Kabiven çevresel

Kabiven periferik ilacı, amino asit ve glikoz çözeltilerinin yanı sıra bir yağ emülsiyonu içerir. Bu ilaç, koşullar nedeniyle enteral beslenme alamayan hastaların hayatlarını kurtarmak için tasarlanmıştır. Bu nedenle, hayati önem taşıyan ilaçların "üçte bir" kompleksi en önemli işlevleri yerine getirir: vücuttaki karbonhidrat, yağ ve protein eksikliğini giderir.

Endikasyonları Kabiven çevresel

Kabiven periferik kullanım endikasyonları - çeşitli patolojileri olan hastaların yüksek kaliteli parenteral beslenmesini sağlamak. Bu ilacın etkili etkisi, bileşenlerinin farmakolojik aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Böylece, Vamin 18 Novum hastanın enteral beslenmesi imkansız olduğunda vücuttaki protein eksikliğini giderir. İntralipid, esansiyel yağ asitlerinin tedarikçisi olarak işlev görür. Glikoz, amino asitlerin normal metabolizmasını sağlar. Glikoz solüsyonunun lipit emülsiyonu ile birlikte infüzyonu, genellikle çeşitli hipertonik solüsyonların intravenöz uygulanmasıyla ortaya çıkan tromboflebit riskini azaltmaya yardımcı olur.

[ 1 ]

Tahliye formu

Kabiven Periferik, emülsiyon formunda sunulur ve hafif ila orta şiddette protein-enerji yetersizliği vakalarında infüzyon amaçlıdır.

İlaç, amino asit ve glikoz çözeltileri ve bir yağ emülsiyonu içeren üç bölmeli bir torbada (plastik kap) ve üç hacim seçeneğinde mevcuttur: 2400 ml, 1920 ml ve 1440 ml. Kap hacmi çözelti miktarını belirler. Kabiven periferik'in üç ana bileşeni dengeli bir oranda sunulur.

3 haznedeki bileşenlerin karıştırılması sonucu beyaz renkli homojen bir emülsiyon oluşur.

• Vamin (aminoasitler + elektrolitler) biyolojik değeri en yüksek aminoasitlerin bir çözeltisidir.
• İntralipid, ABD ve Avrupa’da yaygın olarak kullanılan yağ emülsiyonlarının “altın standardı” olarak adlandırılmaktadır.
• Glikozun birçok avantajı vardır, bunların arasında en iyi dengelenmiş bileşimi, basitliği ve kullanım kolaylığını, bulaşıcı komplikasyonlar geliştirme riskini azaltma yeteneğini vurgulamak gerekir. Ayrıca, özel bir port aracılığıyla, vitaminler ve çeşitli mikro elementlerle birlikte merkezi ve periferik damarlara glikoz vermek mümkündür.

Kabiven Periferik tıbbi ürünü, en iyi teknoloji ve tasarıma sahip olduğu için 2001 yılında (New York) Tıbbi Tasarım Mükemmellik Ödülü'ne layık görüldü.

Farmakodinamik

Kabiven Periferik, bu ilacın farmakolojik özelliklerini belirleyen özel bileşimi nedeniyle etkilidir.

Kabiven Periferik'in farmakodinamiği, aktif bileşenlerinin - amino asitler ve glikoz çözeltisi ve ayrıca intralipid (yağ emülsiyonu) - etkisine bağlıdır.

Vamin 18 N (amino asit solüsyonu), cerrahi müdahaleler, yanıklar ve çeşitli yaralanmalar sonucu protein eksikliğini telafi etmesi gereken hastalarda; KBB pratiğinde ve cerrahisinde (maksillofasiyal cerrahi dahil), hastanın enteral beslenmesinin mümkün olmadığı veya istenilen etkiyi yaratmadığı durumlarda yaygın olarak kullanılır.

İntralipid yağ emülsiyonu, esansiyel yağ asitleri eksikliği belirgin olan hastalar için endike olan etkili bir enerji kaynağıdır. Esansiyel yağ asitleri dengesini normalleştirmeye akut ihtiyaç duyan hastalar için gereklidir.

Glikoz, "hızlı salınan" enerjinin temel bir kaynağıdır ve aminoasit metabolizmasında önemli bir rol oynar.

Kabiven Peripheral'in bu üç ana bileşeni bir araya gelerek tedavide olumlu sonuç sağlar ve hastanın vücudundaki yağ, protein ve karbonhidrat eksikliğinin hızla giderilmesine yardımcı olur.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Kabiven periferik, tıbbi uygulamada optimum protein-enerji metabolizmasını korumak için kullanılan üç bileşenli bir karışım formundaki tıbbi bir üründür. Kabiven periferik infüzyonunun önerilen süresi genellikle 12 ila 24 saattir.

Kabiven periferik'in farmakokinetiği, üç bileşeninin vücuttan atılmasıyla belirlenir. Bu nedenle, Intralipid'in kan dolaşımından atılması, kilomikronlara (nötr yağ parçacıkları) benzer şekilde gerçekleşir. Genel olarak, ekzojen yağ parçacıklarının hidrolizi kanda gerçekleşir. Atılma hızına gelince, doğrudan infüzyon hızına, yağ parçacıklarının bileşimine ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

İntravenöz olarak uygulanan amino asit ve elektrolit solüsyonu (Vamin 18 N), amino asitler gıdayla vücuda girdiğinde olduğu gibi hemen hemen aynı farmakokinetik özelliklere sahiptir. Tek fark, gıda proteinlerinin amino asitlerinin hepatik portal ven yoluyla kan dolaşımına girmesi ve intravenöz olarak uygulananların hemen sistemik kan dolaşımına girmesidir. İnfüzyonla uygulanan glikozun farmakokinetik özelliklerine gelince, bunlar gıdayla vücuda girdiğinde gözlemlenenlerden farklı değildir.

[ 4 ], [ 5 ]

Dozlama ve uygulama

Kabiven periferik intravenöz olarak uygulanır. İnfüzyonlar hastanın santral veya periferik damarlarına yapılabilir. İlacın dozajının seçimi ve intravenöz uygulama hızı, insan vücudunun lipitleri uzaklaştırma ve glikozu metabolize etme yeteneğine bağlıdır.

Bu ilacın uygulama yöntemi ve dozajı, hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Kabiven periferik aktif maddeleri içeren kap hacminin seçimi, hastanın genel durumuna, kilosuna ve vücudun besin ihtiyacının düzeyine bağlıdır. Parenteral beslenmenin tam olarak uygulanması, bireysel vitaminlerin, elektrolitlerin ve mikro elementlerin ek olarak eklenmesini gerektirebilir.

Maksimum günlük doz genellikle 40 ml/kg/gündür, bu da en büyük boyutu 2400 ml hacimli olan Kabiven periferik'in üç bölmeli bir torbasına eşdeğerdir. Bu dozaj, ortalama vücut ağırlığı 64 kg olan yetişkinler için idealdir. Maksimum günlük dozun seçiminin değişebileceği unutulmamalıdır, çünkü bu gösterge tamamen hastalığın klinik tablosuna ve hastanın refahına bağlıdır. Obez kişilerde ilacın dozajı ideal vücut ağırlığı dikkate alınarak belirlenir.

Kabiven periferik iki yaşından itibaren çocuklara reçete edilebilir. Bu durumda, uygulaması en düşük dozajlardan (14 ila 28 ml/kg/gün) başlanarak yapılır, ardından doz kademeli olarak maksimum göstergeye - 40 ml/kg/gün - çıkarılır. 10 yaş üstü çocuklar için Kabiven periferik dozu yetişkinlerle aynı miktarlarda ayarlanır.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hamilelik Kabiven çevresel sırasında kullanın

Kabiven Periferik, modern tıpta oral veya enteral beslenmenin kontrendike olduğu, yetersiz miktarda yapıldığı veya pratik olarak imkansız olduğu durumlarda hastaların parenteral beslenmesi için kullanılan kombine ilaçlar grubuna aittir.

İlacın talimatlarında, ilacın hem yetişkinler hem de 2 yaş üstü çocuklar tarafından kullanılabileceği belirtilmektedir. Kabiven periferik'in hamilelikte kullanımı tartışmalıdır, çünkü ilaca ilişkin açıklamada, Kabiven periferik'in hamilelik ve emzirme dönemindeki güvenliği konusunda bugüne kadar özel bir çalışma yapılmadığı belirtilmektedir. Talimatlarda ayrıca, prensip olarak, bu ilacın hamile kadınlara ve emziren annelere reçete edilmesinin mümkün olduğu, ancak yalnızca beklenen terapötik etkinin fetüs için olası riskleri aştığı durumlarda olduğu vurgulanmaktadır.

Bu nedenle, Kabiven periferik'i hamilelik sırasında terapötik bir ajan olarak reçete etme kararı, tüm artıları ve eksileri tartacak ve bu ilacı yalnızca aşırı gereklilik durumunda tedavi için kullanacak bir doktor tarafından verilmelidir. Bu durumda, hamile kadının durumu, muayene ve tıbbi testlerinin sonuçları dikkate alınmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Kabiven Periferik, tedavi sırasında komplikasyonlara yol açabilen bir dizi kontrendikasyon nedeniyle hastalara dikkatle reçete edilir.

Kabiven periferik kullanımına kontrendikasyonlar aşağıdaki patolojik durumları içerir:

• ilacın yardımcı bileşenlerinden birine, özellikle soya ve yumurta proteinlerine karşı aşırı duyarlılık;
• hiperglisemi;
• hiperlipidemi;
• karaciğer/böbrek yetmezliği (hastalığın akut formu);
• şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları;
• infüzyonlara kontrendikasyonlar (hiperhidrasyon (vücutta aşırı sıvı birikmesi), dehidratasyon (önemli su kaybı), kalp yetmezliği veya akut akciğer ödemi vb.);
• doğuştan aminoasit metabolizması bozukluğu;
• Kabiven'de bulunan periferik elektrolitlerden herhangi birinin kan plazmasındaki konsantrasyonunda patolojik artış;
• şokun akut fazı;
• çeşitli stabil olmayan durumlar (ağır sepsis, hastada diabetes mellitus, her türlü travma sonrası durumlar, kalp krizi vb.)

Kabiven Periferik, diyabetes mellitus gelişimine bağlı lipid metabolizması bozuklukları, böbrek yetmezliği veya karaciğer fonksiyon bozukluğu, pankreatit, metabolik asidoz (asit durumunda değişiklik), sepsis, elektrolit tutulumu eğilimi, plazma ikame tedavisine belirgin ihtiyaç, kan ozmolaritesinde artış vb. durumlarda büyük bir dikkatle reçete edilir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Yan etkiler Kabiven çevresel

Kabiven periferik yalnızca en nadir durumlarda yan etkilere sahip olabilir. İnfüzyon doğru şekilde gerçekleştirilirse, bu ilacı almanın yan etkileri kural olarak ortaya çıkmaz.

Kabiven Periferik'in yan etkileri şunlardır:

• alerjik reaksiyonlar (deri döküntüsü, titreme, ateş, kurdeşen, titreme, anafilaktik reaksiyon);
• arteriyel hipo- veya hipertansiyon;
• taşipne (solunum bozukluğu);
• karın ağrısı (nevrotik karın ağrısı);
• baş ağrısı;
• retikülositoz (periferik kanda retikülosit sayısının artması);
• karaciğer enzimlerinin aktivitesinin artması;
• hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yıkım süreci);
• priapizm (patolojik olarak oluşan (ağrılı) penis ereksiyonu).

İlacın hastanın periferik damarlarına uygulanması durumunda tromboflebit oluşumu da olası lokal reaksiyonlar arasındadır.

Kabiven Peripheral'in alınması sonucunda herhangi bir olumsuz reaksiyon meydana gelirse, ilacın dozu değiştirilir veya alternatif tedavi seçilir. Her şey özel duruma ve ilacın doğru uygulanmasına bağlıdır. Her durumda, Kabiven Peripheral infüzyonları tıbbi personelin sıkı gözetimi altında tıbbi bir kurumda gerçekleştirilir.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aşırı doz

Kabiven Periferik, aşırı dozda çeşitli komplikasyonlara yol açabileceğinden, hastalığın genel tablosu ve hastanın durumu dikkate alınarak hastaya uygulanmalıdır.

Aşırı doz, vücudun yağları yok etme yeteneğinin bozulması olan sözde "yağ aşırı yüklenmesi sendromu"na neden olabilir. Bu sendrom, hastanın klinik durumunun aniden değiştiği ve akut karaciğer veya böbrek yetmezliğine yol açtığı durumlarda, ilacın aşırı dozundan veya infüzyon hızının ihlalinden kaynaklanabilir. Bu tür durumların tedavisi, lipitlerin uygulanmasının durdurulmasını içerir.

Yağ yüklenmesi sendromunun başlıca belirtileri:

• ateş;
• koagülopati (kan pıhtılaşma bozukluğu);
• anemi (hemoglobin azalması);
• hiperlipidemi (lipid metabolizması bozukluğu);
• hepatosplenomegali (karaciğer ve dalağın aynı anda büyümesi);
• lökopeni (kanda lökosit sayısının azalması);
• trombositopeni (kanda trombosit sayısının düşük olması);
• koma (patoloji nedeniyle kritik orgazm durumunun gelişmesi sonucu derin bilinç kaybı).

İlaç doz aşımının önlenmesi için Kabiven periferik infüzyonlarının kesinlikle hastane ortamında, tıbbi personel gözetiminde ve doktorun talimatlarına uygun olarak uygulanması önemlidir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Kabiven periferik diğer ilaçlarla etkileşime girebilir ve vücuttaki belirli süreçleri olumsuz etkileyebilir. Bu ilacı birleştirirken bu durum dikkate alınmalıdır.

Kabiven periferalinin diğer ilaçlarla etkileşimlerinin kendine özgü özellikleri vardır. Özellikle, ilaç yalnızca kimyasal düzeyde kendisiyle uyumlu olan ilaçlar ve besin solüsyonlarıyla birleştirilebilir, yani herhangi bir olumsuz sonuç ve komplikasyona neden olmaz. Bu ilaçlar şunlardır: Vitalipid N (yetişkinler ve çocuklar için), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Solüsyonların karıştırılması yalnızca aseptik koşullar altında yapılmalıdır.

Heparin klinik olarak kullanılan dozlarda lipoprotein lipazın kan dolaşımına geçici olarak salınmasına neden olur, bu da başlangıçta kan plazmasında lipolizi artırabilir ve daha sonra trigliserid klirensinde geçici bir azalmaya yol açabilir.

İnsülin de lipaz aktivitesini etkileyebilir, ancak bu faktörün ilacın terapötik değeri üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Soya yağında bulunan K1 vitamini, kumarin türevlerinin antagonistidir, bu nedenle bu ilaçları kullanan hastalarda kan pıhtılaşmasının dikkatle izlenmesi önerilir.

Kabiven Periferik yalnızca uyumluluğu doğrulanmış ilaçlarla karıştırılabilir, örneğin: yetişkinler için ve çocuklar için Vitalipid N;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depolama koşulları

25 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Dondurmayın. Çocukların erişemeyeceği yerde saklayın.

Fiksatörler açıldıktan sonra, 3 haznenin karışık içeriklerinin kimyasal ve fiziksel stabilitesi 25 °C sıcaklıkta 24 saat boyunca korunur. Mikrobiyolojik güvenliği sağlamak için, karışım katkı maddelerinin eklenmesinden hemen sonra kullanılmalıdır. Karışım hemen kullanılmazsa, katkı maddeleri eklenirken aseptik koşullara uyulması koşuluyla, emülsiyon karışımı 2–8 °C sıcaklıkta 6 güne kadar saklanabilir, ardından 24 saat içinde kullanılmalıdır.

Raf ömrü

Dış torbadaki ilacın raf ömrü 2 yıldır.

[ 20 ]