^

Sağlık

Herpes simpleks (herpes enfeksiyonu): belirtiler

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Herpes simplex'in (herpetik enfeksiyonu) konvansiyonel klinik sınıflandırması yoktur. Konjenital ve edinilmiş herpetik enfeksiyonu ayırt eder, ikincisi primer ve tekrarlayanlara ayrılır. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, mukoza zarının, deri, göz, sinir sistemi, iç organlar, genital, jeneralize herpes herpetik lezyonları izole edilir.

Herpes simpleksinin (herpetik enfeksiyon) seyri ve semptomları, sürecin lokalizasyonuna, hastanın yaşına, bağışıklık durumuna ve virüsün antijenik varyantına bağlıdır. Birincil enfeksiyona genellikle sistemik işaretler eşlik eder. Bu durumda, hem mukoza hem de diğer dokular etkilenir. Birincil enfeksiyonla birlikte, klinik belirtilerin süresi ve virüs izolasyon periyodu, nükseden daha büyüktür. Her iki alt tipte de virüsler, genital sisteme, ağız mukozasına, deriye, sinir sistemine zarar verebilir. HSV-1 veya HSV-2'nin neden olduğu herpes simpleks (herpetik enfeksiyon) belirtileri ayırt edilemez. HSV-2'nin neden olduğu genital sistem enfeksiyonunun tekrar aktivasyonu, sıklıkla iki kez görülür ve tekrarlanır - genital yol HSV-1'in lezyonlarından S-10 kez daha sık görülür. Tersine, HSV-1 enfeksiyonu ile ağız boşluğunun ve deri lezyonlarının nüksleri, HSV-2 enfeksiyonundan daha sık görülür.

Gebe kadınlarda viremi ile birlikte, hastalığın aktif klinik belirtileri olduğunda konjenital herpetik enfeksiyon görülür. Enfeksiyon zamanlamasına bağlı olarak, genelleştirilmiş herpetik enfeksiyonun klinik belirtilerinde fetüsün çeşitli malformasyonlarını (mikrosefali, mikroftalmi, koryoretinit, intrauterin ölüm) veya yenidoğanın ölümünü oluşturmak mümkündür.

Doğum kanalından geçerken ve daha sonra farklı yaşlarda çocukluk döneminde daha sık enfeksiyon geçiren yenidoğanlarda edinilmiş herpetik enfeksiyon mümkündür. Enfeksiyon ne kadar erken olursa, hastalık ne kadar şiddetli olursa, aynı zamanda asemptomatik enfeksiyon da mümkündür (HSV-1 antikorları 6 yaşın altındaki çocukların% 60'ında saptanır).

Primer herpetik enfeksiyonu olan inkübasyon periyodu 5-10 gündür (1 ila 30 günlük dalgalanmalar mümkündür).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mukoza zarının ve cildin herpesetik enfeksiyonu

Viral farenjit ve stomatit çocuklarda ve gençlerde daha sık görülür. Hastalık ateş, titreme, halsizlik, ezdrazhitelnostyu, myalgia eşlik ediyor. Yeme zorluğu, hipersalivasyon. Submaksiller ve servikal lenf nodları artar ve ağrılı hale gelir. Mukoza zarında yanaklar, diş etleri, dudakların iç yüzeyi. Daha az sıklıkla dil, yumuşak ve sert damak, palatine kemerler ve bademcikler, ağrılı erozyonların oluştuğu açıldıktan sonra, gruplanmış kesecikler ortaya çıkarırlar. Hastalığın süresi - birkaç gün ila iki hafta arasında.

Farinksin herpetik lezyonları genellikle arka duvarında ve / veya bademciklerinde eksudatif veya ülseratif değişikliklere yol açar. Olguların% 30'unda, dil, yanak ve diş etlerinin mukozaları aynı anda etkilenebilir. Ateş ve servikal lenfadenopati süresi 2 ila 7 gündür. Bağışıklık yetersizliği virüsü olan kişiler özellikle çiğneme sırasında, şiddetli ağrı eşlik eder onların gevşeme, nekroz, kanama, ülserasyon, yol mukoza ve alttaki dokulara derinliklerine yayılabilir.

Cildin herpetik bir lezyonu ile, deride yerel yanma, kaşıntı vardır, daha sonra şişme ve hiperemi vardır, bunlara karşı saydam içerikli yuvarlak gruplanmış kesecikler oluşur ve bunlar daha sonra bulanıklaşır. Sergi düşen yüzey epitelizirovannuyu sonra kabarcıklar, aynı zamanda bir kabukla kaplı, erozyonlar, kabuklar oluşturmaktadır, ya da büzüşmeli açılabilir. Hastalığın süresi 7-14 gündür. Favori konum - dudaklar, burun, yanaklar. Cildin uzak bölgelerinde döküntülerin lokalizasyonu ile olası yaygın formlar.

Akut solunum yolu hastalıkları

Herpes simpleks virüsü, akut başlangıçlı, şiddetli sıcaklık reaksiyonu, titreme ve diğer zehirlenme belirtileri ile karakterize edilen, herpesetik ateş olarak adlandırılan ARVI'yi andıran hastalıklara neden olabilir. Nazofarenksin içinde Catarrhal fenomeni zayıf bir şekilde ifade edilir. Mukoza zarının kuruluğu, kemiğin orta derecede hiperemi ve yumuşak damak nedeniyle öksürük mümkündür. Bu semptomatoloji birkaç gün devam ediyor. Herpes simplex'in tipik semptomları (herpetik enfeksiyon), yani, döküntüler her zaman hastalığın ilk günlerinde gözlenmez, ancak ateşli dönemin başlangıcından itibaren 3-5'inci güne katılabilir veya yok olabilir.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Gözlerin herpetik enfeksiyonu

Gözlerin herpetik lezyonları primer ve relaps olabilir. Genellikle 40 yaşın altındaki erkeklerde gelişir. Bu kornea körlüğünün en yaygın nedenlerinden biridir. Yüzeysel ve derin lezyonları klinik olarak ayırt eder. Yüzeysel olarak herpetik keratokonjonktivit, dendritik keratit, herpetik marjinal korneal ülser; derin - diskoid keratit, derin keratoit, parankimal üveit, parankimal keratit.

Sinir sisteminin herpetik enfeksiyonu

Viral ensefalitin (meningoensefalit) etiyolojik yapısında, yaklaşık% 20 oranında herpetik enfeksiyonun oranı düşer. Çoğunlukla hastalar 5-30 yaş ve 50 yaş üzerindedir. İnsidans, 1.000.000 (ABD verileri) başına 2-3'tür, insidans yıl boyunca üniformdur. Olguların% 95'inde herpetik meningoensefalit HSV-1'den kaynaklanmaktadır.

Herpetik ensefalitin patogenezi farklıdır. Çocuklarda ve gençlerde birincil enfeksiyon ensefalomiyelitle kendini gösterir. Ekzojen olarak yakalanmış virüsün, periferinden olfaktör ampulden yayılan merkezi sinir sistemine nüfuz etmesi önerilmektedir. Erişkinlerin çoğunda, genel olarak enfeksiyonun klinik belirtileri vardır, bazı durumlarda, mukoza zarına ve cilde zarar verir ve daha sonra merkezi sinir sistemini bozar, yani CNS virüsü hematojenik olarak nüfuz edebilir.

Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur ve vücut ısısında yüksek rakamlara yükselir. Hastalar halsizlik, kalıcı baş ağrısından şikayet ediyorlar. Hastalığın ilk günlerinde hastaların üçte birinde orta derecede solunum yolu akut sendromu olabilir. Herpetik ekzantem, stomatit nadiren görülür. 2-3 gün içinde hastaların durumu keskin ve ilerleyici olarak nörolojik semptomların gelişmesi nedeniyle kötüleşir. Bilinç depresyondadır, meningeal sendrom gelişir, jeneralize veya fokal tonik klonik konvülziyonlar ortaya çıkar, gün içerisinde birçok kez tekrarlanır. Herpes simplex'in genel serebral semptomları (herpetik enfeksiyon) fokal tutulumlarla (kortikal fonksiyonların bozulması, kranial sinirlerin lezyonu, hemiparezi, felç) birleştirilir. Hastalığın ilerleyen seyri elverişsizdir, birkaç gün sonra koma gelişir. Tüm hastalık boyunca, vücut ısısı yüksek kalır, ateş yanlıştır. Antiviral tedavinin yokluğunda, öldürücülük% 50-80'e ulaşır.

Herpetik ensefalitin karakteristik özelliği, bir veya her iki taraftaki temporal lobun yenilgisidir; bu, zihinsel işlevlerde ve zihinsel bozukluklarda azalma ile kişilik değişiklikleri ile kendini gösterir.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi lenfositik veya karışık pleositozu ortaya çıkarır. Protein seviyesinde bir artış, ksantokromi ve eritrositlerin safsızlığının ortaya çıkması. EEG değişiklikleri mümkündür. Beynin MRG'si ile, korteksin baskın tutulumu ile temporal lobların ön kısımlarındaki değişikliklerin baskınlığı ile lezyon odakları tespit edilir. Herpetik ensefalitte MRG, hastalığın ilk haftasında beyin hasarını görüntülemenize izin verdiği için BT'ye göre önemli bir avantaj sağlar.

Beyin sapı ve subkortikal yapılarda, hastalık, kronik başarısız tabii bir kitle ile herpes ensefalit atipik bulgular ve türüne göre, herpes ensefalit olarak tekrarlayan, merkezi sinir sistemi enfeksiyonu yavaş vardır.

Herpetik doğanın bir başka merkezi sinir sistemi lezyonu seröz menenjittir. Seröz menenjit çoğunlukla HSV-2'ye neden olur. Genellikle hastalık genital herpes muzdarip kişilerde gelişir. Viral menenjit arasında herpes simpleks virüsü enfeksiyonu oranı% 3'ü geçmez.

Klinik olarak menenjit, akut başlangıç, baş ağrısı, ateş, fotofobi ve meningeal semptomlarla karakterizedir. Beyin omurilik sıvısı çalışmasında, lenfositik veya karışık bir karakterde ml başına 10 ila 1000 hücre (ortalama 300-400) pleositoz gözlenir. Klinik semptomlar bir hafta kadar devam eder, daha sonra nörolojik komplikasyonlar olmadan kendi başlarına kaybolur. Relapslar mümkündür.

Herpes simpleks virüsü-2 tarafından sinir sisteminin yenilgisinin diğer bir yaygın şekli, radikülomiyelopatinin sendromudur. Klinik olarak, uyuşukluk, parasthezi, kalçada ağrı, perine veya alt ekstremite, pelvik bozukluklar ile kendini gösterir. Belki de pleositoz ortaya çıkması, protein konsantrasyonunu arttırmak ve beyin omurilik sıvısında glikozu düşürmek. Servikal ve lomber radikülitli hastalarda omurilik sıvısından HSV-1 izolasyonunun kanıtı vardır. Bir hipotezin HSV-1'in fasiyal sinir hasarı ile ilişkili olduğu doğrulandı (Bell's felci).

İç organların herpetik enfeksiyonu

İç organların herpetik lezyonları viremi sonucudur. İşlemde birçok organ yer alır, daha az izole edilen karaciğer, akciğer, özofagus lezyonu daha az gelişir. Herpetik özofajit, infeksiyonun orofarinksden özofagus içine doğrudan yayılmasından veya virüsün reaktivasyonundan kaynaklanabilir. Bu durumda virüs, vagus siniri boyunca mukoza zarına ulaşır. Özofajitin baskın semptomları: disfaji, retrosternal ağrı ve kilo kaybı. Özofagoskopi tespit edildiğinde, eritematöz bazda çoklu oval ülserler. Distal kısım daha sık etkilenir, ancak süreç yayılırken, tüm özofagusun mukozasının gevşemesi görülür.

Kemik iliği transplantasyonu yapılan kişilerde, vakaların% 6-8'inde, biyopsi ve otopsi sonuçları ile kanıtlanan interstisyel pnömoni gelişimi mümkündür. İmmunosupresyonu olan hastalarda herpetik pnömoniden ölüm oranı yüksektir (% 80).

Herpetik hepatit, kan serumunda artmış vücut ısısı, sarılık, artmış bilirubin konsantrasyonu ve aminotransferaz aktivitesi ile sıklıkla immün yetmezlikli kişilerde gelişir. Bazen hepatit belirtileri, trombohemorajik sendromun belirtileriyle birleştirilir.

Genitallerin herpetik enfeksiyonu

Genital herpes daha çok HSV-2'den kaynaklanır. Birincil veya tekrarlayan olabilir. Tipik döküntüler, erkeklerde, kadınlarda - üretrada, klitoriste, vajinada, deride ve mukus zarında yer alır.

Perine cildindeki olası döküntüler, kalçaların iç yüzeyi.

Vesiküller, erozyonlar, ülserler oluşur. Hiperemi, yumuşak dokuların şişmesi, lokal ağrı, dizüri vardır. Alt sırtta, sakrumda, alt karın bölgesinde, perine içinde ağrılı olabilir. Hastaların bir kısmı, özellikle birincil herpetik enfeksiyonla birlikte, inguinal veya femoral lenfadenite sahiptir. Kadınlarda genital herpes ve servikal kanser sıklığı, erkeklerde prostat kanseri arasında bir ilişki vardır. Kadınlarda, relapslar menstruasyonun başlangıcından önce meydana gelir.

Genelleştirilmiş herpetik enfeksiyon

Genelleştirilmiş herpes enfeksiyonu bebeklerde ve (hematolojik hastalıklar, glukokortikoid, sitostatikler, immünosupresanlar, HIV enfeksiyonu uzun süreli kullanımı ile) ciddi immün yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkar. Hastalık akut başlar, birçok organ ve sistemin yenilgisiyle zorlaşır. Yüksek ateş, yaygın cilt ve mukoza zarı hasarı, dispeptik sendrom, CNS hasarı, hepatit, pnömoni ile karakterizedir. Modern antiviral ilaçların kullanımı olmadan, çoğu durumda hastalık ölümcül biter.

Hastalığın genel formları, eksüdatif diyatezi, nörodermatit veya egzamadan muzdarip çocuklarda görülen Keposi'nin herpetiform sarkomunu içerir. Özellikle önceki lezyonlarının bulunduğu bölgelerde ciddi zehirlenme, ciltte bol miktarda döküntü ile karakterizedir. Döküntüler mukoza zarlarına yayılır. Veziküllerin içeriği hızla bulanıklaşır, çoğu zaman birbirleriyle birleşir. Ölümcül bir sonuç mümkündür.

HIV ile enfekte herpes enfeksiyonu

HIV ile enfekte hastalarda herpetik enfeksiyon genellikle latent bir enfeksiyonun aktivasyonu sonucu gelişir ve hastalık hızla genelleşmiş bir karakter kazanır. Genelleme belirtileri - virüsün ağız boşluğunun mukozadan özofagus mukozasına yayılması, koryoretinitin ortaya çıkışı. HIV ile enfekte olmuş kişilerde deri lezyonları, sadece erozyonun yanı sıra ülserlerin oluşumuyla daha geniş ve derindir. İyileşme süreçleri, ülserlerin ve erozyonların uzun süreli iyileşmemesi ile karakterize, oldukça yavaş bir şekilde ortaya çıkar. Relaps sayısını önemli ölçüde artırır.

Herpes simpleks komplikasyonları (herpetik enfeksiyon)

Herpes simplex (herpetik enfeksiyon) genellikle ikincil bir mikrofloranın eklenmesiyle komplike hale gelir.

trusted-source[16], [17], [18],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.