Kabiven Merkez

Kabiven central, hastanın karma veya tam parenteral (intravenöz) beslenmesi amacıyla kullanılan, hayati besinlerden oluşan bir tür tıbbi karışımdır. Bu tür parenteral beslenme neleri içerir? Öncelikle, glikoz solüsyonu, esansiyel amino asitler ve yağ emülsiyonlarının optimal bir kombinasyonunu içerir.

[ 1 ]

Endikasyonları Kabiven Merkez

Kabiven Central’ın hastane ortamında kullanımına ilişkin endikasyonlar, öncelikle hastanın ağır fiziksel durumlar (ağır yaralanmalar, ameliyat sonrası, koma vb.) nedeniyle yeterli ek (enteral) beslenme alamadığı durumlarla ilişkilidir.

Parenteral beslenme kavramı, Fransız profesör Solassol ve diğer bilim insanları tarafından 1970'lerde geliştirildi. "Hepsi bir arada" tıbbi karışımların geliştirilmesini içeriyordu. Bu kavram Avrupa'da geniş bir uygulama alanı buldu ve bir dizi pratik nedenden dolayı hemen tıbbi uygulamaya sokuldu:

• kullanım kolaylığı ve yüksek teknolojisi nedeniyle;
• parenteral beslenme teknolojisinin ekonomik açıdan daha az masraflı olduğu ortaya çıktı;
• Hastada enfeksiyöz komplikasyonların gelişme riskinin azalması nedeniyle;
• Üçü bir arada karışımlar, intravenöz uygulama için en iyi şekilde dengelenmiş, hayati besin öğelerinin bir bileşimini içerir.

Böylece, Kabiren Central'ın aktif maddesi, yetişkinlerde ve çocuklarda yetersiz oral veya enteral beslenme durumlarında veya bu tür beslenmenin kontrendike olduğu durumlarda kullanılan amino asitler, glikoz ve diğer ilaçların (yağ emülsiyonları) benzersiz bir karışımıdır. Böylece, Kabiren'in farmakolojik etkisi, hastanın vücudundaki protein, yağ ve karbonhidrat eksikliğini gidermektir.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahliye formu

Kabiven Central, ilacın intravenöz infüzyon yoluyla uygulanması için tasarlanmış bir emülsiyon formunda, üç bölmeli plastik bir kapta (iki portlu) üretilir.

Bu ilacın flakon veya paketlerdeki salım formu dört ciltte sunulmaktadır: 2566, 2053, 1540 ve 1026 mililitre. Her paket 2 veya 4 torba içerir. Hazneler aşağıdaki tıbbi solüsyonları içerir:

• Glikoz çözeltisi (şeffaf kıvamda, hafif sarımsı renkte veya tamamen renksiz bir çözelti) – %19;
• Vamine 18 Novum çözeltisi – elektrolitler ve amino asitlerin bir kombinasyonu (açık sarı veya tamamen renksiz çözelti);
• İntralipid solüsyonu (beyaz homojen yağ emülsiyonu) - %20.

Üç bölmenin plastik bir kapta aktif maddelerle karıştırılmasının sonucu, beyaz renkli homojen bir emülsiyondur. Benzersiz bileşimi, aktif bileşenlerden oluşur: soya fasulyesi yağı, sodyum asetat monohidrat (susuz dekstroz), glikoz yağı (dekstroz), kalsiyum klorür, L-histidin, L-aspartik asit, lizin, L-arginin, glisin, magnezyum sülfat, vb. Aşağıdaki bileşenler yardımcı maddeler olarak işlev görür: enjeksiyonluk su, gliserol (susuz), yumurta sarısı fosfolipitleri, buzlu asetik asit, sodyum hidroksit.

Farmakodinamik

Kabiven central, hastanın vücudundaki protein, yağ ve karbonhidrat eksikliğini gidermek için yalnızca hastane koşullarında kullanılır. Etkili tedavi sonucu, bu ilacın benzersiz bileşiminden kaynaklanmaktadır.

Kabiven Central'ın farmakodinamiği, bileşen bileşenleri - glikoz, amino asitler, elektrolitler ve yağ asitleri - tarafından belirlenir. Bu nedenle, zengin bir enerji kaynağı olan glikoz olmadan, amino asit metabolizması süreci neredeyse imkansızdır. İntralipid ayrıca önemli bir enerji ve yağ asidi kaynağıdır. Bu ilaç, vücut bunları oral yoldan bağımsız olarak yenileyemediğinde, hastada esansiyel yağ asitlerinin ciddi eksikliği için endikedir. İntralipid %20, saflaştırılmış yumurta sarısı fosfolipidleri ile kombinasyon halinde soya fasulyesi yağı içerir. Vamin 18 N, belirgin protein ihtiyacı olan hastaların parenteral beslenmesi için tasarlanmıştır. Yararlı amino asitler ve elektrolitlerin bu kombinasyonu, yanıklar, çeşitli yaralanmalar, ameliyatlar sonrası hastalarda protein eksikliği gözlemlendiğinde terapötik ve profilaktik amaçlarla kullanılır ve ayrıca KBB pratiğinde, maksillofasiyal cerrahide vb., yani hastanın enteral beslenmesinin etkisiz veya imkansız olduğu durumlarda kullanılır.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Kabiven Central, oral veya enteral beslenmenin mümkün olmaması nedeniyle hastaya intravenöz yolla uygulanabilen temel içeriklerin bir karışımıdır.

Kabiven santralinin farmakokinetiği:

• Glikoz. Glikozun farmakokinetik özelliklerine gelince, infüzyon yoluyla uygulandığında, günlük olarak yiyecekle birlikte alındığında olduğu gibi aynı emilim süreçleri gözlenir.
• Amino asitler + elektrolitler. Amino asitler elektrolitlerle birlikte intravenöz olarak uygulandığında, normalde yiyecekle birlikte uygulandığında görülen farmakokinetik özelliklerle aynı olduğu görülür. Bir fark dikkat çekebilir: amino asitler doğrudan bir damara uygulandığında, önce karaciğerin portal veninden geçen ve ancak daha sonra sistemik kan dolaşımına giren yiyecek proteinlerinin amino asitlerinin aksine, hemen kan dolaşımına girerler.
• İntralipid. Bu yağ emülsiyonunun kan dolaşımı tarafından atılması, kilomikronlarla aynı şekilde gerçekleşir. Bu durumda, ekzojen yağ parçacıklarının hidrolizi kanda gerçekleşir ve daha sonra lipoprotein reseptörleri tarafından karaciğerde yakalanırlar. İntralipid'in atılma hızına gelince, göstergesi hem hastanın genel durumu hem de ilacın intravenöz uygulama hızı ve yağ parçacıklarının kendilerinin bileşimi tarafından belirlenir. İntralipid'in aç karnına alındığında maksimum temizlenme hızı (yani, saflaştırma hızı) 3,8 + 1,5 gram trigliserit/kg/gündür.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dozlama ve uygulama

Kabiven Central, hastaya hastane ortamında intravenöz olarak uygulanır. Protein, yağ, karbonhidrat ve diğer besin maddelerine olan ihtiyacı azalmış, hafifçe artmış veya normal olan hastalar için sırasıyla ilacın dört hacim seçeneği (farklı boyutlardaki torbalarda ambalajlama) kullanılır.

Kabiven Central'ın uygulama yöntemi ve dozajı kesinlikle bireysel olarak seçilir. Genellikle, intravenöz uygulama için ilaç paketinin hacminin seçimi hastanın vücut ağırlığına ve genel durumuna ve vücudunun eksik besinleri yenileme ihtiyacına bağlıdır. İnfüzyon dozajının belirlenmesi, hastanın vücudunun lipitleri uzaklaştırma ve dekstrozu metabolize etme yeteneğine bağlıdır. Genel olarak, infüzyon hızı 2,6 ml / kg / saati geçmemelidir. İnfüzyonun süresi hastanın genel durumuna bağlıdır ve genellikle 12 ila 24 saatlik bir süredir.

İnfüzyonlar, merkezi damarlara damlatılarak intravenöz olarak gerçekleştirilir. İlacı kullanmadan önce, kabın bölmeleri (fiksatörler) ayrılır ve 3 haznenin içeriği karıştırılır.

Kabiven Central'ın yetişkinler için günlük maksimum dozu 1 kg ağırlık başına 40 ml'dir. Çocuklar için dozaj, çocuğun vücudunun bireysel besinleri metabolize etme yeteneğine bağlıdır. Bu nedenle, 2 ila 10 yaş arasındaki çocuklar için ilaç, en düşük doz olan 14-28 ml/kg/gün ile başlanarak, dozajın 10-15'ten 40 ml/kg/güne kademeli olarak artırılmasıyla uygulanmalıdır. 10 yaş ve üzeri çocuklara genellikle yetişkinlerle aynı doz reçete edilir.

Hastaya tam parenteral beslenme sağlamak, temel vitaminlerin, mikro elementlerin ve elektrolitlerin ek olarak verilmesini gerektirebilir. Obez hastalarda ilacın dozu, ideal vücut kitle indeksine göre belirlenir.

Hamilelik Kabiven Merkez sırasında kullanın

Kabiven Central, diğer ilaçlarda olduğu gibi hamile ve emziren annelere dikkatle reçete edilir, çünkü çocuk doğurma döneminde bebek ve anne adayının sağlığı için olası tüm riskleri hesaba katmak önemlidir.

Kabiven Central'ın hamilelik sırasında kullanımı yalnızca beklenen terapötik etkinin fetüs için potansiyel tehdidi önemli ölçüde aştığı durumlarda gerçekleştirilmelidir. Bu durum, bugüne kadar hamile kadınlar ve emziren anneler tarafından Kabiven Central kullanımının güvenliğine ilişkin hiçbir tıbbi çalışmanın yapılmamış olması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ancak alternatif tedavi yöntemleri varsa, bunları kullanmak daha iyidir, çünkü çocuk sahibi olma döneminde gelişmekte olan fetüs üzerindeki etkisi araştırılmamış ilaçların alınmasından kaçınılması önerilir. Her durumda, hamile bir kadın tarafından Kabiven Central alınmasına ilişkin karar, yalnızca anne adayının klinik durumuna, gerekli tüm testlerin sonuçlarına ve hamileliğin genel seyrine dayanarak durumu değerlendirecek ve doğru sonuçlara varacak nitelikli bir doktor tarafından verilmelidir.

Kontrendikasyonlar

Kabiven central'ın kullanımı için bir dizi kontrendikasyon vardır. Bu faktör, ilacı bir hastaya reçete ederken dikkate alınmalıdır.

Kabiven Central kullanımına ilişkin başlıca kontrendikasyonlar:

• hastanın vücudunun soya ve yumurta proteinlerine ve Kabiven merkezinin bir diğer yardımcı bileşenine karşı aşırı duyarlılığı;
• akut karaciğer veya böbrek yetmezliği;
• hiperlipidemi (lipid metabolizması bozukluğu);
• şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları;
• şokun akut fazı;
• hemofagositik sendrom (hayatı tehdit eden bir durum);
• doğuştan aminoasit metabolizma bozuklukları;
• Kabiven santralinde bulunan elektrolitlerden herhangi birinin kan plazmasındaki konsantrasyonunda patolojik artış.

Kabiven Central kullanımına kontrendikasyonlar arasında dekompanse kalp yetmezliği, akut pulmoner ödem, miyokard enfarktüsü (akut evrede), hipotonik dehidratasyon, diabetes mellitus, metabolik asidoz, pankreatit, diabetes mellitus veya böbrek yetmezliği nedeniyle lipid metabolizması bozukluğu da bulunur. İlaç, herhangi bir karaciğer disfonksiyonu, hiperhidrasyon (vücuttaki su-tuz dengesi bozuklukları), hipotiroidizm, artmış kan ozmolaritesi ve çeşitli dengesiz durumları olan hastalara dikkatle reçete edilir.

[ 23 ], [ 24 ]

Yan etkiler Kabiven Merkez

Çoğu ilaç gibi Kabiven Central'ın da kullanımı sırasında dikkate alınması gereken bir dizi yan etkisi olabilir. İlacın uygun şekilde intravenöz uygulanmasıyla önemli yan etkilerin ortaya çıkması olası değildir.

Kabiven central'ın yan etkileri:

• Vücudun ilaca karşı değişen derecelerde alerjik reaksiyonu: vücutta titreme, ateş veya titreme, ayrıca kurdeşen, deri döküntüleri, anafilaktik reaksiyon (vücudun bir alerjene karşı keskin bir şekilde artan duyarlılığı durumu);
• değişen yoğunlukta baş ağrısı;
• taşipne (solunum bozukluğu);
• hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yıkım süreci);
• arteriyel hipo- veya hipertansiyon;
• karaciğer enzimlerinin aktivitesinin artması;
• priapizm (uyarılma ile birlikte olmayan uzun süreli ağrılı ereksiyon);
• retikülositoz (periferik kanda retikülositlerin (“genç” kırmızı kan hücreleri) içeriğinin artması);
• karın ağrısı (mide ağrısı);
• İlacın periferik venlere enjeksiyonu sonucu oluşan tromboflebit.

Kabiven Central’ın herhangi bir yan etkisi görüldüğünde alternatif tedavi konusu gündeme gelir.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Aşırı doz

Kabiven central, hastaya kesinlikle hastane ortamında, ilgili hekim ve tıbbi personelin gözetimi altında uygulanmalıdır. Bu ilacın doğru uygulanması herhangi bir yan etki veya aşırı doz şeklinde komplikasyonlara neden olmaz. Ancak dozaj veya infüzyon hızı yanlış ayarlanmışsa, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında ortadan kaldırılması gereken aşırı doz belirtileri olabilir.

Kabiven Central'ın aşırı dozu genellikle aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ateş,
• hiperlipidemi (artmış lipid düzeyleri),
• anemi,
• lökopeni (beyaz kan hücresi sayısının azalması),
• hepatosplenomegali (dalak ve karaciğerin boyutunda artışa neden olan bir sendrom),
• koagülopati (kan pıhtılaşma bozukluğu),
• trombositopeni (trombosit sayısının azalması),
• koma.

Tüm bu semptomlar, hastanın vücudunda sözde "yağ aşırı yüklenmesi" sendromunun gelişmesinden kaynaklanır. Bu tür belirtiler, hastanın klinik durumunda ani bir değişiklik ve ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliğinin gelişmesi arka planında önerilen infüzyon dozlarıyla da ortaya çıkabilir. Kabiven Central'ın aşırı dozu durumunda hastanın tedavisi, lipid infüzyonunun acilen durdurulmasından oluşur. Semptomatik tedavi (hastalık semptomlarının ortadan kaldırılması) da gerçekleştirilir.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Kabiven central yalnızca uyumlu besin solüsyonları ve tıbbi ürünlerle karıştırılabilir. Bu tür solüsyonların karıştırılması yalnızca tıbbi personelin gözetimi altında aseptik koşullar altında yapılmalıdır.

Kabiven central'ın diğer ilaçlarla etkileşimleri uyumluluklarına bağlıdır. Bu ilaç aşağıdaki ilaçlarla uyumludur (çözeltiler, tozlar ve katkı maddeleri):

• Dipeptiven (konsantre amino asit çözeltisi);
• Soluvit (suda eriyen vitaminleri içeren steril toz);
• Vitalipid (parenteral beslenme solüsyonlarında kullanılan, yetişkinler ve çocuklar için bir vitamin takviyesi);
• Addamel (Yetişkin bir vücudun günlük mikroelement ihtiyacını karşılayan bir takviyedir).

Kabiven Central ve Heparin, İnsülin ve K1 Vitamini (soya fasulyesi yağında bulunur) alan hastalarda kan pıhtılaşmasının sıkı bir şekilde izlenmesi önerilir. Bu ilaçların Kabiven Central ile tedavi sırasında kullanımı, hastanın sağlığına yönelik tüm olası riskleri dikkate alacak olan ilgili hekimin gözetimi altında yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Depolama koşulları

Kabiven Central, diğer tıbbi preparatlar gibi, çocukların erişemeyeceği ve güneş ışığından korunan kuru bir yerde saklanması önerilir. Bu emülsiyon karışımının depolanması, gerekli sıcaklık koşullarına uyularak ve bu tür ilaçların depolanması için genel kabul görmüş kurallar dikkate alınarak sorumlu bir şekilde ele alınmalıdır.

Saklama koşulları Kabiven merkezi: Bu ilacın dondurulması kesinlikle yasaktır. Optimum saklama sıcaklığı 25 °C'dir. Kap açıldıktan sonra ilaçla kilitlendiğinde, 3 hazneden gelen bileşenlerin karıştırılması sonucu içeriğinin fizikokimyasal stabilitesinin 25 °C'lik optimum sıcaklıkta sadece 24 saat saklanabileceği dikkate alınmalıdır.

Tıbbi karışımın mikrobiyolojik güvenliği, gerekli katkı maddelerinin eklenmesinden hemen sonra kullanılmasıyla sağlanır. Böyle bir emülsiyon karışımı, hemen kullanılmazsa, 2 ila 8 °C sıcaklıkta altı güne kadar saklanabilir, ancak yalnızca uygun aseptik koşullar altında. Belirtilen raf ömrünün sona ermesinden sonra, ilaç 24 saat içinde kullanılmalıdır.

[ 37 ], [ 38 ]

Raf ömrü

Ortadaki kabiven dış ambalaj poşetinde muhafaza edilmelidir.

İlacın raf ömrü 2 yıldır. Bu ilacı ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmak kesinlikle yasaktır.

Paketi açtıktan ve üç hazneden gelen solüsyonları karıştırdıktan sonra, preparatın içeriğinin raf ömrü 24 saattir. 25°C olan doğru depolama sıcaklığına dikkat etmek önemlidir. Emülsiyon karışımı hemen kullanılmazsa, güvenilir depolama koşullarının sağlanmasına dikkat edilmelidir. Önerilen raf ömrü 24 saattir, sıcaklık 2-8 °C'dir.

Kabiven Central, diğer ilaçlar gibi, uygun işaretlemeyle üretilir: Üretim yılını ve ayını ve ilacın serisini gösteren sayılar, ilaçla birlikte ambalajın üzerine basılır. İlacın kesinlikle sınırlı bir raf ömrünü belirten ambalaja şu tanımlama uygulanabilir: "Son tüketim tarihi..." (ay, bir Roma rakamıyla gösterilir). Son kullanma tarihi geçmiş bir ilacı almanın genellikle tehlikeli olmadığını, ancak içindeki aktif maddelerin basitçe etkisiz hale geldiğini hatırlamak önemlidir. İlacın saklama koşullarına uygun şekilde uyulmazsa, yalnızca tıbbi özelliklerini kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda toksik özellikler de kazanabilir.

[ 39 ], [ 40 ]