^

Sağlık

Kan basıncının uzun süreli izlenmesi: aparat, sonuçlar

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bugüne kadar yüksek tansiyon, kimseyi şaşırtmak zordur. Tehlikeli bir eğilim, insanların, prensipte rehberlik eden, verilen bir durumla ilgili olması: dinlenme ve her şey iyi olacaktır. Ancak yüksek tansiyon göstergeleri, durumsal olanlar bile, tehlikeli bir hastalığın habercisi olabilir - hipertansiyon. Ancak, BP'deki artışın bazı provoke edici faktörler (stres, hava koşulları, meteosensitivite) nedeniyse veya kalp ve kan damarlarının patolojik bir durumunun sonucu olup olmadığını nasıl anlarsınız? Tek seferlik basınç ölçümü bu soruya cevap vermiyor. Ancak gün içinde veya daha fazla süre boyunca tansiyonun izlenmesi durumu tam olarak açıklayabilir.

Bir gün veya daha fazla süren, kan basıncının invaziv olmayan ölçümü için prosedür SMAD olarak kısaltılmıştır. Kan basıncının günlük olarak izlenmesi, birkaç dakika içinde yapılması imkansız olan kan basıncının gerçek değerlerini belirlemenin en güvenilir yoludur. Prosedür külfetli değildir, çünkü hastanın bu süre içinde mutlaka klinikte olması gerekmemektedir. Ve doktorun ısrarında, izleme sırasında yapılması gerekli olan küçük gereksinimler, prosedürün tanısal değerine kıyasla önemsiz görünecektir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Prosedür için endikasyonlar

Başlangıç olarak, kan basıncını izlemek için belgelenmiş kardiyak ve vasküler hastalıklara sahip olmak gerekli değildir. Önleyici amaçlar için, bu prosedür sağlıklarını kıskanan herhangi bir kişiyi geçebilir.

Diyelim ki, aynı hipertansif hastalık, oldukça sinsi bir patolojidir ve şu an için hiçbir şekilde kendini gösterememektedir. 30 yaşına kadar olan kişiler bu hastalığın varlığından şüphe duymayabilirler ve daha sonra kan basıncında anlaşılmaz dalgalanmalara başlayabilirler, fiziksel efor sırasında iyi olma hallerinde bir bozulma vardır, belirgin bir meteorolojik bağımlılık vardır.

Ama sadece hepsi bu ve sınırlı ise. Tedavinin yokluğunda, hipertansiyon, kan basıncında sürekli bir artışa yol açar, bu da inme, miyokardiyal enfarktüs, aritmi, anjina gibi tehlikeli komplikasyonların gelişmesi için bir risk faktörüdür. Yüksek tansiyon göstergelerinin arka planına karşı, doktorlar genellikle kan damarlarının, diabetes mellitusun ve organlara yetersiz kan verilmesine bağlı diğer patolojilerin arteriosklerozunu ve dolayısıyla beslenme ve solunumun bozulmasını teşhis eder.

Patolojinin tanısında zorluklara neden olan hipertansiyon tehlikesi, tedaviye tamamen farklı yaklaşımlar gerektiren çeşitli form ve tezahürlere de sahip olabilir:

  • Pratik olarak asemptomatik olarak ilerleyen gizli hipertansiyon ve bu nedenle hasta hastalığından şüphelenmeyebilir.
  • İşgününün hipertansiyonu (ofis arteriyel hipertansiyonudur), kan basıncındaki artış işin çalışma performansı ile bağlantılı olarak not edildiğinde ve tansiyon ölçümleri yapan bir doktoru ziyaret ettiğinde, basınç göstergeleri normale yakındır.
  • Gece hipertansiyonu. Sindirim sistemi, kan basıncı göstergeleri büyüdüğünde, sıfırdan göründüğü gibi: akşam ve gece dinlenme halindeyken.
  • Kalıcı hipertansiyon, devam eden antihipertansif tedaviye dirençlidir. Bu durumda günde 2-3 kez bir kerelik ölçümler tam bir klinik tablo vermez.
  • "Beyaz önlük" sendromu. Orijinal varyant durumsal hipertansiyon, ne zaman (tıbbi kurumlarda üniforma zorunlu gösteren figüratif anlatım) beyaz önlüklü her yerde scurrying erkekler de doktor cihazı düzeltir kan basıncında geçici bir artışa neden olur hastane veya kliniğe ziyareti nedeniyle heyecan. Heyecan, büyük olasılıkla, doktorlar ile hoş olmayan bir çocukluk deneyimi ile ilişkilidir.
  • Kan basıncındaki dalgalanmalar, hastaların iyi olma hallerinde önemli bir bozulma ile bağlantılıdır.
  • Semptomatik hipertansiyon, şiddetli anksiyete, korku, endişe vb. Tarafından kışkırttığı kan basıncında artış. (güçlü duygusal faktörler).
  • Basınç, arterin normunun üst sınırında olduğunda, ancak bazı durumlarda hatta çizgiyi geçebiliyorsa, arteriyel hipertansiyon.

Tüm bu durumlar, bir kişi kötüleşen sağlık durumu için doktora başvurduğunda veya planlı bir fizik muayeneye girdiğinde bir kerelik BP ölçümleri yaparak tanımlanması çok zordur. Konuştuğumuz hipertansiyonun atipik formlarından şüphe varsa, doktorlar gün içinde kan basıncındaki değişiklikleri gözlemlemek için uzun süreli kan basıncını izlerler. Bazı durumlarda, durumu profesyonel olarak değerlendirmek ve hastayı stabilize etmek için önlemler geliştirmek için daha uzun araştırmalara ihtiyaç duyulabilir.

SMAD prosedürü için endikasyonlar sadece farklı tipte arteriyel hipertansiyon değil, aynı zamanda önemli bir rol oynadığı hastalığın muhtemel bir gelişiminin tanısıdır:

  • Hastalığın kalıtsal faktörü (bu tipte tanı, cinste hipertansiyon vakaları varsa, kalıtsal yatkınlıkla ilgilidir),
  • hamilelik (hormonal uyum, kan basıncında dalgalanmalara neden olabilir),
  • risk faktörleri (obezite, sigara, stresli durumlara maruz kalma, hormonal aksamalar, otoimmün, alerjik, enfeksiyöz hastalık) bile genç yaşta, hipertansiyon gelişimini tetikleyebilir,
  • kan basıncında artış ile ortaya çıkan patolojiler (örneğin, şeker hastalığı, kardiyak iskemi ve kalp yetmezliği, serebrovasküler hastalık, uyku apnesi sendromu, damar distoni ciddi formları, vs.),
  • Yaş (daha yaşlı hastalar, bu yaş grubunun fizyolojik özelliklerine bağlı olarak hipertansiyona daha yatkındır ve yıllar içinde bavul hastalıkları üzerinde birikmiştir).

Bu durumda, bir kişi SMAD prosedürü için veya doktorun yönlendirmesi için kliniğe başvurabilir.

Kan basıncının izlenmesi sadece yüksek tansiyona sahip olanlar için değil, aynı zamanda hipotansiyonu olan hastalar için de (kan basıncının sürekli olarak düşürülmesi, anayasal özellikler veya provoke edici faktörlerle koşullandırılmış) yararlı olacaktır.

Bu prosedür doktorları sadece tamamen teşhis amaçlı değildir. Çalışma, ilaç tedavisine ihtiyaç duyan hastaların seçimi hakkında bilgi vermektedir. Örneğin, "beyaz önlük" veya ofis hipertansiyonu sendromunda antihipertansif ilaç tedavisinin tavsiye edilebilirliği oldukça tartışmalıdır. Bu durumda, iş ve dinlenme rejiminin psikolojik yardım ve düzeltilmesi daha etkili olacaktır. Ancak, bu tür insanlar kan basıncını (hipertansiyon) arttırmak için belirli bir yatkınlığa sahiptir, bu nedenle, yılda 2-4 kez düzenli olarak SMAD reçete edilirler.

Bir gün veya daha fazla süre boyunca kan basıncının izlenmesi, ilaç tedavisinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmeye yardımcı olur (örneğin, önemli ölçüde yükselmiş kan basıncı olmayan bazı antihipertansif ilaçlar, normların altına düşebilir; bu da sağlık açısından daha az tehlikeli değildir). Yardımıyla, her bir özel durumda reçeteli ilaçların etki derecesini belirleyebilirsiniz. Birkaç işlem sırasında herhangi bir gelişme kaydedilmezse, bu ilaç tedavisine direnç gösterir. Bu tür hastalar için, arteriyel hipertansiyon için bireysel terapi programları geliştirilmektedir.

Eğer hasta, verilen sürede (ilaç tedavisinin kronoterapötik rejimi) kesinlikle ilaç almaya zorlanırsa, çok önemli bir gösterge, her bir kişi için bireysel olan arteriyel basıncın günlük ritmidir. Bazen sirkadiyen ritim bozukluğu, hastanın durumundaki bozulmanın, basınç sıçramalarının ve hatta öngörülen tedavinin etkinliğinin yetersiz kalmasının sakatlığıdır. SMAD yöntemi bu konuda tam bilgi sağlar.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Hazırlık

Kan basıncının izlenmesi, hastadan özel hazırlık gerektirmeyen tanı ve tedavi prosedürlerinden biridir. Bununla birlikte, doktorun önemli görevi, prosedür sırasında kan basıncını ve davranışını izlemek amacıyla hastayı bilgilendirmektir. Bu diyagnostik yöntemin öneminin ve tüm tıbbi gereksinimlerin doğru olarak uygulanmasının, çalışmaların sonucunun doğruluğu ve ileri tedavinin etkinliğine bağlı olduğunun bilincindedir.

Uzun süreli kan basıncının izlenmesine yönelik prosedür için özellikle önemli bir başka hazırlık noktası, kan basıncının günlük olarak izlenmesine yönelik bir cihazın hazırlanması ve hastanın anayasasına göre uygun büyüklükte bir manşetin seçilmesidir.

Kan basıncının günlük olarak izlenmesi, invazif ve invazif olmayan bir şekilde gerçekleştirilebilir. Kan basıncını izlemek için non-invaziv bir yöntemin parçası olarak, iki yöntem düşünülmüştür: önceki yöntemin dezavantajlarından arınmış olduğu için son zamanlarda daha yaygın hale gelen oskültasyon ve osilometrik.

İnvazif yöntem: Kan basıncı ölçümleri hastane ortamlarında yapılır. Bu durumda, sensöre bağlı olan ve manyetik banttan gelen bilgiyi sürekli olarak kaydeden bir iğneyi, içine bir iğne sokulur.

Bazı klinisyenlerde oskültasyon yöntemi halen kullanılmaktadır ve koronun damarlarındaki pulsasyon yerine uygulanan özel bir mikrofon yardımıyla Korotkov'un tonlarını dinlemektedir. Kan basıncını ölçmek için osilografik yöntem, manşondaki küçük hava basıncı pulsasyonları için ortalama sistolik ve diyastolik basıncın tanısal bir ölçümüdür.

Her iki yöntem de hem hastanede hem de ayakta tedavi ayarlarında kullanılabilir. Tıbbi ekipman pazarında bugüne kadar yararlanıldığından, günlük BP'nin non-invazif ölçümü için ekipman sıkıntısı yoktur. Hem iç gelişmeler hem de yabancı teknolojiler sunulmaktadır. Bu nedenle ekipmanı dilek ve ihtiyaçlara göre seçmek zor değildir.

Bunlar kan basıncını ölçen geleneksel kan basıncı tonometreleri olabilir (örneğin, pil üretiminin kontrolü ile birlikte Macar üretiminin AVRM-02 / M modeli). Fakat birçok klinikler çok fonksiyonlu cihazları kullanmayı tercih (Kardiyo Onlarca aynı anda Macar üretim kan basıncı ve EKG ve Japonca TM-2425/2025 sisteminin parametrelerini düzeltir artı her şey hava sıcaklığı, vücut pozisyonunun düzenli ölçümler yapar, vs hareketi hızlandırmak için fiziksel aktivitenin artmış ) .. Kan basıncının uzun süreli izlenmesi için kullanılan aparata bir holter denir, bu nedenle kan basıncının SMAD - Holter izlenmesi adı verilir.

Günlük kan basıncının izlenmesi, sürekli bir özel ekipman döngüsünü ima eder. Ve bu tür cihazların bataryalardan (veya geleneksel bataryalardan) bir ayakta tedavi ortamında çalıştıkları için, doktor bataryayı SMAD'yi gerekli süre boyunca yürütmek için yeterli olup olmadığına bakmadan önce prosedürü kontrol etmelidir. Bu durumda yerinde şarj mümkün değildir.

Kan basıncını denetleyen cihaz, bir kayıtçı, bir ekran ve birbirine bağlanan ve bir birim olarak çalışan bir manşetten oluşur. İlk olarak, kayıtçı PC'ye katıldığı başlangıç durumuna getirilir. Özel bir program bellek kayıt kuruluşu bireysel hasta bilgileri girmek için izin verir, ekranda kan basıncı ve kalp hızı verilerini almaya ihtiyacına dikkat veri dönemlerini ve kan basıncı ölçümü, etkinleştirmek veya her ölçümden önce bip işlevini devre dışı yapılmalıdır hangi aralıklarla tutun ayarlayın.

AD cihazındaki veriler kalıcı olarak değil, düzenli aralıklarla kaydedilmez. Aşağıdaki standartlar kabul edildi: gün boyunca, her 15 dakikada bir, her yarım saatte bir tansiyon ve nabız ölçülür. Gerekirse, üniteyi diğer zaman aralıklarında programlayabilirsiniz.

Kayıt cihazının başlatılmasından sonra, cihaza kelepçeler seçilir. Genellikle, böyle bir planın aparatları, uzunluk ve genişlik açısından farklılık gösteren birkaç manşet ile donatılmıştır. Çocuk manşeti 13-20 cm uzunluğundadır Yetişkinler için bu endeksler büyük ölçüde değişebilir. Manşonun optimal uzunluğunu ve genişliğini seçerken, çevresi boyunca uzuvun en az% 80'ini kapsaması gerektiği dikkate alınmalıdır.

Manşet, vücudun ön tarafına uygun olarak omuz bölgesinde üst uzuvun üzerine bindirilir. Çoğu insan için, manşet sol tarafa tutturulur ve sağa sola sola döner.

Manşon üzerinde, cihazın en büyük nabız noktasıyla uyuşması halinde doğru şekilde bağlandığını gösteren özel bir etiket vardır.

Basınç ölçümü uzun bir süre boyunca gerçekleştirildiğinden ve hasta aynı zamanda normal bir yaşam sürdüğünden, yani. Hareket halinde, manşet yavaş yavaş değişebilir. Bu izin verilmez, çünkü bu durumda ölçümlerin sonuçları bozulur. Cihazın elle yer değiştirmesini önlemek için çift taraflı yapışkanlı (çift taraflı bant gibi) özel disklerin kullanılması tavsiye edilir.

Daha sonra, kontrol ölçümleri yapılır (2 dakikalık bir aralık ile 4-6 ölçüm sırasına göre). Bunun için, ilk önce, bir ekran ve kayıt sfigmomanometre göre olan buraya bağlanmış özel bir donanım kullanılarak hastanın omuz pnevmomanzhetu bağlanmış olan hesaplanmış ortalamalar ve tıbbi cihaz değerleri. Bu endeksler arasındaki kabul edilebilir farklar 10 mm Hg (sistolik veya üst basınç için) ve 5 mm Hg'dir (düşük basınç göstergeleri için).

 Okumalardaki fark kabul edilebilir değerleri aşarsa, manşon ayarının doğruluğunu kontrol etmek, kan basıncı ölçümünün yapılacağı eli değiştirmek veya kan basıncının günlük olarak izlenmesini sağlayan aparatın tipi gereklidir.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Kim iletişim kuracak?

Teknik kan basıncı izleme

Daha önce de belirtildiği gibi, program tarafından ayarlanan süre boyunca arteriyel basınç ölçümlerinin günlük olarak izlenmesi için cihaz, cihazın hafızasında ölçümleri sabitler. Yani Bir kişi tüm prosedür boyunca (bazen bir gün, bazen daha fazla) ve hatta gece bile bir tonometre almaz.

Hasta, kan basıncını ölçmek için cihazın ıslatılmayacağı konusunda önceden uyarılır. Herhangi bir elektrikli cihaz gibi, nem ve elektromanyetik radyasyon kaynaklarından uzak tutulmalıdır. Bağlantının yüksekliğini bağımsız olarak ayarlamak (cihazın üzerindeki kolu yanlış bir şekilde sabitlemek, çalışmanın sonuçlarını bozmak mümkündür), manşonu kayıt cihazından ayırmak, pilleri çıkarmak veya değiştirmek, hasarlı olduğu iddia edilen cihazı tamir etmek yasaktır. Bu durumda, kayıt cihazına manşon bağlantısının ayrıntılarının, uyku sırasında sıkıştırılmamasına veya ezilmemesine dikkat edilmelidir.

Cihaz aşırı derecede aşağı kaydırılmışsa, alt kenarı ve dirsek arasında yaklaşık 2 cm'lik bir mesafe bırakarak bunu düzeltebilirsiniz.

Kan basıncının izlenmesi sırasında, günün rejimini ve alışkanlıklarınızı değiştirmeniz tavsiye edilmez, sınırlı olması gereken tek şey izleme günü fiziksel aktivitedir. Spor, fitness vb. Sınıflar başka bir gün için ertelenmelidir.

Biz ekranda okuma görmek için denemek için, (özel sakıncaya yaratmaz bu nedenle oldukça kolaydır ve lider koluna bağlı değildir ve özellikle çünkü) çalışmanın mümkün kötü sonuçları hakkında az düşünmek, prosedür hakkında cihazı unutmak için denemek gerekir. Bu tür düşünceler ve eylemler, yüksek kan basıncı biçimindeki çalışmaların sonuçlarını etkileyebilecek bir kaygı ve kaygı durumuna neden olur.

Gece uykusu da sakin olmalı, cihazın endikasyonları ve olası patolojiler ile ilgili düşüncelerle yüklenmemelidir. Herhangi bir sinirlilik gece ölçümlerini ve elbette son göstergeleri çarpıtır. Ancak kan basıncında gecenin ölçülmesinin sonuçları, hipertansiyon tanısı açısından çok önemlidir. Hastalar SSSAD indeksi (gece kan basıncı düşürme derecesi) temelinde 4 gruba ayrılır.

Prosedür sırasında hastanın önemli bir görevi, SMAD günlüğünde özel kayıtların bakımıdır. Fakat kayıtlarında, bir kişi kan basıncı değerlerini ve ölçümler arasındaki aralıkları göstermemelidir (bu bilgi cihazın belleğinde saklanır), ancak kan basıncının izlenmesi ve refahtaki değişiklikler sırasında yaptığı detaylı eylemler. Ortaya çıkan tüm semptomların, başlangıçta belirti ve semptomun ortadan kalkma zamanını gösteren not alması gerekir.

Öğleden sonra cihaz 10-15 dakikada bir kan basıncını ölçer. Bir ölçüm yapmadan önce bip sesi çıkarır. Bu işlev kapatılabilir, ancak hastaların kendileri için rahatlığı için doktorlar bunu tavsiye eder. Mesele şu ki, basınç ölçümü sırasında hareket etmemeniz tavsiye edilir (eğer sinyal yürüyüş sırasında çalınırsa, ikinci sinyalin sesini duyup, ölçümün sonunu belirtene kadar beklemeniz gerekir). Cihazın sabitlendiği el, kasları zayıflatmak için aşağı doğru ve mümkün olduğunca aşağıya çekilmelidir. Bu şartlar tesadüfen yapılmamaktadır çünkü ihlalleri ölçümlerin doğruluğunu kötü bir şekilde etkileyebilir.

Geceleri hasta çok az hareket eder ve yeterince rahattır, bu nedenle ölçümlerin zamanını izlemenize gerek yoktur.

EKG ve tansiyonun izlenmesi

Hasta kalbin çalışmasında kesinti şikayetçi doktor ziyareti olan ve kan basıncını artırır, ancak bir defaya mahsus bir elektrokardiyogram tutarak ve tansiyon şüpheli, doktor hala pek çok bu sorular oldukça basit bir prosedür kullanılarak yanıtlanabilir voprosov.NA şey gelmediğine göre - ölçümü EKG ve Daha uzun süre kan basıncı. Aynı zamanda 1 gün boyunca EKG ve kan basıncı takibi yapılabilir ve bazen cihaz hastanın vücudunda ve daha uzun bir süre kalır.

EKG'nin Holter'e göre günlük olarak izlenmesi, aşağıdaki hasta şikayetleri ile reçete edilir:

  • Sporadik olarak, esas olarak fiziksel efor ile ortaya çıkan kalp alanındaki ağrıları bastırmak,
  • göğüs kemiğinin ardında bir çarpışma, endişe, rahatsızlık hissi ve sağlığın bozulması,
  • Yukarıdaki belirtilerin arka planında nefes darlığı,
  • açıklanamayan halsizlik ve baş dönmesi, bayılma, yüz ve vücut üzerinde soğuk ter görünümünü eşlik eden görünüm,
  • Sabah kırılganlık, yorgunluk ve çürüme hissi (fiziksel efor sarf etmeden),
  • kısa süreli bir bilinç kaybı, bir çarpıntı veya kalbin durduğu hissi ile birlikte kalbin ritminin ihlali,
  • anjina pektoris atakları,
  • metabolizmanın patolojisi: diyabet, tiroid bezinde bozulmalar,
  • miyokart enfarktüsünden sonraki dönem,
  • artan meteozavisimosti (artan kan basıncı, çarpıntı, hava değişikliklerinde genel sağlıkta gözle görülür bir bozulma).

Antiaritmik ve antihipertansif tedavinin değerlendirilmesi için EKG ve kan basıncının uzun süreli takibi yapılabilir.

Kalbin çalışmasının bu şekilde izlenmesi, gün içinde kardiyogramda meydana gelen değişiklikleri takip etmeyi mümkün kılar, bu değişiklikler kısa bir süre içinde yansıtılamaz. Bu tekniğin gelişimi, yöntemin adını onurlandırdığı Amerikan bilim adamı N. Holter'e aittir.

EKG'nin günlük takibi, uzun süreli kan basıncının izlenmesi ile analoji yoluyla gerçekleştirilir. Büyüklüğüne bir cep telefonu ile yaklaşan portatif bir elektrokardiyograf hastanın beline tutturulur ve elektrotlar göğsüne bağlanır. Doktorun reçetesine göre cihaz bir gün veya daha fazla bir süre boyunca hastanın vücudunda olabilir.

Son yıllarda oldukça popüler bir uygulama, günlük izleme ve tansiyonun ve EKG'nin aynı anda gerçekleştirilmesi olmuştur. Bu durumda, hasta prosedür 2 kez geçmesi gerekmeyecektir. Ayrıca, her iki durumda da, temel gereksinim, hastanın faaliyetlerinin not edilmesi gereken bir günlük ve aynı zamanda teşhis ölçüm süresi boyunca sağlık durumundaki değişikliklerin korunmasıdır.

Ortak izleme, aşağıdakileri içeren kalp ve kan damarlarının durumu hakkında anında bilgi edinmenizi sağlar:

  • kardiyovasküler sistemin egzersiz yanıtı
  • gece istirahatı sırasında kalp ve kan damarlarının çalışmaları hakkında bilgi,
  • Fiziksel ve duygusal stresin bir fonksiyonu olarak kan basıncında dalgalanmalar,
  • gün içinde veya daha fazla kalp atış hızı hakkında bilgi,
  • kardiyak iletim çalışması.

Bu kadar kapsamlı bir çalışma, sadece artan (azalan) basınç, bilinç kaybı vb. Bölümlerini tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda bu değişikliklerin nedenini, örneğin kalp ritmindeki rahatsızlıkları veya kalbin miyokardına giden kan akışını da belirleyebilir.

Normal performans

Arter basıncının uzun süreli izlenmesi için kullanılan cihaz, hastanın omzuna belirli bir süre boyunca sabit kalmaktadır. Holter belleğinden bilgi okumak, cihaza bağlı özel bir bilgisayar programı yardımıyla yapılır. Cihaz başlatıldığında aynı program kullanıldı.

Bilgisayar ekranında, doktor işlenmiş bilgileri bir kağıda basılabilen tablo ve grafik biçiminde görür. Grafikte, sistolik (SBP), diyastolik (DBP) ve ortalama (SAD) arteriyel basınç hatlarının eğrilerinin yanı sıra nabız hızları gözlemlenebilir. Hangi göstergeler doktorlar için özel bir prognostik değere sahiptir?

Her şeyden önce, bunlar kan basıncı, DBP, kalp hızı ve nabız (nabız) ortalama değerleridir. Ortalama değerlerin hesaplanması bir gün veya belirli zaman aralıklarında gerçekleştirilebilir (uyanıklık sabah 7'den 11'e, gece vakti 23'den 7'ye kadar). Belirli bir kişide arteriyel basınç hakkında değerli bilgiler sağlayan yukarıdaki değerlerin ortalama değerleridir.

Normal olarak, günlük ortalama basınç 130/80 mm Hg'dir. Doktorlar 135/85'e çıkarsa, hipertansiyon hakkında konuşurlar. Gündüz ve gece kan basıncı için norm, sırasıyla 135/85 ve 120/70 dir. Doktorlar bu hipertansiyon tanısını 140/90 ve 125/75 seviyelerine çıkarırlarsa teşhis ederler. Sağlıklı bir insan olarak, hasta, ortalama kan basıncı indeksindeki artış sadece 5 mm Hg ile ayırt edilir.

Ortalama değerlerde yapılan değişikliklerin analizinden, anti-hipertansif tedavinin etkinliğinin derecesinin değerlendirilebileceği düşünülmektedir.

Diğer bir önemli gösterge, artan kan basıncının sıklığı (BPD) olarak düşünülebilir. Farklı kaynaklardaki bu gösterge, basınç yükü veya hipertonik yükün yanı sıra zaman indeksi olarak adlandırılabilir. Bu, yüzde olarak ifade edilen normun üst sınırının üstünde olan kan basıncı okumalarının sayısıdır. Gündüz bu sınır 140/90, gece ise sınır 120/80 mm Hg.

PPR'nin göstergesi geleceğe yönelik tahminler yapabilir ve etkili tedavi edici programlar yapabilir. çok yüksek oranlarda CHPAD BP sayısını olarak yüzde norm ifade edilir ve kan basıncının büyük ölçüde artan değerlerle değil zaman - gün ve gece zamana karşı basınç grafiği altında kalan alan, aynı 140/90 mm Hg ile sınırlı

Kardiyovasküler sistem patolojilerinin tanısında büyük bir önem, sadece bireysel kan basıncı göstergeleriyle değil, aynı zamanda gün içinde bu göstergelerdeki değişikliklerle de oynanmaktadır. Basınç değişkenliği, günlük ritim eğrisinden sapma ile belirlenir.

STD, ortalama kan basıncı programından standart sapmanın bir göstergesidir. Gün olarak veya gündüz veya gece olarak ölçülebilir. Sistolik basıncın STD'si günün herhangi bir saatinde 15 mm Hg'ye eşit veya üzerindeyse. (diyastolik gün için, gösterge gece 14 mmHg'den daha büyük veya eşittir - 12 mmHg), bu gelişmekte olan hipertansif bir hastalığı gösterir. Aşılması durumunda, göstergelerin tek, sol ventrikül hipertrofisi, karotis ateroskleroz, feokromositoma, böbrek hipertansiyon, vb ile ilişkili olabilir tansiyon artmış değişkenliği gösterir

Kan basıncının değişkenliğindeki değişikliklerle, kullanılan antihipertansif ilaçların etkinliğine karar verilebilir. Hipertansiyon tedavisi ideal olarak BP indekslerinin değişkenliğinde bir azalmaya yol açmalıdır, eğer bu gerçekleşmezse, randevuların gözden geçirilmesi gereklidir.

Çok önemli bir tanı indeksi günlük endekstir. Kan basıncının günlük (sirkadiyen) ritmindeki değişiklik, kan basıncındaki (SNSAD) gece azalması derecesine göre değerlendirilebilir. Sistolik kan basıncı için, bu gösterge aşağıdaki formülle hesaplanır: (gündüz ortalama SBP değeri - gece SBP'nin ortalama değeri) Gündüz x% 100 / ortalama SBP değeri. Benzer şekilde, CASAD diyastolik basınç için hesaplanır, sadece SBP değerleri yerine DBP değerleri alınır.

SSSAD'ın normal endeksleri% 10-22 aralığındadır (Dippers grubuna atıfta bulunulanların% 60 ila 80'i). SNDSAD'daki yetersiz ve aşırı düşüş, buna göre,% 10'dan daha az ve% 22'den daha fazla (Dipper olmayan ve Over-dipper gruplarının) göstergelerine sahiptir. Kan basıncında sürekli bir artış, negatif bir SNSAD endeksi gösterir (grup Gece-hoparlörü).

İnme sık ataklar daha şiddetli semptomlar ile ortaya çıkar, sol ventrikül ve koroner kalp hastalığı, yüksek riskli geliştirme mikroalbiminurii kardiyak hipertrofisi yüksek bir olasılık: tansiyon günlük izleme geceleri kan basıncında düşüş eksikliği gösteriyorsa, doktorlar aşağıdaki etkileri önerebilir. Bu hastalarda akut miyokard infarktüsü sıklıkla ölümcül bir sonuçla sonuçlanır.

Gördüğümüz gibi, kan basıncı izleme birçok durumda hoş olmayan ve hatta tehlikeli komplikasyonlar çeşitli kardiyovasküler sistem işleyişini iyileştirmek ve önlemek için zamanında ve etkin bir terapötik etki katkı sağlamak, insan hayatını ve sağlığını kurtarmak için yardımcı olan çok önemli tanısal işlemdir.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.