^

Sağlık

A
A
A

Hiperventilasyon sendromu: semptomlar

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hiperventilasyon sendromunun sayısız belirtileri arasında, beş önde gelen semptom vardır:

  1. vejetatif bozukluklar;
  2. bilinç ve değişme bozuklukları;
  3. muskulo-tonik ve motor bozukluklar;
  4. ağrılı ve diğer hassas bozukluklar;
  5. ruhsal bozukluklar.

Hiperventilasyon sendromunun semptomlarının karmaşıklığı, hastalar tarafından yapılan şikayetlerin nonspesifik olması ile ilgilidir. Semptomların klasik ("spesifik") üçlüsü - solunum, parestezi ve tetani artışı - sadece minimal düzeyde hiperventilasyon sendromunun klinik tablosunun zenginliğini yansıtır. Her ne kadar parlak bir hiperventilasyon krizi (hiperventilasyon atağı) bazen ciddi tanısal güçlüklere neden olsa da, akut hiperventilasyon paroksisminin tanınmasının kolay olduğu düşünülmektedir. Hiperventilasyon krizinin veya paroksisminin düşük klinik belirtileri sunulmaktadır.

Hiperventilasyon sendromunun paroksismal semptomları

Aynı zamanda (ya da bir süre sonra) endişe, endişe, korku, çoğu zaman ölüm korkusuyla, hasta, hava eksikliği, nefes alma zorluğu, göğüste sıkışma hissi, boğazda şişlik hissi yaşar. Bu durumda, kural olarak, hızlı veya derin nefes alma, solunum döngülerinin ritmi ve düzenliliğinin ihlali not edilir. Aynı zamanda, hastalar kardiyovasküler sistemden rahatsız edici hisler yaşarlar - çarpıntı şeklinde, kalp durması hissi, düzensiz çalışma, göğsün sol tarafında ağrı gibi. Amacın nabız belirtisi (en sık taşikardi) ve arteriyel basınç, ekstrasistoller.

Kriz yapısında çoğu zaman, neredeyse zorunlu olarak, belirli bir çekirdeği oluşturan üç grup işaret vardır: duygusal (çoğu zaman endişeli), solunum ve kardiyovasküler rahatsızlıklar.

Hiperventilasyon krizi, yapısında önde gelen bir fenomenin varlığını - aşırı, artan solunumun - varsayar. Dikkatlerini diğer çeşitli organ ve sistemlerin tezahürleri odaklanmıştır Ancak, birçok hasta, hiperventilasyon farkında değildir: hiperventilasyon sonucu meydana gelen darbelere karşı, yani kalp, gastrointestinal sistem, kas, ... Nefes darlığı, hava eksikliği vb. Şeklindeki ağrılı solunumsal duyular hastanın dikkatini çekiyorsa, kalbin patolojisi nedeniyle onları daha sık ilgilendirir. Hiperventilasyon fenomeni vejetatif sendromun ayrılmaz bir parçası olduğuna dikkat edilmelidir.

Hiperventilasyon sendromu sorunuyla ilgili bilinen araştırmacıların çoğu, akut hiperventilasyon paroksismlerinin veya atakların, genellikle adlandırıldıkları gibi, hiperventilasyon sendromunun klinik bulgularının sadece küçük bir kısmı olduğuna inanırlar. Spontan tetanik krizler (hiperventilasyon paroksisminin en fazla grafik ifadesi olarak) yüzeyde görülebilen “buzdağının ucu” dur. "Buzdağının vücudu" (% 99), hiperventilasyon sendromunun kronik formlarıdır. Bu bakış açısı, hiperventilasyon sendromu problemine katılan çoğu araştırmacı tarafından paylaşılmaktadır.

Hiperventilasyon sendromunun en sık görülen belirtileri, farklı sistemlerde farklı olarak ortaya çıkan kalıcı bir karaktere sahiptir.

Hiperventilasyon sendromunun vejetatif-visseral belirtileri

Solunum bozuklukları. Hiperventilasyon sendromunun solunumsal klinik belirtilerinin dört varyantını ayırt etmek gerekir.

Varyant I - "boş nefes" sendromu. Aynı zamanda asıl duyum, ilhamsızlıktan, hava ve oksijen eksikliğinden duyduğu rahatsızlıktır. Literatürde bu fenomen, "nefes almama", hava eksikliği hissi, "havaya açlık" olarak adlandırılmaktadır. Solunum sürecinin kendisinin (ve en önemlisi hissedilir) tamamen özgür olduğu vurgulanmalıdır. Genellikle hastalar periyodik olarak (5-15 dakika içinde) tamamen soluk almak için derin nefeslere ihtiyaç duyduklarını iddia ederler; İlk kez her zaman elde edilmezken, tekrarlanan derin nefesler gerektirir.

Hastaları inceleme sürecinde, “başarılı” bir nefes üretme girişimlerini, öncekilerden derinlemesine farklı olmayan, “başarısız” olduklarını gözlemledik. Diğer hastalar “nefes aldıklarını, nefes aldıklarını, nefes alamadıklarını” iddia ediyorlar. Bu "hava bulimiya" varyantı, hastaların davranışlarını değiştirir. Memnuniyetsizlik nefes hissi giderek çevrelerindeki "havadar atmosferi" hasta dikkatini çeker, onlar, koku alma duyusu olan hastalarda, yakınlığını tahammül yok sürekli müdahale ve önceki onlar rahatsız değildi sayısız kokuları aşağılamak. Bu tür hastalar, en şiddetli donlarda bile, pencereyi, pencere yaprağını sürekli olarak açarlar; Esas olarak "nefes alma davranışları" nın gerçekleştirilmesinde rol oynarlar, "temiz hava için savaşçılar" haline gelirler ya da hastaların kendileri, "hava manyakları" nın figüratif ifadesi haline gelirler. Yukarıdaki durumlara ek olarak, anksiyeteye neden olan durumlarda (muayene, konuşma, ulaşım, özellikle metro, rakım, vb.) Solunum duyumları önemli ölçüde artmaktadır.

Objektif olarak, bu tür hastaların nefes alması sık ve (veya) derin, çoğu zaman oldukça eşittir. Bununla birlikte, duygusal faktörler düzenliliğini kolayca ihlal eder.

Seçeneği II - Solunum otomatizminin daha altta çalıştığı hissi, nefes alma hissi. Hastalar, kendileri solumazlarsa, kendiliğinden gerçekleşen bir otomatikleşme olmayacağını iddia ederler. Yani bu gerçeği, endişeleniyorsunuz, "diye nefes kaybı.". (Daha doğrusu - otomatizm Breath hissi kaybı), hastalar kendi işlevinde "dahil" aktif keyfi, solunum döngüsünün komisyon ilgilendirmektedir.

Büyük olasılıkla, nefes "dur" - bu hastaların duygu muhtemeldir, ancak, fenomenolojik "Ondina laneti" ve uyku apnesi sendromu andıran bu fenomenin beyin mekanizmalarını tanımlamak için daha fazla araştırma gerektirir.

Seçenek III - daha genelleşmiş "nefes darlığı sendromu" olarak adlandırılabilir. Varyant I'de olduğu gibi, hava eksikliği hissi de mevcuttur, fakat varyant I'den farklı olarak, solunum eylemi hastalar tarafından zor hissedilir, büyük bir gerginlik ile meydana gelir. Hastalar, "kısıtlama" nefes veya dışarıdan sıkıştırılması, yetersizlik bazen "derin nefes fiil veya anları yapmak (bu durumda onlar göğüs üst üçte birlik seviyesine en sık işaret) akciğerlere hava boğaz Failure bir yumru, hava yolunun girmesine bir engel hissi hissetmek göğsün sıkılığı "," sıkılığı ". Bu acı verici duygular, dikkatleri (solunumun varyantı I'in aksine) esas olarak dış çevrede değil, solunum eyleminin tamamlanmasında sabitlenen hastalar tarafından kötü tolere edilir. Bu, "atipik astım" olarak adlandırılan seçeneklerden biridir. Objektif gözlem ile, göğüste nefes alma, düzensiz ritim, nefes almada kullanım da artmıştır. Ek respiratuvar kasların dahil edilmesi ile nefes, hastanın görünümü, solunum eylemi gerçekleştirme zorluğuna odaklanmış huzursuz, gergin. Genellikle akciğerlerin objektif incelenmesi herhangi bir patolojik bulgu ortaya koymaz.

Solunumun tarif edilen varyantları I ve III, hem hiperventilasyon krizi durumunda hem de kalıcı disfonksiyon durumunda modellerini korur. Aksine, varyant IV solunum bozuklukları, hiperventilasyon atağının paroksismal durumunda ortadan kalkabilir.

Hiperventilasyon eşdeğerleri, iç çekimlerde, öksürme, esneme ve koklama hastalarında periyodik olarak gözlenir. Bu silinmiş, azaltılmış solunumsal belirtiler, özel çalışmalarla kanıtlanmış olan uzun süreli veya hatta kalıcı kandaki kalsiyum miktarını korumak için yeterli kabul edilir. Aynı zamanda, bazı hastalar çoğu zaman, bazen öksürdüler, esniyorlar, derinden içiyorlar. Genellikle iş arkadaşları tarafından gösterilir, yakın insanlar. En büyük tanısal zorluklar varken zamanki temsilinde nefes gücü ( "hiperventilasyon hiperventilasyon olmadan") mevcut olmadığı hangi hiperventilasyon sendromu, bu tür paradoksal formlar, hiperventilasyon sendromunun en sık nedenleridir. Kandaki CO2 konsantrasyonunun solunum merkezinin yanıt değiştirirken Bu durumlarda mevcuttur, görünüşe göre, nefes organizasyonu hareket ihlali, solunum asgari artıklık gerektiren hastalıkları uzun hipokapni ve alkalozu korumak için.

Böylece, solunum fonksiyon bozukluğu hiperventilasyon sendromunun yapısında önde gelen bir yer alır. Bu disfonksiyonun bulguları, hiperventilasyon sendromu olan hastalarda önde gelen bir şikayet olabilir ve daha az belirgin olabilir ve hatta aktif şikayetler olabilir.

Kardiyovasküler bozukluklar

Bildiğiniz gibi asker kalbinde Ağrı, hastalar genellikle fark tarihsel olarak hiperventilasyon sendromu, ilk kez detaylı bir çalışma çalışmalarında ilgi uyandırdı ve kalbindeki ağrı ek olarak 1871 yılında Amerikalı doktor J. Da Costa nitelendirdiler şikayetler vardı kalp çarpıntısı, kalp rahatsızlığı, kompresyon ve göğüs ağrısı. Objektif olarak, nabız ve arter basıncının kararsızlığı, ekstrasistol en sık belirtilmektedir. EKG'de, S-T segmentinin dalgalanması (genellikle yükselme) gözlemlenebilir.

Hiperventilasyon sendromu nörovasküler tezahürleri, çoğu yazarlar vasküler doğa, baş dönmesi, kulak çınlaması ve diğer ihlallerin baş ağrıları sayılabilir. Hiperventilasyon sendromu acroparesthesia ihtiva periferal vasküler bozuklukların, bir grup olarak uzak döküntü, Raynaud fenomeni, ve diğerleri Akrosiyanoz. Distal vasküler bozukluklar (damar kasılmaları), görünüşe (parestezi, ağrı, karıncalanma, uyuşma) duyumsal bozuklukları altında yatan vurgulanmalıdır hiperventilasyon sendromunun klasik belirtileri olarak kabul edilir.

Gastrointestinal sistemin rahatsızlıkları

Özel bir çalışmada "Gastroenteroloji Hiperventilasyon Sendromu" T. McKell, A. Sullivan (1947) gastrointestinal rahatsızlık şikayetleri ile 500 hasta üzerinde çalıştı. % 5,8'inde, yukarıdaki bozukluklarla birlikte bir hiperventilasyon sendromu saptandı. Hiperventilasyon sendromunun çeşitli gastroenterolojik belirtileri vardır. Peristalsis ihlali (genellikle bir artış), hava, aerophagia, şişkinlik, mide bulantısı, kusma geğirme en sık şikayetler. Abdominal sendromun hiperventilasyon sendromu resmindeki varlığı, çoğu zaman gastroenterologların klinik pratiğinde, kural olarak bozulmamış sindirim sisteminin arka planında bulunan bir durumdur. Bu tür vakalar, interne'ler için geniş tanısal zorluklara neden olur. Sıklıkla, hastalar, sıklıkla, nörojenik tetanet sendromuyla birlikte hiperventilasyon sendromunun kombine edildiği nevrozlu hastalarda bulunan, bağırsağın "kasılma" hissinden şikayet ederler.

Hiperventilasyon sendromundaki patolojik süreçte, diğer vejetatif-içgörülü sistemler yer alır. Yani, idrar sisteminin yenilgisi hakkında disurik fenomenler tarafından gösterilir. Bununla birlikte, hiperventilasyon bozukluklarının en sık görülen belirtisi, özellikle hiperventilasyon paroksisminin bitiminde ve sonrasında ortaya çıkan poliüridir. Literatürde ayrıca, hipertermal kalıcı durumlar ve paroksisma eşlik eden hiperterminin hiperventilasyon sendromu ile yakından ilişkili olduğu tartışılmaktadır.

Değişim ve değişme bozuklukları

Hiperventilasyon lipotimi, senkop - hiperventilasyon sendromu olan hastalarda serebral disfonksiyonun en canlı belirtileri.

Bilinç değişiklikleri daha az belirgin - bulanık görme "sis", "net" gözleri önünde, görme koyulaşma, görme alanı kaybı ve "tünel vizyonu", geçici amaurosis, işitme kaybı kafasında ve kulaklar, baş dönmesi, dengesizlik içinde çınlayan görünümü vardır yürüyen. Gerçek olmayanlık hissi hiperventilasyon sendromu olan hastalarda oldukça sık görülen bir olgudur. Bu indirgenmiş bilincin fenomenlerin bağlamında kabul edilmekle birlikte, uzun süreli kalıcılık değişmiş bilinç fenomenlerin kategorisinde alınması yönünde haklı görülebilir. Fenomenolojisinde, genellikle derealizasyon olarak adlandırılana yakındır; Bu fenomen, genellikle böyle bir planın başka dışavurumlarıyla birlikte karşımıza çıkar - duyarsızlaşma. Hiperventilasyon sendromu ve fobik anksiyete-duyarsızlaşma sendromunda izole edilmiştir.

Hiperventilasyon sendromu olan bazı hastalarda, temporal epileptik paroksismler ile farklılaşmayı gerektiren “halihazırda görülen” tipte persistan, persistan fenomenler görülebilir.

Hiperventilasyon sendromunun motor ve kas tonik belirtileri

En sık görülen hiperventilasyon paroksizması fenomeni hiperkinezidir. Titreme, el ve ayaklarda lokalize olurken, hasta iç titreme hissinden şikayetçidir. Chilliness, farklı şekillerde termal tezahürlerle birleştirilir. Bazı hastalar, soğuk ya da ısı hissinden şikayet ederken, sıcaklıktaki objektif bir değişiklik sadece bazılarında görülür.

Hiperventilasyon sendromu yapısındaki özel bir yer, paroksizma durumları dahil olmak üzere, kas-tonik tezahürleri tarafından işgal edilir. Bu konuya odaklanan çalışmalarımızda, bitkisel paroksism yapısındaki kas-tonik tetanik (sazan) spazmların, krizin hiperventilasyon bileşeni ile yakından ilişkili olduğu gösterilmiştir. Parestezi, uzuvlarda sertlik hissi, kasılma hissi, gerginlik, içlerindeki bilgiler gibi birçok hassas bozukluğun konvulsif kas spazmlarından önce gelebileceği veya paroksism ile ilişkili bulunamayacağı vurgulanmalıdır. Vejetatif bozukluğu olan hastalarda tetanik sendrom (özellikle, normokalsemik, nörojenik varyantı), hiperventilasyon belirtilerinin varlığının ince bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Bu nedenle, Khvostek'in pozitif belirtisi, belirli bir psiko-stresli sendromun içindeki nöromüsküler eksitabilite ve hiperventilasyon bulguları arasındaki bir bağlantıyı sıklıkla gösterir.

Hiperventilasyon sendromunun duyarlı ve algi tezahürleri

Yukarıda belirtildiği gibi, duyarlı bozukluklar (parestezi, karıncalanma, uyuşma, emekleme hissi, vb.) Klasik, spesifik ve en sık hiperventilasyon sendromu belirtileridir. Kural olarak, vücudun tümünün ya da yarısının uyuşma durumları tarif edilmesine rağmen, yüz bölgesinde (perioral bölge), uzuvların distal kısımlarında yerleşirler. Aynı hassas hastalıklar grubundan, ağrı hissi, parestezi keskin bir artış ve kas spazmı oluşumu ile bağlantılı olarak çok ağrılı olabilir ve bir kural olarak ortaya çıkarılmalıdır. Bununla birlikte, ağrı duyumları genellikle sensorimotor tetanik bozukluklarla doğrudan bağlantıdan ortaya çıkar. Bu şekilde ağrı sendromu hiperventilasyon sendromunun belirtilerinden biri olabilir. Bu, literatür verileri ve kendi gözlemlerimizle kanıtlanmıştır; bu da oldukça yaygın bir kombinasyonu tanımlamayı mümkün kılmıştır: hiperventilasyon - tetani - ağrı. Ancak, literatürde farklı bir kronik hiperventilasyon olgusu olarak ağrının ayrılması, bizce böyle bir seçimin yasal olmasına rağmen bulamadık. Bu, aşağıdakiler tarafından kanıtlanmıştır.

Birincisi, belirli bir organla olan bağlantısına ek olarak, bağımsız "superorganic" karakteriyle birlikte, ağrı olgusunun modern çalışmaları ortaya çıkmıştır. İkincisi, ağrının karmaşık bir psikofizyolojik yapısı vardır. Hiperventilasyon sendromu semptomlarının kısmı da otonomik, faktörler de dahil olmak üzere, (sinir ve kas uyarılabilirliği artış) psikolojik (duygusal ve bilişsel), hümoral (alkaloz, Hipokapni) ve patofizyolojik ile ilişkili olarak. Abdominal sendromlu hastaların muayenesi, ağrı belirtilerinin patogenezinde hiperventilasyon-tetanik mekanizmaların varlığını ortaya çıkardı.

Klinik olarak, çoğu zaman hiperventilasyon sendromundaki algik sendrom, kardialji, sefali ve daha önce belirtildiği gibi karın ağrısı ile temsil edilir.

Hiperventilasyon sendromunun zihinsel belirtileri

Anksiyete, kaygı, korku, özlem, hüzün, vb. Biçimlerdeki ihlaller, hiperventilasyon bozukluklarının yapısında özel bir yer tutar. Bir yandan, zihinsel bozukluklar diğer somatik değişikliklerle birlikte klinik semptomların bir parçasıdır; diğer tarafta ise, hiperventilasyon sendromunun ortaya çıktığı duygusal olarak olumsuz bir arka planı temsil ederler. Çoğu yazar, birbiriyle etkileşim halindeki iki fenomen arasındaki yakın ilişkiyi belirtir: anksiyete - hiperventilasyon. Bazı hastalarda, bu ilişki ikilisinin biri bileşeninin aktivasyon hiperventilasyon krizini provoke edebilir (örneğin stresli durumlarda, keyfi hiperventilasyon, hiperventilasyona anksiyete artışı, ya da sadece hafif zihinsel veya fiziksel aktivitesinin bir sonucu olarak nefes artmış) o kadar yakındır.

Bu nedenle, hiperventilasyon sendromu olan hastalarda mental bozukluklarla artmış pulmoner ventilasyon arasındaki önemli patojenik ilişkiyi not etmek gerekir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.