kasılmalar, düşünme veya yürüme bozukluğu, baş ağrıları, oryantasyon bozukluğu ve torpor ile ani şiddetli uykululuk;
  • gastrointestinal sistem ile ilişkili lezyonlar: yutma güçlüğü, ishal, kuru oral mukoza zarları, dispepsi, hipersalivasyon, bruxism ve mide bulantısı, ayrıca acı bir tat, hıçkırık, kusma, şişkinlik, tıkanma, abdominal bölgede acı veren, acı veren, acı veren sindirim sistemi içerisinde kanama, dilin yanması, tükürüğün koyu rengi ve duodenumu etkileyen ülser;
  • metabolik süreçlerle ilgili problemler: şişme, kilo alma veya iştahsızlık;
  • deri altı tabakaları ve epidermis ile ilişkili bozukluklar: hiperhidroz, alopesi, kaşıntı, habis bir yapıdaki melanomun aktivasyonu, hiperemi, döküntü, koyu renkli ter ve romatizmal purpura;
  • solunum sisteminin çalışması ile ilgili sorunlar: kısık ses, nefes darlığı, sternumda ağrı ve solunum sıkıntısı;
  • kas-iskelet yapısı lezyonları: kas spazmları;
  • bozulmuş idrar fonksiyonu: inkontinans veya idrar retansiyonu, priapizm ve koyu idrar;
  • Görme bozukluğu: diplopi, görme bozukluğu, göz krampları, midriyazis, Blefarospazm, okülomotor kriz. Blefarospazm, erken bir zehirlenme belirtisi olabilir;
  • Test sonuçlarındaki değişiklikler: Karaciğer aktivitesinde (alkalin fosfataz ve AST, bilirubin, kreatinin, LDH, ürik asit ve kan üre azotu ile birlikte ALT) artan değerler, Coombs testinden pozitif yanıt, serum şeker seviyelerinde bir artış, hemoglobin, bakteriüri ve lökositoz ile hematokritte bir azalma hematüri ile;
  • diğer: yorgunluk, genel halsizlik hissi, mevcut hastalıkların keskin bir şekilde şiddetlenmesi, sağlığın bozulması, hiperemi, yüz derisinin ve kaninin malign olduğu alandaki kanın akması;
  • dürtüsel karar bozuklukları: dopamin agonistleri veya dopamin içeren diğer ilaçlar enjekte edildiğinde (bunların arasında ve karbidopa ile levodopa) alım yapmak için aşırı ve dürtüsel ihtiyaç.

trusted-source[6]

Aşırı doz

Zehirlenmenin erken belirtileri arasında: istemsiz bir hareket biçimine, kas seğirmesine, kalp ritmi bozukluğuna, kan basıncında bir artışa, Blefarospazmaya, tonik bir şekle, iştah kaybına ve bununla birlikte, kalp atış hızında, uykusuzluğa, endişeli bir uyarılma, kafa karışıklığına ve endişeye sahip olmak.

Kusma ile birlikte acil gastrik lavaj gereklidir.

Semptomatik eylemler: infüzyonlar dikkatlice uygulanır; Solunum sisteminin açıklık derecesini dikkate almalıdır. Aritmi durumunda, bir EKG gözetilerek tedavi uygulanır. Zehirlenme durumunda diyaliz kullanımı ile ilgili veri yoktur. Piridoksin kullanımı etkisiz olacaktır.

trusted-source[8], [9]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Antihipertansif ilaçlar.

Bazı antihipertansif ilaçlar kullanan kişilerde, levodopa kombinasyonlarının ve dekarboksilazın etkisini yavaşlatan bir aracın kullanılması semptomatik ortostatik çöküşün ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu nedenle, tedavinin ilk aşamasında, hipotansif maddenin dozajını ayarlamak gerekir.

Antidepresanlar.

İlaçlar ve trisikliklerin kombinasyonuyla ilişkili negatif semptomların (bunların arasında diskinezi ve kan basıncındaki artış) ortaya çıkması ile ilgili ayrı raporlar vardır.

İlacın, önerilen kısımlarda (örneğin selegilinom ile) sadece seçici IMAO-B ile kullanılması serbesttir.

Anestetikler.

Anesteziklerle birlikte uygulandığında, aritmi görülebilir.

Kolinolitik ilaçlar.

Titreme zayıflatılırken levodopa ile sinerji gösterebilirler, bu nedenle bu özellik ilaç etkisini artırmak için sıklıkla kullanılır. Ancak, böyle bir kombinasyonun kontrol edilemeyen bir karaktere sahip hareketlerin şiddetlenmesine neden olabileceği akılda bulundurulmalıdır.

Bu maddelerin büyük kısımları, levodopa'nın pozitif etkisini zayıflatabilir, çünkü emilim hızını azaltır, böylece ilaçların intragastrik metabolik işlemlerini arttırır.

Kalan ilaçlar

Benzodiazepinler, fenotiazinler, firofenonlar, papaverin ve izoniazid içeren fenitoin, levodopa'nın tıbbi aktivitesini zayıflatabilir.

Levodopa değişim süreçleri antikonvülsanların eklenmesiyle geliştirilmiştir.

Levodopa, bireysel amino asitlerle rekabet ettiğinden, yüksek proteinli bir diyet izleyen bireylerde ilacın emiliminin azaltılması mümkündür.

Karbidopa kullanımı, pirodoksinin etkisi altında ortaya çıkan levodopa'nın dopamine dönüşmesi ile metabolik işlemlerin güçlenmesini önler. İlaç, piridoksin hidroklorür içeren maddeler kullanan parkinsonizm hastalarına verilebilir.

Selegilin ile kombinasyon halinde giriş, şiddetli ortostatik çökmeye neden olabilir.

Fe ilaçları levodopa emilimini engelleyebilir.

Sempathomimetikler, kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili levodopa negatif semptomlarını güçlendirir.

Amantadin ve dopamin antagonistleri ilaçla birleştirilebilir. Bunları paylaşırken, dozaj ayarlaması gerekli olabilir.

Metaklopramid kullanıldığında plazma levodopa değerleri artar.

Katekolometil transferazı yavaşlatan elementlerle (tolcapone ile enacapapone) giriş, levodopa biyoyararlanım seviyesini artırabilir.

Levodopa içermeyen diğer anti-parkinsonik maddeler ile kombinasyona izin verilir.

trusted-source[10]

Depolama koşulları

Karbidopa ve levodopa-teva, küçük çocukların penetrasyonundan kapalı bir yerde tutulmalıdır. Sıcaklık değerleri maksimum 25 ° С'dir.

trusted-source[11], [12], [13]

Raf ömrü

Karbidopa ve levodopa-teva, bir ilacın satıldığı andan itibaren 36 aylık bir süre içinde kullanılabilir.

trusted-source[14],

Çocuklar için başvuru

Pediatride ilacın kullanım güvenliği ile ilgili bilgiler mevcut değildir ve bu nedenle 18 yaşın altındaki kişilerde kullanılmaz.

trusted-source[15],

Analogları

İlaç analogları Levocarbhexal ve Nacom ile birlikte ilaçlar Levoc, Duodopa, Stalevo'dur.

trusted-source[16]

Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Karbidopa ve Levodopa Teva" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.