^

Sağlık

A
A
A

Hermafroditizm ve hermafrodit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yunanca hermafroditizm, bipolarite demektir. İki tür hermafroditizm vardır - gerçek ve yanlış (psödohermafroditizm).

Hermafroditizm, bir kişinin hem gonad hem de dış genital bölgesinin konjenital anomalileriyle ortaya çıkar ve embriyo gelişiminin on sekizinci haftasına kadar olan sürede oluşur.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Jinekolojik ve ürolojik hastalıkların yapısında hermafroditizm olguların% 2-6'sında görülür. Hermafroditizm sıklığının daha yüksek olması mümkündür. Şu anda bu hastalığın resmi coğrafi istatistikleri bulunmamaktadır. Doğru veya yanlış Hermafroditizm olan hastalar, muayene ve aile planlaması merkezleri ve üreme jinekolojik ve ürolojik hastanelerde tedavi ve "konjenital adrenal hiperplazi" tanısı altında, "testis feminizasyonunu", "gonadal disgenezis", "ovotestis" "Cod "gizleme" vardır edilir - inguinal veya "abdominal kriptorşidizm" ile anterior hipospadias.

Transseksüelliğin, eşcinsellik ve biseksüellik (aralıklı kat) olarak doğru ve yanlış Hermafroditizm belirtileri yanlışlıkla hastalıkları inanıyoruz beynin "cinsel merkez" çünkü Dahası, Hermafroditizm olan hastalar, sıklıkla, psikiyatri hastanelerinde tedavi görüyor. Bu nedenle, doğru ve yanlış Hermafroditizm tanı ve tedavi sorunu toplumsal bir karaktere sahiptir ve modern toplumda özellikle uygundur.

trusted-source[5], [6], [7],

Formlar

trusted-source[8], [9], [10]

Yanlış erkek hermafroditizm

Yanlış hermafroditizm (psödohermafroditizm) - aynı cinsten gonadlar ve dış genital organların bir kişi, malformasyon sonuçlanan karşı cinsin yetkilileri hatırlatmak olduğu bir hastalıktır. Erkek ve dişi psödohermafroditizm arasında ayrım yapmak gerekir. Sahte erkek hermafrodit bir erkektir, ancak dişi dış cinsel organları ve dişi bir pasaporta sahiptir. Sahte dişi hermafrodit kadındır, ancak erkek dış genital organları ve erkek pasaportu vardır.

Yanlış erkek hermafroditizm, bir erkeğin dış genital bölgeye ait bir anomaliye sahip olduğu bir durumdur. Erkek genital organları bir kadının dış genital bölgesine benzer. Bu anomaliler uzun zamandır bilinmektedir ve iyi çalışılmıştır, çünkü 300-400 yenidoğan bebekte bir tane vardır. Genellikle bu iki anomalinin birleşimidir. Bunlardan biri erkek üretra anormal gelişimi, diğeri ise testislerin yanlış yerleştirilmesidir.

Testisler lomber bölgede embriyoda uzanırlar ve inguinal kanallardan geçerek skrotuma inerler. Bozulmuş embriyogenezin bir sonucu olarak, testisler karın boşluğunda veya kasık kanallarında kalabilir ve skrotuma inmez. Bu anomaliye kriptorşidizm denir. İki tür kriptorşidizm vardır: karın ve kasık. Bu anormalliği ile skrotum boş ya da tam aplazidir.

Sahte erkek hermafroditizm ile başka bir anomali hipospadiastır. Erkek üretranın periferal bölümlerinin az gelişmesini, bu kanalın eksik kısmının yerini, yoğun bir skar skarı ve penisin deformasyonu ile değiştirir. Üretranın dış açıklığının konumuna bağlı olarak, bu anomalinin çeşitli formları vardır.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Penis penis hipodeksi

Üretranın dış açılması glans penisinin tabanında açılır. Bu anomali şekli hastaların kendileri tarafından fark edilmez ve tüm insanlarda idrar yolunun dış açısının glans penisinin direğinde değil, üssünde olduğunu düşünürler. Bu tür bir anormallik idrara çıkma ya da cinsel ilişkiyi ihlal etmemektedir ve tedavi gerektirmemektedir.

Hipospadiasın gövde şekli, üretranın dış açıklığının, penisin gövdesinin arka yüzeyinde açılmasından ibarettir. Bu açıklıktan penisin başına kadar, kafayı üretranın dış açıklığına çeken ve böylece penisi bir kanca şeklinde büken kısa bir skar şerit vardır. Hastalığın bu formu hasta için sorun yaratır. Çocuk idrar yaparken bir idrar akışını püskürtür. Yetişkinlerde, cinsel ilişki mümkün değildir, çünkü vajinaya eğimli ve sabit bir aşağıya doğru bir penis sokulamaz.

Hipospadias skrotal skrotal formu

Üretranın dışa açılması, skrotumun başladığı penisin kökünde açılır. Penisin hipoplazisini işaretleyin, aynı zamanda tığ işi yapılır. İşeme eylemi, bir kadın tipi, çömelme üzerinde gerçekleştirilir. Cinsel ilişki imkansızdır.

Skrotal hipospadias

Bu anomaliyle, skrotum kadınlarda büyük labiaya benzeyen ikiye bölünmüştür. Üretranın dış açılması, bölünmüş skrotumun yarısı arasında açılır. Penis azgelişmiş ve dişi bir klitoris gibi görünüyor. Kadın tipine göre idrara çıkma yasası.

Perineal hipospadias

Üretra kısadır, bir kadın gibi ve perine üzerine açılır. Skrotum bölünmüş veya yoktur. Penis, üretranın dış açıklığına doğru çekilir ve klitoris gibi görünür. Kural olarak, skrotal ve perineal hipospadias ile kriptorşidizm görülür, yani testisler ya karın boşluğunda ya da kasık kanallarındadır.

Skrotal ve perine hipospadiasından muzdarip yeni doğan erkek çocuklarının çoğu kız çocuklarında doğumevlerinde kaydedilir. Böyle bir kızda dış cinsel organlar dişi tipine bakıyor. Labia (bölünmüş bir skrotum) vardır, bir klitoris (zayıf gelişmiş ve bükülmüş bir penis) vardır. Çoğu zaman bu tür hastalara ürogenital sinüs adı verilir. Bu, idrarın embriyoya (embriyonik gelişim döneminde) boşaldığı ve vajinanın açıldığı boşluktur. Bu ürogenital sinüsün açılması vajinaya bir giriş gibi görünüyor. Bazen bu tür hastalar idrar sinüsü vajina vestigial rudiment içine geçer. Böyle bir kız, bir kadın tipi üzerinde idrar yapar, çömelir ve bir kız olarak yetiştirilir.

Ergenlik geldiğinde, biyolojik ve sosyal cinsiyet arasında bir çatışma vardır.

Kadın psödohermafroditizm

Kadın psödohermafroditizmi bir kadının genetik (kromozomal) cinsiyet ve iç üreme organlarının normal yapı (tüpler ve yumurtalıklar ile rahim) olan bir kadın, vulva erkek genital benzemesidir. Doğumda, bu tür hastalar genellikle yanlışlıkla erkek pasaport bürosuna yerleştirilir. Ergenliğe ulaştıktan sonra, böyle bir "adam" bir kadın gibi davranır ve pasif bir eşcinsel olur.

Sahte dişi hermafroditlerde dış genital bölgelerin beş dereceli virilizasyonu (erkekleşme, yani erkek) vardır.

  • Ben derece - izole klitoral büyütme.
  • II derece - küçük labia az gelişmiştir. Vajinaya girişin daralması ve klitoriste bir artış var.
  • III derece - klitoriste bir artış. Küçük labia yok. Büyük labia az gelişmiştir. Ürogenital sinüs korunur. Korunan genito-üriner sinüsün deliği genişlemiş klitorisin tabanında yer alır.
  • IV derece - klitoris büyük ve hipospatik penise benzer. Bir kafası ve sünnet derisi vardır. Bu klitorisin tabanında, ürodi- nertal sinüs açılır, bu da hem üretra hem de vajina akar. Büyük labia split skrotum haline gelir. Küçük labia yok. Bu durumda, dış genital IV derecesi yanlış dişi hermafroditizm tam olarak ağ-skrotal hipospadiyas acı hermafrodit yanlış erkek vulva aynı baktığında. Ancak yanlış dişi hermafroditin uterus ve yumurtalıklara sahip olduğu ve yanlış erkek hermafroditinin de prostat ve testisleri olduğu bildirilmiştir.
  • Yanlış dişi hermafroditizm ile dış genital organların erkekleşme V derecesi erkek üretra ile normal olarak gelişmiş bir erkek penis olduğu gerçeği ile ifade edilir. Vajina ya penisin kökünde açılır ya da erkek üretra sırtına açılır. Erkek üretra ürogenital sinüsten oluşur. Bu vajinanın idrar yolunun arkasına açılabileceğini açıklar. Skrotum bölünebilir veya normal olarak gelişebilir, ancak testisler olmadan. Bu tip hastalarda idrara çıkma, erkek tipine göre ayakta durmaktadır. Doğuştan yanlış kadın hermafroditizminin V derecesi her zaman yanlış bir şekilde erkek cinsiyeti kurulur ve hastalar ürologların görüş alanına girer.

Ve kadın ve erkek cinsiyetli içinde "penis, klitoris," var olan iki kavernöz vücut var. Bu terim, her zaman aşağı doğru eğilir ve montajı dış idrar yolu deliğine (erkekler) veya (kadınlarda), ürogenital sinüs açılması için penis başını sıkın yara artıkları gelişmemiş üretra nedeniyle kavisli bir şekil olur.

Yanlış ve gerçek hermafroditlerde genitoüriner sinüs, klitorisin veya penisin kökünde açılan, idrar yolu ve vajina veya vajina vajinasının aktığı bir oyuktur. Bazen genitoüriner sinüsün derinliği 10-14 cm'ye ulaşır, bu yüzden bir kez daha yanlış dişi ve yalancı erkek hermafroditizmiyle dış genital organların aynı görünebileceğini bir kez daha vurguluyoruz. Psödohermafroditizmden mustarip hastalar, doğumda yanlış bir şekilde tespit edildiğinde, genital organların cerrahi olarak düzeltilmesi ve yasal cinsiyetin değiştirilmesi gerekir. Yanlış hermafroditizm klinik olarak eşcinsellik ve travestilik tarafından tezahür eder.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Gerçek hermafroditizm ve gerçek hermafrodit

Gerçek hermafroditizm şaşırtıcı bir biyolojik fenomen gibi görünüyor. Ama yeryüzündeki tüm yaşam hermafroditizmden geçti. Virüsler, bakteriler ve protozoaların cinsiyeti yoktur. Üreme için sadece bir örnek yeterlidir. Sadece ilkel hayvan organizmaları hermafroditizm sergilemektedir. Son derece organize hayvanların da normudur. Örneğin, solucanlar, hem kadın hem de erkek genital organlarının eksiksiz bir kümesine ve yeterli bir birey yetiştirmeye yöneliktir. 

Hermafroditizm, böcekler ve floralar arasında yaygındır. Balık, sülükler, karides ve hatta kertenkelelerde bir norm olarak hermafroditizm vardır. Yani embriyonik sürecinde, yaklaşık 1-2 ay içinde cenin gelişimi anomalileri (malformasyonlar) gibi insanlarda, gezegen "Earth" üzerinde hayvan yaşamı evrimsel gelişim tüm süreci tekrarlar nasıl hep olmuştur ve çeşitli şekillerde androgyny olacaktır.

Gerçek hermafroditler, hem erkek hem de kadın cinsiyetinde gonadları olan insanlardır ve bu nedenle hem kadın hem de erkeklerde kanda seks hormonları vardır. Gerçek hermafroditizm, ya ayrı erkek ve dişi gonadlar şeklinde ya da ovoteistis şeklinde gonadların anormalliğidir.

Gerçek hermafroditizm'in iki versiyonunu ayırt etmek gerekir.

  • Dış genital bölge anomalileri ile gerçek hermafroditler.
  • Dış genital organların anomalisi olmayan gerçek hermafroditlerdir.

Dış genital organların gelişiminde anormallikler varsa, gerçek hermafroditizm çocuklukta teşhis edilebilir. Eğer vulvada anomaliler yoksa, gerçek hermafroditizm sadece ergenlikten sonra teşhis edilebilir. Gerçek hermafroditler, yasal cinsiyetin yasal cinsiyete ters düştüğü durumlarda, yasal cinsiyet hormonal cinsiyete karşılık gelmediğinde travesti ve eşcinsellik gibi klinik semptomları da sıklıkla gözlemlemektedir.

Erkek ya da kadın tipi ve sekonder seks karakterleri gerçek hermafrodit vulva doğru gelişme dış genital yapı ile tutarlı olduğu durumlarda, gerçek Hermafroditizm tanısı yalnızca tek gerçek Hermafroditizm gözlenmektedir iki belirtilerin varlığı ile ergenlik sonra mümkündür. Bu transseksüellik ve biseksüelliktir (aralıklı seks). Transseksüalite normalde geliştirilen insan kendine bir kadını gördüğü ve o bir erkek vücudunda yaşayamaz Cinsiyet değiştirme talebiyle doktorlara ifade etmesidir. 

Ya da normal olarak geliştirilmiş bir kadın (bazen çocuk sahibi bile) bir erkek olduğunu düşünür ve yasal ve cerrahi cinsiyet değişimi konusunda ısrar eder. Kural olarak, transseksüalizm yavaş yavaş gelişir, bir kişinin fiziksel durumunun karşısındaki cinsiyetin kendini tanımlaması daha derin ve derinleşir ve hatta intihar bile yol açabilir. Bu, bir hastanın fenotipik durumunun karşısındaki bir gonadda, genellikle bir kişinin (genellikle adenom) geliştiği ve bu kişinin somatik durumunun karşısındaki cinsiyetin büyük bir miktarının hormon üreteceği gerçeğiyle açıklanabilir. 

Böyle bir hermafroditin bir insanın kisvesi altında çocuk sahibi olabilir, ama sonra travesti, sonra eşcinselliği vardır ve sonunda bir transseksüel olur. Ya da bir kadının kisvesi altında gerçek bir hermafroditin de çocukları olabilir, ama sonra travesti, eşcinsellik ve transseksüalizme dönüşür. Sadece gerçek hermafroditizm ile gözlemlenen ikinci semptom biseksüel veya aralıklı cinsiyettir. Hayatın farklı dönemlerinde bir kişi daha sonra erkeğe, sonra kadın cinsel davranışına sahiptir. Cinsel davranış, kandaki androjenlerin veya östrojenlerin prevalansına bağlıdır.

Dolayısıyla, genellikle travesti, eşcinsellik, transseksüelizm ve biseksüellik arasında net bir ayrım yoktur ve bu dört belirtinin tümü gerçek hermafroditizm ile birleştirilebilir. Şu anda, bu cinsel durumlar beyinde, beyin üzerindeki cerrahi operasyonlara kadar bir etki ile tedavi ediliyor. Beyin üzerindeki etkiler, hermafroditizmin klinik semptomlarını tedavi edemez. Kanla birlikte beynin sadece bir cinsiyetten (erkek veya dişi) hormon almasını sağlamak gereklidir.

Klinik bakış açısından, gerçek hermafroditizm iki kategoriye ayrılabilir:

  • dış genital bölge anomalileri ile birlikte gerçek hermafroditizm;
  • dış genital organların anomalisi olmaksızın ve karşı cins sekansının sekonder cinsel belirtileri olmadan gerçek hermafroditizmdir.

Dış genital organların anomalileri ile birlikte gerçek hermafroditizm. Bu tür anomaliler genellikle penoskrotal, skrotal veya perineal hipospadias olarak adlandırılır. Sıklıkla, genitoüriner sinüsün kriptorşidizm ile kombinasyon halinde korunması gözlenir. Bazen cinsiyetin sekonder cinsel özellikleri, pasaportun tersi vardır. Hipotansif bir penis şeklinde klitoriste keskin bir artış vardır.

Böyle insanlar ürologlardan, androloglardan ve jinekologlardan yardım isterler ve bazen gerçek hermafroditizm ile teşhis edilirler. Fakat genellikle dış genital organlar cerrahi olarak yeniden düzenlenir ve yasal zemine uyarlanır ve hermafroditizm (doğru) teşhis edilmez.

Bir kural olarak, dış genital anormallik ve ikincil cinsiyet özelliklerinin hiçbir iptalleri var gerçek hermafroditlerde, olarak, erkek veya dişi üreme organlarının komple bir set var ve gonad veya gonad dokusu kontralateral zemin yoktur. Onlar travestilik, eşcinsellik, biseksüellik ve transseksüellik şeklinde parlak hermafroditizm belirtileri olmasına rağmen bu hastalarda, hermafroditizm neredeyse tanısı asla. Bu insanlar ürolog, Androlojist, jinekolog veya endokrinoloğa dönersek, bu doktorlar dış genital organların doğru gelişimini tespit ve psikoterapi seksolog gönderebilirsiniz. Seksologlar hermafroditizmi teşhis edemez ve tedavi edemez.

Travestiler, eşcinseller ve biseksüeller genellikle cinsiyetlerini anomalilerine çekerler. Ve transseksüeller yasal cinsiyete kanca ya da dolandırıcılıkla değiştirmeye çalışıyorlar. Transseksüalizm sendromu, aynı cinsiyetteki tüm genital organların eksiksiz bir setine sahip olan ve her zaman çocuğun annesi veya babası olmasına izin veren gerçek hermafroditlerde ortaya çıkar. Ama karşı cinsin bir gonadası var. Transseksüalizm, karşı cinsin hormon oluşturan tümörü, bir adenom formunda karşı cinsin gonadından kaynaklandığı için artmaya başlar. Ve transseksüalizmin radikal tedavisi, karşı cinsin bu gonadını tümörle bulup çıkarmaktır. Gerçek hermafroditizm ile üç çeşit gonad anomalisi vardır:

  • Bir kişinin bir veya iki gonadal testisleri vardır ve ayrıca bir veya iki yumurtalığı vardır;
  • insanlarda ovotestis tipine göre bir veya iki gonad inşa edilir;
  • Bir erkeğin bir mozaik deseninde bir veya iki gonad vardır. Gonadda, testis ve yumurtalık dokuları mozaik deseninde iç içe geçmiştir.

Seksologlar, eğer dış genital organlar (erkek veya dişi) normal olarak gelişirse ve herhangi bir anomaliye sahip değilse, o zaman hermafroditizm olamayacağına inanırlar. Gerçek hermafroditizm ile, dış genital organlar tamamen normal olarak geliştirilebilir. Gerçek hermafroditizm, dış genital organlarda değil, gonadların anomalileridir.

Gerçek hermafroditizmin üç ana morfolojik varyantı vardır:

  • İlk seçenek: Bir kişinin aynı cinsiyetten (erkek veya dişi) oluşan bir genital organ grubu vardır ve hatta vücutta, dış cinsel organda herhangi bir anormallik olmaksızın karşı cinsten bir veya iki gonad vardır.
  • İkinci seçenek: Bir kişinin, aynı cinsiyetten (erkek veya dişi), karşı cinsten bir ya da iki gonadının yanı sıra karşı cinsin diğer cinsel organları (gonadlar hariç) tam bir genital organı grubu vardır. "Erkeklerde" (tam bir genital organ grubu için) - vajina veya rahim veya meme bezleri. "Kadınlarda" (tüm genital organlar için) - skrotum, penis, prostat.
  • Gerçek hermafroditizmin üçüncü versiyonu: Bir kişinin her iki cinsiyetten de gonadları vardır ve çeşitli kombinasyonlarda diğer genital organların eksik kümeleri vardır. Bu varyant dış genital organların çeşitli anomalileri ile karakterizedir ve bu nedenle ürologlar, androloglar ve jinekologlar bunu en sık teşhis eder.

Kuşkusuz, bir kişi tam genital organ kümeleri olduğunda, gerçek hermafroditizmin bir başka, dördüncü, morfolojik versiyonu vardır. Hem erkekler hem de kadınlar. Bu gibi hermafroditler skrotumda skrotum ve testislere sahiptir, erkek üretra ile epididim, seminal kanallar, seminal veziküller, prostat ve penis vardır. Ancak penisin kökü ile skrotumun başlangıcı arasındaki aynı kişi vajinaya, vajinaya, servikse, rahime, fallop tüplerine ve yumurtalıklara bir girişe sahiptir. Yerli tıp literatüründe bir kişide bu tür gerçek hermafroditizm varyantı henüz tanımlanmamıştır.

Hermafroditizm, herhangi bir genetik, kromozomal cinsiyetin arka planına karşı gelişebilir. Ne zaman bir erkek kromozom alan 46 XY Çift cinsiyetlilik kriptorşidizmli sıklıkla eşlik kasık-skrotal hipospadias ve ürogenital sinüs varlığı veya onsuz. Kadın kromozomu 46XX olan hermafroditizm, ürogenital sinüs olan veya olmayan üretranın klitoral hipertrofisi ve vajinal ektopisinin varlığında en sık gözlenmektedir.

Daha az sıklıkla, hermafroditizm, kromozomların mozaik yapısında gözlenir: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. Seks kromozomlarının diğer varyantları da mümkündür.

Klinik gözlemlere dayanarak, hermafroditizm formlarının ve varyantlarının bir çalışma sınıflandırması geliştirilmiştir.

Hermafroditizm formlarının ve varyantlarının sınıflandırılması

  • Yanlış hermafroditizm
    • Erkek yanlış hermafroditizm.
    • Dişi yanlış hermafroditizm.
  • Gerçek hermafroditizm
    • Her iki cinsiyette gonadların varlığı.
    • Ovotestis.
    • Gonadların mozaik yapısı.
  • Dış genital organ anomalisi olmayan gerçek hermafroditizm
    • Erkek ikincil cinsel özellikleri ile.
    • Kadın ikincil cinsel özellikleri ile.
    • Her iki cinsiyetin ikincil cinsel özellikleri ile.
    • Transseksüelizm ile kendini gösteren bir hormon oluşturan tümör ile karşı cinsin aynı cinsiyetten (erkek veya dişi) gonad (veya gonad doku) genital organları tam bir set.
  • Dış podovy gövdelerinin anomalileri ile birlikte gerçek hermafroditizm
    • Aynı cinsten genital organlar (erkek veya kadın) ve karşı cinsin organlarının varlığının tam bir kümesi.
    • Çeşitli kombinasyonlarda her iki cinsiyetten de genital organların eksik setleri.
    • Her iki cinsiyette erkek ve dişi genital organların komple setleri.

Teşhis hermafroditizm

Seks kesinlikle her insanın çok önemli bir özelliğidir. Doğumdan ölüme kadar bir kişiye eşlik eden tüm belgelerde, soyadı, adı ve patronimden sonraki ikinci satır, cinsiyetin tanımlanmasıdır. Cinsiyet, doğum belgesinde, yaşam boyu doldurulmuş tüm anketlerde ve ölüm belgesinde belirtilmektedir.

Hermafroditizmde cinsiyet teşhisi, altı ana cinsel kriterin tanımına dayanmaktadır. Bu nedenle, bazen her insanın bir, ancak altı bütün cinsiyete sahip olmadıkları ve çakışabileceği ve uyuşmadığı gerçeğini söylerler ve yazarlar. Her kişinin genetik tabanı, gonadal cinsiyet, hormonal seks, fenotipik seks, psikolojik (psişik) seks ve yasal (pasaport) cinsiyeti vardır.

Genetik kat gübreleme sırasında atılır. Aynı zamanda kromozom cinsi denir.

Bir insanın normal kromozom seti 22 çift kromozom içerir. Ayrıca iki tane daha seks kromozomu var. İnsanlarda toplam kromozomlar 46. Seks dişi kromozomları X işareti ile belirlenir. İçlerinde iki kadın vardır. Bir kadının kromozomal genotipi 46XX olarak belirlenmiştir. Seks hücreleri (gamet'ler) sadece bir cinsiyet kromozomu içeren bir yarım kromozom seti içerir. Yumurta hücreleri dişi gonadda (yumurtalık) oluşur ve 22 kromozom (otosom) ve bir cinsiyet X kromozomu içerir. Spermatozoa (spermin), erkek gonadlar (testis) oluşturulur 22 otozom ve bir cinsiyet kromozomu (X kromozomu da Y-kromozomu) ihtiva ederler. Y erkek cinsiyetini tanımlayan kromozomu gösterir. Seks kromozomları XX, bir spermin yumurtanın döllenme sonucu dişi cinsel organları gelişmekte embriyo bir dizi alırsanız. Eğer bir dizi seks kromozomu XY alırsanız, embriyo, erkek genital organlarını oluşturur. Yani doğa tarafından "tasarlandı", ancak sapmalar var. Erkek karyotip 46XY olarak belirlenmiştir. Döllenme sonucu cinsiyet kromozomları (; XX / XXYY; XX / XY XXX / XY ;. XX / XXY, vs.) mozaik seti sözde olacaksa, o zaman embriyo oluşturacak ve erkek ve dişi cinsel organları, yani, şeklinde androjen vücudu geliştirecek yanlış veya gerçek hermafrodit. Bununla birlikte, Çift cinsiyetlilik normal erkek artmıştır (46 XY) normal kadın artmıştır (46HH) altında oluşturulabilir.

Kromozomal, genetik cinsiyet, genotip Tanı, kromozomların karyotip inceleyerek yürütülen, ancak özel ekipman ve eğitim gerektirir. Genotip tanısı için bir teknik, hücre çekirdeğinin cinsiyet kromatinini belirleme yöntemi tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunu yapmak için, cildin bir kesimini veya ağzın mukoza zarından kazıma veya bir kan lekesi yapın. Hazırlık özel boyamaya tabi tutulur. Hücre çekirdeğindeki renklendirme parçalarının yeri, erkekler ve kadınlar için farklıdır. Sadece tüm hücrelerin% 70-90'ında kadınlarda sık görülen tipik bir kadın cinsel kromatin düzenlemesi, cinsiyet kromatin yer erkek vücut hücrelerinin% 5-6 bulunur çünkü seks kromatin genetik seks belirleme yöntemleri kusurludur.

Kromozomal cinsiyetin kendisi (yalıtılmış formda) bir kişinin cinsiyetinin kesin bir belirleyicisi değildir. Normal bir erkek genotipiyle (46XY), bir kadın bir kadın olamaz, ama hermafrodit (biseksüel) veya hadım (aseksüel) olduğu ortaya çıkabilir. Bu nedenle, her iki testisin aplazisinin anorizmi (gonadal agenezi), karyotip eril (46XY) olabilir, genitaller ya bir kadın tipi olarak gelişir ya da ilkel bir yapıya sahiptir. Bu erkek genotipinde klasik eunukhoidizmdir.

Her insanın sahip olduğu ikinci seks (cinsel kriter) gonadaldır. Bu zemine ayrıca gerçek seks veya biyolojik seks denir. İnsanda dört gonad var:

  • kadın seks - vücudun yumurtalıkları vardır:
  • erkek seks - vücutta yumurta var;
  • bipolarite (gerçek hermafroditizm) - vücutta hem yumurtalık dokusu hem de testis dokusu vardır:
  • (cinsiyetçilik) - vücutta cinsel bezler (gonadlar) yoktur.

Gonad tabanı biyopsi ve histolojik inceleme ile belirlenir. Histolojik inceleme için parçalar her iki bezden alınır, çünkü bunlardan biri yumurta, diğeri de yumurtalık olabilir. Bezin bir yarısı yumurtalık, diğeri ise testis olabileceğinden, gonadın bir ve diğer kutuplardan incelenmesi gerekir. Bu gonad ovotestis denir. Bez ayrıca bir mozaik yapıya sahip olabilir (yumurtalık dokusunda testis dokusunun kısımları vardır, ya da tersine, testis dokusunda yumurtalık dokuları vardır). Araştırma için gonad bir parçası almak için, bulunmalı ve ortaya çıkarılmalıdır. İnsanlarda gonadlar, normalde, uterusun kenarlarındaki karın boşluğunda bulunan kadınlarda, skrotumdaki erkeklerde bulunur. Hermafroditizm ile testis abdominal kavitede olabilir ve yumurtalık skrotumda olabilir. Bu arada, uterus skrotumda olabilir. Gonadlar ayrıca büyük labiada, inguinal kanallarda, perineumda ve inguinal herniusta da olabilir. Skrotumdaki, inguinal kanallardaki ve labiadaki seks bezleri palpe edilebilir. Karın boşluğunda gonadların varlığını belirlemek için biyopsi ile kombine edilebilen ultrason ve laparoskopi yapılmaktadır. Normal olarak, genetik taban gonadal cinsiyetle örtüşmelidir, ancak bunlar uyuşmayabilir ve daha sonra farklı cinsiyet anomalileri varyantlarını gözlemleyebilir.

Üçüncü cinsiyet (cinsel kriter) hormonaldır. Ayrıca biyolojik veya gerçek seks denir. Seks hormonları gonadlar tarafından üretildiği için gonad tabanının her zaman hormonal cinsiyetle örtüşmesi gerektiği görülecektir. Yumurtalık her zaman östrojen üretir ve testis daima androjen üretir.

Kandaki androjenlerin ve östrojenlerin seviyesini belirleyerek hormonal cinsiyeti teşhis edin. İnsanlarda hormonal seks de dört:

  • erkek - kandaki normal androjen seviyeleri;
  • dişi - kandaki normal östrojen seviyesi;
  • Kandaki hermafroditizm yüksektir ve hem androjenler hem de östrojenler (kandaki erkek ve dişi seks hormonlarının sayısı büyük ölçüde değişir);
  • bespolost - kanda ya da hemen hemen hiç kadın ya da erkek seks hormonları yoktur.

Normalde, genetik, gonad ve hormonal sekse denk gelmelidir, yani hepsinin erkeksi olması ya da hepsinin kadınsı olması gerekir. Eşleşmezlerse, o zaman cinsiyette bir anormallik vardır.

Her bir kişinin dördüncü cinsiyeti (cinsel kriter) fenotipin somatik veya cinsidir. Bu bir kişinin genel görünüşü, dış cinsel organın yapısı, ikincil cinsel özellikler, giyim ve ayakkabı, saç ve takıdır. Bütün bu belirtiler cinsiyet hormonlarının etkisine bağlıdır ve gonadların dokusunda tümörlerin yaşına ve görünümüne bağlı olarak değişebilir. Fenotipik modeldeki değişiklikler, her zaman cinsel bezlerin hormonal aktivitesindeki değişikliklerden kaynaklanır. Dört erkekte fenotipik seks:

  • erkek seks - erkek erkek gibi görünüyor;
  • kadın seks - bir kadın bir kadın gibi görünüyor;
  • İnsanın görünümünde iki kat, hem erkek hem de kadın özellikleri vardır;
  • Eunukhoidizm - görünüşte bir insanın ya erkek ya da dişi özellikleri yoktur. O çocuksu ve çocuk gibi görünüyor.

Fenotipik cinsiyet her zaman gonadal ve hormonal seks ile çakışır, ancak genetik cinsiyetle uyuşmayabilir. Fenotipik cinsiyet, sadece cinsel olarak olgunlaşmış insanlarda ortaya çıkmasıyla teşhis edilebilir. Çocukların ikincil cinsel özellikleri yoktur ve somatik cinsiyet sadece dış genital yapı tarafından teşhis edilir. Ve tanı ile, dış genital organların yapısı gonadal ve hormonal cinsiyete uygun olmayabilir, çünkü hatalar sık vardır. Somatik seks, bazı hastalıkların hormonal tedavisinin etkisi altında değişebilir.

Bir insanın beşinci cinsiyeti (cinsel kriter) psikolojik veya psişiktir. Bu cinsiyet tamamen kandaki seks hormonlarının varlığı veya yokluğu ile belirlenir. Çocuklarda Kanda seks hormonları yoktur ve cinsel davranış yoktur.

Çocuğun psikolojik cinsiyeti, çocuğun anne babadan ve çevredeki insanlardan aldığı cinsel psiko-yönelimle belirlenir. Cinsel olarak olgunlaşmış insanlarda, psikolojik cinsellik, cinsel oto tanımlaması ile belirlenir: Bir insan nasıl bir erkek veya bir kadın tarafından hissedilir? Ruhsal seks dört:

  • erkek cinsiyet - erkek cinsel davranış;
  • kadın cinsiyet - kadın cinsel davranışları;
  • iki boşluk, kendisini erkek ya da kadın cinsel davranışları olarak gösterir (alternatif seks, biseksüellik);
  • cinsellik - cinsel davranış yoktur.

Kişinin altıncı cinsiyeti (cinsel kriter) yasal, pasaport, metrik, medeni, sosyal, yasal bir cinsiyettir. Kişinin kişisel belgelerinde belirtilen yer budur. Sadece iki yasal cinsiyet vardır: erkek ve kadın. Pasaport katı, genetik zemin, gonadal cinsiyet, hormonal zemin, somatik seks veya psikolojik cinsiyetle uyuşmayabilir. Hermafrodit ve hadımların hem erkek hem de dişi belgeleri vardır. Çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde, cinsiyet resmi olarak erkek ya da kadın olarak kaydedilir. Bu durumda, zemin yanlış şekilde tespit edilebilir. Yanlış cinsiyet saptaması sadece vulvadaki anomaliler durumunda gerçekleşmez. Tipik olarak dişi ya da erkek dış genitalia ile, çocuk yanlış ya da gerçek bir hermafrodit olabileceği için cinsiyet yanlış tanımlanabilir.

Yukarıda tarif edilen çalışmaların kompleksi, hermafroditizm için bir teşhis algoritmasıdır. Sadece altı cinsel kriterin tanımlanması ve hastanın şikayetlerini ve klinik semptomlarını dikkatlice analiz ederek, hermafroditizm teşhisi ve morfolojik formu oluşturulabilir.

trusted-source[26], [27]

Nasıl muayene edilir?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi hermafroditizm

Yetişkinlerde, tanı, cinsiyet düzeltilmesi ve hermafroditizm tedavisi sadece dış genital bölgelerin anomalileri varlığında ortaya çıkmaz. Genellikle yetişkinlerde, bu sorunlar normal olarak gelişmiş erkek veya kadın genital organları ile ortaya çıkar. Bu kişilerde cinsiyet anomalileri, travesti, eşcinsellik, transseksüelizm ve biseksüellik biçimindeki klinik semptomlarla kendini gösterir. Yetişkinlerde, cinsiyetin düzeltme ya da dönüşümü, hastanın cinsel otomatik tanımlamasına göre hasta tarafından kararlaştırılır. Yetişkinlerde cinsiyet değişimi hormon tedavisi ile başlamalı ve daha sonra cerrahi ve yasal cinsiyet değişimi yapmalıdır. Ergenlikten sonraki seçim ve cinsiyet değişimi, sadece hasta bir kişide ısrar etme isteğine bağlıdır.

Bu nedenle, şu anda, ürologlar ve jinekologlar, hermafroditizmin cerrahi tedavisini kullanarak, erkek ve dişi dış genital organlar oluşturabilirler. Erkek tarafı: penis deforme vücudunu doğrultma ve skrotum bir hastanın kendi dokusu yapay erkek üretra, hem de küme (insan koryonik gonadotropin kullanılarak) cerrahi veya hormonal testis oluşturarak. Skrotum, sırasıyla, perine ya da hastanın "labia" cildinden oluşturulur. 

Dişi tarafındaki dış genital düzeltilmesi ve aynı zamanda dokuların ve ürogenital sinüs boşluğu veya alloplastik malzemeler ya da fragmanı, periton kullanarak vajina oluşturma boyutu "penis, klitoris" azalan cerrahidir. Dahası, şimdi uygun hormonal ve gonadal cinsiyet sağlayacak vasküler pedikül vücut erkek veya dişi gonadlar, transplantasyon ile cerrahi cinsel gonadlar oluşturma ihtimalini açmaktadır. Hormonal zemin, vücutta seks hormonları üreten embriyonik hücrelerin tekrarlanmasıyla da oluşturulabilir. Bu yöntemler, hastaları sentetik seks hormonlarının günlük uygulamasından kurtarır.

Çocuklar bir çapraz giyinme, eşcinsellik, biseksüellik ve transseksüellik olarak doğru ve yanlış Hermafroditizm klinik belirtilerini yok, ancak bu olayların önlenmesi pediatri tamamen bağlıdır. Dış genital organların anormalliklerini anlamalılar ve tüm bu çocuklar ürolojik, jinekolojik veya pediatrik cerrahi kliniklerine yönlendirilmelidir.

Gövde bulunur ve karşı cinsten gonad (gonadal veya doku) kaldırılırsa doğru hermafroditizm tedavi edilebilir. Arama gonad kasık kanallar ve büyük labia içinde, skrotum içinde, Douglas uzayda gerekir. Tek bir gonad bulunursa, gonad ve rezeksiyonu gonadları yapmak ovotestis durumlarda biyopsi yapmak gereklidir ve gonad mozaik yapısının durumunda dış genital hormon tedavisi ya da nakil donör gonadlar ve düzeltme izledi kastrasyon sorusunu, yükseltmek gerekir. 

Hermafroditizm tedavisi çok etkilidir ve bir cinsiyetin cinsel bezlerinin çıkarılmasından ve diğer cinsiyetin cinsel bezlerinden ayrılmasından oluşur. Cinsiyetin erkek ya da kadın tarafındaki düzeltilmesinin yönü, cinsel bezler hariç diğer genital organların gelişimine ve anomalilerine bağlıdır. Cinsel olarak olgun hastalar genellikle kendi kendilerine cinsiyet düzeltme yönünü seçerler. Kendilerini erkek ya da kadın olarak hissederler. Bu cinsel kendini algılama, sadece vücutta hangi cinsiyet hormonlarının (erkek veya dişi) hüküm sürdüğüne bağlıdır.

Yanlış ve gerçek Hermafroditizm hastaların dinamik izleme periyodik ultrason cinsel organlar ve üreme organlarına performansında, kandaki hipofiz-gonadal hormon konsantrasyonunu belirlemek için. Hastanın cinsel otoantifikasyonunun ve fenotipik ikincil cinsel özelliklerinin stabilitesini kontrol etmek gerekir.

Önleme

Hermafroditizmin önlenmesi, gebeliği planlayan kadınlarda hormonal östrojen içeren kontraseptif ilaçların doğru kullanımı da dahil olmak üzere, disembriyojeneze neden olan faktörlerin etkisinin en aza indirilmesidir. Uzun giperestrogenizatsii kadın vücudunun fonunda meydana anlayışına fetus, özellikle erkek fetüs hipospadias çeşitli formlarda dış genital organların anomalileri ve cinsel bezlerinin oluşumu riskini artırır olduğu kanıtlanmıştır.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Tahmin

Hermafroditizmi olan hastaların yaşamının prognozu genellikle elverişli olmakla birlikte, ovotestis de dahil olmak üzere anormal gonadın malignite olasılığını unutmamak gerekir. Bu durumda, hastalığın prognozu gonadal neoplazmın histolojik formuna bağlıdır. Hastalığın önlenmesi ve erken uyarılması amacıyla, gonadal doku yapısının yaklaşık altı ayda bir ultrason taraması yapılması tavsiye edilir. Eğer neoplazm tespit edilirse, radikal bir operasyona duyulan ihtiyaca karar vermek için bir biyopsi ve eğitim ile ilgili bir histolojik çalışma yapılmalıdır.

Ne yazık ki, şu anda, sahte ve gerçek Hermafroditizm olan hastalar, dış genital organların hiçbir harici anormallikleri vardır olanlar, her zaman zamanında uzman yardımı alamaz. Bu iki faktöre bağlıdır - literatürde sorunların düşük ışık eşcinsellik, transsekusualizma, biseksüellik ve işlenmiş şeklinde dikkate Hastalığın spesifik klinik belirtilerini alarak onların durumunu reklamını yapmak ve hastaların kendilerini isteksizlik (Hermafroditizm problemi tıbbi müfredatta okulları dahil değildir) toplum.

Bu nedenle, bu hastaların çoğu cinsel azınlık kategorisinde yer almaktadır. Kulağa saçma geliyor, ama daha iyi bir konumda, dış genital organların dışsal anomalileri olan hermafroditizmli hastalar var. Genellikle ürologların veya jinekologların dikkatini çeker, özel bir muayeneye tabi tutulurlar, bunun sonucunda gonad anormallikleri ortaya çıkar.

trusted-source[33], [34], [35]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.